Bolezni žolčnika: simptomi in zdravljenje

Bolezen žolčnika (SCI) je patološki proces, ki ga spremljajo tvorbe strdkov v žolčniku.

Drugo ime bolezni je računalniški holecistitis. Ker SCI prizadene telo prebavnega trakta (žolčnika), ga običajno obravnava gastroenterolog.

Značilnosti žolčnih kamnov

Konkreti so glavni manifest holelitioze. Sestavljen je iz kalcija, holesterola in bilirubina ter ima lahko različne velikosti. V majhnem obsegu je to vprašanje tako imenovanega "peska" v žolčniku, vendar če so formacije velike, se štejejo za polne kamne (konkremente).

Takšne oblike se lahko sčasoma povečajo. Torej, iz majhnega zrna peska se lahko pojavi kamen v dimenzijah od 1 cm ali več. Konkret lahko ima drugačno obliko - od okroglih ali ovalnih do večdelnih obrisov. Enako velja za gostoto kamnov. Obstajajo precej močne strmine, vendar so tudi zelo krhke, zmožne razpadati z enim dotikom.

Površina kamna je lahko gladka, špica ali porozna (v razpokih). Te značilnosti so značilne za vse kamne, ne glede na njihovo lokacijo. Vendar pa je pogosto najdemo v žolčniku. Takšna anomalija se imenuje holelitiaza ali kalculoza žolčnika. V žolčnih kanalih najdemo manj pogostih kamnov. Ta bolezen se imenuje holedoholitisa.

Konkrepi v žolčniku so lahko enojni ali večkratni. Lahko so desetine in celo stotine. Vendar pa je treba zapomniti, da lahko prisotnost enega samega računalnika povzroči resno škodo za zdravje. In nevarni zapleti pogosto izhajajo iz majhnih, ne pa velikih žolčnih kamnov.

Vzroki za nastanek kamna

Če iz kakršnega koli razloga vznemirja količinsko ravnovesje sestavin, ki tvorijo žolč, nastanejo trdne strukture - kosmiči. Ko rastejo, se združijo, da oblikujejo kamne. Pogosto se bolezen razvije zaradi kopičenja pretirano velikih količin holesterola v žolču. V tem primeru se žolč se imenuje litogena.

Hiperholesterolemija je lahko posledica:

• debelost;
• zlorabo maščobnih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola;
• zmanjšanje števila specifičnih kislin, ki vstopajo v žolč;
• zmanjšanje števila fosfolipidov, preprečevanje strjevanja in izravnave bilirubina in holesterola;
• stagnacija žolča.

Bela staza je lahko mehanska ali funkcionalna. Če gre za mehansko naravo danega odstopanja, dejavniki, kot so:

• tumorji;
• adhezije;
• razpoke žolčnika;
• povečanje sosednjih organov ali bezgavk;
• nastanek brazgotine;
• vnetni procesi, ki jih spremlja otekanje stene organa;
• strikture.

Funkcionalne okvare so povezane z moteno motorno aktivnost samega žolčnika. Zlasti se pojavijo pri bolnikih s hipokinetično diskinezijo žolčnih kanalov. Poleg tega je lahko razvoj holelitiaze posledica motenj pri delu žolčnega sistema, nalezljivih in alergijskih bolezni, patologij avtoimunske narave,

Razvrstitev

Bolezen žolčnika je razdeljen na več stopenj:

1. Fizikalno-kemijski ali dokazni. To je začetni korak pri razvoju holelitioze. Med potekom se pojavijo postopne spremembe v sestavi žolča. Na tej stopnji ni posebnih kliničnih manifestacij. Med biokemijsko študijo sestave žolca je mogoče zaznati začetno stopnjo CLD.
2. Faza latentne (latentne) kamninske konstrukcije. V tej fazi se šele začenjajo tvoriti konki v žolčniku ali njegovih kanalih. Klinična slika ni značilna tudi za to fazo patološkega procesa. Identifikacija holelitiaze se lahko opravi samo med instrumentalnimi diagnostičnimi postopki.
3. Faza, ko se simptomatologija bolezni začne bolj očitna in težja. V tem primeru lahko govorimo o razvoju akutnega calculous holecystitisa ali ugotovimo dejstvo, da je njen prehod v kronično obliko.

