Zlom klavikula s premikanjem: operacija, obdobje okrevanja

Zlom klavikula s premikanjem: kirurgija plošče in obdobje okrevanja

Klavikula se imenuje cevasta kost, ki povezuje prsni koš z lopaticami.

Na strani akromije lopapule je akromialni proces klavikula lokaliziran, na prsnem delu pa je prsni konec.

Med njimi je najbolj občutljiv in krhki del kosti - diafiza. Na tem področju je pogosto kršena integriteta klavikula.

Zlom klavikula s premikanjem je pogosta travma v medicinski praksi, še posebej pri otrocih in ljudeh višje starosti. Če je klavikula poškodovana, zgornji udi izgubijo običajno funkcijo motorja, saj je njihova podpora.

Zaradi dejstva, da v zgornjem ramenskem pasu obstajajo močne in velike mišice in se prenašajo v stanje travme povečan ton in so dolgo časa v podobnem položaju, se pojavijo spremembe v fragmentih in jih pogosto poškodujejo mehka tkiva.

Razvrstitev

Poškodbe so razvrščene glede na prizadeto območje:

• zlom acromialnega konca klavikula;
• poškodba prsnega procesa;
• travma diafize (sredina kosti).

Zlomi so:

1. odprto;
2. zaprto;
3. brez pristranskosti in z njo;
4. droben in več lobanje.

Trauma s premikanjem drobcev je razdeljena na:

• premik nepopolnega tipa - v primeru fragmentov kosti, ki jih zadrži periosteum;
• popolni premik - periosteum ne obdrži kosti in pride do poškodb mehkega tkiva;
• odprta travma - pridejo zlomljene kosti, ki trgajo kožo žrtve;
• zaprta škoda - kosti ne poškodujejo stanja mehkih tkiv.

Vzroki

Zlom klavikula se pojavi zaradi povečanih travmatičnih učinkov na to področje kosti.

Najpogosteje se ti moški poškodujejo do 40 let in osebe, ki trpijo zaradi take bolezni kot osteoporoza, V primeru te bolezni je kostna jakost znatno poslabšana, poškodbe pa se pojavijo celo s šibkim učinkom na kosti.

Tudi poškodba se lahko pojavi kot posledica:

1. neposreden ali posreden vpliv na ključno področje;
2. pade na roko;
3. industrijske poškodbe;
4. neupoštevanje varnostnih predpisov;
5. zaposlovanje v ekstremnih športih;
6. povečan pritisk na kraj škode;
7. prometna nesreča;
8. povečana aksialna obremenitev;

Prvi znaki

Najpogostejši znaki zloma klavikula s premikanjem:

• hude bolečine na poškodovanem območju;
• pojav otekline mesta za poškodbe;
• pojav notranje krvavitve;
• vizualna sprememba modroplavutega mesta;
• skrajšanje zgornjih okončin;
• poslabšanje motorične funkcije roke;
• pri palpaciji in obremenitvi kosti boleči sindrom ojačuje;
• V primeru odprtega zloma se pojavijo krvavitve, delci pa izstopajo navzven;
• Rama oškodovane strani se nahaja naprej.

Nujna medicinska oskrba

Najprej morate pokličite rešilca, če pa se morate odpeljati sami, bo prva pomoč igrala pomembno vlogo pri učinkovitosti naknadnega zdravljenja.

Če ima žrtev izrazit sindrom bolečine, mu je treba dati na voljo vse razpoložljive anestetične nenadke.

V primeru odprtega zloma je treba zaustaviti krvavitev.Če po nanosu kože postane temnejša - popustite robni povoj.

Nato zdravite rano in pritrdite kost v enem položaju.

Imobilizacija okončine se pojavi z nalaganjem povoj na roko in pritrditvijo na prtljažnik. Pred postopkom fiksiranja je priporočljivo dati nekaj v pazduho žrtve.

Metode diagnoze

Najprej, če je klavikula prekinjena s premikom, zdravnik izvede raziskavo o tem, kako je bila poškodba prejeta in kakšne simptome je žrtev.

Nato se izvaja palpacijski postopek, ki pomaga razumeti, kako daleč so bili fragmenti kosti premaknjeni. Natančnejša diagnostična metoda je radiografija.

Po prejemu rezultatov zdravnik opravi natančno diagnozo in na podlagi narave poškodbe in stopnje njegove resnosti predpisuje najprimernejšo zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zlomov klavikula s premikom lahko poteka na dva načina:

1. kirurško zdravljenje;
2. konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna vrsta zdravljenja se uporablja, če je stopnja poškodbe lahka in kost je premaknjena nepomembno, in tudi v primeru, da ima žrtev kontraindikacije kirurški intervencija. To so lahko:

• huda stopnja diabetes mellitus;
• kardiovaskularne bolezni;
• napredno starost bolnika;
• resno stanje bolnikovega splošnega zdravja;
• nevrološke bolezni.

Zdravljenje zloma klavikula s premikom je močna primerjava kostnih fragmentov in posledična imobilizacija poškodovanega okončina. Zdravnik za travme daje bolniku anestezijo in nato izvede postopek razmestitve.

Ko so razbremenjeni klavični delci trdno drugačni - roka je pritrjena s posebnim povojom, ki pritrjuje okončino na prsnem košu in ramenu.

Zdravnik določi obdobje imobilizacije posamezno za vsak primer posebej. V povprečju imobilizacija poteka v 4-8 tednih. Med fiksacijo zdravnik natančno spremlja stanje kostnega spajanja in nastanek kostnega kalausa.

Odvisno od vseh teh dejavnikov je določen čas nošenja preliva.

