Kaj je sindrom karpalnega kanala, njegovo zdravljenje

Sodobni svet ne more obstajati brez novih tehnologij. Računalnik in internet sta postala vsakdanja satelita skoraj vseh ljudi od majhnih do velikih. Veliko časa, ki ga preživimo s seboj na računalniku: nekdo na dolžnosti in nekdo kot prosti čas. Ne glede na razlog, ko uporabljamo to napravo, uporabljamo računalniško miško za udobje. Zdi se, da je zelo priročen in neškodljiv izum. Ampak tam je bilo. Redna uporaba miške lahko povzroči bolečino in otrplost, pa tudi šibkost v roki. Prsti postanejo nepokorni, ne morejo obdržati predmetov in poškodovati ponoči. Ti simptomi so posledica pojava sindroma karpalnega kanala. To je tako imenovani patološki rezultat uporabe računalniške miške.

Ta pogoj se zgodi ne samo pri delu na računalniku, ampak tudi zaradi številnih drugih razlogov. Do starosti računalniške tehnologije se je pojavil sindrom karpalnega tunela, predvsem pri ljudeh, ki se ukvarjajo s proizvodnjo z intenzivno uporabo ščetk (pogosto upogibanje in podaljšanje). Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi v nosečnosti, somatskih boleznih. Iz tega članka lahko ugotovite, kaj je sindrom karpalnega kanala, ko se razvije, kako se kaže, kako ravnati z njim in kakšne ukrepe je mogoče sprejeti za preprečitev tega pojav.

Kaj je kanal?

Sindrom karpalnega kanala ali sindrom karpalnega kanala je patologija perifernega živčnega sistema. Temelji na stiskanju sredinskega živca v regiji posebnega anatomskega kanala v zapestju (nekakšen predori), iz katerega izhaja ime bolezni.

Zapestni kanal se nahaja v predelu sklepa in roke s palmarske strani. Njene stene so oblikovane s kostmi podlakti (radialnega in ulnarnega) na eni strani, osmih majhnih kosti zapestij na drugi strani, med katerimi je prevezana prečna ligamenta zapestja. V tem posebnem predoru se nahaja srednji živec in kite mišic roke. Velikost in oblika kanala, debelina prečne veznice zapestja so na začetku različni za vsako osebo. Tisti ljudje, ki imajo ozek kanal in ligamentno skupino, povečajo tveganje za sindrom karpalnega kanala. Obstaja zanimiva pravilnost: sindrom karpalnega kanala se praktično ne pojavlja pri predstavnikih rase Negroid. Ta bolezen vpliva predvsem na Evropejce. Možno je, da so predstavniki človeške kože s temno odtenkom na začetku imeli precej širok kanal, tako da ne kršijo sredinskega živca na tem področju.

Ta del srednjo živca, ki poteka neposredno skozi kanal prenaša občutljive inervacije palmarno površine prvih treh prstov roke in polovico prstanca (stran obrnjena proti palcu), kot tudi motorna nervacija mišic, ki podpirajo premik palca (odtegovanje in kontrastanje z njo glede na dlan in druge prste ščetke). Stiskanje medianega živca v območju kanala povzroči spremembo občutljivosti v teh območja in zmanjšanje mišične moči, kar je osnova kliničnih manifestacij sindroma zapestja kanal.

Vzroki stiskanja sredinskega živca v kanalu

Običajno se srednji živec v karpalnem tunelu počuti relativno brezplačno. Vendar pa lahko nekateri pogoji povzročijo spremembo lumina kanala, s čimer povzročajo stiskanje živca in kite, ki se nahajajo v njej. Zoženja lumnu kanala je posledica otekanja tetive mišice strani lupine, motnje krvnega obtoka mišic. Te spremembe se pojavijo, ko:

