Poškodbe hrbtenjače: indikacije, posledice in zapleti

Spinalna punkcija: indikacije, kontraindikacije, tehnika izvajanja

Cerebrospinalno punkcijo se imenuje posebna uvod iglo v subarahnoidno prostor hrbtenjače za namene ob cerebrospinalno tekočino za raziskave in terapevtske namene.

V tej manipulaciji veliko besede: lumbalno punkcijo, lumbalno punkcijo, lumbalno punkcijo, vbodne na subarahnoidno prostor hrbtenjače.

V tem članku, kaj je govoril o indikacije in kontraindikacije za ta postopek, o tehniki njenega izvajanja in morebitne zaplete.

Indikacije za ledvično punkcijo

Kot smo že omenili, lahko lumbalno punkcijo treba izvesti za diagnostične ali terapevtske namene.

Kot diagnostični vbodne manipulacije, če je potrebno raziskati sestavo likvorja izvajajo, ugotavljanje prisotnosti njej okužbe, merjeno tlak CSF in prepustnost hrbtnega subarahnoidno prostor možgani.

Če je potrebno odstraniti presežek CSF iz hrbteničnega kanala, uvedite antibakterijsko zdravila ali kemoterapijo, opravljajo tudi ledvično punkcijo, vendar že kot metodo zdravljenje.

Absolutne indikacije za spinalno prebadanje:

1. infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningitis in drugo);
2. maligne neoplazme na področju membran in strukture možganov;
3. Diagnoza liquorrhea (potek likvor) z uvajanjem v hrbtenični kanal rentgenske žarke predstavnikov ali barvil;
4. krvavitev pod arahnoidno membrano možganov.

Relativne indikacije:

• multipla skleroza in druge demielinizacijske bolezni;
• polinevropatija vnetne narave;
• septična embolija plovil;
• vročina neznane narave pri majhnih otrocih (do 2 let);
• sistemskega eritematoznega lupusa in nekaterih drugih sistemskih bolezni vezivnega tkiva.

Kontraindikacije na lumbalno punkcijo

V nekaterih primerih se lahko opravljanje te diagnostike in zdravljenja manipulacij privede do pacientov več škode kot koristi in je lahko celo nevarna za življenje bolnika - to je contra. Glavni so navedeni spodaj:

1. izrazito otekanje možganov;
2. močno povečan intrakranialni tlak;
3. prisotnost obsega izobraževanja v možganih;
4. okluzivni hidrocefalus.

Ti 4 sindrom med lumbalno punkcijo lahko privede do aksialnega hernije - življenjsko nevarno stanje, v katerem del možganov se spusti v foramen magnum - moteno delovanje vitalnih centrov, ki se nahajajo v njem, in bolnik lahko umreti. Verjetnost poveča, ko hernije uporabo debele igle in razkritja iz spinalnega kanala velike količine tekočine.

Če je punkcija potrebna, mora biti najmanjša možna količina cerebrospinalne tekočine tekočine, in v primeru simptomov hernije takoj začeti s punkcijo igle želeno količino tekočine od zunaj.

Druge kontraindikacije so:

• pustularne erupcije v ledvenem območju;
• bolezni krvnega koagulacijskega sistema;
• jemanje zdravil, ki razredčijo kri (antiagageni, antikoagulanti);
• krvavitev iz pretrgal anevrizme možganov ali hrbtenjače posode;
• blokada subarahnoidnega prostora hrbtenjače;
• nosečnost.

To 5 so relativne kontraindikacije - v primerih, ko držite lumbalno punkcijo, je ključnega pomena, se izvaja in ko jih preprosto upoštevati tveganje nekaterih zapletov.

Tehnika predrtja

Med manipulacijo pacienta, kot pravilo, da je v položaju, ki leži na njegovi strani z glavo nagnjeno na prsih in pritisne na trebuhu, kolena upognjene noge.

V tem položaju je mesto prebadanja čim bolj dostopno zdravniku. Včasih se bolnik ne leže in sedel na stolu, medtem ko se nagne naprej in postavlja svoje roke na mizo in glavo v rokah.

Vendar pa se ta določba uporablja bolj redko.

Otroška punkcija poteka v intervalu med spinskimi procesi 4 in 5 ledenih vretenc, odrasli pa nekoliko višji - med 3 in 4 ledvenimi vretenci.

