Senilna demenca: simptomi, zdravljenje

Senilna demenca je demenca, ki se v starosti razvija kot končna patološka involicija telesa, ki izhaja iz progresivne difuzne atrofije možganskih struktur. Pri ljudeh je ta bolezen znana kot senilna demenca, senilna senilnost, senilna demenca. Ta patologija je dejanska težava psihiatrije, saj prizadene približno 3-5% ljudi, starejših od 60 let, in 20% 80-letnih bolnikov. O tem, kako se kaže senilna demenca, kakšna so načela njegove diagnoze in zdravljenja, o tem pa bomo govorili v našem članku.

Vzroki za senilno demenco

Za danes je nemogoče zanesljivo reči, zakaj se ta bolezen razvija. Menijo, da je hitrost vključujočih procesov v možganih odvisna od kompleksnega vpliva številnih dejavnikov na to.

Eden takih dejavnikov je nasledstvo. Znano je, da se pri tistih osebah, katerih starši ali stari starši so trpeli zaradi te bolezni, povečajo tveganje za razvoj senilne demence.

Drugi dejavnik je starostno poslabšanje funkcij imunskega sistema, zaradi česar telo proizvaja posebne avtoimunske komplekse, ki uničujejo celice možganov.

Nedvomno igrajo tudi zunanji patogeni dejavniki:

• somatske bolezni, zlasti ateroskleroze cerebralnih posod, zaradi katerih celice nimajo hranilnih snovi, ki jih potrebujejo za pravilno delovanje in uničenje;
• okužbe (zlasti nevroinfekcije - meningitis, encefalitis, nevrozifilis in drugi);
• onkološke bolezni;
• zastrupitve, zlasti alkoholne narave;
• kraniocerebralna travma;
• duševne travme.

Mehanizem razvoja senilne demence

Mehanizem razvoja (to je, patogeneza) neprostovoljnih duševnih motenj je zapleten. Primarna povezava je sprememba strukture hipotalamusa, zlasti tistih, ki uravnavajo funkcije endokrinih funkcij telesa, zlasti hipofize. Zaradi hormonskega neravnovesja je delovanje mnogih organov telesa moteno, poleg tega pa je negativen vplivajo na strukturo korteksa in podkortike, zaradi česar so občutljive na različne zunanje dejavnike, ki ne predstavljajo tveganja za zdravje človek. To pomeni, minimalni psihotraumatizem, domači stres vodi v razčlenitev višje živčne aktivnosti pri napredujočih posameznikih.

Postopno umre nevroni, odgovorni za duševno, duševno in socialno prilagajanje: pacient izgubi spomin, sposobnost učenje, logično ne more misliti, izgubil je zanimanje za druge in za življenje, v poznejših fazah, celo za sposobnost samopostrežba.

Morfološko, s senilno demenco zaradi atrofije, se volumen in masa možganov zmanjšata. Brazde in ventrikle se razširijo, giruse postanejo usmerjene, konfiguracija možganskih regij in razmerja med njima ostajajo, to je, da je atrofija enotna.

Nevroni zmanjšujejo velikost, se skrčijo, vendar njihovi konture ostajajo enaki. Živčni procesi umrejo in jih nadomešča vezivno tkivo (sklerizirano), lepljeno skupaj.

Tipično za senilno demenco so večkratne žarnice nekroze krožne oblike, ki so osredotočene na rjavo homogeno maso in na periferijo - s filamenti. To so tako imenovani žari za puščavo in senilne druske.

Faze senilne demence

Odvisno od tega, kako so izraziti simptomi bolezni, je v svojem toku razdeljen na tri stopnje:

• začetni (intelekt pacienta se zmanjša, vendar se ohranja sposobnost samokritike, pacient je sposoben samostojno služiti);
• zmerne (zmanjšujejo se intelektualne sposobnosti osebe, osnovno znanje za uporabo okoliških gospodinjskih aparatov (štedilnik, železo, ključavnice in drugi) se spustijo - pacient lahko nenamerno povzroči škodo sebi in stanovanju, vendar se pripravi, da se ne jede v stanju; na tej stopnji je bolnik zelo je nezaželeno pustiti brez nadzora, vendar skrb za njega ni zelo težko, ker je človek kljub temu zmožen samopomoč in osebne higienske spretnosti shranjeno);
• hudo demenco (bolnik izgubi sposobnost opravljanja osnovnih dejanj, ne more služiti samemu sebi, ne prepozna sorodnike, potrebuje 24-urno zunanjo oskrbo).

