Myelografija

Mielografijo - diagnostični postopek izvajamo z uvajanjem v subarahnoidno prostor hrbtenjače kontrastnega sredstva, čemur sledi fluoroskopijo. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni živčnega sistema, ki so nevidni pri opravljanju enostavne rentgenske študije. Normalno hrbtenice rentgenske slike, ki prikazujejo le njene kosti strukturo in ovrednotiti stanje hrbtenjače, možganske ovojnice in koreninice na rentgenskega posnetka ni mogoče. Te strukture bodo prikazane z mielografijo.

Seveda je sodobnejši način vizualizacije, ki omogoča videnje ne samo hrbtenjače, temveč vse strukture okoli njega, je računalniške ali magnetne resonance, vendar v tej študiji obstaja več kontraindikacij, in ne za vsakega bolnika na voljo. V teh primerih mielografija prihaja do pomoči zdravnika in pacienta. O tem, kakšna je ta študija, kakšne indikacije za njeno ravnanje, ne glede na to, ali je za to potrebna posebna priprava, ali so za njim možne zaplete, in o tem članku bomo razpravljali.

Ko je prikazana mielografija

Ta študija je predpisana v naslednjih primerih:

• s ciljem odkrivanja vzrokov bolečine, šibkosti, otrplosti okončin;
• če obstaja sum, da so v predelu kanala hrbtenjače ali zadnje lobanjske fosse prisotne neoplazme;
• za diagnozo medvretenčnih kile;
• s ciljem odkrivanja patoloških sprememb v posodah hrbtenice;
• Diagnosticirati škodo na koreninah hrbtenjače;
• prepoznati znake vnetja v hrbtenjači in njenih membranah;
• z domnevno zožitvijo (stenozo) kanala hrbtenjače.

S pomočjo mielografije se lahko potrdijo naslednje bolezni:

• syringomyelia (votline se nahajajo v hrbtenjači);
• meningocela (izboklina dura mater);
• travmatične poškodbe hrbtenjače;
• vnetje hrbtenjače hrbtenjače ali hrbtenični arahnoiditis;
• okužba hrbtenjače in okoliških tkiv;
• tumorji centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se lahko mielografijo pred operacijo in po operaciji na hrbtenici in hrbtenjačo predpišejo za določitev učinkovitosti zdravljenja.

Kontraindikacije za študijo

Obstajajo številni pogoji, ko je treba mielografijo začasno odložiti ali popolnoma ukiniti. To so:

• bolezni srca, ledvic, jeter pri dekompenzaciji;
• nosečnost (če se zdravnik in bodoča mati odločita za raziskovanje, je treba sprejeti ukrepe za zaščito ploda pred rentgenskimi žarki);
• akutne nalezljive bolezni s hudo zvišano telesno temperaturo;
• anatomske ali posttraumatske okvare hrbtenice, upočasnjuje uvajanje kontrastnega sredstva;
• nezmožnost zadrževanja v fiksni legi;
• pustularne izbruhe na koži v prebodnem območju;
• intrakranialna hipertenzija;
• alergijske reakcije na sestavine radioaktivne snovi.

Kako se pripraviti na miliografijo

Pred pregledom bo zdravnik podrobno vprašal bolnika o zdravilih, ki jih jemlje. Nevarnost za preiskovanca med mielografijo predstavljajo takšne skupine drog kot hipoglikemično (zlasti metformin), redčenje krvi (npr. varfarin), antikonvulzivno in antidepresivi. Nekaj ​​dni pred diagnozo je treba ta zdravila prekiniti in jih nadomestiti z drugimi zdravili podobnega delovanja, ki jih priporoča zdravnik.

Bolnik mora podrobno obvestiti zdravnika o vseh epizodah alergije, ki jih je imel. Posebno pomembna je alergija na jod in barij, saj imajo ti mikroelementi na njih številne kontrastne snovi.

Zdravnik se mora zavedati vseh kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik. Prvič, z nekaterimi od njih je mojaelografija povsem kontraindicirana, in drugič, če poznamo te bolezni, specialiste, izvajati raziskave, lahko predvidi razvoj določenih zapletov in pravočasno, in kar je najpomembnejše - ustrezno odgovoriti na njih.