Nekateri bolniki se bojijo, da bodo izvedli punkcijo, ker verjamejo, da se med hrbtom lahko dotakne hrbtenjača, vendar to ni! Hrbtenjača odraslega se konča pri približno 1-2 ledenih vretencih.

Pod njim enostavno ne obstaja.

Kožo v prebodnem predelu se izmenjujejo z raztopinami alkohola in joda izmenično, po tem pa se daje analgetično zdravilo (novokain, lidokain, ultrakain), najprej intradermalno, do nastanka tako imenovane limonine lupine, nato podkožno in globlje, na poti punkcija.

Punčko (punktura) izvede posebna igla s trnom (to je palica za zapiranje lumena igle) v ravnini od spredaj nazaj, vendar ne pravokotno na spodnji del hrbta, in z rahlim kotom - od spodaj navzgor (ob poteku spinavih procesov vretenc, med jih).

Ko iglica odstopa od srednje črte, se ponavadi opira na kost.

Ko iglica prehaja skozi vse strukture in vstopi v hrbtenični kanal, specialist, ki vodi punkturo, se počuti kot okvara; če je tako senzacija je odsotna, toda ko se mandar odstrani skozi iglo, cerebrospinalna tekočina prehaja, je to znak, da je cilj dosežen in da je igla v kanal. Če je igla pravilno vstavljena, vendar se hrbtenica ne izteče, zdravnik od pacienta zahteva, da kašlje ali dvigne konec glave, da poveča tlak cerebrospinalne tekočine.

Če se zaradi številnih punktur pojavijo trni, je lahko zelo težko doseči videz cerebrospinalne tekočine. V tem primeru bo zdravnik poskušal opraviti prebadanje na drugem, nad ali pod standardnim nivojem.

Za merjenje tlaka v subarahnoidnem prostoru je na iglo pritrjena posebna plastična cev. Tlak CSF pri zdravi osebi znaša od 100 do 200 mm Hg.

Za pridobitev točnih podatkov bo zdravnik od pacienta zahteval, naj se čim bolj sprosti. Raven tlaka je mogoče oceniti približno: 60 kapljic alkohola na minuto ustreza normalnemu tlaku.

Pri vnetnih procesih v možganih ali drugih pogojih, ki prispevajo k povečanju prostornine cerebrospinalne tekočine, se tlak poveča.

Tlak med vzorcem se poveča za 10-20 mm vodnega stebra in 10 sekund po normalizaciji pretoka krvi. Vzorec blazine: v popkovnem prostoru s pestjo pritisnite 10 sekund, s čimer se dvigne tudi tlak.

Krv v alkoholu

Obstajajo dva razloga za dodajanje krvi v cerebrospinalni tekočini: krvavitev pod arahnoidno membrano in poškodba posode med prebadanjem.

Da jih ločimo drug od drugega, se alkoholizira v 3 epruvete. Če je primesi krvi krvavitev, bo tekočina enakomerno obarvana v škrlatni barvi.

Če pa tekočina iz 1. do tretje epruvete postane čistejša, je verjetno, da se je krv pojavila kot posledica poškodb plovila pri prebijanju.

Če je krvavitev majhna, je lahko barvanje cerebrospinalne tekočine v škrlatni barvi komaj opazno ali sploh ni opazno. V tem primeru bodo spremembe nujno razkrite v laboratorijski študiji.

Preiskava CSF

Praviloma se cerebrospinalna tekočina zbira v treh epruvetah: za splošno analizo, biokemijski in mikrobiološki pregled.

Pri izvajanju splošne analize laboratorijski delavec oceni gostoto, pH, barvo, preglednost tekočine, šteje citozo (število celic v 1 μl), določa vsebnost beljakovin. Po potrebi določite druge celice: tumorske celice, epidermalne celice, arahnoendotelij in druge.

Gostota cerebrospinalne tekočine je normalna, 05 08; Poveča se z vnetjem, se zmanjša - s presežkom tekočine.

Normalna vrednost pH 5- se dvigne v primeru paralize, nevrozirofilije, epilepsije; zmanjšuje z meningitisom in encefalitisom.

Mudna pijača postane s povečano vsebnostjo levkocitov (nad 200-300 v 1 μl). Pri bakterijskih okužbah se določi nevtrofilna citoza v primeru virusne okužbe limfocitna parazitoza - eozinofilna s krvavitvijo, povečana vsebnost cerebrospinalne tekočine eritrocitov.