Delovanje

Operativna metoda zdravljenja se uporablja, če:

1. obstaja krłitev krvnih žil in živčnih končičev med kostnimi delci;
2. večja verjetnost neustreznega spajanja pri uporabi konzervativne metode zdravljenja;
3. travma notranjih organov;
4. Neučinkovit ali neučinkovit učinek zunanjega zdravljenja.

Metode kirurškega zdravljenja so številne in se izberejo posamezno za vsak primer. Vrste kirurških posegov:

• vezni pin notranja osteosinteza (lahko obstajata dve vrsti: 1 - po Klyuchevsky, 2 - Spijan-Kuncher metoda);
• uporaba vijakov;
• pritrjevanje kosti s ploščo;
• zdravljenje z zatiči;
• uporaba zunanje naprave za pritrjevanje.

Glede na vrsto poškodbe se izvede katerikoli od zgornjih postopkov. Izvedite ga z uporabo lokalne anestezije.

Po operaciji se razrezana površina stoji, roka pa je pritrjena tudi z zavojem.

Premikanje okončine je dovoljeno po odstranitvi šivov, intenzivna delovna sposobnost pa je dovoljena tudi po nasvetu zdravnika. Po nekaj mesecih se kovinske konstrukcije odstranijo.

Delovanje s ploščo z zlomljeno klavikulo s premikom lahko določi uporabo različnih naprav.

Tako je na primer v obliki črke S, v obliki kavlja in posebne plošče z vijaki za blokiranje.

Zadnje tri naprave se uporabljajo v primeru zloma akromskega konca, v primeru zloma srednjega dela kosti pa se uporabi S-plošča.

V spodnjem videu si lahko ogledate, kako je kostna kost narejena s tako ploščo.

Zatič se lahko zaklene še z vijaki, v ta namen so predvidene luknje.

Obstaja tudi neprebrani zatič, katerega površina je lahko ravna ali navojna. Slednje je bolj trdno v kosti.

Obdobje obnovitve

Ko se oškodovanec odstrani iz zavoja, zdravnik predpiše začetek rehabilitacijskega obdobja.

Potrebno je, ker je po dolgotrajni imobilizaciji okončine bistveno učinkovitost poškodovane kosti se poslabša in zaradi popolnega nadaljevanja svoje navadne funkcije motorja, poseben razvoj postopkov.

Kakšna bo obnovitvena doba po zlomu klavikula s kompenzacijo, določi zdravnika, ki se je udeležil. Dolžina rehabilitacije je odvisna od narave škode in časa, ki je bila porabljena za fuzijo kosti.

Obstajajo takšni postopki rehabilitacije:

• specialni programi za masažo;
• posebne razvojne vaje;
• fizioterapija;
• terapija;

Enako pomembno v obdobju okrevanja je pravilna prehrana. Moral bi biti uravnoteženo, visoko kalorično in bogato z vitamini.

Zdravnik imenuje obisk masažnih in fizioterapevtskih postopkov, ki pomagajo izboljšati krvni obtok in razviti mišice. Obdobje in pogostost obiskov se določi glede na resnost poškodbe.

Prav tako usposobljeni strokovnjak predpisuje številne priporočene vaje, ki pomagajo tudi poškodovane kosti.

Ob upoštevanju vseh priporočil pri zdravljenju in naknadni rehabilitaciji se funkcija motorja obnovi po nekaj mesecih, pacient pa se ne bo več spomnil prejšnje travme.

Posledice

Zlom klavikula s premikom lahko spremljajo takšni zapleti:

1. skrajšanje poškodovanega okončine;
2. stalna bolečina;
3. vizualna deformacija roke;
4. neustrezno združevanje drobcev;
5. vnos okužbe (v primeru odprti travmi);
6. poslabšala učinkovitost okončine.

Vir: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Zlom klavikula s premikom

Zlom klavikula s premikanjem je ena najpogostejših poškodb v otroštvu in starejših. Otrok ima elastične kosti, vendar nima potrebne moči.

Pri starejših ljudeh se v kostnem tkivu kopičijo velike količine mineralnih snovi, zaradi česar se klavikulacija postane krhka in lahko deformira pod vplivom travmatičnih dejavnikov.

Lomu klavikula pogosto spremlja premikanje kostnih fragmentov zaradi refleksnega spazma okolnih mišic.

To pa prispeva k travmi nevrovaskularnega snopa, ki poteka v regiji zgornjega humeralnega pasu.

Kaj je zlom kljukulja?

Klavikula je majhna cevasta kost, ki povezuje spangularno in prsnico med seboj. Nahaja se na ravni prvega rebra, ima S-obliko in več anatomskih delov.

Na strani akromialnega procesa lopapule je akromialni konec klavikula lokaliziran, na strani prsnice je krvni konec, med njimi pa je diafiza, najtanjši in krhki del.

Zlomi klavikula v večini kliničnih primerov se pojavijo v regiji diaphize in so veliko manj pogosti na območju njegovih koncev.

Kljukica je podpora zgornjega okončina. Če je poškodovan, trpi motorna funkcija roke.

V regiji zgornjega humeralnega pasu so velike mišice, ki se zaradi zloma refleksivno skrčijo in so dolgo časa v stanju povečanega tonusa. To povzroči premeščanje kostnih fragmentov in poškodbe okolnih mehkih tkiv.

Po lokaciji klavikula sledijo velika plovila in živčni snopi, ki jih lahko poškodujejo akutni delci kosti, kar povzroča razvoj zapletov.

