Varicne vene požiralnika - izraz, ki označuje vensko širitev v spodnjem delu požiralnika, ki je posledica motenj krvni pretok v portalski veni in, posledično, gastroezofagealni pleksus s prekomerno količino pretoka krvi, ki išče odliv iz srce.
V povezavi z dejstvom, da z varikoznimi venami požiralnika v 90% primerov ustreza cirozi jeter, pojavi rumenenje kože in očesnih beljakovin, izguba apetita, izguba teže, ascites, bolečine v trebuhu in slabost.
Najopaznejši simptom te bolezni je povezan s hemoptizo, pomešan s bruhanjem v krvi, stomakom in šibkostjo.
Vzroki
Varicozni požiralnik v spodnjem delu nastane zaradi stagnacije v portalskem venske sisteme, ki se pojavijo s trombozo in cirozo jeter. Vzrok za to bolezen v zgornjem delu je maligna gniloba. Vene jetrne pogodbe, zaradi česar je pretok krvi težek. Pojavnost požiralnika se kaže tudi kot zapleti pri boleznih srca in vranice.
Dejavniki, ki povzročajo to bolezen:
- stenoza portalne vene, značilnost mlajše generacije, ki je posledica tromboze, skleroze;
- bolezni jeter, ki se pojavljajo v napredni starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
- Chiarina bolezen;
- požiralnik angiom;
- maligni gobec;
- kardiovaskularna patologija.
Varicne vene požiralnikanajpogosteje se pojavijo pri naslednjih skupinah bolnikov:
- pri moških;
- pri ljudeh nad 50 let;
- pri bolnikih z anamnezo trebušne slinavke, želodcu, srcu, kronični cirozi.
Na pojav krvavitve ne vpliva toliko stopnja tlaka kot njena ostra nihanja. Tveganje za zlom je tudi pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi žilnih bolezni, ki negativno vplivajo na strukturo sten krvnih žil.
Razvrstitev
Klasifikacija bolezni razširjenih žil v požiralniku se je večkrat spremenila, vendar pa se sedaj uporablja različica iz leta 1997 za žile v požiralnikih, ki deli bolezen glede na stopinje:
- Prva stopnja. Žile v premeru segajo do 5 mm, izrazito podolgovate, nameščene na spodnjem nivoju organa.
- Druga stopnja. Vene so prepletene, v premeru 10 mm, ki se nahajajo v srednjem delu organa.
- Tretja stopnja. Plovila so razširjena več kot do 10 mm, stene so napete, tanke, nameščene drug ob drugem, navijanje v smeri, imajo rdeče lise na zunanji površini.
Če so varikozne žile požiralnika še vedno povzročile notranjo krvavitev, potem po statističnih podatkih - po tem, ko preživi samo 50% bolnikov. Več kot polovica preživelih po krvavitvah trpi zaradi bolezni 1-3 leta z relapsom te bolezni in so prisiljeni ponovno začeti zdravljenje.
Varicne vene z 1 stopinjo
Klinična slika je slabo izražena. Pacientu praktično ni pritožb. Pri inšpekcijskem opazovanju opazimo: raztezanje žil ni močno do 3 mm., Ektazija žil ni prisotna ali samo en sam, sij se ne napolni. Le diagnosticiran je z endoskopijo. Na prvi stopnji je pomembno, da se čim prej začne zdravljenje.
Varicne vene 2. stopnje
Dobro opažena nepravilnost plovil, kot tudi nodulov, katerih velikost presega 3 milimetre. V tem primeru sluznica požiralnika ostaja nedotaknjena, ne da bi se kršila njena celovitost.
Med študijo je mogoče diagnosticirati velika plovila v iztrebkih. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, le na tak način se bo mogoče znebiti neprijetnih simptomov bolezni v začetni fazi. Krvavitev na tej stopnji ni značilna.
Varicne vene 3. stopnje
Najpogostejša diagnoza. Pacient ima hude simptome. Praviloma se v tem primeru imenuje operacija. Vene so močno otekle, vozlišča se jasno pojavijo, nenehno povečujejo, zasedejo 2/3 žuželke, sluznica ezofagusa pa je močno redčena. Obstajajo gastroezofagealni refluksi.
Varicne vene 4. stopnje
Ta stopnja bolezni se razkrije, ko se v požiralniku razkrijejo številni noduli žil, ki ne presežejo in imajo tanko površino. Na sluznici najdemo številne erozije. Poleg simptomov esophagitis se bolniki tudi registrirajo slani okus v ustih. Četrta stopnja najpogosteje povzroča spontano krvavitev.
