Lumbalna osteohondroza: vzroki, simptomi, diagnoza

Osteohondroza ledvene regije je kronična degenerativna-distrofična bolezen ledvene oddelek hrbtenice, ki vpliva na strukturo medvretenčnih diskov in številne locirane ledvene vretenca. To vpliva na ljudi, ki so večinoma delovno sposobni. Pojavlja se z različnimi simptomi, pri čemer so glavna bolecina v spodnjem hrbtu in nogah, omejevanje gibov v spodnjem delu hrbta. Za diagnozo se uporabljajo metode, kot so radiografija, računalniška tomografija ali magnetna resonanca slikanja ledene hrbtenice. V tem članku lahko izveste več o vzrokih, simptomih in metodah diagnosticiranja osteohondroze ledvene hrbtenice.

Osteohondroza je posledica staranja. Nekatere znake te bolezni najdemo skoraj vsaka oseba (!), Od 25 let. Ampak tukaj je resnost teh sprememb, stopnja njihovega napredovanja, stopnja kliničnih manifestacij odvisno od različnih razlogov, predvsem na to, kako zdrav način življenja vodi do specifičnega ljudje. Zmerna vadba, obvezne jutranje vaje, pravilna drža telesa pri izvedbi številnih del (vrt, gradnja, banalno hišno čiščenje itd.), ortopedski žimnice - to so trenutki, ki preprečujejo razvoj osteohondroze ledvene regije hrbtenica.

Po statističnih podatkih je osteohondroza hrbtenice v 80% primerov vzrok bolečine v hrbtu.

Kako se razvije osteohondroza?

Celotna hrbtenica sestoji iz ločenih vretenc, med telesi, na katerih se nahajajo medvretenčne diske. To pomeni, da je med dvema vretencema nameščen en disk. Disk je sestavljen iz želatine (pulpne) jedra in vlaknastega obroča. Jedro vsebuje veliko vode in zagotavlja amortizacijo in prilagodljivost hrbtenice. Vlakni obroč se nahaja vzdolž oboda želatinskega jedra, kot da ga drži v sebi.

S podaljšanim povečanim stresom na želatinskem jedru spremeni svoje fiziološke lastnosti, Izgubi vodo in se posuši in se sčasoma zaseže: disk je poravnan, telesa vretenca drug drugemu. Skupaj s takimi procesi v želatinskem jedru vlaknasti obroč izgubi svojo elastičnost in se pod vplivom mehanskih obremenitev začne izbuljati. To imenujemo protrusion. Potem vlaknast prstan razpoke, in skozi oblikovane reže, se izloča želatinsko jedro: nastopi plošča hernija. Segment dveh sosednjih vretenc in diska, ki se nahaja med njimi, imenovanega vretenčni segment, pridobiva prekomerno mobilnost in tako povečuje obremenitev na sosednjih segmentih. Preobremenitev sosednjih segmentov sproži podoben patološki proces v njih. Te spremembe imenujemo osteohondroza.

Da bi nekako zagotovili stabilnost hrbtenice, na robovih vretenčnih teles, nastanejo kostne rastline, ki povečujejo površino nosilca. Ta pojav se imenuje spondiloza. Spremembe v sklepih med vretenci se imenujejo spondiloartroza. Ponavadi so vse tri patologije - osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza - korak skupaj.

Vzroki

Zaradi česa je osteohondroza? Do zdaj obstaja več teorij o poreklu:

• mehanična teorija: morda bi bil glavni razlog za redno povečanje obremenitve hrbtenice. Zato je osteohondroza skoraj obvezna usoda nakladalcev, rudarjev, graditeljev in ljudi s podobnimi poklici. Pojav osteohondroze ledvene regije je povezan predvsem s pobočji in dvigovanjem gravitacije, ki ga povzroča neudobna delovna drža;
• drugi dejavnik razvoja lahko služi kot napa drža, sedi v napačni drži, kar je še posebej pomembno za delavce intelektualnega dela;
• včasih imajo dedne lastnosti strukture hrbtenice in prehrane posameznih struktur;
• travmatična teorija: vsaka travma hrbtenice (tudi najbolj nepomembna) lahko sproži degenerativni proces;
• hormonske metabolne motnje in endokrine bolezni lahko negativno vplivajo na presnovo v tkivih hrbtenice in prispevajo k razvoju osteohondroze;
• teorija starosti pomeni naravno obrabo diskov v življenjskem procesu.

Redko samo ena od teh teorij lahko razloži pojav osteohondroze v vsakem posameznem primeru. Še pogosteje so istočasno "krivi" več dejavnikov.