Struktura klavikula

Zlom klavikula s premikom je razdeljen na več vrst:

• nepopolni premiki - kostni fragmenti zadržijo periosteum;
• popolno premikanje - kostni fragmenti ne zadržujejo periosteum, njihovi premiki škodujejo mehkim tkivom;
• odprt zlom - kostni delci gredo skozi površino rane kože;
• zaprti zlom - kostni delci ne poškodujejo kože.

Lom kličure, ki ga spremlja popolno premikanje kostnih fragmentov, zahteva dolgoročno zdravljenje in okrevanje, zlasti s sočasnim dislokacijo in lezijo vaskularnih živčnih debel. Najtežja oblika poškodbe je odprt zlom zaradi pomembnega premika fragmentov in grožnje okužbe kosti ali mehkega tkiva.

Vzroki

Pri dojenčkih se zlom klavikula pojavi zaradi poškodbe rojstva

Zlom klavikula se pojavi z neposrednim gibom na območju ramena, ki pada na roko ali ima aksialno obremenitev na kosti.

V vsakem primeru je mehanizem poškodb večji od moči travmatičnega sredstva nad trdnostjo kostnega tkiva. Pri mladih in odraslih ljudeh ima klavikula dovolj moči in je redko izpostavljena deformaciji.

Njen zlom se lahko pojavi z močnim vplivom, na primer med prometnimi nesrečami.

V večini kliničnih primerov se poškodba ovratnika pojavi pri novorojenčku zaradi rojstne travme ali pri otrocih v starejši starosti med igrami, drsalkami ali kolesarjenjem.

Med rastjo okostja (do 18-20 let) v kosteh prevladujejo organske spojine nad mineralnimi, kar jih naredi elastično, vendar ne močno. Pri starejših ljudeh po 50 letih pride do zloma klavikula pogosto.

Pojavijo se, ko so izpostavljeni travmatičnim dejavnikom nizke intenzivnosti. To je posledica povečane krhkosti kosti v povezavi z mineralizacijo starosti.

Klinična slika

Klinične manifestacije preloma ključavnice so odvisne od narave in resnosti poškodbe, običajno pa imajo živo simptomatologijo. Zmančen zlom nadaljuje s poškodbo mehkih tkiv v okolici, kar poslabša potek bolezni. Po zlomu so taki klinični znaki:

• ostro bolečino v območju poškodbe, ki se pomnoži, ko se roka premika na strani lezije;
• otekanje mehkih tkiv v klaviku;
• nastanek hematoma pri zlomu kosti krvnih žil;
• Rama je pod fiziološkim položajem in projekti naprej;
• roka visi v obliki "biča motorna dejavnost je težka in boleča, otrplost roke;
• Scapula na strani lezije je močnejša kot na zdravi polovici telesa;
• ko se dotikajo prednje noge, poiščejo crepitacijo - krčenje kostnih delcev in njihovo mobilnost drug proti drugemu;
• krvavitev in površina rane, iz katere lahko nastanejo delci klavikula;
• poškodbe kupole pleure, skupaj s povečano bolečino in dihalno odpovedjo.

Rentgen klavičnega zloma klavikula

Za odpravo bolečine ima žrtev zdravo roko s komolcem roke na strani poškodbe in jo stisne proti telesu. Potrditev diagnoze se opravi z radiografijo klavikula v ravni in stranski projekciji, kjer se razkrijejo premiki kostnih fragmentov in kostnih fragmentov v mehkih tkivih.

Prva pomoč

Prav tako si lahko preberete:Pleksitis cervikalnega pleksusa

Po zlomu ali sumu travme je treba pacienta nujno prenašati v travmo.

Za prevoz je bolje poklicati rešilca. Če pacienta ni mogoče dostaviti v bolnišnico na specializiranem stroju, je treba uporabiti improviziran prevoz.

Hkrati je treba poznati pravila prevoza pacienta v center za travme, od natančne učinkovitosti, ki je odvisna od trajanja zdravljenja in okrevanja po travmih.

Nepravilen prevoz prispeva k poškodbam kostnih fragmentov nevrovaskularnega snopa, kar oteži resnost poškodbe in povzroča zaplete.

Če želite popraviti kostne delce, je upognjena roka v komolčnem sklepu na strani lezije privezana na prtljažnik. Za odstranitev zgornjega dela v tem položaju lahko uporabite ruto ali oblačila.

Naloga je preprečiti travme mehkih tkiv med prevozom in zmanjšati bolečino. Imobilizacija mora biti težka in zanesljiva.

Pred pritrditvijo roke v pazduho je bolje postaviti valj mehkega materiala.

Pri zagotavljanju pomoči žrtvi ne ukrepajte:

• vstaviti kostne delce v rano z odprtim zlomom ali jih primerjati z zaprto travmo;
• povlecite za poškodovan ud;
• Poravnajte roko na strani zloma;
• nagnite trup naprej;
• za prevoz bolnika v stoječi ali ležeči legi.

Sklop za prevoz bolnika v sobo za nujne primere

Žrtev izročite v bolnišnico v polsedečem položaju in šele po določitvi poškodovanega zgornjega okončina.

Terapevtska taktika

Zdravljenje zloma klavikula s premikanjem se izvaja konzervativno in kirurško. Zdravljenje določi zdravnik glede na resnost poškodbe in starost bolnika.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz repozicioniranja - primerjave kostnih fragmentov. Ponovna namestitev se izvede po radiografiji in analgetiki na mestu travme z anestetiki.

Po primerjavi deformiranih koncev klavikula se uporabi mavčni povoj, ki je pritrjen na ramo in prsnem košu.