Ženske so izredno pomembni za obveščanje zdravnika o morebitnem ali nosečnosti, saj ima lahko X-žarki negativno vplivajo na zdravje in razvoj zarodka.

2-3 dni pred študijo mora bolnik izključiti iz svojih prehrambenih izdelkov, ki povzročajo fermentacijo in povečajo tvorbo plinov v črevesju (zelje, peko, itd) - prisotnost velike količine plina lahko "mazati" sliko med raziskave. Nasprotno je treba povečati količino porabljene tekočine. 8 ur pred mielografijo ni priporočljivo, da bi jedli hrano, pač pa, ko čutite žejo, še vedno sledi.

Pred punkcijo lahko občutljive bolnike lahko predpišemo pomirjevalce, poleg tega pa so vsi preiskovanci zdravljeni s čistilno klistjo.

Med študijem pacient vzame delno ali popolnoma oblačila in položi posebno bolniško majico. Prav tako odstranjuje očala, nakit, zobne proteze, ure in druge predmete, ki lahko izkrivljajo sliko.

Diagnostična oprema

Za izvedbo mielografije potrebujete posebno mizo, ki lahko spremeni učinek kota, rentgensko cev, monitor, ki bo dobil sliko v fluoresciji. Pretvarja rentgensko sevanje v video posnetek posebne naprave - fluoroskope. Za izboljšanje kakovosti slike monitorja uporabite ojačevalnik.

Potrebovali boste tudi punktno iglo s trnom (snemljivo jedro, ki zamaši lumen igle, da preprečite prezgodnji pretok cerebrospinalna tekočina), antiseptična raztopina (jod, alkohol ali drugo), raztopine zdravil za bolečino (1% raztopina lidokaina), kontrastna snovi. Kot zadnji, praviloma uporabite plin (dušikov oksid ali kisik) ali posebne radioaktivne pripravke.

Za odkrivanje preobčutljivosti za kontrastno substanco, se testira na test alergije: 2 ml tega zdravila se injicira intravensko. Če obstajajo simptomi nestrpnosti, se mielografija ne izvaja ali izvaja z uporabo kontrasta, ki ga bolnik dobro prenaša.

Tehnika raziskovanja

V večini primerov se mielografija izvaja ambulantno. Če ima pacient resno medicinsko patologijo, ga opravi v bolnišnici z obveznim opazovanjem nevrologa v 24 urah po pregledu.

Kontrast se vnese v subarahnoidni prostor z injekcijsko brizgo, povezano z iglo.

Odvisno od smeri porazdelitve kontrasta obstajajo dve vrsti mielografije: naraščajoče in padajoče. V prvem primeru se hrbtenica prebere v lumbalni hrbtenici, v drugem pa v hrbtu hrbtenice.

Med punkturo preizkuševalec leži na strani, brado nagnjeno na prsni koš in noge, ki so upognjene na kolenskih in kolčnih sklepih ter stisnjene proti trebuhu. Manj pogosto se v položaju pacienta opravi prebadanje, medtem ko sedijo komolci na mizi spredaj.

Koža na območju domnevne punkture se trikrat obravnava z raztopinami antiseptikov, po kateri se plast po sloju odreza z anestetično raztopino. Punčka igle pod nadzorom fluoroskope se vnese odrasli na ravni med spinskimi procesi 3 in 4 ledveni vretenci vzdolž sredinske črte hrbta z rahlim kotom na vrh (vzporedno s kroničnimi procesov). Ko iglica preide skozi vse strukture, prebodi arahnoidno školjko in je v subarahnoidnem prostoru, se bo zdravnik, ki izvaja punkcijo, počutil kot neuspeh. Po tem se mandrin odstrani iz igle, hrbtenica pa se ločuje s kapljico. Več ml te tekočine se takoj pošlje v laboratorij za analizo, nato pa je brizga priključena na iglo in vbrizga kontrastno sredstvo. Potem se igla odstrani, koža se ponovno razkuži in pacient spremeni položaj na mizi - leži obraz navzdol na želodec.

