Glossopharyngeal živčni sistem: nevralgija

Nevralgija glosofaringealnega živca je bolezen, za katero je značilna enostranska lezija neinflamatorne narave IX par kranialnih živcev. Njena simptomatologija je podobna manifestacij trigeminalne nevralgije, v povezavi s katero je verjetnost napak v diagnozi visoka. Vendar se ta patologija razvije veliko redkeje kot slednja: povzroči 1 osebo na 200 tisoč. populacije, za en primer nevralgije glosfaringealnega živca, se pojavi približno 70-100 poškodb trigeminalnega živca. To vpliva na ljudi zrelih in starejših, večinoma moških.

Iz našega prispevka boste spoznali, zakaj se pojavi ta bolezen, kakšne so njegove klinične manifestacije, pa tudi o načelih diagnoze in zdravljenja nevralgije žlezofaringealnega živca. Toda prvič, da bralec razume, zakaj se pojavijo ti ali drugi simptomi, na kratko razmislimo o anatomiji in funkcijah IX par kranialnih živcev.

Anatomija in funkcija živca

Kot je bilo omenjeno zgoraj, izraz "glossopharyngeal nerve" (v latinskem nervus glossopharyngeus) označuje IX par lobanjskih živcev. Obstajata dve, levo in desno. Vsak živec sestoji iz motornih, senzoričnih in parasimpatičnih vlaken, ki izvirajo iz jeder vzdolžne oblongate.

• Njena motorna vlakna zagotavljajo gibanje šiloborne žleze mišice, kar sproža žrelo.
• Občutljiva vlakna se razširijo na sluznico tonzil, žrela, mehkega neba, votline v votlini, slušne cevi in ​​jezika ter zagotavljajo občutljivost teh območij. Okusi njegovih vlaken, ki so neke vrste občutljivi, so odgovorni za občutke okusa zadnje tretjine jezika in epiglottisa.
• Senzorna in motorna vlakna glosofaringealnega živca skupaj oblikujejo refleksne luknje faringealnih in palatinskih refleksov.
• Parasimpatična vegetativna vlakna tega živca uravnavajo delovanje ušesne žleze (odgovorne za salivacijo).

Pomembno je vedeti, da glosofaringealni živec prehaja v neposredni bližini živčnega tkanja, v tem primeru se v mnogih primerih določi njihova kombinirana škoda.

Etiologija (vzroki) nevralgije žlezofaringealnega živca

Glede na vzročni dejavnik se razlikujejo dve obliki te patologije: primarno (ali idiopatično, ker vzrok ni mogoče zanesljivo ugotoviti) in sekundarno (drugače simptomatsko).

V večini primerov se nevralgija žlezofaringealnega živca pojavi v naslednjih situacijah:

• lezije zadnje lobanjske fosse (natančno tam, kjer so podolgovati možgani lokalizirani) nalezljive narave - arahnoiditis, encefalitis in drugi;
• ITC;
• bolezni endokrinega sistema (s tirotoksikozo, diabetes mellitusom in tako naprej);
• v primeru draženja ali stiskanja samega živca v kateremkoli njenem delu, pogosteje v predelu vzdolžne oblongte (s tumorji - meningiomom, hemangioblastoma, raka v nazofarinksu in drugih, krvavitev v možganskem tkivu, anevrizma karotidne arterije, hipertrofije stilnoidnega procesa in v številnih drugih situacije);
• v primeru malignih tumorjev žrela ali grla.

Tudi dejavniki tveganja za to bolezen so akutni virusni (zlasti gripa), akutni in kronične bakterije (tonzilitis, faringitis, otitis, sinuzitis in druge) okužbe in ateroskleroza.

Klinične manifestacije

Ta patologija se pojavi v obliki akutnih napadov bolečine, ki izvirajo iz korena jezika ali ene od tonzilov, nato pa se širijo v mehko nebo, grlo in ušesno strukturo. V številnih primerih se lahko bolečina podeli na oko, kotu spodnje čeljusti in celo vratu. Bolečina je vedno enostranska.

Takšni napadi trajajo 1-3 minute, povzročajo gibanje jezika (med obroki, glasen pogovor), draženje tonzilov ali koren jezika.

Bolniki so pogosto prisiljeni spati izključno na zdravo stran, saj so v položaju, ki je na položaju na strani lezije slina teče in pacient je prisiljen, da ga pogoltne v sanjah in to povzroči zasvojenost z noktom nevralgija.

Poleg tega, da človeško bolečino moti suha usta, in do konca napada - dodeljevanje velike količine sline (slinjenje), ki pa je manj poraz, kot z zdravim strani. Poleg tega je s slino, ki jo izloča prizadeta žleza, značilna visoka viskoznost.