V ločenih virih lahko vidimo štiristopenjsko presaditev holelitioze. Zadnja, četrta, faza bolezni je značilna za to, v kateri se razvijajo spremljajoči se zapleti patološkega procesa.

Vrste žolčnih kamnov

Kamni, locirani v žolčniku, imajo lahko drugačno kemično sestavo. S tem kriterijem so razdeljeni na:

1. Holesterol. Holesterol - eden od komponent žolča, vendar s svojo prekomerno bogastvo se lahko oblikujejo konkrementi. Ta snov vstopi v človeško telo skupaj s hrano in enakomerno porazdeli čez celice, kar prispeva k njenemu popolnemu delovanju. Če pride do krvavitve procesa asimilacije holesterola, se začne zbrati v žolču, ki tvori kamne. Kamni holesterola so okrogle ali ovalne oblike in lahko dosežejo od 1 do premera centimetrov. Njihova lokacija pogosto postane dno žolčnika.
2. Bilirubin. Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Kamni, ki so oblikovani s presežkom v telesu, imenujemo tudi pigmentirani. Bilirubinski kamni v velikosti so slabši od holesterola, lahko pa jih je še več. V tem primeru ne vplivajo le na dno žolčnika, temveč tudi v lokalnem žilnem traktu.

Kamni v žolčniku imajo lahko drugačno stopnjo zasičenosti kalcija. Odvisno je od tega, kako jasno bo mogoče videti tumor na zaslonu ultrazvočnega stroja ali na reentgenogramu. Poleg tega stopnja nasičenosti kamnov s kalcijem prav tako določa izbiro terapevtskih metod. Če je kamen izkopan, to pomeni, da bo zdravilo za obvladovanje tega problema veliko težje.

Glede na velikost žolčnih kamnov so:

1. Majhna. Dimenzije takšnih novotvorb ne presežejo 3 cm. S posameznimi kamni, lokaliziranimi na območju dna žolčnika, se ne kažejo posebni klinični simptomi pri bolniku.
2. Velika. To so kamni, katerih premer presega 3 cm. Preprečujejo normalen odtok žolča in lahko povzročijo bolečine žolčne kolike ali druge neprijetne simptome.

Na izbiro terapevtske taktike v LCF lahko vplivajo ne samo vrste, temveč tudi velikost konic. Velike kamne praviloma niso podvržene raztapljanju zdravila. Z ultrazvokom jih tudi ne zdrobijo, ker takega terapevtskega pristopa verjetno ne bo prinesel pričakovanih rezultatov.

V tem primeru se izvede holecistektomija - operacija za odstranjevanje žolčnika skupaj s kamni v njem. Če so izračuni majhni, se upoštevajo bolj nežni načini zdravljenja.

V nekaterih primerih se lahko zdravniki osredotočijo tudi na lokacijo novotvorb. Kamni, ki se nahajajo na območju dna žolčnika, redko motijo ​​bolnika, ker niso značilni za nobeno klinično sliko.

Če so izračuni lokalizirani v neposredni bližini vratu obolelega organa, lahko to povzroči oviro žolčnega kanala. V tem primeru bo pacient motil neprijetne simptome, ki se kažejo v sindromu bolečine v desnem hipohondriju in motnjah prebave.

Simptomi in znaki holelitioze

Bolezen žolčnika je patološki proces, ki lahko dolgo časa teče absolutno asimptomatsko. To še posebej velja za začetne stadije bolezni, kadar so izračuni premajhni, zato ne zapirajte žolčnih kanalov in ne poškodujte stene mehurja.

Pacient dolgo časa ne more uganiti glede prisotnosti bolezni, to je, da je latentni kamen-breaker. Kadar novotvorbe dosežejo precej velike velikosti, se pojavijo prvi alarmni znaki patološkega procesa v žolčniku. Lahko se manifestirajo na različne načine.

Prvi simptomi holelitijaze, ki se pojavijo pred pojavom bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, vključujejo:

• občutek težnosti v želodcu po jedi;
• napadi slabosti;
• rahlo rumenenje kože (mehanska zlatenica).