Beljakovine običajno ne smejo biti večje od 5 g / L, vendar se z naraščajočimi vnetnimi procesi v možganih, neoplazmih, hidrocefalih, nevrozifilisih in drugih boleznih znatno poveča.

V biokemijski študiji cerebrospinalne tekočine je določena raven številnih kazalcev, med katerimi so najpomembnejši naslednji:

• glukoza (njena raven je približno 40-60% krvnega nivoja in je enaka mmol / l, zmanjšuje z meningitisom, dvigne - s kapami);
• laktat (norma za odrasle, mmol / l, poveča se z meningitisom bakterijske narave, možganskimi abscesi, hidrocefalom, cerebralno ishemijo, zmanjša se z virusnim meningitisom);
• kloridi (normalno - 118-132 mol / l, povečana koncentracija v tumorjih in abscesih možganov, kot tudi ehinokokoza, zmanjšana - z meningitisom, brucelozo, nevrozifilisom).

Mikrobiološki pregled opravimo z obarvanjem raztrganine cerebrospinalne tekočine glede na eno izmed možne metode (odvisno od domnevnega patogena), ki izvajajo sejanje tekočine hranilni medij. Tako je povzročitelj bolezni in njegova občutljivost na antibakterijska zdravila.

Kako se obnašati pri pacientu po hrbtenici

Za preprečitev morebitnega odtekanja alkohola skozi luknjičasto luknjo je treba pacientu vzdrževati postelje, ki je v vodoravni legi 2-3 ure po punkciji. Da bi preprečili razvoj zapletov operacije ali olajšali njihovo stanje v primeru njihovega videza, je treba posteljo počitka podaljšati na več dni. Izključite dviganje teže.

Zapleti spinalnega punkta

Zapleti tega postopka se pojavijo pri 1-5 bolnikih od 1000. To so:

• osna zagozditve (huda - s povečano intrakranialnega tlaka, kronične - če večkrat izvedena defekte);
• meningismus (pojav simptomov meningitisa v odsotnosti vnetja, kot na primer, je rezultat draženje mening);
• infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema zaradi kršenja aseptične tehnike med vdrtino;
• hude glavobole;
• poškodbe korenine hrbtenjače (obstajajo vztrajne bolečine);
• krvavitev (če ne bi bilo motenj koagulacije krvi ali bolniki, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi zdravil);
• medvretenčna kila, ki nastane zaradi poškodbe diska;
• epidermoidna cista;
• meningitična Reakcijsko (močno povečanje ravni števila celic in beljakovin koncentracije glukoze v normalnem območju in odsotnost mikroorganizmov v pridelku, ki izhaja iz vnosu spinalni kanal antibiotiki, kemoterapija, analgetiki in radioaktivne snovi; kot pravilo, hitro in popolnoma izzvenijo, vendar v nekaterih primerih povzroči mielitis, arahnitis ali išias).

Torej, Spinal Tap - to je pomembno, zelo informativen terapevtski in diagnostični postopek, ki obstajajo tako indikacije in kontraindikacije.

Usmerjenost izvajanja določi zdravnik, ocenjuje pa tudi morebitna tveganja.

Ogromno število predrtih prenaša dobro, ampak včasih razvijejo zapleti v primeru katerega bi morala veljati nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Vir: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Zapleti po poškodbah hrbtenjače

Punkcija likvorja v medicinski terminologiji imenujemo lumbalno punkcijo, in tekočina se imenuje sama likvor. Lumbalna punkcija je ena izmed najbolj zapletenih metod, ki sledijo diagnostičnim, anestezijskim in terapevtskim ciljem.

Postopek je uvedba posebnega sterilno iglo (dolžina 6 cm) med tretjim in četrtim vretencem pod poleg tega pa sama možgana sploh ni prizadeta in nato izločanje določenega odmerka cerebrospinalna tekočina. Ta tekočina vam omogoča pridobivanje točnih in uporabnih informacij. V laboratorijskih pogojih je bilo preverjeno za vsebino različnih mikroorganizmov in celic za identifikacijo proteinov, različnih infekcij, glukozo. Zdravnik ocenjuje tudi preglednost cerebrospinalne tekočine.

Lumbalno punkcijo se najpogosteje uporablja v primeru suma okužbe osrednjega živčnega sistema, ki povzročajo bolezni, kot so meningitis in encefalitis. Multiple sklerozo je zelo težko diagnosticirati, zato brez ledvene punkcije ne moremo storiti.