• veliko število monotonih gibov fleksijskega podaljšanja roke med profesionalno dejavnostjo, vključno z izpostavljenost vibracijam (strojepisk, mlekaric, zobozdravniki, šivilja, pianist, umetniških zbiralci, rezbarji, tesarji, zidarji, rudarjev in tako naprej). Subcooling ima roko dodatno vlogo;
• podaljšano bivanje krtače v položaju prevelike fleksije ali podaljška. Najpogosteje se to zgodi, ko delate z računalnikom z miško z nepravilno držo. Krivljenje krtače več kot 20 ° glede na podlaket, ko oseba uporablja računalniško miško, vodi k razvoju sindroma karpalnega kanala. Da bi zagotovili prisotnost krtače na eni ravni liniji s podlaketom, je potrebno na kolesih uporabiti poseben tepih. Mat omogoča pravilen položaj roke pri delu z računalniško miško;
• travmatske poškodbe v zapestju (zlomi, dislokacije);
• nosečnost (zaradi nagnjenosti k edemu);
• jemanja hormonskih kontraceptivov (kar je tudi vzrok za nastanek otekline na območju karpalnega tunela);
• druge bolezni telesa in patološke razmere, ki vodijo do otekanja ali zmanjšanja lumena kanala. To je sladkorna bolezen, revmatoidni artritis, hipotiroidizem (premajhna aktivnost funkcija ščitnice), amiloidoza, akromegalija, menopavza, protin, ledvične odpovedi, prekomerno telesno težo.

Ni mogoče reči, da bodo vsi ti pogoji nujno povzročili razvoj sindroma karpalnega kanala. Povečujejo tveganje za njegov razvoj, služijo kot potiskanje, predpogoj za njeno pojavljanje, vendar ne več.

Klinične manifestacije sindroma karpalnega kanala

Bolezen je bolj dovzetna za ženski spol. Po statističnih podatkih ženske trpijo zaradi bolezni 10-krat pogosteje kot moški. sindrom Najpogostejši karpalnega kanala razvije v starosti od 40-60 let, ko je sposobnost tkiv, da nosijo obremenitve znižanje, razvija hormonskih sprememb v telesu.

Simptomi se pojavljajo postopoma in postopoma postajajo dinamični. Glavni znaki sindroma karpalnega kanala so:

• odrevenelost prvih treh prstov roke (včasih polovica prstnega prsta), ki se pojavljajo zjutraj in z gibi krtačk. Če se pacient v javnem prevozu pogosto pritrdi na vrhnjo tirnico, vozi avto od fiksiranja ščetk na krmilu, drži telefon v roki, ko govorite - vse to sproži odrevenelost in vas spremeni v položaj, preklopite telefon na drugo roko in tako nadalje. Če poklic zahteva stalno gibanje krtač, povzroči tudi otrplost;
• parestezija - neprijetne občutke na dlani in prve tri prste. Lahko je mravljinčenje, občutek plazenja, pekoč občutek;
• bolečina na območju 3-4 prstov roke (razen mala prsta), dlani, zapestja, dajanje podlakti, komolčni sklep. Prsti bolijo v celoti, in ne samo na območju sklepov (tako kot pri drugih boleznih). Bolečina ima pekočo barvo. Ko se bolezen napreduje, bolečina skupaj s otrplostjo ponoči povzroči motnje pacienta, kar preprečuje spanje. Bolniki zbadanje, rokovati, jih spustil iz postelje, ki je nekoliko lažje pogoj (nekaj pretok krvi izboljšal v okviru teh dejavnosti);
• nerodnost prstov in rok. Ta simptom je prvotno povezana s kršenjem senzorične innervacije prstov medianega živca. Elementi padejo iz rok, prsti ne poslušajo, postanejo vpet, toga. Težko je držati pisalo in napisati, natisniti na tipkovnici (prsti ne spadajo na desne tipke). Kasneje takšna nerodnost obstaja tudi zaradi šibkosti posameznih mišic v roki;
• objektivno zmanjšanje občutljivosti v obrobju medianega živca (vse istega, prstov in mesta palm) - hipestezija. Občutek lahkega dotika (bombažne volne ali perja) se izgubi, razlika med ostrim in topim dotikom. S podaljšanim stiskanjem medianega živca se razvijejo velike motnje občutljivosti, občutki ne nastanejo niti pri injekcijah;
• ko se pojavijo vegetativna vlakna, ki so del sredinskega živca, se razvijejo trofične motnje. To se kaže v spremembi temperature prizadete roke (pogosteje postane hladno na dotik), spremembo barve (pogosteje razvije bledo), znojenje (povečanje ali zmanjšanje), zgoščevanje kože na dlani, motnost nohti. Zmanjšanje temperature okolja spremlja blanširanje in hlajenje prizadete roke;
• šibkost mišic, ki izvajajo premike palca. Bolečina je predvsem umik in nasprotovanje palca. Pacient ne more dojeti predmeta s čopičem (na primer, zaradi svoje posebne oblike ni mogoče držati steklenice, stekla v roki). Če stiskanje medianega živca obstaja za precej dolg čas, potem tudi razvoj hipotrofije (redčenje) mišic višine palca (del dlani neposredno ob prvem prst).