Takšna klinična slika nastane zaradi krvavitve procesa odtekanja žolča. Pod vplivom takšne napake obstajajo odstopanja v delovanju organov prebavnega trakta.

Najpogostejši simptomi in znaki CSR so:

1. Bolečina v desnem hipohondriju, ki signalizira razvoj žolčnega kolike. zasega trajanje 10 minut lahko traja do nekaj ur, lahko bolečina huda, neznosno in dati na desni rami, ostali deli želodca ali nazaj. Če se napad ne izvede v roku 5-6 ur, lahko bolnik razvije resne zaplete.
2. Povečanje telesne temperature, ki nakazuje razvoj akutnega holecistitisa - bolezni, ki je pogosto spremljevalec CLS. Intenzivno vnetje žolčnika povzroči aktivno sproščanje strupenih snovi v kri. Če se pojavijo pogoste bolečine po žolčnem črevesu in jih spremlja zvišana telesna temperatura, to kaže na razvoj akutnega holecistitisa. Če so povišanja temperature začasne in oznake termometra dosežejo 38 ° C, lahko to kaže na pojav holangitisa. Ampak, temperatura ni obvezen znak CSR.
3. Razvoj zlatenice. Ta anomalija se pojavi zaradi dolgotrajnih stacioniranih procesov zaradi krvavitve izliva žolča. Najprej očesna skleda postane rumena in šele nato koža pokriva. Pri ljudeh s pošteno kožo je ta simptom bolj opazen kot pri sramotnih bolnikih. Pogosto skupaj s porumeneljem kože in očesnih beljakovin pri bolnikih spremeni barvo in urin. Pridobi temnejši odtenek, ki je povezan s sproščanjem velikih količin bilirubina v ledvicah. Z računalniškim holecistitisom je zlatenica le posreden, vendar ne obvezen simptom. Poleg tega lahko postane posledica drugih bolezni - ciroze, hepatitisa itd.
4. Akutni odziv telesa na vnos maščobe. Pod vplivom žolča je v krvi delitev in absorpcija lipidov. Če se kamni nahajajo v bližini cerviksa ali žolčnega kanala, preprosto blokirajo pot zelenice. Posledično ga običajno ne cirkulira v črevesju. Podobna anomalija povzroči nastanek diareje, slabost, napenjanje, dolgočasno bolečino v trebuhu. Toda ti simptomi niso specifične manifestacije CSF, ker jih najdemo pri večini bolnikov z GI. Na različnih stopnjah razvoja holelitioze se lahko pojavijo nestrpnost do maščobnih živil. Vendar pa tudi velik račun, če se nahaja na dnu obolelega organa, ni ovira za odtok žolča. Zato bodo maščobna živila prebavljiva in precej običajna.

Če govorimo o splošnih simptomih CSR, potem je lahko precej raznolika. Obstajajo različne intenzitete in narave bolečine v trebuhu, prebavne motnje, slabost, včasih z napadi bruhanja. Ampak, ker je klinična bolezen značilna za številne patologije v prebavilih, izkušeni zdravniki vedno predpisujejo ultrazvočno žolčnik, da bi razumeli vzrok bolnikove slabosti.

Diagnostika

Če je prišlo do simptomatike, značilne za žolčne kolike, je treba takoj poklicati specialist. Najprej se opravi fizični pregled in anamneza, ki temelji na ugotavljanju simptomov, s katerimi pacient trpi.

Z palpacijo trebuha napetost in bolečine kože v mišicah trebušne stene opazimo v neposredni bližini obolelega žolčnika. Poleg tega zdravnik ugotavlja, da ima pacient na koži rumenkaste lise, ki jih povzroča krvavitev metabolizma lipidov, porumenelost očesne sklere in kože.