Kot posledica prebadanja se cerebrospinalna tekočina preiskuje za prisotnost protiteles. Če so prisotna protitelesa v telesu, je diagnosticiranje multiple skleroze praktično ugotovljeno. Pankracija se uporablja za razlikovanje kapi in za ugotavljanje narave njenega pojava.

Liker se zberemo v 3 epruvete, pozneje pa primerjamo dodatek v krvi.

Z uporabo ledvene vboda diagnoze pomaga prepoznati vnetje možganov, subarahnoidna krvavitev, ali določitev kila medvretenčne ploščice z uvedbo kontrastno sredstvo, kot tudi merjenje tlaka hrbtenjačni tekočini možgani.

Poleg zbiranja tekočine za raziskave strokovnjaki opozarjajo na stopnjo uhajanja, tj. če se v eni sekundi pojavi en transparenten kapljic, bolnik na tem področju nima težav.

V medicinski praksipoškodbe hrbtenjače, poslediceki je lahko včasih zelo resna, se predpisuje, da se odstranijo presežne tekočine in s tem zmanjšajo intrakranialni tlak, kadar benigna hipertenzija, se uporablja za dajanje drog za različne bolezni, na primer kronično normotenzijo hidrocefalus.

Kontraindikacije na lumbalno punkcijo

Uporaba ledvene punkcije je kontraindicirana pri travma, boleznih, formacijah in določenih postopkih v telesu:

V obeh primerih zdravnik najprej izvede vrsto testov, da ugotovi nujnost imenovanjaprebadanje hrbtenjače. Posledicekot je bilo že omenjeno, je lahko zelo, zelo resno, ker je postopek tvegan in povzroča določena tveganja.

Poškodbe hrbtenjače in njegove posledice

V prvih nekaj urah (2-3 ure) po postopku, v nobenem primeru ne morete vstati, je treba ležati na ravni površini na trebuhu (brez blazine), kasneje lahko ležite na svoji strani, za 3-5 dni morate opazovati strogo posteljo za počitek in ne vzemite stoječ ali sedečega položaja, da bi se izognili različnim zaplete.

Nekateri bolniki po lumbalni punkciji občutijo šibkost, slabost, bolečino v hrbtenici in glavobol. Zdravnik lahko za lajšanje ali zmanjšanje simptomov vzame zdravila (protivnetno in bolečino). Zaplete po lumbalni punkciji se lahko pojavijo zaradi nepravilnega postopka. Tukaj je seznam možnih zapletov, ki so posledica nepravilnih dejanj:

Če je postopek opravil kvalificirani strokovnjak, so bila vsa potrebna pravila strogo upoštevana in bolnik sledi priporočilom zdravnika, njegove posledice so čim manjše. Obrnite se na naš zdravstveni center, kjer le izkušeni zdravniki delajo, ne ogrožajte zdravja!

Pankracija hrbtenjače (ledvična punkcija) je oblika diagnoze, ki je dovolj kompleksna.

V tem procesu ni vpliva na hrbtenjačo. Tveganje, ki nastane med prebadanjem, prispeva k redki uporabi metode izključno v bolnišnici.

Namen hrbtenjače

Pikanje hrbtenjače se izvaja za:

Spinalna punkcija

zbiranje majhne količine cerebrospinalne tekočine (hrbtenična tekočina).

Nadalje se izvajajo njihovi histologi; Merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine v hrbtenici; presežek cerebrospinalne tekočine tekočina; upravljanje zdravil v hrbtenici; olajšanje resnega rojstva otroka, da bi preprečili bolečine in šok, in kot anestezija pred operacijo; znakovna kap; oncomarkero; cisterna in myelografija.

S pomočjo spinalne punkture se diagnosticirajo naslednje bolezni:

bakterijske, glivične in virusne okužbe (meningitis, encefalitis, sifilis, arahnitis), subarahnoidna krvavitev (krvavitev v možganih možganov), malignih tumorjev možganov in hrbtenjače; ospalitelnyh pogoji živčnega sistema (Guillain-Barre sindrom, multipla skleroza); avtoimunska in distrofične procese.

Pogosto se odkrije hrbtenica z biopsijo kostnega mozga, vendar ta izjava ni povsem pravilna. Ko se za biopsijo vzame vzorec tkiv za nadaljnje raziskave.