Odliv otrokom ni prikazan zaradi anatomskih značilnosti kostnega tkiva pri otroku. Tudi mavec se ne naloži bolnikom, starejšim od 50 let, zaradi visokega tveganja za razvoj artroze ramenskega sklepa.

V takih primerih uporabite trde zavoje Dezo ali Delbe obroči. Konzervativno zdravljenje je običajno predpisano z nepopolnim premikom kostnih fragmentov ali kontraindikacij na operacijo.

Z zlomom s popolnim premikom kostnih fragmentov se uporablja kirurški poseg, kar preprečuje razvoj zapletov.

Osteosinteza klavikula s ploščo

Operacije v zlomi klavikula, ki jih spremlja premikanje drobcev, so razdeljeni na več vrst:

1. Intraositetna osteosinteza - fiksiranje fragmentov v fiziološkem položaju s pomočjo kovinskih palic: metoda Klyuchevsky - Uporablja se v primeru nastanka kratkega osrednjega fragmenta; Metoda po Spirazharyu-Küpcherju se uporablja pri oblikovanju periferne zlom.
2. Osteosinteza z uporabo kovinskih plošč - S-oblikovan kaveljast, rekonstruktiven v primeru zlomov klavikula v območju diapoze.
3. Osteosinteza z uporabo zatiči ali zunanje naprave za pritrjevanje: zatiči za zatikanje - imajo dodatne vijake za pritrditev; No-locking zatiči - nimajo dodatnih vijakov.

Tehnika kirurškega posega določi zdravnik glede na resnost travme in splošno stanje pacienta.

Rehabilitacija po zlomu ključavka

V obdobju rehabilitacije po odstranitvi mavca ali zlomov zlomov zaradi uporabe posebnega pritrdilne naprave priporočajo obsežne ukrepe za obnovitev motoričnih sposobnosti okončine. Dodelite fizioprotsedury, masažo in vaje v terapevtski gimnastiki.

Fizioterapevtske metode zdravljenja uporabljajo elektroforezo z lidazo, magnetoterapijo, UHF, fonoforezo s hidrokartizonom.

Zahvaljujoč fizioprocedentom se krvni pretok v prizadeti roki normalizira in izboljšajo reparativni procesi v kostnem tkivu. Masaža razvija mišice, ki so v času imobilizacije atrofirane in izgubijo ton.

Fizioterapijo predpisujemo v fazi imobilizacije zgornjega okončina ali v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Začnite s pasivnimi gibi prstov in rok ter po odstranitvi mavca preidejo na aktivne vaje, ki strogo sorazmerjujeta amplitudo gibov in obremenitev med razredi.

Izobraževanje poteka v skupinah telesne terapije pod nadzorom specialista, kar bistveno izboljša učinkovitost obdobja obnove. Pravilno organizirana rehabilitacija olajša vračanje izgubljenih funkcij poškodovane roke v celoti.

Pravočasno poiskati zdravniško pomoč, pravilno imobilizirati roko med prevozom in ustrezno zdravljenje preprečuje razvoj zapletov in motnje motorične aktivnosti zgornjega dela okončine.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Zlom klavikula s premikanjem: obdobje okrevanja in zdravljenja, kako razviti roko

Klavikula je cevasta S-oblika kosti, ki tvori tog tok zgornjega okončina s prtljažnikom. Starost bolnikov z zlomom se giblje od 14 do 40-45 let.

Med starejšimi ljudmi je travma manj pogosta. Zdravljenje poteka ambulantno. Hospitalizacija žrtve v bolnišnici je potrebna le, če je operacija potrebna.

Vzroki in mehanizem zloma

Zlom klavikula s premikom je ponavadi posledica močnega mehanskega učinka. Take poškodbe veljajo za normalne, fiziološke.

Pojavijo se, ko sila udarca presega stopnjo elastičnosti kostnega tkiva. Presenetljiv dejavnik je močan udarec (boj, padec z višine) ali stiskanje zgornjega telesa med dvema trdnima predmetoma (prometne nesreče).

Fiziološki zlomi klavikula so lahko:

• Ravni (udarec se nanaša neposredno na kostnico), v katerem se kost uniči neposredno na mestu udarca. Običajno najdemo v bojnih območjih ali po boju;
• Posredno (potrebno je udariti na umaknjeni roki). Sila vpliva škodljivega faktorja se posredno posreduje kostno kost. Kosti so poškodovane na točki največjega upogibanja.

Patološki zlomi se pojavijo ob prisotnosti številnih bolezni, ki ga spremlja zmanjšanje elastičnosti in moči kostnega tkiva (revmatoidni artritis, rak, osteoporoza, nepravilni razvoj okostja). Sila udarca je lahko minimalna. V nekaterih primerih se kost popolnoma razbije brez zunanjega vpliva: dovolj močno krčenje mišic.

Vrste in simptomi zlomov kravic

Praviloma zlomi klaviklov vodijo do premika fragmentov. To se ne zgodi le pri nepopolnih zlomih - razpokih v kosteh. Pogosto premikanje povzroči visoka bočna obremenitev kosti.

Po ravni premikanja zlomi so razdeljeni na:

1. Nepopolno. Obstaja zlom kosti sam, vendar periosteum ostane nedotaknjen in omejuje gibljivost drobcev. S takimi poškodbami se ne zdi, da so prizadeta bližnja tkiva in organi;
2. Dokončati. Ne samo kosti, ampak tudi periosteum je poškodovan. Robovi drobcev lahko poškodujejo krvne žile in živce, presežejo kožo in presegajo telo (odprte zlome).

Odprti zlomi klavirja so redki.

Kar zadeva število fragmentov, je škoda:

• Bezoskolchatymi;
• Dva-lobed;
• Multi-lobed.

