Gonioskopija v oftalmologiji

Sodobna oftalmologija uporablja različne diagnostične metode za natančno prepoznavanje in lokalizacijo očesnih bolezni.Gonioskopija velja za eno najbolj natančnih metod pri določanju krvavitev organov vida.

Opredelitev metode

Gonioskopija vam omogoča, da pregledate prednji del očesa s posebnimi objektivi.Ta študija nam omogoča, da ugotovimo nekatere patologije, ki niso določene z drugimi diagnostičnimi metodami. So lahko ključni pri diagnozi nekaterih bolezni, od katerih je eden glavkom. Za izvedbo tega diagnostičnega postopka se uporablja posebna naprava, imenovana gonioskop ali gonioskopska leča.

Določitev kota med roženico in irisom ter njegovim pregledom nam omogoča, da v zgodnji fazi ugotavljamo pojav glavkoma in drugih nevarnih bolezni. Z gonioskopijo najdete spajkanje med irisom in roženico.

Ne opustite diagnostičnih postopkov, če jih vztraja okulist.

Vrste postopkov

Gonioskopija, odvisno od zasnove optične naprave (objektiv), je razdeljena na dve vrsti:

• direktna gonioskopija;
• posredno gonioskopijo.

V domači oftalmologiji se v bistvu uporabljajo štiri vrste leč:

• ravna leča Keppe;
• gonioskop Krasnova;
• Goldmannova leča;
• gonioskop Van-Boinningen.

Objektiv Keppe je nameščen neposredno na roženico, predhodno obdelan s posebnim mazivom.V oftalmologičnem postopku z uporabo objektiva Keppe je potrebno, da pacient leži vodoravno, kar omejuje možnost uporabe žarnice.

Keppejeva leča

Kompaktni gonoskop Krasnov je sferična prizma z enim reflektivnim robom. Uporablja se skupaj s špranjsko svetilko. Tak instrument je običajno opremljen z očesnimi ambulantami poliklinikov.

Objektiv Goldman omogoča stereoskopski pregled fundusa in prednje komore očesa.Prisotnost treh ogledal, ki se nahajajo v različnih kotih, vam omogočajo raziskovanje perifernih delov mrežnice. Goldmanova leča ne leži na roženici, ampak se nahaja na določeni razdalji, vrzel pa napolni s posebnim mazivom.

Gonioskop Van-Boinningen je prizmatična oblika s štirimi ogledali, ki omogoča študijo celotne periferije mrežnice.Ogledala so izdelana na podlagi brizganja srebra, ki zagotavljajo odbojni koeficient do 98%. Tovrstne prevleke ne poškodujejo koherentno sevanje, zato se ti gonioskopi pogosto uporabljajo za nadzor laserjev.

Van-Boiningen gonioskop

Uporaba gonioskopa omogoča ne samo pregled prednje komore očesa in vseh področij mrežnice, temveč tudi izvajanje takih mikro-kirurških operacij kot goniotomija in goniopunktura.

Goniotomija je kirurški poseg v strukturo kota roženice roženice.Bistvo operacije je, da na določeni točki izvede miniaturno rezanje skalpela. Ta postopek je indiciran za prirojen glavkom in ga je treba izvesti v zgodnjih letih. V tem primeru je pozitiven rezultat dosežen pri 75% bolnikov. V odrasli dobi je takšna operacija neučinkovita. Med kirurškim posegom se gonioskop nadomešča na roženici očesa in med njim poteka kontrola.

Goniopunktura je indicirana v starejši starosti, ko goniotomija ne prinaša več želenega rezultata. Kljub temu so rezultati goniopunkture odvisni od starosti bolnika. Čim prej se bo zgodilo, več možnosti za uspeh. V tej operaciji se ne opravi rez, temveč točka na eni točki sklerje. Kirurški instrument je uveden med kontrolo s pomočjo gonioskopa.

Goniopunktura

Za identifikacijo otrokovega kongenitalnega glavkoma in takoj nadaljujte z zdravljenjem, obiščite očesni oddelek v roku 1-2 mesecev po rojstvu.

Indikacije za diagnozo

Gonioskopija velja za zelo pomembno in natančno metodo diagnoze.Prikazano je v naslednjih primerih:

• glavkom;
• prirojene patologije očesa;
• postoperativni nadzor;
• diagnoza neoplazme;
• udaril tuje telo.

Za glavkom je značilna sprememba kota prednje komore očesa, ki jo je mogoče zaznati le z gonioskopijo.Po opravljanju antiglaukomatoznyh operacij, kirurg mora nadzirati odtok intraokularne tekočine. Ko se tumor pojavi v korenini irisa, gonioskopija vam omogoča, da določite meje tumorja in se odločite za vprašanje kirurškega posega. Ko tuje telo vstopi v vizualni organ, je potreben vizualni pregled in v nekaterih primerih rentgenski pregled. Če stekleni, plastični ali aluminijasti delci padejo v oko, rentgensko slikanje ne bo pokazalo ničesar. Gonioskopija vam bo pomagal določiti mesto poškodbe in ugotoviti prisotnost tujih predmetov.

