Eritromelalgija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Eritromelalgija (sinonimi: Mitchellov sindrom, boleči omejen edem Pospelove kože, akromelalgija, Lannojeva vasomotorna paraliza) je dovolj redke bolezni avtonomnega živčnega sistema, katerih klinične znake izhajajo iz paroksizmalne širitve majhnih arterij v rokah in stopala. Kot rezultat se pojavi akutna pekoča bolečina v ekstremitetih, se razvije pordelost kože rok in nog, temperatura se lokalno zviša (roke in stopala postanejo vroči na dotik).

Jasni razlogi za nastanek bolezni so še vedno skrivnost za medicinske stroke. Diagnoza temelji na značilnih kliničnih znakih bolečih napadov. Zdravljenje bolezni je v prvi vrsti konzervativno in je sestavljeno iz medicinskih ukrepov in fizioterapevtskih tehnik. V primerih, ki niso primerni za konvencionalno terapijo, uporabite kirurške metode zdravljenja. Iz tega članka lahko izveste več o vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja te bolezni.

Vzroki eritromelalgije

Zdravniki še ne poznajo edinega resničnega vzroka bolezni. Medicina ve, da je lahko eritromelalgija neodvisna bolezen in lahko biti manifestacija drugih patoloških stanj (v tem primeru je eritromelalgija, kot je bila, sekundarno). Med drugimi boleznimi, katerih manifestacija je lahko, so znani naslednji:

• syringomyelia;
• multipla skleroza;
• dorsal;
• diabetes mellitus;
• bolezni krvi (zlasti policitemije);
• posledice poškodb, vključno z ledom;
• izrazita osteohondroza hrbtenice;
• myxedema;
• flebitis;
• endarteritis;
• alkoholizem;
• Protin.

Eritromelalgija, ki je neodvisna bolezen, običajno poteka bolj strogo. Sekundarna eritromelalgija ima bolj ugoden potek in jo bolniki bolje prenašajo.

V srcu pojav kliničnih manifestacij eritromelagije je patologija različnih ravni simpatičnega živčnega sistema. Posledično so v perifernih predelih okončin krvne mikrocirkulacije krvavitve. Skozi arteriovenske anastomoze povzroči veliko količino krvi, ki jo spremlja vazodilatacija, lokalno zvišanje temperature, koža postane vroča in postane rdeča. Ker imajo plovila bogato innervacijo simpatičnih živčnih vlaken, njihova prerazporeditev s prekomernim pretokom krvi povzroči močno bolečino pekočega, pekovskega značaja. Refleksni spazmi krvnih žil za zmanjšanje pretoka krvi v eritromelalgiji ne pride, kar je tudi posledica patologije simpatičnih struktur živčnega sistema. Kot posledica, napad eritromelalgije traja nekaj časa, dokler se krvni tok ne zmanjša.

Simptomi

Za napad na eritromelalgijo so značilne goreče bolečine v okončinah in njihovo rdečenje.

Eritromelalgija je bolezen ljudi, ki so večinoma mladi. Po statističnih podatkih je moški spol bolj nagnjen k primarni bolezni kot ženski.

Eritromelalija ima paroksizmični tečaj. Občasno pride do napadov z značilnostmi. Glavni klinični simptomi so:

• lokalno pordelost kože rok in / ali stopal;
• povišana temperatura prizadetih udov v času napada;
• opekline, peke, neznosne bolečine v rokah in nogah;
• povečano potenje prizadetih okončin v času napada.

Podobni zapleti trajajo od nekaj minut do nekaj ur, včasih pa do nekaj dni. Pojav napada je lahko spontan in ga lahko izzovejo nekateri dejavniki, na primer s pregrevanjem (lokalno in na splošno s povečanjem temperature okolja), fizično obremenitev. Bolniki ne smejo nositi nogavic, ne pokrivajo se z odejo, ne umivajo okončin v topli vodi, da ne bi povzročili bolečine. Poletno vroče vreme za takšne bolnike postane neznosno, saj povzroča pogostejše bolečine. Značilen je zaradi pogostejših napadov zvečer in ponoči. Napad se konča sama. Interiktivno obdobje traja od 10-15 minut do nekaj tednov.

Napadi eritromelalgije ne nujno zajemajo okončin, čeprav se to zgodi najpogosteje. Napad lahko vključuje konico nosu, ušes, prst oklepa, peto, podplat. Enostranski proces bolj pogosto postane dvostranski, območje bolečine in rdečica pa se širi. Na začetku bolezni simptomi motijo ​​kratek čas, na primer od nekaj minut do nekaj ur, nato pa traja celo noč, in ob napredovanju bolezni se napadi nadaljujejo dni. Pulsacija arterij med napadom eritromelalgije je ohranjena, ki se uporablja kot kriterij za diferencialno diagnozo z obliteriranim endarteritisom. Za eritromelalgijo je značilna naslednja značilnost: dlje, ko bolezen obstaja, bolj izrazita njene manifestacije tako v razširjenosti procesa kot tudi v času epileptičnih napadov in moči bolečine občutki. Na srečo to pravilo deluje le, če ni bolezni za bolezen.