Dostop do kostnega mozga je s punktom prsnice. S to metodo je mogoče določiti bolezni kostnega mozga, nekatere bolezni krvi (anemija, levkocitoza, in druge), kot tudi metastaz v kostnem mozgu.

V nekaterih primerih je lahko opravljena biopsija med jemanjem punkcij.

Indikacije za prebadanje hrbtenjače

Obvezno hrbtnega punkcijo izvedemo z nalezljivimi boleznimi, krvavitve, malignosti.

Vnetna polinevropatija

V nekaterih primerih uporabite punkcijo z relativnimi indikacijami:

vnetna polinevropatija; vročina neznane patogeneze; emilyeniziruyuschih bolezni (multipla skleroza), sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Pripravljalna faza

Pred postopkom zdravniki razložijo bolniku: kaj počne, kako se obnašati med manipulacijo, kako se pripraviti na to, pa tudi morebitna tveganja in zaplete.

Punjenje hrbtenjače zagotavlja naslednje usposabljanje:

Prijava pisnega soglasja za manipulacijo. Dajanje krvnih preiskav, s pomočjo katerih se oceni njegova koagulabilnost, pa tudi delo ledvic in jeter.

Hydrocephalus in nekatere druge bolezni kažejo na CT skeniranje in MRI možganov.

Zdravnik mora biti obveščen o zdravilih, ki jih jemlje bolnik, zlasti tiste, ki so razredčeno kri (Warfarin, Heparin), anestezirajo ali imajo protivnetne učinke (aspirin, Ibuprofen). Zdravnik se mora zavedati sedanje alergijske reakcije, ki jo povzročijo lokalni anestetiki, zdravila za anestezijo, zdravila, ki vsebujejo jod (Novocaine, lidokain, jod, alkohol), kot tudi kontrastna snovi.

Pred tem je treba prenehati jemati zdravila, ki redčijo kri, pa tudi analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila.

Pred postopkom voda in hrana ne porabita v 12 urah.

Ženskam je treba zagotoviti informacije o domnevni nosečnosti. Te informacije so potrebne zaradi pričakovanega rentgenskega pregleda med postopkom in uporabo anestetikov, kar ima lahko neželeni učinek na otrokovo prihodnost.

Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki jih je treba jemati pred postopkom.

Obvezno je imeti osebo, ki bo blizu bolnika. Otrok se lahko pojavi v prisotnosti matere ali očeta.

Tehnika postopka

Napolnite hrbtenje hrbtenjače v bolnišnici ali v sobi za zdravljenje. Pred postopkom pacient izprazni mehur in se spremeni v bolnišnična oblačila.

Pacient leži na njegovi strani, upogne noge in jih stisne v želodec. Vrat mora biti tudi v upognjenem položaju, brado se pritisne na prsni koš. V nekaterih primerih se punkcija hrbtenjače izvaja v bolnikovem sedečem položaju. Hrbet mora biti čim bolj trden.

Pokrovi kože na območju punkta se odstranijo iz las, razkužijo in prekrijejo s sterilnim tkivom.

Hrbtenjača Histološka zgradba omogoča najbolj varen vnos igla med 3 in 4 ali 4 in 5 ledvenih vretenc. X-žarki odkrivajo videoposnetek na monitorju in nadzorujejo postopek manipulacije.

Nato specialist razširi cerebrospinalno tekočino za nadaljnje raziskave, odstrani presežek alkohola ali injicira potrebno zdravilo. Tekočina se izloči brez pomoči in napolni epruveto s kapljico. Potem je igla odstranjena, koža prekrita z zavojem.

Vzorci cerebrospinalne tekočine se pošljejo v laboratorijsko študijo, kjer se histologija pojavi neposredno.

Ligament hrbtenjače

Zdravnik začne sklepati o vrsti iztočnice in njenem izgledu. V normalnem stanju je cerebrospinalna tekočina čista in sledi eni kapljici na sekundo.

Na koncu postopka je potrebno:

skladnost s posteljo za 3 do 5 dni po priporočilu zdravnika; Premikanje telesa v vodoravni legi najmanj tri ure; Zbavlenie iz fizičnega napora.

Ko je mesto za prebadanje zelo boleče, se lahko zateče k zdravilom proti bolečinam.