Proces antiglaukomatskega delovanja pred očmi

Gonioskopija bolniki dobro prenašajo, saj ne povzročajo bolečih občutkov.Pri dotiku roženice tujega predmeta je rahlo nelagodje.Vendar so na voljo nekatere kontraindikacije za uporabo tega postopka. Gonioskopije ni mogoče izvesti z naslednjimi boleznimi:

• konjunktivitis;
• keratitis;
• razjede roženice.

Poleg tega se postopek ne izvaja za bolnike, ki so pod vplivom alkohola ali drog in duševnega bolnika v fazi agresije.Bolnikova alergijska reakcija na zdravila, uporabljena med postopkom, lahko vodi do zavrnitve zdravljenja.

Možen edem epitelija ni kontraindikacija za uporabo, vendar jo je treba odstraniti ali zmanjšati z vgrajevanjem raztopine glukoze ali glicerina.

Raztopina glukoze

Posebno nevarne za nekatere poškodbe oči so najmanjši kosi stekla. Težko jih je zaznati in v nekaterih primerih ne povzročajo težav.

Postopek postopka

Pred gonioskopijo, oftalmolog podrobno pove bolnika, kako bo postopek opravljen. To bo olajšalo nekaj živčnega napetosti pacienta.Nato se naslednja dejanja zaporedno izvajajo:

1. Sprednja površina goniolinaze se sterilizira s posebnimi sredstvi.
2. Mazalna masa se nanese na delovno površino leče
3. Anestetik je pokopan v konjunktivnem območju očesa.
4. Na roženici se uporablja goniolinza.
5. Žarnica se prilagaja, da dobi dober pogled.
6. Z goniolinzo se izvede podroben inšpekcijski pregled.
7. Po končanem postopku se leča previdno odstrani.
8. Antimikrobna zdravila se injicirajo na conjunktivno področje.

Vodenje gonioskopije

Omejitve po operaciji

Po gonioskopiji se ne uporabljajo nobene omejitve, vendar po goniotomiji in goniopunkturnih omejitvah seveda obstajajo. Najprej gre za omejitev fizičnega napora.Ne morete dvigniti in nositi težkih predmetov, se vključiti v gibljive igre in športne aktivnosti.V prvih dveh tednih ne morete obiskati savne, savne in bazena.

Če ni možnosti za popolno opustitev kajenja, vsaj zmanjšajte število porabljenih cigaret.Ne moreš piti alkoholnih pijač. Dejstvo je, da nikotin povzroči vazospazem, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka, kar je zelo nevarno za delovanje očesa.

Postoperativno obdobje

Po opravljanju goniotomije in goniopunkture morate ležati v postelji najmanj 24 ur.Vstanite čim pogosteje in se ne upognite. Približno 4-5 dni ni priporočljivo uporabljati atropina in drugih zdravil, ki lahko povzročijo dilatirani učenec. Po teh očesnih operacijah je redko podaljšano vnetje, zdravnik pa običajno predpisuje protimikrobne kapljice. Majhne krvavitve se razrešijo v 3-4 dneh. V pooperativnem obdobju morate slediti racionalni prehrani. Posebej koristne so zelenjava, sadje in oreški. Goveje in svinjsko meso je bolje zamenjati meso perutnine ali rib.

Atropin - kapljice z sproščujočim učinkom

Akutno, slano in kisle hrane je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Meso je bolje kuhati, ne pa tudi popražiti.

Rezultati

Pri ocenjevanju rezultatov gonioskopije so glavna merila:

• Kot med roženico in irisom;
• Možna sinhezija.

Širina kota določa količino odtoka tekočine.Velik kot zagotavlja dobro drenažo, premajhen kot je težko iztekati skozi drenažni sistem in lahko povzroči akutni glavkom.

Razvrstitev širine kota med roženico in šaržo

Sindeki ali adhezije irisa z okoliškimi tkivi lahko vodijo do vnetnih procesov v strukturah očesa.

Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje sta zagotovilo za oživitev vida.

Video

Sklepi

Glavkom je ena najpogostejših očesnih bolezni. Pogosto je prisoten kongenitalni ali dedni glavkom. Za določitev natančne diagnoze in določitev vrste bolezni se uporablja gonioskopija, ki je v večini primerov edina metoda diagnoze v primeru zanemarjenih primerov, vendar primarna bo vedno tonometrija - merjenje intraokularnih tlak.Če pride do neprijetnih občutkov v očesu ali po poškodbi, takoj obiščite oftalmologa.