Dotikanje prizadetega območja med napadom povzroči povečanje bolečine. Olajšanje pacientom prinaša ledeno vodo, v kateri poskušajo potopiti okončine. In če so prizadete spodnje okončine, nekateri bolniki v zimskem času preprosto snemajo čevlje in bosonogi hodijo v snegu, da olajšajo njihovo stanje.

Tipični napad eritromelalgije v primarni obliki bolezni ali, kot se imenuje tudi eritromelagični kriza, se nadaljuje približno tako: čopiči in postanki nenadoma postanejo vroči in rdeči, včasih celo s cianotskim senco. V teh krajih je gorela, neznosna, utripajoča bolečina. Prizadete udi nabreknejo, postanejo mokra od znoja, lahko pride do izpuščajev majhne pike na področju pordelosti. Bolniki ne morejo najti mesta, intuitivno dvignejo udove navzgor, da bi zmanjšali pretok krvi in ​​s tem bolečine ali jih spustili v mrzlo vodo. Pogosto se bolniki držijo ležečega položaja, ker to nekoliko ublaži bolečino. Ker je bolečina zelo močna, je napad izrazit čustveni barvi in ​​ga je težko prenašati. Na koncu napada (ki se po nekaj časa zgodi spontano) se postopno zmanjšuje otekanje okončin, naravna barva in temperatura kože se vrnejo. Po nekaj urah sledi spremembam.

Ko ima bolezen že dolgo dolgo službo, je mogoče razviti trajne trofične motnje prizadetih območij, ki ostajajo zunaj napada. Koža se zgostra, postane suha in groba, se žeblji tudi zgostijo, postanejo krhki in motni, prsti se lahko zgostijo in deformirajo. Toda trofični ulkus se s to boleznijo ne razvije.

Sekundarna eritromelalgija poteka bolj benigno, če je tako mogoče izraziti. Zasegi sami so manj močni v moči bolečine, krajši in trofične motnje tudi v dolgem poteku bolezni niso zelo izrazite. Običajno je prizadeto območje mirno, to pomeni, da se postopek ne razširi na drugo območje ali sosednje okončine. Pri preučevanju takšnih bolnikov je ugotovljena osnovna bolezen, ki povzroči nastanek napadov eritromelalgije.

Zdravljenje

Po ugotovitvi diagnoze eritromelalgije je potrebno ugotoviti, ali je primarna ali sekundarna. Sekundarna eritromelalgija zahteva, prvič, zdravljenje bolezni, ki jo je povzročila, in drugo - simptomatsko zdravljenje kliničnih manifestacij eritromelalgije same.

Zdravljenje mora biti nujno celovito. Vedno se začnejo s konzervativnimi ukrepi: z uporabo zdravil skupaj s fizioterapevtskimi tehnikami. Z neučinkovitostjo takih ukrepov je mogoče rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja.

Od zdravil običajno uporabljajo:

• vazokonstriktivna zdravila (ker s tem zmanjšajo pretok krvi skozi arteriovenske anastomoze zmanjšanje dilatacije sten plovil in draženje simpatičnih vlaken): Mesaton, Ephedrine, Ergotamin, Adrenalin. S temi zdravili morate biti previdni, saj povzročajo zvišanje krvnega tlaka;
• zdravila za tonik živčni sistem: kofein, fenamin;
• vitamini: askorbinska kislina, rutin, cianokobalamin (vitamin B12);
• preparati kalcija;
• acetilsalicilna kislina;
• antikonvulzanti nove generacije: Gabapentin, Pregabalin (Lyrics). Uporaba teh zdravil lahko zmanjša intenzivnost sindroma bolečine zaradi delovanja na osrednji živčni sistem;
• Novocain intravensko v napadu z namenom anestezije;
• pomirjevala: aminazin, diazepam (Sibazon, relanium). Uporaba te skupine zdravil je možna le v primeru hudega bolečega sindroma, ki ga drugi analgetiki ne odstranijo.

Iz fizioterapevtskih metod veljajo:

• kopeli (radon, sulfid);
• galvanizacija (področja simpatičnih nodul, ovratnica Shcherbaku);
• blatne aplikacije;
• darsonvalizacija;
• ultravijolično obsevanje območja simpatičnega ganglija;
• akupunktura.

Kadar je bolezen še posebej huda in epileptični napadi postanejo zelo dolgi, izčrpavajo bolnik in standardni program konzervativnih zdravil je nemočen, zateči kirurški zdravljenje. Operacije obsegajo izločanje simpatičnih vozlov (sympathectomy), ki so odgovorne za nerviranje prizadetega območja. Po takšnih operacijah plovila ostanejo brez nadzora nad živčnim sistemom, in tok krvi ne spremlja pojav bolečine.

Preventivni ukrepi v zvezi z pojavom epileptičnih napadov so priporočila za preprečevanje pregrevanja in obrabo ohlapnih čevljev. Treba je izključiti kajenje in uporabo alkoholnih pijač, saj to povzroči nastanek napada eritromelalgije.

Na koncu bi rad povedal, da eritromelalgija sploh ni nevarna za življenje, vendar zelo vpliva na njegovo kakovost. Popolnoma se znebite te bolezni, za danes je nemogoče. Vendar pa je možno zmanjšati število napadov na minimum. Bolniki z eritromelalgijo ne smejo obupati. Z vsemi priporočili zdravnika, ki bo nastopila, bo zmaga na strani pacienta!