Vendar fizični pregled ni glavni diagnostični postopek. To je predhodni pregled, ki daje zdravniku podlago za napotitev bolnika na določene študije. Zlasti:

1. Klinični test krvi. V prisotnosti vnetnega procesa v žolčniku se v rezultatih testa kaže zmerno povečanje ESR in izrazite levkocitoze.
2. Biokemijski test krvi. Pri dešifriranju podatkov je zdravnik opazil povečano raven holesterola in bilirubina v ozadju nepravilne aktivnosti alkalne fosfataze.
3. Cholecystografija. Ta diagnostična tehnika pomaga natančno preučiti stanje žolčnika. Med postopkom se organ razširi in na njegovih stenah se pojavijo apnenčni vplivi. S pomočjo holecistografije najdemo apnenčaste kamne znotraj obolelega organa.
4. Ultrazvok trebušne votline je najbolj informativna diagnostična tehnika za sum gibanja holelitioze. Poleg ugotavljanja neoplazem, strokovnjaki ugotavljajo deformacijo stene žolčnika. Zabeležijo se tudi negativne spremembe v motorični funkciji obolelega organa. Dobro vidno na ultrazvoku in znake, značilne za holecistitis.

Temeljito pregledovanje stanja žolčnika je mogoče tudi z MRI ali CT skeniranjem. Nič manj informativne diagnostične tehnike, v kateri se zaznajo kršitve v obtoku žolča, je scintigrafija. Prav tako se široko uporablja metoda retrogradne endoskopske holangiopankreatografije.

Zapleti

Tvorba konkrementov v žolčniku je obremenjena ne samo z motenjem motorične funkcije obolelega organa. LCM lahko zelo negativno vpliva na delovanje drugih organov, zlasti tistih, ki so v neposredni bližini HP.

Tako robovi kamnov lahko poškodujejo stene mehurja, kar povzroča nastanek vnetnih procesov v njih. V posebej hudih primerih se novotvorbe zamašijo v vhod in izstopijo iz žolča, s čimer otežijo izlivanje žolča. S takšnimi odstopanji začnejo nastajati stagnirati postopki, ki vodijo k razvoju vnetja. Ta proces lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, vendar se prej ali slej postane čutiti. Obsežnost lezije in intenzivnost patološkega pojava sta lahko drugačna.

Torej je možno nastanek majhnega edema žleze žolčnika ali njenega uničenja. Posledica tega nevarnega procesa je porušitev obolelega organa. Ta zaplet holelitioze neposredno ogroža pacientovo življenje.

Širjenje vnetnega procesa v organe trebušne votline je preobremenjeno z razvojem peritonitisa. Zapleti tega stanja so lahko strupeni šok ali večkratni okvari organa. S svojim razvojem se pojavijo resne napake pri delovanju srca, ledvic, krvnih žil in celo možganov.

Če je vnetje preveč intenzivno in patogeni mikroorganizmi v krvi vržejo prekomerno količino toksinov, se lahko ITS takoj pojavi. V takih okoliščinah tudi takojšnji ukrepi oživljanja niso zagotovilo bolnikovega izhoda iz nevarnega stanja in preprečevanja smrtnega izida.

Zdravljenje holelitioze

Zdravljenje patologije je lahko konzervativno in kirurško. Najprej se uporabljajo terapevtske metode. Med njimi so:

1. Razpadanje žolčnih kamnov s pomočjo posebnih zdravil. Še posebej, kanodoksikolna in ursodeoksiholna kislina. Ta tehnika je učinkovita samo za posamezne betesterole. Če bolnik nima kontraindikacij, takšno terapijo predpisuje tečaj za leto in pol.
2. Ekstrakorporealna litotripsija udarna valova je konzervativna metoda zdravljenja SCI, kar pomeni uporabo udarnega vala, kar vodi do uničenja žolčnih kamnov. Tak val nastaja s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov. Takšno zdravljenje se izvaja samo s holesterolnimi konicami majhnih velikosti (do 3 cm). Postopek skoraj ne povzroča bolečin in jih bolniki zlahka prenašajo. Kosi kamnov se med odstranjevanjem odstranijo iz telesa.
3. Dieta. To je ena od temeljev uspešnega okrevanja in odstranjevanja neprijetnih simptomov. Med celotnim potekom dietne terapije morate upoštevati pravila za delno prehrano. Hrano je treba jemati 4-6 krat na dan v majhnih delih. Iz prehrane je treba izključiti maščobne, ostre, ocvrte, začinjene jedi, prekajene živila, kisle pijače, gazirane in alkoholne pijače, čokolado. Bolnik mora opustiti maščobne sorte mesa in začinjene začimbe. Zdrava prehrana z LAB temelji na uporabi mlečnih izdelkov in rastlinskih proizvodov. V meniju je treba dodati pšenične otrobe.