Pri nekaterih bolnikih se med bolečim napadom pojavijo simptomi:

• omotica;
• temnenje v očeh;
• znižanje krvnega tlaka;
• izguba zavesti.

Najverjetneje so takšne manifestacije bolezni povezane z draženjem ene od vej glosopharyngeal živca, kar vodi v depresijo vazomotornega centra v možganih in posledično do padca tlak.

Obstaja nevralgija s spremembo obdobij poslabšanja in remisije, trajanje slednjega pa je v številnih primerih do 12 mesecev ali več. Vendar pa se sčasoma pojavijo napadi, pojavijo se krajše, postanejo pa tudi bolj intenzivne in boleče. V nekaterih primerih je bolečina tako močna, da pacient stoji ali kriči, široko odpira usta in aktivno mine vrat pod kotom spodnje čeljusti (pod mehkimi tkivi v tej regiji je žrelo, ki v resnici, boli).

Bolniki z izkušnjami se pogosto pritožujejo zaradi bolečin, ki niso občasne, temveč trajne, ki se pri žvečenju, požiranju ali pogovoru močneje povečajo. Prav tako lahko določijo krvavitev (zmanjšanje) občutljivosti na območjih, ki jih inervira glosofaringealni živec: v zadnjem delu tretjina jezika, tonzila, žrela, mehkega okusa in ušesa, motnje okusa v korenu jezika, zmanjšanja količine sline. S simptomatsko nevralgijo motnje občutljivosti napredujejo s časom.

Posledica motenj občutljivosti v nekaterih primerih je težava žvečenja hrane in požiranje.

Načela diagnostike

Primarna diagnoza nevralgija glosofarin-geusa živca temelji na zbiranju zdravnik pritožb bolnikov, anamneza svojega življenja in te bolezni. Vse zadeve: lokalizacija, narava bolečine, ko se pojavi, kako dolgo traja in kako se napad konča, kako se bolnik počuti med trenji, drugi Simptomi zaskrbljujoče bolnika (ki lahko pokažejo nenormalno - možen vzrok nevralgija) soobolenj nevroloških, endokrine, infekcijski ali drugače narava.

Potem bo zdravnik opravil objektiven pregled bolnika, v katerem se ne bodo pojavile pomembne spremembe v njegovem stanju. Razen če se bolezen lahko zazna z palpacijo mehkih tkiv nad kotom spodnje čeljusti in na nekaterih območjih zunanjega kanala. Pogosto so ti bolniki zmanjša žrela in Palatalan reflekse, motnje mobilnost mehkega neba, določene kršitve nazaj tretjina občutljivosti jezik (bolnik počuti vse okuse, kot grenko). Vse spremembe niso dvostranske, vendar se pojavljajo samo na eni strani.

Za določitev vzrokov sekundarne nevralgije bo zdravnik bolnika opozoril na nadaljnji pregled, ki bo vključeval nekatere od teh metod:

• echoencephalography;
• elektroencefalografija;
• elektroneuromiografija;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov;
• posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki (zlasti oftalmolog, z obveznim pregledom fundusa - oftalmoskopije).

Diferencialna diagnostika

Nekatere bolezni se pojavijo s simptomi, podobnimi manifestacijam nevralgije žlezofaringealnega živca. V vsakem primeru, je bolnikovo zdravljenje s takšnimi simptomi zdravnik opravi temeljit diferencialne diagnoze, saj je narava teh bolezni, drugačen, in zato zdravljenje je drugačna. Torej boleče napade v obrazu spremljajo takšne bolezni:

• nevralgija trigeminalnega živca (pojavlja veliko pogosteje kot drugi);
• ganglionitis (vnetje živčnega ganglija) krilatega vozla;
• nevralgija ušesa;
• drugačna narava glossalgia (bolečine na območju jezika);
• Oppenheimov sindrom;
• novotvorbe v žrelu;
• retrofaringealni absces.

Taktika zdravljenja

Praviloma se nevralgija žlezofaringealnega živca zdravi konzervativno in združuje bolnike z zdravili in fizioterapevtskimi postopki. Včasih ne morete storiti brez operacije.

Zdravila

Vodilni cilj zdravljenja v tej situaciji je odstraniti ali vsaj bistveno zmanjšati bolečino, ki pacientu trpi. Če želite to narediti, uporabite:

• pripravki lokalne anestezije (dikain, lidokain) na korenu jezika;
• pripravki za injiciranje lokalne anestezije (novocaine) - kadar lokalni povzročitelji nimajo želenega učinka; injekcija se izvede neposredno na koren jezika;
• nenadni analgetiki (nesteroidna protivnetna zdravila) za oralno injekcijo: ibuprofen, diklofenak in drugi.