Tveganja

Neželeni učinki po poškodbah hrbtenjače se pojavijo v 1-5 primerih od 1000. Obstaja nevarnost:

• Intervertebralna kila
• aksialni klin;
• meningizem (obstajajo simptomi meningitisa v odsotnosti vnetnega procesa);
• nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
• resni glavobol, slabost, bruhanje, omotica.
• Glava lahko boli več dni;
• poškodbe korenine hrbtenjače;
• krvavitev; hernijska kila;
• epidermoidna cista;
• meningealna reakcija.

Če so posledice izražene v punkcije mrzlica, odrevenelost, povišana telesna temperatura, občutek stiskanja v vratu, izločki na mestu vboda, morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije na prebadanje hrbtenjače

Pankracija hrbtenjače, tako kot številne metode raziskovanja, ima kontraindikacije. Needling je prepovedan, ko je močno povečala intrakranialni tlak, edem ali možganskega edema, prisotnost v možganih različnih sestavah.

Ni priporočljivo jemati punkcij za pustularne erupcije v ledvenem območju, nosečnost, slabovidnost koagulabilnost krvi, uporaba zdravil za redčenje krvi, rupture anevrizme možganov ali hrbtenjače.

Priporočljivo je, da se obrnete na izkušenega zdravnika, ki ne le pojasni natančno, zakaj morate narediti punkcijo hrbtenjače, ampak tudi za opravljanje postopka z minimalnim tveganjem za bolnika.

Vir: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lumbalna punkcija: cilji, tehnika, posledice in zapleti

Kirurški posegi

Ledvična punkcija, imenovana tudi ledvena ali hrbtenica, je v sodobni medicini običajen postopek. Najpogosteje se uporablja v nevrološki praksi in pri levkemiji.

Tak preprost postopek še vedno povzroča strahove pri bolnikih in je obkrožen z veliko miti. Zato je potrebno vedeti o indikacijah in kontraindikacijah z njo, o namenu in tehniki njenega vedenja ter o morebitnih posledicah.

Poleg tega je včasih igla vstavljena v hrbtenjačo, da se ugotovi anestezija.

V terapevtske namene spinalne punkcije se uporablja prepogosto, da je najpogostejši diagnostični postopek za pridobitev CSF.

Dobljeno biološko snov za študijo pošlje laboratorijskemu diagnostiku, ki šteje število različnih celic v njem, določa vsebnost beljakovin, glukozo in nekatere druge indikatorje na podlagi tega, kar je potrdilo ali zavrnilo prisotnost bolezni.

S pojavom MRI v široki medicinski praksi in opremljanje bolnišnic z računalniškimi tomografi je treba pridobiti CSF se je znatno zmanjšal, vendar se ta postopek še naprej redno uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih države.

Absolutni so indikacije, ki ne puščajo drugih možnosti za diagnozo ali zdravljenje bolnikov. Za diagnostične namene je ledvična punkcija brezpogojno indicirana, če:

• nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
• tumorji možganov in njenih membran;
• cerebrospinalna tekočina (izpust cerebrospinalne tekočine);
• kraniocerebralne travme ali možganske kapi s sumom na subarahnoidno krvavitev.

Relativni, to je neobvezni podatki za diagnostični postopek, so:

1. povečan intrakranialni tlak (za neposredno merjenje);
2. demielinizirajoče bolezni (multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza itd.);
3. vnetne polinevropatije;
4. septična embolija plovil, ki krmijo možgane in hrbtenjače;
5. huda vročina neznane etiologije pri novorojenčkih in otrocih do dveh let;
6. razpršene bolezni vezivnega tkiva (sistemski lupus eritematozus, sistemska skleroderma itd.).

Za medicinske namene je predrtje predpisano za:

• zmanjšanje tlaka znotraj hrbteničnega kanala in lobanjske votline;
• dajanje zdravil (antibiotiki, kemoterapevtiki);
• pnevmatika hrbteničnega kanala (redek način zdravljenja hudih oblik epilepsije).

Oprijem se opravi v položaju pacienta, ki sedi ali leži na njegovi strani. Vodja preizkušanca je nagnjen na prsni koš, noge se nagnejo v kolena in blizu želodca, hrbet je obrnjen proti zdravniku. Da bi preprečili upogibanje hrbtenice pod spodnjim delom hrbta, postavite majhen trden vzglavnik.