Pri pojavu osteohondroze ledvene hrbtenice igra prekomerna teža pomembno vlogo, saj je sama preobremenitev hrbtenice. Višji indeks telesne mase (stopnja debelosti), bolj izrazite so običajno spremembe v hrbtenici. Med drugimi razlogi, ki povzročajo nastanek osteohondroze, lahko opozorimo:

• sedimentni način življenja;
• neustrezna prehrana (hitra prehrana, presežek sladkih, polizdelkov: vse to vodi v neravnovesje mikroelementov) in pomanjkanje tekočine;
• anomalije v strukturi hrbtenice (npr. prisotnost dodatnega ledvenega vretenca);
• stalno nošenje čevljev z visokimi petami;
• nosečnost (zaradi prekomerne obremenitve ledvene hrbtenice);
• nenadno prenehanje usposabljanja za osebe, ki se poklicno ukvarjajo s športom;
• Kajenje in zloraba alkohola: kot dejavniki, ki pospešujejo proces staranja v telesu.

Simptomi

Glavna manifestacija osteohondroze ledvene hrbtenice je bolečina. Narava bolečine, kraja izvora in smeri razmnoževanja sta odvisni od tega, kateri receptorji se razdražijo, to je kako velike spremembe v disku in okoliških tkivih obstajajo izliv ali že hernija, v kateri smeri se je razvil in tako naprej.

Določite refleksne in kompresijske sindrome v osteohondrozi ledvene hrbtenice.

Refleksni sindromi se razvijejo v primerih, ko so razdraženi receptorji vlaknastega obroča prizadetega diska, vezi in kapsul sklepov, ki se nahajajo drug ob drugem. Imenujejo jih refleksivni, ker jih spremljajo mišično-tonični, vegetativno-žilni ali nevrodistrofni refleksne spremembe, to pomeni, da se draženje s pomočjo refleksov prenese na druge strukture, kar povzroča simptome predvsem iz mehkih tkiva.

Kompresijski sindromi nastanejo kot posledica stiskanja (stiskanja) živčnih korenin, posod ali hrbtenjače, ki nastane med spremembami osteohondroze.

Refleksni lumbalni hrbtenični sindromi

Lumbago(Lumbago): nenadna huda bolečina v ledvenem delu, se pojavi, ko nerodno gibanje ali med telesnim naporom (veliko manj - brez očitnega razloga). Menijo, da pojav lumbago povezano z gibanjem jedra pulposus znotraj obroča fibrosus, to je v začetnih fazah razvoja osteoartritisa. Pogosto je bolečina opisana kot "komora "štetje je bilo zataknjeno v spodnjem delu hrbta". Bolniki se zamrznejo v položaju, v katerem so jih ujele bolečine. Najmanjše mešanje povzroči povečanje bolečin (kihanje, kašljanje, poskušanje obrniti v posteljo, premikati nogo). Če je bila oseba v položaju nagnjenosti v času razvoja lumbaga (kar se najpogosteje dogaja), potem se ne more poravnati. Reflektivno je v ledveni hrbtenici izražena mišična napetost. Vzdolž vretenca na tem področju detektirati mišic valja, ki je včasih viden s prostim očesom brez dotika, tako izrazit mišične napetosti. Občutek je bolan za bolnika. To poveča mišični tonus opravlja imobilizirne vlogo, varuje prizadeto ledveni segment nenormalno mobilnosti, ki lahko povzročijo poslabšanje. Naravna ukrivljenost hrbtenice v lumbalnem predelu (lordoze) je poravnana, po možnosti v križu (skolioza) zaradi mišične napetosti.

Lumbalia- Še en refleksni sindrom ledvične ravni. Ta izraz pomeni tudi prisotnost bolečine v ledvenem območju. Ampak, za razliko od lumbago, s to bolečino se ne pojavlja akutno, ampak postopoma, več ur in celo dni. Bolečina je bolečina neumna po naravi, zmerne intenzivnosti, povečuje se s premikanjem, v sedečem ali stoječem položaju, pri menjavi z enega položaja v drugega. To prinaša malo olajšanje ali ležečega položaja z valjčkom nazaj pod ledij, vendar je vzpon pasivne ravne noge v tem položaju povzroči povečano bolečino (Lassega simptomov). Palpacija ledvenega dela hrbtenice je boleč, vendar je refleks napetost mišic je manj izrazita kot v primeru lumbago, in včasih sploh ni. Gibanje ledene hrbtenice je omejeno, vendar je možno. To pomeni, da se lahko pacient nagne navzdol in bočno na določeno raven (in potem se bolečina okrepi).

