Vestibularni nevronitis: vzroki, simptomi, načela diagnoze in zdravljenja

Vestibularni nevronitis (akutna periferna vestibulopatija) je nenadna bolezen vestibularnega aparata, ki ni nevaren za človeško življenje. Glavni simptomi so akutna vrtoglavica s slabostjo in bruhanjem, nezmožnost samostojnega gibanja zaradi nestabilnosti. Ko se takšni simptomi pojavijo osebi, je seveda zastrašujoče in najprej rusi za zdravniško pomoč. Poleg vestibularnega nevronitisa je podobna klinična slika opazna tudi pri številnih drugih nevroloških in bistveno bolj nevarnih boleznih. Samo njihovi pristojni strokovnjaki lahko razlikujejo, včasih pa so za to potrebni še dodatni raziskovalni postopki. Torej poskušajmo ugotoviti, kakšna je ta patologija, "vestibularni nevronitis zaradi tega, kaj se pojavi, kaj je značilno, kako se diagnosticira in kako se zdravi. Vse to je posvečeno temu članku.

Vestibularni nevronitis je bolezen z dostojno doživetje, navsezadnje je že prestopila starostno mejo. Prvič so njegovi simptomi svetovno znani leta 1909, zahvaljujoč Ericu Ruttinu. Toda zdravstvena skupnost je postala na voljo le v 40 letih - leta 1949, ko je ameriški Otorhinolaringolog Charles Holpike je predlagal izraz "vestibularni nevronitis" in podrobno opisal simptome bolezni.

Med vsemi znanimi vzroki za tako imenovano vestibularno vrtoglavico se akutna periferna vestibulopatija nahaja na tretje mesto po benigni paroksizmalni pozicijski vertigo (DPPG) in Menierjeva bolezen, to je, da je dovolj pogosto. Bolezen enako "ljubi" moške in ženske, raje mladih in srednjih let (30-60 let), čeprav obstajajo izjeme od tega pravila.

Vzroki

Vir bolezni je verjetno selektiven vnetni proces vestibularnega živca (osmi par lobanj). Selektivno, ker ostala živčna vlakna telesa ostanejo nedotaknjena, kar ostaja nejasno do danes. Kaj povzroča vnetje vestibularnega živca? Lahko je:

• vsi virusi (zlasti virus herpes simpleksa tipa 1);
• zastrupitev s hrano (toksinfekcijo);
• nalezljive-alergijske bolezni;
• presnovne motnje.

Vloga virusov v nastajanju vestibularnega nevronitisa je v tem trenutku praktično nesporna. Dejstvo je, da se pogosto simptomi bolezni pojavijo čez teden ali dva po trpljenju z akutno dihalno boleznijo. Poleg tega je pri vestibularnem nevronitisu značilno epidemično zvišanje pojavnosti ob koncu pomladi. Opisani so primeri pojava bolezni med člani ene družine z majhnim časovnim intervalom.
O herpesom narave govoril bolezni, kadar opis primerov herpesa encefalitis po nastanku vestibularnega neyronita.

Včasih vzrok za razvoj bolezni še ni znan, kar kaže na to, da narava vestibularnega nevronita ni bila v celoti ugotovljena.

Simptomi

Najpogosteje se vestibularni nevronitis nenadoma pojavi na podlagi navidezno polne počutja. Pacient ima ostro omotico, zaradi katere lahko celo padne. Vertigo je resnično vestibularen, kar je povezano s porazom vestibularnega živca, ki ga karakteriše občutek vrtenja lastnega telesa v vesolju, vrtenja predmetov okoli sebe, okvare ali premetanja up. Včasih pacienti opisujejo svoja čustva, kot sledi: "Zdelo se mi je, kot da sem bil poslan brez opozorila prostor! "Vertigo traja od nekaj ur do nekaj dni, s trendom do postopnega zmanjšanje. Simptomi otežujejo gibanje glave in ovine trupa. Toda pri določitvi pogleda v eni točki se omotica zmanjša. Bolniki lahko nekaj ur ali dni pred pojavom takšne podaljšane omotice doživljajo kratkotrajne občutke okvare ali vrtenja, ki so manj intenzivne od osnovnega napad.