Pred tem se koža hrbta zdravi z antiseptikom.Mesto prebadanja se določi z izvedbo namišljene črte na ravni zgornjega roba ilealnih kosti, ki tvori medico.

Ta os, imenovana medkrmna črta, prehaja med III in IV ledvene vretre. Na tej točki ali na eni medvretenčni vrzeli nad ali pod njim lahko izvedete punkcijo.

To ni tako, ker se ta vitalna struktura pri odraslih konča na ravni I ledvenih vretenc, to je veliko višja od stopnje punkcij.

Očesne točke za izpiranje kože z jodom. Izvedite lokalno anestezijo,% raztopine novocaine, ki se najprej vbrizga intradermalno, nato pa globoko v globino 3 do 4 cm v prihodnosti.

Glavna faza algoritma tega postopka je uvedba igelne igle, ki je zaprta s trnom (posebno jedro). Z previdnim, vendar močnim gibanjem zdravnik vstopi v instrument na vnaprej določeni točki.

Ko iglica zadane v subarahnoidni prostor, zazna svojo "napako".

Po tem se tekočina zbira za analizo (ponavadi se vzame 2 - 3 ml), igla se odstrani iz votline, mesto prebadanja se obdela in zatesni z aseptičnim povojom.

Po zaključku postopka bolnik potrebuje počitek. Priporočljivo je upoštevati počitek v postelji najmanj 2 - 3 ure. V nekaterih primerih zdravnik naroči, da nekaj dni preživi v postelji. V prvih dneh po punkciji se je treba izogibati čustvenemu preobremenju in dvigovanju uteži.

Vnetje podlakte medulla

Včasih je treba kljub diagnostični in terapevtski vrednosti opustiti ledvično punkcijo. Kontraindikacije, tako kot pričevanje, so razdeljene na absolutno in relativno. Absolutni (radikalni) so:

• huda možganska edema;
• močno povečan pritisk znotraj lobanjske votline;
• obseg oblikovanja možganov velikih velikosti;
• okluzivni hidrocefalus.

Te patološke situacije kažejo na zavrnitev prebadanja cerebrospinalnih membran, ker z močnim zmanjšanjem prostornine CSF in padcem tlaka v kanala hrbtenjače se lahko pojavi aksialno zagozdenje - hudo stanje, ko se podolgovata medulla spusti v veliko zahodno odprtino lobanja.Najpogosteje to vodi do smrti pacienta, ker je podolgovata medulla zelo občutljiva struktura, ki lahko pogine zaradi tako hudih učinkov. Ker so v tem oddelku možganov najstarejši centri vitalne dejavnosti organizma, je po zagozdenju skoraj nemogoče preživeti.

Druge, manj nevarne (relativne) kontraindikacije na hrbtenico, ki se opravljajo s hrbtenico, so:

1. furunkuloze in druge gnojne kožne bolezni pri projekciji prebadanja;
2. motnje strjevanja krvi in ​​jemanje zdravil, ki jih prizadenejo (dezagregantov, antikoagulanti);
3. porušitev anevrizme posode možganov ali hrbtenjače;
4. blokada subarahnoidnega prostora hrbtenjače;
5. nosečnost.

Neugodne posledice tega razširjenega postopka se pojavljajo pri 1 do 5 bolnikih od 1000. Možni so naslednji neželeni učinki:

• dislokacija možganskih struktur in aksialno zagozdenje (akutno ali kronično);
• pojav membranskih simptomov brez nalezljive poškodbe meningov (meningizem);
• okužba cerebrospinalne tekočine in cerebralne membrane;
• resni glavobol;
• travma korenin hrbtenice (bolečina v hrbtu);
• krvavitev;
• travma hrbtenice in poznejši pojav kile;
• epidermoidna cista;
• meningealna reakcija (sprememba sestave cerebrospinalne tekočine kot odgovor na stimulacijo membran v možganih ali dajanje zdravil in posledični nepravilni rezultati analize).

Lumbalna punkcija je najpomembnejši diagnostični postopek za visoko informativenost. Njegovo primernost in morebitna tveganja ocenjuje zdravnik.

Velika večina bolnikov preživi postopek brez zapletov in posledic ter se po hrbteničnem prebadanju hitro vrne v normalno stanje.

Večina neželenih učinkov se pojavi zaradi neizčrpnih kontraindikacij ali krvavitve režima po prebadanju.

Vir: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/