Diagnoza zlomov je dovolj preprosta. Takoj po poškodbi žrtev doživi hude bolečine v mestu poškodbe. Občutki se povečajo, ko poskušate dvigniti ali spustiti roko. Pacient pritisne na okončino samega sebe, da omeji svojo mobilnost.

Funkcija zgornjega ramenskega pasu je prekinjena, bolnikovo ramo se premika navzdol in naprej. V trenutku občutka prizadetega območja se lahko sliši križ delujočih kostnih fragmentov.

Po nekaj urah na območju klavikula se pojavi rdečina, otekanje, lokalno povečanje telesne temperature.

Na dotik je lezija vroča, trda in robovi kostnih fragmentov so lahko vidno vidni. Funkcija roke je še bolj pokvarjena.

Kadar rentgenski pregled jasno kaže zlom in prisotnost / odsotnost drobcev.

terapije

Zdravljenje zloma klavikula s premikanjem je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje je podvrženo brezhibnim subperiostalnim zlomom z rahlim pristranskostem, kakor tudi travmi brez premikanja.

Indikacija za kirurški poseg je prisotnost drobcev, znaten premik, odprti tip zloma.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz primerjave kostnih fragmentov (reposition) in njihove močne fiksacije v danem položaju (osteosinteza). Za vezavo kosti lahko uporabite intraosno pinceto ali zunanjo ploščo.

Aparat Ilizarov, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju drugih vrst zlomov, s poškodbo kljukul je praktično ne se uporablja zaradi izredno neprijetnega položaja za bolnika in tudi zaradi visokega tveganja okužbe zaplete.

Delovanje z uporabo zatičev omogoča doseganje najbolj trpežne povezave z zlomljenim zlomom kljuke s premikom. Vendar je tehnično zapleteno in spremlja visoko tveganje za zaplete.

V tkivih kosti položimo kanal. Uvaja kovinski zatič, ki poteka skozi prelomno črto in je trdno pritrjen v drugi fragment.

Ko se izvaja na vrhu kombiniranih fragmentov na prelomni liniji in okoliškem tkivu, se postavi ravna kovinska plošča z luknjami, ki je pritrjena s posebnimi kostnimi vijaki.

To metodo spremlja najmanjša količina zapletov, vendar ne omogoča ustvarjanja enako močne vezi, kot v primeru pinja.

Osteosinteza

Osteosinteza fragmentov poteka v najkrajšem možnem času, preden se začnejo naravni procesi zdravljenja in tvorjenja lažnega sklepa. Operacija se opravi pod splošno anestezijo.

Kirurg naredi rez, ročno združuje in pritrdi ostanke, jih popravi in ​​namesti odtoke. Po tem se rana šiva. Oho imobiliziramo z mehkim povojom.

Izpusti iz odtokov se spremljajo za 2 dni.

Če izločanje iz rane ni gnojno ali krvavo, se odstranijo odtoki, nato pa se uporablja trajni ometni prstan grudnega brahijskega tipa.

Če gnoj zapusti gnoj, se rana odpre, očisti in zdravi z raztopinami antibiotikov, nato pa ponovno šiva in spremeni bolnikovo predpisano antibakterijsko zdravljenje.

Pacientu je dovoljeno izvajati omejena gibanja okončin vsaj 3-4 tedne.

Vstavljene zatiči in kostne plošče se odstranijo po popolni fuziji kosti. Praviloma se to zgodi šest mesecev po operaciji.

V celoti je mogoče uporabiti roko in opraviti težko fizično delo v 8-12 mesecih.

Komplikacija osteosinteze je lahko razvoj osteomielitisa, okvara naprave za pritrjevanje in njeno zgodnje uničenje.

Poleg tega lahko v zgodnjem postoperativnem obdobju nastanejo težave, ki so značilne za katero koli vrsto kirurški poseg: infekcijski zapleti, krvavitev, sindrom hudega bolečine, insolventnost šivi itd.

Zdravstvena podpora zdravljenja

V pooperativnem obdobju mora bolnik prejemati zdravila. Bolnikom, ki so opravili operativno osteosintezo, so predpisana zdravila, ki pospešujejo spajanje kosti (hondroitin, teraflex, sredstva, ki vsebujejo kalcijeve soli).

V sestavi takih zdravil obstajajo snovi, ki so gradbeni material za kostno in hrustančno tkivo.

V prvem tednu po operaciji je bolnikom predpisana antibakterijska terapija z zdravili, ki lahko prodrejo v kost (lincomicin, tetraciklin, vibramicin), analgetiki (ketorol, analgin), vitaminsko terapijo, zdravila, ki preprečujejo razvoj tromboze (aspirin-kardio, kardiomagnet).

Zadnja skupina zdravil je treba uporabljati le, če ni podatkov, ki kažejo na visoko tveganje za krvavitev.

Zdaj veste, kaj storiti z zlom klavikula s pristranskostjo in kako ravnati brez kirurškega posega, upoštevajte vrste povojnih za travme.

Vrste prelivov in njihova uporaba

Kot v pooperativnem obdobju in s konzervativnim zdravljenjem zlomov kravic se uporabljajo več vrst prelivov.

Uporabljajo se za popravljanje in podporo prizadetega okončine, da bi preprečili nenamerne premike roke z določenega položaja.