Poleg vrtoglavice, napad vestibularnega nevronitisa zaznamuje:

• slabost in bruhanje;
• kršitev ravnovesja. Na začetku se bolnik sploh ne more premikati, nato pa se hkrati nestabilnost med hojo nadaljuje, zato je potrebna dodatna podpora. Motnja koordinacije je značilna ne samo za spodnje okončine, temveč tudi za zgornje okončine. Premiki postanejo netočni, nepopravljivi, nerodni, kar lahko povzroči težave pri jesti, pisanju, gumbih za gumb, spuščanju čevljev in tako naprej;
• nistagmus. Nistagmus je nehoteno vibracijsko gibanje oči. Z vestibularnim nevronitisom je nistagmus usmerjen v eni smeri - v zdravi (če je en živec, desno ali levo) prizadet. Z dvostranskim vestibularnim nevronitisom, ki je izredno redek, bo nistagmus dvostranski. Trajanje nistagmusa lahko niha. Spontani nistagmus ponavadi traja več dni, izzven z videzom na zdravi strani - do 3 tedne. Včasih se zdi, da je nistagm že izginil, vendar študija v Frenzelovih posebnih očalih omogoča, da jo zazna;
• nestabilnost v položaju Romberg. Če je pacient nameščen v pokončnem položaju, so noge skupaj, roke se razširijo naprej vodoravna raven z dlanmi navzdol, oči so zaprta, nato pa neodvisno držijo tak položaj pacient ne more. Najverjetneje bo bolnik odstopil (padel) proti prizadetemu živčevju. Kot zmanjšanje simptomov vestibularnega neyronita stabilnosti Romberg donosov, ampak če si dal bolnika v zapleten predstavljajo Romberg (ko eno nogo pripravljeni pred drugim v ravni liniji, pete in sprednjega stopala dotakne prst obrnjen zadnji), bo odstopanje na prizadeti strani še vztrajati.

Ker vestibularni nevron vpliva le na vestibularni živec, se sluha nikoli ne spremeni. Ta značilnost bolezni je pomemben diagnostični trenutek. Z drugimi patologijami živčnega sistema in vestibularnega aparata so možna izguba sluha in pojav dodatnih simptomov. Vestibularnega nevronitisa nikoli ne spremlja dodatna žariščna simptomatologija, saj trpijo vse druge strukture živčnega sistema.

Izgovorjena omotica s slabostjo in bruhanjem ponavadi traja od nekaj ur do nekaj dni. Nato postopoma pacient postane lažji. Približno dva tedna je še vedno omotica, včasih navzea. Nato nekaj časa pacient počuti nekaj nestabilnosti in nestabilnosti med hojo. Če simptomi izginejo v roku 6 mesecev, nato vestibularni nevronitis šteje akutna, če vztrajajo, potem govorimo o kronični seveda.

Čas obnovitve zdravja v vestibularnem nevronitisu je zelo spremenljiv. To je odvisno od popolnosti prejetega zdravljenja, in o občutljivosti posameznika do zdravil za posameznega bolnika in stabilnosti vestibularnega sistema kot celote.

Zelo redko (približno 2% primerov) je možna relapsa bolezni. V takih primerih je prizadeta druga "zdrava" stran.

Diagnostika

Pred imenovanje kalorij testov zdravnik opravlja Otoskop, da se izključi morebitne kontraindikacije za njo (perforiran bobniča).

Vestibularni nevronitis se nanaša na težko diagnosticirati bolezni. Da bi ugotovili takšno diagnozo, je potrebno skrbno zbiranje zdravstvene anamneze (vključno z informacijami o boleznih, ki so bile predhodne simptomi vestibularnega nevronitisa), natančen pregled bolnika in številne dodatne metode raziskave.

V korist vestibularnega nevronitisa so podatki:

• komunikacija z nedavno virusno okužbo;
• odsotnost dodatnih simptomov v obliki motenj sluha, glavobola, šibkosti udov, motenj govora in podobno;
• trajanje vrtoglavice od nekaj ur do nekaj dni brez povečanja simptomov in nadaljnjega poslabšanja stanja.