Tudi pod nadzorom fluoroskopa radiolog počasi nagne mizo - ko se izvede ledvena punkcija, nagne konec glave in pri razbremenitvi vratne hrbtenice spusti noge. Kot naklona je majhen - ni več kot 10 ° C.

V procesu izvajanja nagib je radiolog monitor spremlja širjenje kontrastnega sredstva za hrbtenični kanal - hrbtenjača jih in drugih struktur zaviti. Zdravnik opozarja na najmanjša odstopanja od norme in, če je potrebno, posname slike določene lokacije. Za pridobitev visokokakovostnih slik mora pacient ležati na njegovi strani in se ne premika v času slike. Tudi rahel kreten bo povečal verjetnost zamegljenosti slike.

Pri visokem tveganju neželenih dajanjem kontrastnih slik lahko po bolnik dajemo raztopino natrijevega tiosulfata.

Ko je preiskava zaključena, zdravnik vrne mizo v začetni (vodoravni) položaj in omogoča, da se subjekt obrne na hrbet.

V številnih primerih, medtem ko je kontrastni material v kanalu hrbtenjače, se bolniku daje računalniška tomografija (v tej različici se imenuje "CT-myelography").

Če kontrastno sredstvo, ki je topno v maščobah, se uporablja v času mielografije, ga zdravnik evakuira s hrbteničnega kanala ob koncu študije. V 24 urah po tem se mora bolnik ravnati po postelji na trdni, ravni površini (to je pomembno!).

Čas študije se spreminja v pol ure. CT-mielografija traja še 20-30 minut.

Nekaj ​​časa radiolog opisuje in analizira prejete reentgenograme. Po tem daje opisu, včasih pa tudi slikam pacientu. Rezultate študije običajno razpravlja s pacientom ne z radiologom, temveč s strani zdravnika.

Na koncu študije mora bolnik ležati v položaju na levi strani 12 do 24 ur z nekoliko dvignjenim koncem glave. Da bi pospešili proces odstranjevanja kontrasta iz telesa, se bolniku priporoča poraba večjih količin vode. Če po miru ne ostane v pisarni, ampak gre domov, je potrebno, da ga nekdo spremlja.

Pacientovi občutki

Verjetno je bralec zaskrbljen zaradi vprašanja, "kaj čuti subjekt med mielografijo?" Ko opravlja punkcijo, oseba občuti lahki pritisk v pasu. V času uvedbe kontrasta - kratek pekoč občutek, vročina, glavobol in omotica. Nekateri bolniki opažajo videz slanega okusa v ustih. V času prekinitve zdravljenja lahko oseba doživi slabost in / ali bruhanje. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi neizmerne bolečine med študijo.

Zapleti mielografije

V veliki večini primerov mielografijo dobro prenašajo bolniki brez kakršnih koli neželenih učinkov. Vendar občasno nastanejo nekateri zapleti.

• Vsak peti bolnik po mielografiji se sooča s takšnimi stranskimi učinki kot slabost, bruhanje in glavobol. Ti simptomi se v vertikalnem položaju osebe povečajo zato, da bi zmanjšali tveganje za njihov razvoj, po študiji opazovati počitek v postelji čez dan in se postaviti z rahlo povišano glavo konec.
• V primeru jemanja bolnika pred študijo metformina, potem ko je študija lahko krvavitev ledvic. Potrebno je slediti uriniranju: v 8 urah morate urinirati. Če se to ne zgodi, povejte svojemu zdravniku.
• V nekaterih primerih razvijejo encefalopatijo ali serozni meningitis, lahko pride do napadov: tako Nevrotoksični učinki kontrasta se pojavijo v subarahnoidnem prostoru glave možgani.
• V posameznih primerih poškodujejo strukture hrbteničnega kanala v času ledvene punkcije ali uvedbe kontrasta.

Na koncu je treba opozoriti, da je mielografija zelo informativna in dovolj varna metoda diagnostika, katere ustreznost določi zdravnik, ki se zdravi, v vsakem posameznem primeru. Kljub temu študija predvideva neposreden poseg v centralni živčni sistem, zato se izvaja izključno po pisnem soglasju pacienta.

Medicinska animacija na temo "Myelografija