V sodobni klinični praksi se uporabljajo naslednje vrste prelivov:

• Obroči iz Delbeja. Okoli epitelija pacienta naredi 2 obročka iz improviziranih sredstev (brisače, trakovi tkiva). Za obroči je povezana z vrvjo na ravni, kjer žrtev označuje zmanjšanje bolečine. Zorenje je primerno za primarno fiksiranje okončine v predpogojni fazi;
• Osemdelni preliv. Namenjen je hrbtom in ramenskim pasom pacienta. Na sprednji strani telesa je podoben obročkom Delbeja. Za hrbtom je križast pogled. Uporablja se tudi v predpogojni fazi, ker ne dvigne naramnic, temveč le na straneh;
• Dezo povoj. Izvedemo z uporabo elastične ali preproste povoje. Omogoča vam, da vašo roko popravite v vodoravni in navpični ravnini, vendar ne razprostira vaših podlaket na straneh. Zapleteno v delovanju lahko izvaja samo kvalificirano zdravstveno osebje;
• Bandaža Velpo. Krta poškodovanega okončine je pritrjena na zdravem ramenskem rezilu s palcem obrnjeno navzdol. Ročica je upognjena pod kotom 45 stopinj. Pritrditev je izdelana okoli telesa v navpični in vodoravni ravnini. Povoji vam omogočajo, da dosežete popolno imobilizacijo roke, vendar pa, kot je Dezo povoj, ne razmaže podlaket;
• Zaščitni pas. Nastane je iz kvadratnega krpica. Tkanino je treba zložiti v obliki trikotnika in položiti roko na svoj široki del. Dolge konice so vezane okoli bolnikovega vratu. Obloga z oblogo je izjemno preprosta za izvedbo, vendar ni zmožna popraviti poškodovanega okončine;
• Mavčno obleko. Zdravstveno osebje ga določa kot trajno sredstvo za pritrjevanje. Zagotavlja togo pritrditev okončine v želenem položaju, se lahko uporablja dlje časa. Danes so mavčni povoji zamenjani z povoji iz kompozitnih materialov. Ohranijo vse prednosti mavca, vendar imajo manj teže in velikosti, zaradi česar so lažje nositi.

Vrsto pritrditve okončine izbere zdravnik. Dolgotrajno imobilizacijo praviloma opravljajo izključno mavčni ali kompozitni materiali. Prevleke iz tkiv se pogosteje uporabljajo na predpogojni fazi.

Rehabilitacija po zlomu klavikula s premikanjem

Rehabilitacija po zlomu ključne kosti se začne v zgodnjih fazah. Praviloma je med obrabljanjem pritrdilnega povojca bolniku predpisana fizioterapija. Obdobje okrevanja (zdravljenje) zlomov ključavnice s premikom lahko doseže do 8 tednov.

Po odstranitvi mavca je priporočljivo nemudoma začeti razvijati poškodovano roko in postopoma povečevati obremenitev. Predpisana je terapevtska masaža, ki izboljša cirkulacijo krvi na poškodovanem območju in pospešuje zdravljenje. Postopek se izvede 2-krat na dan 10 minut.

Po zdravljenju poškodbe bo zdravnik predpisal vadbeno terapijo, vaje in vam povedal, kako razviti roko po zlomu klavikula z pristranskostjo.

Specialisti fizioterapije priporočajo, da začnete razvijati roko s posebnimi palicami za gimnastiko. Pacient vrne sposobnost, da se umakne in prinese svojo roko v telo, upogne in raztegne ramenski sklep.

Po tem se preidejo na vaje z utežmi, kar omogoča obnovo mišične moči okončine in količino gibanja v njem. Delo je treba opraviti pod nadzorom trenerja. Obnovitveno obdobje po zlomu klavikula s premikom določi zdravnik.

Posledice in zapleti

Zapleti in posledice, ki nastanejo zaradi loma klavikula s premikom, so razdeljeni na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti se pojavijo takoj v času poškodbe, pa tudi v prvih dneh po operaciji.

V to skupino spadajo krvavitve, infekcijski procesi, poškodbe mišic, kožne in živčne debeline s kostnimi delci.

Pozni zapleti nastanejo zaradi nepravilnega zdravljenja ali popolne odsotnosti. V tem primeru je kost pravilno zdravi, kar ima za posledico omejeno mobilnostjo v roke, je nemogoče izvesti normalno fiziološko gibanje invalidnosti.

Če med koščenimi kostmi ostane velika razdalja, obstaja nevarnost nastanka napačnega spoji - območje mehkega sklepa, ki ne more zagotoviti potrebne togosti povezave roke telo.

Zlomi kostne kosti pri otrocih

Zaradi dobre elastičnosti kostnega tkiva se zlomi klavikula s premikom v otroku pogosto pojavljajo kot zelena veja,podobne travme pri otrocih se zdravijo in zdravijo dovolj hitro. Do tega pride subperiostalni zlom, vendar periosteum ohranja fragmente iz premika.

Obdobje izterjave praviloma ne presega 1-2 meseca. Odprte zlome, pa tudi zapletene več lobanje lezije, ki se pojavijo pri starejših otrocih, se zdravijo dlje. Vendar pa je tudi v tem primeru okrevanje veliko hitrejše kot pri odraslih.

Podrobnosti o zlomu ključavnice pri novorojenčkih lahko preberete tukaj.

Vir: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Zlom kostne kosti z obdobjem okrevanja

REHABILITACIJA - EURODOCTOR.RU - 2012

Tri obdobja okrevanja po zlomu ključavnice

Zlom klavikula ni redka vrsta poškodbe, katere mehanizem je lahko posredno, to je zaradi pade na zapestje, ramo ali komolec, kar je veliko bolj pogosto kot druga možnost - neposreden udarec neposredno na klavikula.

Glavni kurativni pristop k tej težavi je metoda fiksiranja. Za ta namen se običajno uporabljajo vrsto vosmiobraznuyu Borchgrevink, Ombredana ali desault imobilizacijo povoj in bombaž-gaze obroči Delbo, Kuźmiński avtobus.