Posebno priljubljena danes je kirurško zdravljenje holelitiaza - holecistektomija. Izvaja se na dva načina:

• klasično;
• laparoskopsko.

Le kirurg lahko določi, katera vrsta operacije je primerna za vsak posamezen primer. Cholecistektomija je obvezna pri:

1. Številne neoplazme v žolčniku. Hkrati pa natančno število in velikost konkrekcij ne igrajo nikakršne vloge. Če zasedajo vsaj 33% površine obolelega organa, je holecistektomija obvezna. Niti razbijanje niti raztapljanje takih številnih vzporedkov ni mogoče.
2. Pogosti napadi želodčne kolike. Bolečina pri določeni nenormalnosti je lahko precej intenzivna in pogosta. Odstranijo jih s pomočjo spazmolitičnih zdravil, vendar včasih takšno zdravljenje ne prinaša olajšave. V tem primeru se zdravniki ukvarjajo s kirurškim posegom, ne glede na število premerov in njihov premer.
3. Prisotnost kamnov v žolčnih kanalih. Obturznost žolčnega trakta skriva resno grožnjo za zdravje bolnika in znatno poslabša njegovo zdravstveno stanje. Odliv žolča se razbije, sindrom bolečine postane bolj intenziven in se razvije mehanska zlatenica. V takšni situaciji ne moremo storiti brez operacije.
4. Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetni proces, ki se razvije in nadaljuje v tkivih trebušne slinavke. Prostato in žolčnik sta povezana z enim žolčem, zato motnja v delovanju enega organa povzroči negativne spremembe pri delu drugega. V nekaterih primerih kompulzivni holecistitis povzroči kršitev odtoka sok pankreasa. Uničenje tkiv organov lahko povzroči resne zaplete in neposredno ogrozi bolnikovo življenje. Problem je treba rešiti izključno kirurški.

Obvezno delovanje je potrebno tudi, če:

1. Peritonitis. Vnetje trebušnih organov in tkiv peritoneja je nevarno stanje, ki lahko privede do smrti. Patološki proces se lahko razvije s pretrganjem žolčnika in zaužitjem žolča, okuženega s patogenim mikroorganizmom v trebušno votlino. V tem primeru je namen operacije ne le odstranjevanje prizadetega organa, temveč tudi temeljito razkuževanje sosednjih organov. Zamuda s kirurškim posegom lahko povzroči smrt.
2. Striženje žolčnih kanalov. Zoženje kanala se imenuje striktura. Za podobne kršitve lahko pride do intenzivnega vnetnega procesa. Privedejo do stagnacije žolča in njegovega kopičenja v tkivih jeter, čeprav je žolčnik mogoče odstraniti. S kirurškim posegom je prizadevanje kirurga usmerjeno v odpravljanje stresov. Zoženi del se lahko razširi, ali zdravnik ustvari obvod za žolč, skozi katerega se izloča neposredno v rektum. Brez kirurškega posega ni mogoče normalizirati situacije.
3. Kopičenje gnojne vsebine. Ko je bakterijska okužba pritrjena na tkiva žolčnika, se gnoj kopiči v njih. Akumulacija gnojnice v žolčniku se imenuje empyema. Če se patološka vsebina zbere prek svojih meja, brez vpliva na trebušne organe, je v tem primeru vprašanje razvoja paraveznega abscesa. Takšne anomalije povzročijo močno poslabšanje bolnikovega stanja. Med operacijo se žolčnik odstrani in absces se izprazni, nato pa skrbno antiseptično zdravljenje za preprečevanje peritonitisa.
4. Žlebaste fistule - patološke luknje, ki so med žolčnikom (manj redko - njeni kanali) in sosednjimi votli organi. Za takšno odstopanje je katera koli specifična klinična slika neenakomerna, vendar lahko znatno ovira izliv žolča, kar vodi v njeno stagnacijo. Poleg tega lahko povzročijo tudi druge bolezni in prebavne motnje. Med operacijo so zaprta patološka luknja, kar preprečuje neželene zaplete.