Glede na vzrok sindroma karpalnega kanala je lahko lokacija sprememb enostranska ali dvostranska. Če predpogoj deluje z računalniško miško, bo utrpela samo delovna roka. Če zožitev kanala povzroči nosečnost ali kakšna druga bolezen, potem je najverjetneje vpletenost obeh ekstremitet v proces. Pretežni ud (praviloma v desničarjih in levičarjih v levičarjih) praviloma trpi več.

Kljub dejstvu, da sindrom karpalnega kanala ne ogroža človeškega življenja, njena pojavnost povzroči, da je oseba nesposobna. In nezmožnost izvajanja delovne aktivnosti lahko traja več mesecev. Seveda je pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe in pravočasna diagnosticiranje z naknadnim primernim zdravljenjem pripeljala do okrevanja. Dolgotrajni obstoj bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko trajno ovira delovanje roke in prstov.

Diagnostika

Sindrom karpalnega kanala je bolezen, pri kateri se diagnoza lahko izvede neposredno, ko najprej poiščete zdravniško pomoč. Skrbno zbrane pritožbe, nevrološki pregledi in številni simptomi, ki izzovejo, pomagajo zdravniku, da ne naredi napake. Kateri testi se izvajajo med pregledom? So precej preprosta in ne zahtevajo posebne opreme. To so:

• test ali Tinnelov simptom. Njegova bistvo je naslednja: izliv (enostaven dotik) na ravni kožne gube na območju zapestnega sklepa povzroči bolečino in parestezijo v področje prvih treh prstov (natančneje), dlani s širjenjem na podlakti (to je v tistih krajih, kjer ti občutki motijo ​​pacienta zunaj effleurage);
• test Falen. Za izvedbo tega testa je treba krtačo v radialnem sklepu pravokotno upogniti in jo držati v tem položaju 1-2 minuti. Ta položaj povzroča nastanek otrplosti, parestezije in bolečine na območju prstov in rok;
• vrtljivi test. Rahlo prizadete roke stisne z zapestjem tonometra, dokler impulz ne izgine in se drži v tem položaju 1 minuto. Posledično se pojavijo tipični simptomi sindroma karpalnega kanala;
• posturalna provokacija - dviganje ravninčenih rok nad glavo in držanje v tem položaju 1 minuto. Rezultat je enak kot pri drugih testih.

Če še vedno obstajajo kakršni koli dvomi o pravilnosti diagnoze, se bolniku dodeli dodatna metoda preiskave - elektroneuromiografija. Ta metoda vam omogoča, da potrdite kršitev funkcije medianega živca in razjasnite kraj svojega poraza, ter razlikovati sindrom karpalnega kanala iz drugih bolezni perifernega živčnega sistema (vključno z osteohondrozo hrbtenica).

Vse navedeno je upravičeno le v povezavi s sindromom karpalnega kanala, to je natančno pojasniti to diagnozo. Če je sam sindrom posledica kakšne druge bolezni (sladkorna bolezen, artritis in tako naprej), potem so morda potrebne dodatne raziskovalne metode.

Zdravljenje

Za uspešno zdravljenje sindroma karpalnega kanala je treba upoštevati vzrok bolezni. Če je to poklicna dejavnost, jo je treba ustaviti v času trajanja zdravljenja. Če je vzrok le v prisotnosti druge bolezni, ga je treba zdraviti skupaj s sindromom karpalnega kanala, sicer ne bo prišlo do okrevanja.

Pravilna obravnava sindroma karpalnega kanala je vedno zapletena. Uporaba zdravilnih in nefarmakoloških metod skupaj z nekaterimi manipulacijami v coni kanala skorajda vedno daje pozitiven rezultat in bolezen se umakne.

Od neskladnih ukrepov veljajo:

• akupunktura;
• stisne z dimeksidom in anestetskimi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Diclofenac);
• dajanje ledenih kock za več minut 1-2 krat na dan (prispeva k zmanjšanju edema v coni kanala).