Praviloma se kirurgija v takšnih situacijah redko uporablja - ko kostni delci stiskati in poškodovati bližnja plovila in živčne skrinje, ali če na drug način ni mogoče odpraviti obstoječih premikanje klavikula.

V takih primerih, fragmenti najprej izpostaviti in nato redukcije odprtega in konec je pritrjen s pomočjo posebnih plošč, kovinskih zatiči, vijaki, vezice ali dolgih vijakov.

Ta taktika zagotavlja visoko kakovostno in zanesljivo hrambo delcev kravic v pravem, pravilnem položaju, odpravlja potrebo po prekrivanju mavca v obdobju po operaciji, kar omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnika in skrajšanje njegovega obdobja rehabilitacija.

Imobilizacija z povoji (vključno s sadjem) in pnevmatik v povprečju traja približno tri tedne. Terapevtska gimnastika se imenuje dobesedno od drugega do tretjega dne po poškodbi.

Najprej so to različna gibanja prstov, razširitev fleksije v zapestju in komolcu, proniment-supinacija (rotacija notranji izteg) podlakta, pa tudi majhni vodi okončine v ramenskem sklepu, če so nagnjeni na stran, kjer so poškodovani klavikula.

Vaja na začetku se izvede s pomočjo roke, ki je ukrivljena v komolcu, kasneje pa se stopnja preusmeritve poveča, ne da bi pri tem premaknili kot 90 ° (med imobilizacijo). Skupaj s posebnimi vajami v tem času se ukvarjajo tudi z dihalnimi in splošno razvitimi gimnastiki.

V drugem obdobju (na koncu imobilizacije) se izvajajo upogibni podaljšek in zmanjšanje navzdol v ramenskem sklepu, z uporabo gimnastičnih palic, poleg tega še naprej razvijati vse druge sklepe obeh rokah in stopal, ki delajo vaje za stanovanja.

V tistih primerih, ko je po zlomu klavikula opravljena osteosinteza njegovih fragmentov, aktivna gibanja Ramenski sklepi so dovoljeni po odstranitvi šivov in premikanje roke nad približno 90 ° približno tedensko dva.

V procesu spajanja kosti se je fizioterapija izkazala za dobro, zlasti za uporabo magnet, katerega delovanje temelji na vplivu njegovega polja na prizadeto območje in elektroforezi s kloridom kalcij.

Masaža in topla kopel so prav tako v pomoč, vendar le z dovoljenjem zdravnika.

Obnovitev klavikula po zlomu

Pogosto se srečujejo s travmo, ki je zlomljena klavikula. Lahko se zgodi bodisi kot posledica padca z višine ali po močnem neposrednem udarec na ramo.

Kot veste, so kožne površine blizu klavikula zelo tanke, zato je takoj viden zlom kosti.

Rehabilitacija po tem igra pomembno vlogo pri popolni obnovi vseh funkcij roke, ker so s travmo znatno kršene. Pogosto celo postane nemogoče dvigniti roko.

Trajanje zdravljenja je približno štiri do pet tednov, odvisno od stopnje kompleksnosti prejete poškodbe in od njegove narave. Rehabilitacija je v povprečju tri tedne, po kateri so funkcije roke v celoti obnovljene.

Zdravljenje lahko poteka na dva načina: z operacijo in brez njega.

Običajno se operacijski način ne uporablja, ker se kostni delci v tem delu telesa lahko primerjajo ročno.

Včasih pa obstajajo izjeme, na primer, če je obnovitev prepočasna in se kost bodisi sploh ne zlomi ali pa nepravilno.

Ko se kost razgradi na poškodovano območje kože, se za zagotovitev popolne nepremostnosti kostnih fragmentov uporabi zapleten zavoj.

Vendar je treba opozoriti, da kljub popolni nepremostljivosti ostaja možnost opravljanja vaj.

V mnogih bolnišnicah, namesto zgoraj opisanih prelivov, je kompaktna ovalna blazinica postavljena v aksilarno votlino in fiksirana z mavcem.

Fizioterapija in posebni postopki

Izterjava vključuje potek zdravljenja, kot je fizioterapija. Predpisano je praviloma po enem tednu po poškodbi, da se doseže boljši učinek.

Na prizadeto roko so prizadeti posebni magneti, elektroforeza, ultravijolično sevanje in nekatere druge naprave. Zaradi svoje sposobnosti v kraju škode se krvni obtok povečuje, kar omogoča rast kosti veliko hitreje.

Učinek uporabe fizioterapije je najboljši, če opravite nekaj vaj terapevtske terapije in se udeležite masaže.

Pomembnost masaže za hlačnice klavikula

Rehabilitacija se začne z imenovanjem masažnega tečaja. Glede na stopnjo kompleksnosti poškodb lahko zdravnik priporoči zgodnji potek zdravljenja, ki se začne po desetih dneh.

V tem primeru vpliva na nepoškodovana tkiva, ki so blizu preloma.

Po odstranitvi mavca se začnejo intenzivni ukrepi za ponovno vzpostavitev občutljivosti kože na mestu zloma, pospešiti pretok krvi.

Postopke masaže lahko izvaja samo izkušen zdravnik. Pomembno je vedeti točke, na katerih je vpliv dovoljen, in pravilno izračunati silo.

Vaje za zlome

Brez odstranitve ramena iz posebne blazine lahko oškodovanec opravi preproste vaje od prvih dni bivanja v igri. Začnite z gibi prstov in rok, vendar ne gredo višje od komolca.