Za potrditev diagnoze opravite kalorični test. Njeni rezultati kažejo na enostransko lezijo vestibularnega živca (njen zgornji del).

Sodobno metodo za diagnosticiranje lezije vestibularnega aparata, vključno z vestibularnim nevronitisom, povzročajo vestibularni miogenski potenciali. Metoda je popolnoma neboleča in neškodljiva, kar je pomembno.

S vestibularnim nevronitisom se lahko opravi slikanje z možgansko magnetno resonanco. To je posledica potrebe po diferencialni diagnostiki simptomov vestibularnega nevronitisa, na primer s cerebrovaskularnimi motnjami v vretenčarazilarnem sistemu.

Zdravljenje

Glavna usmeritev pri zdravljenju vestibularnega nevronitisa je simptomatsko zdravljenje. Sestavljen je iz odstranjevanja glavnih simptomov bolezni: omotica, nestabilnost, slabost in bruhanje. V ta namen se lahko uporabi naslednje:

• vestibularni supresanti - zaviralci receptorjev H1-histamin (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histaminske snovi (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), ki olajšajo centralno vestibularno nadomestilo;
• antiemetična zdravila (Metoklopramid ali Cerucal, Osetron, Scopolamine (se lahko uporablja kot obliž, ki leži za ušesom);
• pomirjevala (pomirjevala): Gidazepam, Sibazon, Rudotel in drugi;
• diuretiki (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolactone), ki zmanjšujejo edem živčnih vlaken.

Običajno kombinirana uporaba teh zdravil omogoča nekaj dni, da zmanjša resnost glavnih simptomov vestibularnega nevronitisa. Po izginotju slabosti in bruhanja in omotičnosti se znatno zmanjša, nadaljujte z nemedicinsko metodo zdravljenja - vestibularno gimnastiko.

Vestibularna gimnastika je sestavljena iz opravljanja v določenem zaporedju vaj s fiksiranjem pogleda na predmete pod različnimi koti, gibi očes, glave in telesa. Bistvo takšne gimnastike je v prejemu v možganih dražljajev različnih organov čustva, ki vodijo do senzornega nesoglasja, ki je, kot je, sproži nadaljevanje omotica. Hkrati pa so takšne dejavnosti usposabljanje, dvig praga vestibularne aparature aparature, ki v končni fazi sledi cilju vestibularne kompenzacije. Prvič, ko se vestibularna gimnastika izvaja, lahko spremlja subjektivno poslabšanje stanja, Vendar pa je treba vztrajno nadaljevati študije, premagovati neprijetne občutke in rezultat ne bo trajal dolgo čakati. Časovno obdobje gimnastike je odvisno od posamezne občutljivosti vestibularnega aparata. Nadomestilo je na voljo na različne načine. Minimalno trajanje vestibularne vadbe je 1 mesec. Da bi pospešili razvoj vestibularnega nadomestila, je z gimnastiko predpisana uporaba betagistina (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 mg dvakrat na dan.

Popolno okrevanje vestibularne funkcije se pojavi v enem letu pri 40% bolnikov, pri 30% okrevanju je delno. Preostalih 30% bolnikov spada v kategorijo bolnikov z enostransko kršitvijo vestibularnega aparata, ki še naprej obstaja. Vendar pa pri izvajanju vestibularne gimnastike imajo procesi centralne kompenzacije prednost pred preostalimi pojavi bolezni in bolnik nima znatnih težav pri usklajevanju in ravnovesju.

Tako je vestibularni nevronitis bolezen aparata ravnotežja in koordinacije gibanj. Najpogosteje je bolezen posledica virusne poškodbe vestibularnega živca. Glavni simptomi so akutna vrtoglavica s slabostjo in bruhanjem v odsotnosti motenj sluha. Za odpravo simptomov bolezni potrebujete zdravila in vestibularno gimnastiko, ki vam omogoča, da "trenirate" vestibularno napravo in jo naredite bolj odporne na dražilne snovi. Napoved izterjave je v večini primerov ugodna.