Iz medicinskih pripravkov uporabite:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksikam in njihovi analogi). Drog odpravlja bolečino, zmanjša vnetje in otekanje v karpalnem tunelu;
• diuretiki (Furosemide, Lasix, Diakarb). Njihova uporaba daje terapevtski učinek zaradi zmanjšanja edematičnega tkiva;
• sredstva, ki izboljšujejo pretok krvi in ​​posledično prehranjevanja medianega živca (Pentoksifilin, Nikotinska kislina, Vinpocetin, Nicergolin in drugi);
• vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin in drugi).

Če ti ukrepi niso zadostni, se z anestetiki zatečejo na injiciranje v karpalnem tunelu glukokortikoidov (hidrokortizon ali diprospan z zdravilom Novocain ali lidokain). Manipulacijo izvajamo s posebno iglo na določenem mestu. Običajno je celo ena sama injekcija dovolj, da povzroči sindrom karpalnega kanala dramatično zmanjšanje. In dve ali tri manipulacije, izvedene v nekaj tednih, vam omogočajo, da se popolnoma znebite bolezni.

Če uvedba hormona z anestetikom ni dala pozitivnega rezultata, in diagnoza je vzpostavljena pravilno, obstaja le en izhod - kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje sindroma karpalnega kanala je sestavljeno iz disekcije transverzalne veznice zapestja. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Na območju zapestja se naredi rez kosti dolžine 5 cm, nato se razreže ligament in sprosti sredinski živec. Možno je tudi endoskopsko kirurško zdravljenje. V tem primeru sta dva reza izdelana v 1 cm in z uporabo posebne cevi se na snop, s katerim se razreza sveženj, nanese orodje. Brazgotina v primeru endoskopske kirurgije je manj in ni tako boleča. Vendar pa je za popolno izginotje simptomov sindroma karpalnega kanala po kirurškem posegu nekaj časa minilo (včasih nekaj mesecev). V tem celotnem obdobju se bolniku dajejo fizioterapevtski postopki, namenjeni obnovi sredinskega živca, ter tudi predpisano terapevtsko vajo.

Včasih se sindrom karpalnega kanala v celoti ne zdravi tudi po operativnem zdravljenju. To se zgodi v primerih, ko je živec nepopravljivo poškodovan (kompresija je predolga in močna). V takšnih primerih del simptomov ostane pri pacientu večno.

Preprečevanje

Če je vaša poklicna dejavnost povezana z delom na računalniku, obstaja več priporočil, katerih izvajanje se izogne ​​pojavu sindroma karpalnega kanala:

• pravilna delovna drža (pravokotni kot med boki in spodnjim hrbtom, med ramo in podlakti. Čopič in podlakti morajo biti na isti ravni liniji. Čopič naj leži na mizi in ne visi v zraku. Za podporo podlakti uporabljajte posebno stojalo na kolesih.);
• občasni prekinitve dela (vsakih 30-60 minut za 5-10 minut). Med odmori, kar morate storiti, vaje za roke: jih stresemo, stiskanje, razširite prste v pest, masažno krtačo, uporabite expander. S tem se izboljša pretok krvi, zmanjša venska zastoj, ki služi kot preprečevanje edema tkiv;
• možnost prilagoditve višine tabele, monitor, naslon za roke, ki počiva na zadnji stol.

Poleg tega, do danes, so miši v obliki igralno palico, kar bistveno zmanjša obremenitev karpalnega tunela. To je nekoliko nenavadno, vendar je njihova uvedba v pisarni življenje lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj sindroma karpalnega kanala.

Kot za druge poklice, za zaposlovanje, ki lahko privede do sindroma karpalnega kanala je sanitarnih, higienskih in tehničnih delovnih pogojev, da se to izogne bolezni. Premiki pri delu, odsotnost presežka kazalcev vibracij, ustrezno trajanje delavca čas brez nadur, in podobni ukrepi služijo kot preprečevanje nastanka sindroma karpalnega kanala kanal.

Tako postane jasno, da sindrom karpalnega kanala ni nevarna, a zelo neprijetna bolezen. To sploh ne ogroža življenja, ampak daje veliko nevšečnosti tako pri delu kot pri vsakodnevnih aktivnostih. Ne prezrite simptomov, ki jih zdaj poznate. Ključ za uspešno zdravljenje te patologije je pravočasna aplikacija za zdravstveno oskrbo.

Nevrologi M. M. Sperling (St. Novosibirsk) pove, kaj je sindrom karpalnega kanala:

Prvi kanal, prenos "Zdravje" z Elena Malysheva na "Tunnel Syndrome "