Poleg patologije, velikosti in sestave kamnov, starost pacienta in prisotnost sočasnih bolezni igrajo pomembno vlogo pri izbiri terapevtske tehnike. Če farmakološka zdravila niso prenašala, je zdravljenje z zdravili za bolnike s SCI kontraindicirano. V tem primeru je edini pravilen izhod iz situacije operacija.

Toda starejši ljudje z boleznimi srca in ožilja, ledvicami ali drugimi organi, kirurško poseganje lahko le škodujejo. V tem primeru se zdravniki poskušajo izogniti tej taktiki zdravljenja.

Kot je razvidno, je izbira metode zdravljenja za CSF odvisna od številnih dejavnikov. Natančneje, potrebuje operacijo, lahko le zdravnik po opravljanju vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Dieta s holelitiozo

Hrana mora biti delna. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-6 krat na dan. Temperatura hrane ne sme biti manjša od 15 ali več kot 62 stopinj Celzija. Prepovedani izdelki v LCB vključujejo:

• alkohol;
• stročnice v kakršni koli obliki;
• mlečne in mlečne izdelke;
• ocvrt;
• oster;
• slan;
• dimljen;
• maščobne ribe in meso;
• kaviar;
• sladkarije;
• konzervirana hrana;
• gobe v kakršni koli obliki;
• vroči sveži kruh, toast, toast;
• začimbe, začimbe;
• marinada;
• kava;
• čokoladni izdelki;
• kakav;
• močan črni čaj;
• trda ali slana sira.

In, nasprotno, zdravniki priporočajo dajanje prednosti:

• posušen kruh iz dveh vrst moke;
• siri z nizko vsebnostjo maščob;
• kuhana, parjena ali pečena zelenjava;
• drobno sesekljano belo zelje (v omejenih količinah);
• pečeno ali kuhano pusto meso;
• različne vrste drobljencev;
• vermicelli in makaroni (v razumnih mejah);
• džem in marmelado;
• sladko sadje in jagodičje;
• ne močan čaj;
• sladki domači sokovi;
• mousses;
• kompote iz suhega sadja;
• Kremno maslo, ki ga je treba dodati različnim jedem v količini, ki ne presega 30 gramov na dan;
• nizko-maščobne sorte rib (perutnina, ščuka, oslič itd.);
• polnomastno mleko. Uporablja se lahko v svoji čisti obliki in se lahko uporablja za kuhanje kašice.

Dovoljeni so tudi posnetki skuta in naravni jogurti z nizko vsebnostjo maščob (po možnosti domače).

Prognoza in preprečevanje CLD

Da bi preprečili razvoj holelitioze, je treba, če je mogoče, izogibati dejavnikom, ki lahko povzročijo razvoj hiperholesterolemije in bilirubinemije. Pomembno je tudi, da se izključijo stagnirati v žolčniku in njegovih kanalih. To olajšuje:

• uravnotežena in ustrezna prehrana;
• telesna dejavnost;
• skrbno sledenje telesne teže in, če je potrebno, njegovo prilagoditev;
• pravočasno odkrivanje in popolno zdravljenje bolezni žolčevega sistema.

Posebno pozornost je treba nameniti kroženju žolča in ravni holesterola ljudem, ki imajo genetsko nagnjenost k holelitiozi.

Če govorimo o preprečevanju biološke kolike pri odkrivanju bolezni, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano. Morajo skrbno spremljati njihovo težo in uporabljati zadostno količino tekočine (, - 2 litra na dan). Da bi se izognili tveganju premikanja kamnov v žolčnih kanalih, se morajo bolniki izogibati opravljanju dela, ki zahteva daljše bivanje v nagnjenem položaju.

Prognoza za razvoj holelitioze je drugačna za vse bolnike, ker so neposredno odvisni od hitrosti nastanka kalculov, njihove velikosti in gibljivosti. V večini primerov prisotnost konic v žolčniku povzroči številne neugodne in resne zaplete. Ampak, če ste pravočasno izvedli kirurški poseg, se lahko preprečijo nevarne posledice bolezni!

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.