Lumboishialgia- Druga vrsta refleksnega sindroma ledvične ravni. S tem izrazom je mišljena bolečina v ledvenem predelu, ki se daje v zadnjici in v nogi (na hrbtni strani). Bolečina ima drugačen značaj, večinoma bolečino, vendar se lahko v nogi občasno poveča vrsta "lumbago". Tako kot pri lumbargiji se povečuje s kakršnim koli gibanjem, hojo, napetostjo, zmanjšanjem položaja v hrbtu na hrbtu. Ponavadi je simptom Lasseg pozitiven. Boleča palpacija ledvene hrbtenice, kot tudi pritisk na nekatere točke (na primer, Sredi črte, ki ločuje zadnjico iz kolka, sredi čepov, sredi poplitealnega jame). Obstaja napetost v mišicah pasu. Strmine naprej in na straneh so omejene.

Kompresijski sindromi ledvene hrbtenice

Klinična značilnost je odvisna od strukture, ki je izpostavljena kompresiji.

Med vretenci v vsakem medvretenčnem foramenu so živčni korenine (hrbtenice): levo in desno. Če se pojavijo patološke formacije z osteohondrozo ledvene hrbtenice (predvsem kile diske) stiskati korenine, nato pa razvije radikulopatijo, katere simptomi se razlikujejo za vsakega hrbtenica. Pogosti za vse radikulopatije ledvene regije so povečana bolečina pri kihanju, kašljanju, (predvsem pobočja naprej), prisotnost mišične napetosti v ledvenem območju, omejevanje gibanja v ledvenem območju hrbtenica. Najpogostejši tipi radikulopatije ledvene hrbtenice so:

• radikulopatija L1, L2, L3: v spodnjem delu hrbtenice nastanejo bolečine, ki se dajo na antero-notranji del stegna. Na istem območju se poškoduje pojav parestezije (občutki plazenja, otrplosti) površinska občutljivost (ni ostrega dotika običajnega, občutek mraza in vroče). Refleks kolena se zmanjša, razkriva šibkost kvadricepsa femorisa;
• radikulopatija L4: bolečina iz pasu daje v sprednji del stegna, notranjo površino kolenskega sklepa in rahlo nižje vzdolž notranje ploskve golenice. Na teh območjih se čutijo parestezije, občutljivost površine pa se zmanjša (zmanjša). Tudi šibkost se razvije v kvadricepsni mišici stegna, refleks kolena se zmanjša;
• radikulopatija L5: ena od pogostih lokacij. Bolečina daje zadnjici vzdolž zunanjega roba stegna vzdolž sprednjega grebena spodnjega dela noge na notranji rob nog in palca. Pojavi se parestezija, motena je površinska občutljivost, daje kilogram pri kihanju in kašljanju. Poleg tega je težko pri razbremenitvi velikega prsta, saj mišice, ki izvajajo to dejanje, innervira hrbtenica L5. Včasih je težko stati na peti z nepošteno nogo;
• radikulopatija S1: pogosto se pojavlja tudi pri osteohondrozi ledvene hrbtenice. Bolečina daje zadnjici, vzdolž zunanjega in zadnjega roba stegna, vzdolž zunanjega roba brisa na zunanji rob stopala in pete prstne pete. Za te cone je značilen občutek parestezije, zmanjšanje površinske občutljivosti. Zmanjšan refleks Ahela. Ko je ta koren poškodovan, se razvije šibkost mišic noge in upogne noge, zato je težko stati in hoditi po prstih.

Hkrati je mogoče razviti več radikulopatij, še posebej pri L5, S1. Zdi se, da ena kila stisne več korenin.

Če se diskovna hernija stisne nazaj, lahko stisne hrbtenjačo. To je mogoče le z lokalizacijo kile v zgornjem delu ledvene regije, ker je pod II ledvenim vretencem Ni hrbtenjače (korenine hrbtenjače so podvržene stiskanju, razvija se konjski sindrom rep).

Če so ledvene posode, ki prenašajo krvni obtok na hrbtenjačo, potem pritisnete na stiskanje V primeru akutne motnje cirkulacije se v njih razvije hrbtenica in s podaljšanim stiskanjem, mielopatija. Mioopatijo se kaže v dvostranski slabosti mišic nog, ki se začnejo z nogo in postopoma napreduje navzgor. Občutek v nogah je prekinjen, izgubljen je Ahilov refleks in kasneje koleno. Morda pojav motenj urina (pogosto, "nujno" zahteva, zahteva takojšnje zadovoljstvo, urinske inkontinence).