Simptomi krčnih žil požiralnika
V prvih nekaj letih lahko krčne žile požiralnika tečejo brez vidnih simptomov. Včasih so redki napadi zgage, šibka težnost v prsnem košu, belching. Nekateri bolniki se pritožujejo s težavami pri požiranju hrane.
Simptomi progresivne bolezni se ponavadi pojavijo nekaj dni pred pojavom krvavitve. Znaki je sestavljen iz resne težnosti v prsnem košu in poslabšanja splošne blaginje pacienta. Pri drugih bolnikih se simptomi lahko izrazijo v manifestaciji ascitesa.
Poleg tega se lahko pojavijo simptomi venipunkture požiralnika kot videz "glave meduz". Ta pojav je določen vzorec, ki ga na sprednji steni trebušne votline precej dobro vidijo različne patološko oblikovane konveksne posode ali žile.
Po poškodbah žil je hudo krvavitev, skupaj z značilnimi simptomi:
- močno zmanjšal krvni tlak;
- krvave nečistoče v bruhanju;
- krvave nečistoče v blatu;
- označena tahikardija.
Pri rahlem krvavenju lahko oseba občuti nekaj slabosti, slabosti, pa tudi simptome anemije. Diagnoza varicoze požiralnika s pomočjo laboratorijskih testov, ultrazvokom pregledov organov trebušne votline, če je potrebno, izvede rentgenske študije in ezofagoskopijo.
Diagnostika
Diagnoza se opravi na podlagi pritožb, zunanjih preiskav, odkrivanja primarnih bolezni. Instrumentalne študije vključujejo:
- laboratorijski podatki o krvnih preiskavah;
- radiografija s kontrastnim medijem;
- Esophagoscopy, ki jo je treba skrbno opraviti zaradi nevarnosti možne krvavitve.
Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati in izključiti vse možne vzroke, šele potem bo mogoče dokončno in natančno določiti vzrok za krvavitev in spremembe v požiralniku.
Zdravljenje krčnih žil v požiralniku
Če obstajajo simptomi krčne žile požiralnika, zdravljenje poteka le v enoti za intenzivno nego. Glavna klasifikacija nekirurških postopkov je namenjena preprečevanju in odpravljanju krvavitev (hemostatska terapija) z zmanjšanjem tlaka v posodah:
- Zdravilno zdravljenje v obliki vitaminov, astringentov in antacidov (zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu). Ta metoda je namenjena preprečevanju peptičnega ezofagitisa, v katerem vnetje lahko preide v stene posod, povzroča krvavitev.
- Transfuzija krvi, eritrocitne mase, plazme;
- Uvajanje koloidnih raztopin;
- Sprejemanje krvotvornih in vazokonstriktivnih zdravil.
V primerih, ko te metode ne zadoščajo za temeljito ustavitev krvavitve in obstaja nevarnost ponovnega poškodb plovil v bližnji prihodnosti,kirurgijo:
- transgularna intrahepatična portosistemska ranžiranja (TIPS);
- ranžiranje;
- devaskularizacija.
Tudi sedaj obstajajo precejšnje izkušnje pri uporabi minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih ezofagealnih ven. Obstajajo dva načina za izvedbo endoskopskega skleroterapije požiralnika:
- intravazalna;
- paravalous.
Intravazalna metoda uvajanja sklerozanta vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozla. V paravazalni metodi, ko se sklerosant injicira v submukozno plast, se pojavi brazgotina paravaznega tkiva in naknadno stiskanje razširjenih žil v jedilniku. Ta metoda je varčnejša in ima manj zapletov.
Diet
Bolniki morajo kljub zdravstvenem stanju upoštevati strogo prehrano v celotnem življenju:
- pogosti obroki v majhnih deležih.
- Izključitev vročih in hladnih jedi.
- prikaže juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, žita v razredčenem mleku ali vodo, kompoti, sadje v drobljenem stanju, zelenjavna zelenjava.
- kontraindicirani akutni, kisli, slani, maščobni in ocvrti mesni izdelki; vse je treba kuhati v pireju.
Kategorično kontraindiciran alkohol, gazirane pijače, pivo.
Preprečevanje
Da bi preprečili preoblikovanje vene zdravih požiralnih žil v patološke, razširjene vene, je najprej potrebno spremljati jetra in pravočasno obravnavati vse svoje bolezni. Za to strokovnjaki svetujejo, da se redno posvetujejo za nasvete in upoštevajo vsa priporočila.
Napoved za življenje
Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno vzdrževalno zdravljenje bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika in preprečilo izjemno stanje - krvavitev.
Smrtnost že obstoječega krvavitve iz krčevih žil v požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja organizma kot celote. Pri preživetjih bolnikov po krvavitvi v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih je prišlo do ponovitve.
Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo nizka, kar je večinoma krivec glavne hude bolezni jeter.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