Simptomi senilne demence

Bolniki z demenco pogosto trpijo zaradi nespečnosti.

Prvi znaki te patologije se praviloma pojavijo v starosti od 65 do 78 let, pri čemer ima en bolnik 2-3 bolne ženske. Začetek bolezni je skoraj neopazen, vendar se vztrajno napreduje pri popolni demenci.

Na zgodnji stopnji demence se povečuje ostrino nekaterih lastnosti bolnikovega značaja: gospodarno začeti biti pohlepni, postali srednji, vztrajni - trdovratni, nepouzdani - pridobiti sum. Sčasoma obstajajo nove značilnosti, ki niso značilne za določeno osebo: prekomerno sebičnost, neutrudnost do drugih, tudi bližnje, ljudje, ostro zoženje kroga interesov. Čustva so izgubljena.

Bolni pacienti se raven kritike znatno zmanjša. Njihov instinktivni pogoni so, nasprotno, razdrobljeni: hiperseksualnost je opažena, bolnik lahko goli z vsemi genitalijami in celo zlorablja otroke.

Spanje je moteno: pogosto so bolniki dremež čez dan in ponoči noseče nespečnost, medtem ko tavajo po stanovanju, poskuša kuhati, premikati pohištvo in stvari, kar resnično ovira gospodinjstvo in sosedje.

Postepeno razpada človekove duševne dejavnosti in predvsem kompleksne, abstraktne ravni mišljenja, ustvarjalne strani in kritične priložnosti, nedavno pridobljene, nezadostne spretnosti in znanja, medtem ko so preprosto, trdno zavarovani in pridobljeni dolgoletni znaki, ideje in spretnosti izgubljeni veliko kasneje.

Najbolj presenetljiv simptom so spominske motnje. V zgodnji fazi pacient izgubi zmožnost zapomniti nove podatke in trenutne dogodke, pozabi nekaj trenutkov iz neposredne preteklosti (imena, ulica, predmeti, datumi), toda podatke o preteklem življenju je samozavesten reproducira. Kasneje oseba pozabi več in več: se razvija progresivna amnezija. Sestoji iz dejstva, da je razkroj življenjskih izkušenj in izguba pacientovega spomina prišlo kasneje na prej, od bolj zapletenega do preprostega, od čustveno brezbrižnega do senzibilno svetlega barvno.

V poznih fazah bolezni se pacienti pogosto dojemajo kot v mladosti, drugi - tisti, ki v preteklosti je bil blizu; izgubljajo svojo usmerjenost v času in se tako prenesejo v preteklo življenjsko obdobje. Na zadnji stopnji oseba ne prepozna druge, zmeda otroke s sorodniki, ki jih dojemajo kot starše in na koncu se celo ne prepozna v ogledalu, ker se smatra, da je otrok, in v razmišljanju vidi starega človeka (imenovan je tujec ali stari starček).

Različne zamisli o kraji, osiromašenju, preganjanju so značilne tudi v kasnejših fazah senilne demence. Pacient obtožuje njegovo družino kraje, trdi, da je bilo vse ukradeno od njega - denar, stvari, hrana, zdaj pa nima živeti in ničesar jesti, ostali pa je na ulici sam, brez sredstev za preživljanje. Kjerkoli (na ulici, v bolnišnici, doma) pacient zbira ves smeti, ga povezuje v vozel, skriva v postelji, pozabi kjer se je skril; v navdušenju ponoči, nenadoma zbira s tem vozliščem "ob odhodu ga vzame s seboj za sprehode in tako naprej.

Pacientovo razpoloženje se razlikuje od nezadovoljnih, mračnih na začetku bolezni do indiferentnega, indiferentnega, do čustvenega stuporja v pozni fazi.

Pri drugih organih in sistemih pri bolnikih s senilno demenco opazimo labilen (nestabilen) impulz in arterijski tlak z naraščanjem. Turgor tkiva se zmanjšajo, koža obraza je nagubana, lasje so sive in padajo. Bolniki izgledajo starejši od starosti. Občutek, oslabelost, senilna katarakta, senilni lok na roženici, ležaji in druge motnje prehranjevanja telesnih tkiv.