Diagnostične metode

Diagnoza osteohondroze ledvene hrbtenice temelji na kliničnih podatkih in

podatke o dodatnih raziskovalnih metodah. Ključna vloga sodi v naslednje načine:

• radiografija ledvene hrbtenice;
• računalniška tomografija ledvene hrbtenice;
• magnetno resonančno slikanje ledvene hrbtenice.

Radiografijo ledvene hrbtenice nujno potekajo v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah - ravno črto zadaj in stransko. Takšne slike vam omogočajo, da vidite obliko, konture in strukturo hrbtenic, višino in obliko medvretenčnih diskov, anomalije strukture hrbtenice, naravne krivulje. Za prikaz medvretenčnih sklepov in medvretenčnih odprtin so rentgenski žarki izdelani v poševnih projekcijah. Za ugotavljanje patološke mobilnosti posameznih ledenih segmentov (kar je znak osteohondroze) Rentgenski žarki se izvajajo v pogojih funkcionalnih testov, to je v položaju fleksije in razširitve hrbtenica. Običajno je sprememba višine medvretenčnih kolutov v prednjem ali zadnjem delu jasno vidna v skladu s smerjo naklona telo, z osteohondrozo zaradi funkcijskega bloka enega od segmentov, se višina diska ne spreminja niti pri upogibanju, niti pri razširitev. Pri patološki mobilnosti je premik vretenc določen naprej ali nazaj. Glavni radiografski znaki osteohondroze vključujejo zoženje medvretenčnega prostora, patološko gibljivost in premik teles vretenc, nanašanje soli v tkivu diska (kalcifikacija), nastanek marginalnega kaljenja teles vretenc, zbijanje vretenc na meji s prizadetim diskom (subhondralni skleroza). Radiografija ledvene hrbtenice je redna raziskovalna metoda, ki postopoma izgubi svoj pomen v ozadju aktivnega uvajanja novih in bolj informativnih metod raziskovanja (CT in MRI). Radiografija ledvene regije se zdaj uporablja kot presejalna diagnostična metoda.

CT lumbalne hrbtenice se izvaja tudi z uporabo rentgenskih žarkov, vendar je sevanje sevanja na telo veliko manj kot pri radiografiji. Študija se izvaja na mizi posebne naprave - računalniškega tomografa, popolnoma brez bolečin. Prejete slike se obdelujejo s pomočjo računalnika in omogočajo, da vidijo veliko več struktur, kot pri rentgenografiji hrbtenice.

MRI je metoda, v kateri se za ustvarjanje slik uporablja elektromagnetno sevanje. Študija se izvaja tudi v položaju na mizi na mizi, ki se vozi v tomografsko komoro. MRI je neškodljiv in neboleč.

CT ali MRI lumbalne hrbtenice vam omogoča, da vidite vse strukture hrbtenice, skrbno razmislite medvretenčne diske (z pulzusom jedra in fibroznim obročem) in medvretenčne foramene, vsebine vretenčni kanal. Tudi rahlo izboklina medvretenčnega diska ne bo ostala neopažena. Te metode (predvsem MRI) omogočajo določitev smeri kile na disku, če je prisotna, stopnja stiskanja živčnih korenin, hrbtenjača. Tako so te metode preučevanja veliko bolj informativne pri diagnosticiranju osteohondroze ledvene hrbtenice kot radiografije. Poleg tega omogočajo diagnosticiranje ne samo osteohondroze, ampak tudi druge bolezni (tumorji, motnje v krvi v hrbtenjači, abscese, prirojene okvare v strukturi hrbtenice in hrbtenjače), kar je pomembno pri diferencialni diagnostiki vzrokov bolečine v nazaj.

Osteohondroza ledvene hrbtenice je bolezen, ki najbolj pogosto povzroča bolečine v hrbtu. Predstavlja dejansko uničenje medvretenčnih diskov. Zaradi osteohondroze ledvene hrbtenice oseba pogosto izgubi sposobnost za delo, razen bolečine lahko bolezen povzroči motnjo gibanja hrbtenice, nezmožnost sedenja, stojijo in hodi. Simptomi te bolezni so nespecifični in zahtevajo dodatne raziskovalne metode za natančno potrditev diagnoze. Najbolj informativna in varna sodobnih diagnostičnih metod za osteohondrozo je MRI hrbtenice.

Video na temo "Osteohondroza hrbtenice: simptomi, diagnoza in zdravljenje