Pacientu se lahko dodeli tudi:

• vitamini skupine B (milgamma, nevrobija in drugi) v obliki tablet in raztopine za injekcije;
• antikonvulzivi (finlepsin, difenin, karbamazepin in tako naprej) v tabletah;
• Nevroleptiki (zlasti aminazin) za injiciranje;
• multivitaminski kompleksi (Complivit in drugi);
• zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa (ATP, FIBS, ginseng pripravki in drugi).

Fizioterapija

V kompleksnem zdravljenju nevralgije glosfaringealnega živca igrajo pomembno vlogo fiziološke metode. Izvajajo se tako, da:

• zmanjša intenzivnost napadov bolečine in njihovo pogostnost;
• izboljšati pretok krvi na prizadetem območju;
• izboljšati prehranjevanje tkiv v conah, ki jih ta živec preživi.

Pacient je predpisan:

• Nihanje tokov na zgornjih simpatičnih vozliščih (natančneje, na območju njihove projekcije); prva elektroda je postavljena 2 cm od kota spodnje čeljusti, drugi - 2 cm nad tem anatomsko formacijo; s silo uporablja senzor za bolnike z zmernimi tresljaji; trajanje takega izpostavljenost je običajno med 5 in 8 minutami; Postopki potekajo vsak dan s potekom 8-10 sej; potek zdravljenja se ponovi 2-3 krat 2-3 tedne;
• sinusoidni modulirani tokovi na projekcijskem območju cervikalnih simpatičnih vozličkov (indiferentna elektroda se nahaja na hrbtni strani pacienta in razcepljena - na bradavicah; seja traja 8-10 minut, postopki se izvajajo enkrat na dan, trajanje do 10 izpostavljenosti, ki se ponovi trikrat v intervalih 2-3 tednov);
• ultrazvočno terapijo ali ultrafunofrizo analgetikov (zlasti analgetik, anestezin) ali eupilin; vplivajo na sklepni del, na obeh straneh hrbtenice; traja 10 minut, se jih porabi 1-krat v 1-2 dneh s tečajom 10 postopkov;
• elektroforeza droge gangleron paravertebral do vratnih in zgornjih prsnih vretenc; trajanje seje od 10 do 15 minut, jih ponovite dnevno, s tečenjem 10-15 izpostavljenosti;
• magnetoterapija z izmeničnim magnetnim poljem; se uporablja aparat Polus-1, deluje s pravokotnim indikatorjem na vretencih vratna in zgornja torakalna hrbtenica; trajanje seje je 15-25 minut, izvede se enkrat dnevno s tečajom od 10 do 20 postopkov;
• terapija z decimeternim valom (deluje s pravokotnim radiatorjem naprave "Volna-2" na območju ovratnika pacient; zračna reža je 3-4 cm; postopek traja do 10 minut, ponovite jih 1-krat v 1-2 dneh s potekom 12-15 seje);
• laseropuncture (vplivajo biološke točka IX možganski živec, je izpostavljenost do 5 minut do 1 točke, se postopek izvaja vsak dan poteka 10 do 15 tretmajev);
• terapevtska masaža vratne ovratnice (dnevno porabite, tečaj zdravljenja vključuje 10-12 postopkov).

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih, zlasti s hipertrofijo procesa styloid, ne more storiti brez operacije v obsegu resekcijo anatomskih izobraževanja. Namen operacije je odstraniti stiskanje živca od zunaj ali draženje z okoliškimi tkivi.

Zaključek

Nevralgija žlezofaringealnega živca, čeprav se redko zgodi, je sposobna dati resnično trpljenje osebi, ki trpi zaradi nje. Bolezen je idiopatska (primarna) in simptomatska (sekundarna). Izražajo ga bolečine v območjih inernacije IX par lobanjskih živcev, predkondicioniranega stanja. Prihodki z izmenično poslabšanja in odpust, čez čas pa se napadi dogajajo pogosteje, bolečina postane bolj intenzivna, in odpust - krajša. Pomembno je pravilno diagnosticirati to patologijo, ker je v nekaterih primerih izraz resnih bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Zdravljenje dejanske nevralgije lahko vključuje bolnika, ki jemlje zdravilo, fizioterapijo ali operacijo (na srečo je redko potreben).

Napoved za ozdravitev v tej patologiji je ponavadi ugodna. Kljub temu je zdravljenje njene dolge, trmasto: traja do 2-3 leta in še dlje.

Prvi kanal, program »Živi zdravo" Elena Malysheva, naslov "Pro zdravilo" na "nevralgija glosofarin-geusa živca