Nevrološke motnje niso tako izrazite kot pri drugih degenerativnih boleznih osrednjega živčnega sistema in se kažejo v nekaterih paritetah mišičnost (zaradi tega obraza pacienta, kot bi bila zamrznjena, izraz obraza je počasen, tremor roka je določen in nestalna počasna poteka se določi z majhnimi koraki). Reakcija učenca na svetlobo se zmanjša. Ni grobih nevroloških motenj.

Takšni bolniki praviloma umrejo zaradi medsebojnih (sočasnih) bolezni na podlagi popolne fizične izčrpanosti in duševnega marazma.

Diagnostika

Med pogovorom s pacientom in anketiranjem zdravnik razkrije svoje znake senilne demence.

Diagnoza senilne demence povzroča težave samo v začetni fazi bolezni, zlasti v primeru njenega prvenca v zgodnji starosti. V takšnih pogojih je potrebna diferencialna diagnoza s somatskimi boleznimi s podobnimi simptomi. Na stopnji podrobnih kliničnih manifestacij diagnosticiranje senilne demence ne povzroča težav in, če je potrebno, lahko potrdi CT.

Zdravljenje

Na žalost je senilna demenca neozdravljiva bolezen, vendar ustrezna oskrba in ustrezno vzdrževalno zdravljenje lahko upočasni napredovanje procesov atrofije in znatno izboljša kakovost življenja bolnika in njegovih sorodnikov.

Najprej želim povedati, da je zaželeno opraviti zdravljenje v običajnih pogojih za pacienta, to je doma, in ne v bolnišnici. Spreminjanje teh pogojev za bolnišnice je obremenjeno s stresom za pacienta, novimi čustvenimi izkušnjami, zato se njegovo stanje močno poslabša in bolezen bo napredovala.

Aktivni življenjski slog pacienta je izredno pomemben. Oseba ne sme ležati dneve in noči, ampak mora, nasprotno, obravnavati znane domače zadeve, kolikor njegovo stanje omogoča: očistiti hišo, kuhati hrano in hoditi po ulici.

Če ni možnosti stalne oskrbe na domu ali je demenca zelo huda, je bolnik nameščen v bolnišnici ali v posebnem domu.

Prehrana mora biti redna, racionalna in uravnotežena. Postelja pacient - je opremljen s posebno mizo. Trajanje spanja je 7-8 ur na dan ali več, če je to potrebno. Pred spanjem - sprehod po svežem zraku ali samo po hodniku.

Ker se zmanjša gibanje in ostrina vida bolnika s senilno demenco, se poveča tveganje za nastanek poškodb na domu. Zato je potrebno iz njegovega prostora odstraniti odvečno pohištvo, zaščititi na vogalih ali mehansko okrog njih. Tla morajo biti suha in ne spolzka. Kopalnica potrebuje ograje. Na nogah pacienta - copate, ne pa tudi copate.

Med zdravili v začetni fazi bolezni se lahko dodeli nootropika. Ta zdravila povečajo prilagoditev živčnega sistema duševnemu in fizičnemu stresu, izboljšajo duševne učinke, spodbujajo spomin in zmanjšajo potrebo po tkivih v možganih v kisiku.

Pri motnjah spanja je naveden sprejem majhnih odmerkov pomirjeval.

V primeru izrazitega depresivnega razpoloženja so predpisani antidepresivi (tudi v majhnih odmerkih).

Pomembna vloga in psihoterapija, ko specialist pomaga bolniku, da obnovi ali ponovno ustvari nekatere ali druge vedenjske reakcije.

Profilaksa in napoved

Na žalost, do sedaj ni nobenih preventivnih ukrepov za razvoj senilne demence. Kasneje se bolezen razvije, počasnejši napredek in ugodnejša napoved. Ustrezna skrb za bolnika in redna ustrezna podpora zdravilom pomagata upočasniti napredovanje bolezni in znatno izboljšati kakovost življenja teh bolnikov. Trajanje bolezni se giblje od 7-9 mesecev do 10 let ali več.

Strokovnjaki

Bolnikom s starajočo se demenco pripisuje invalidnost prve skupine z uvedbo skrbništva nad osebo in premoženjem. V primeru, da je taka oseba storila kaznivo dejanje, se zdi nora in je bila poslana na obvezno obravnavo.