Lahke gimnastične vaje se izvajajo ne več kot nekaj minut, vendar se njihova pogostost čez dan doseže pet do šestkrat. Vsa gibanja poškodovane roke je treba opraviti gladko in počasi.

Pri najmanjšem pojavu bolečine je treba vadbo takoj ustaviti.

Po odstranitvi mavca ali posebne blazinice se začne rehabilitacija. Obnova funkcij poškodovane roke se začne s postopkom masaže in fizioterapije, nato pa jim dodajajo vadbene vaje.

Po določenem času lahko vaje postanejo bolj zapletene, z uporabo dumbbells, gimnastične palice, kroglice.

Vse to bo pomagalo kostnim fragmentom hitreje in ponovno vzpostavitev funkcije poškodovane roke bo uspešna.

Vaje se lahko izvajajo tudi v vodi.

Poškodbe klavikula, ki zahteva kirurško poseganje, se zdravi dlje, tako da se izognemo zapletom, pacientu dovoljeno je, da nadaljuje z dejavnostmi, katerih namen je ponovno vzpostaviti funkcije roke šivi. Z dovoljenjem zdravnika se lahko imenuje že naslednji dan po operaciji, vendar se to zgodi le v izjemnih primerih.

Obnova po operaciji se ne razlikuje od tehnike usposabljanja z enostavnim zlomom kosti pasu zgornjega pasu. Seveda bo trajalo nekaj dlje, na splošno pa dejavnosti ne bodo drugačne.

Poleg lahkega zloma klavikula lahko pride do bolj zapletenih, na primer odprtih oblik.

Ta vrsta poškodb je zelo nevarna, saj se lahko poškodujejo pomembna plovila in organi na tem območju.

Ko se poruši konec krače, se obnova s ​​pomočjo vaj se začne z razvojem prstov, zapestij in periodičnega upogiba in podaljšanja roke.

LFK z enostavnim karakterjem poškodbe kosti se lahko imenuje drugi dan po poškodbi.

Obdobje rehabilitacije v tem primeru bo razdeljeno za obdobje pred odstranitvijo mavca ali pnevmatike in po odstranitvi.

V sklopu vaj je mogoče vključiti ne le posebne razrede za roke, temveč tudi splošne razvojne in dihalne vaje.

Obnova po zlomu klavikula

Te težave se lahko pojavijo zaradi padca (na roki, komolcu ali rami). Malo pogosto vzrok je neposreden močan udarec na območje klavikula.

Obstajata dva najpogostejša zdravljenja za zlom tkiva. Najpogosteje uporabljena metoda določanja zloma.

Če želite to narediti, uporabite imobilizacijski zavoj.

Lahko je osem vrst Borchgrevinka, Ombredana. V nekaterih primerih se uporabljajo obroči bombažne gaze Delbe ali Kuzminsky.

Ta operacija se je imenovala osteosinteza. Izločanje kosti se izloči. Kosti so praviloma pritrjene s kovinskimi deli (vijaki, plošče, zatiči). Takoj po operaciji je poškodovana roka fiksirana z zavojem in predpisana so zdravila za bolečino.

Po pravilni združitvi kostnih fragmentov se funkcija ramenskega sklepa postopoma obnavlja. Praviloma gre za nepomembno omejitev gibanja in rahlo nelagodje.

Rehabilitacija po zlomu ključavnice pomeni terapevtsko vadbo.

LFK se običajno imenuje s konzervativnim zdravljenjem takoj po znatnem ali popolnem zmanjšanju bolečin.

Rehabilitacijski medicinski kompleks praviloma vključuje splošne razvojne, dihalne vaje in različne vaje za prste.

Ko se konča obdobje imobilizacije in začne nastati kalus, se predpisujejo vaje, ki olajšajo obnovo in razvoj funkcije ramenskega sklepa. Pomembno je, da pacient opravi vaje na upogibno podaljšanje orožja in zmanjšanje odmika v ramenskem sklepu z obema rokama.

Uporaba gimnastičnih palic je možna. V večini primerov ne prenehajte razvijati vseh sklepov obeh rokah in stopal, izvajati vaje za telo.

Nato sledi obdobju usposabljanja. V tem času poškodovana roka prejme glavno obremenitev, da popolnoma povrne gibe v ramenskem sklepu in prinese mišice v tonus. Posebnost obdobja ni dovoliti pojav bolečine.

Če je bil bolnik vklopljen, so vaje vadbenega zdravljenja predpisane od dneva po operaciji. Vzporedno, za učinkovito rehabilitacijo po zlomu klavikla priporočamo masažo. To lahko izvedete že drugi dan po poškodbi.

V začetnem položaju sedenja se zdravi del prsnega koša in hrbta pacienta masira 8-12 minut dvakrat na dan z uporabo naslednjih tehnik: gnetenje, stiskanje, obrezovanje. Po odstranitvi pritrdilnega naglavnega rute se združijo seje nežne masaže poškodovane roke.

Če je stanje resno in je bila opravljena osteosinteza, so aktivne obremenitve (gibi) možne strogo po odstranitvi sklepov. Gibanje z roko z amplitudo nad 90 ° je dovoljeno ne prej kot dva tedna.

Druga pozitivna metoda rehabilitacije je fizioterapija. Uporaba magneta omogoča hitro popravljanje poškodovanih območij.

Njeno delovanje temelji na vplivu magnetnega polja na prizadeto območje in elektroforezi s kalcijevim kloridom.

V nekaterih primerih zdravniki predpisujejo tople kopeli in masažo, vendar pod strogim nadzorom zdravstvenega delavca.

Vir: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html