V tem članku bomo govorili o taki skrbmi mnoge izdaje nosečnice kot kršitev in utero-placente pretok krvi. Vzroki za motnje krvnega obtoka v sistemu "mati-plod", simptomov, nevarnosti takšne kršitve in možnosti za zdravljenje.
vsebina članka:
- Vzroki motenj obtočil v sistemu "mati-plod" simptomi
- Glavna
- Diagnostika
- tri stopinje
- patologija Osnovni principi zdravljenja
- napoved
kršitvah in utero-placente pretok krvi je bolj pravilno, da pokličete izraz "kršitev in utero-fetalnega krvnega pretoka," sajsuspendiramo obtok v sistemu "mati-plod" se lahko razdeli na dva dela:
- utero-placente prekrvavitev.
- feto-placente krvni pretok.
oslabljeno pretok krvi v katerem koli od teh sistemov, ali oba hkrati imenujemo porodniške motnje krvnega pretoka utero ploda.
namišljena meja med obema sistemoma, lahko imenujemo placenta - začasna nosečnost telo, ki je nastala z vraščanje v horionskega resic zarodka v maternico sluznice. Posteljica je filter, sestavljen iz številnih šivov raznourovnevyh posod, v katerih materini krvi brez mešanja s sadjem, daje kisika in hranilnih snovi v sadje krvni obtok, in spet jih sprejme škodljivih snovi in presnovnih produktov.
placenta - najpomembnejši organ pri plodu, ki omogoča njeno normalno delovanje poskušati razumeti ta zapleten sistem pretoka krvi:
- del maternice posteljice neguje matično arterijo - maternične arterije in spiralne arterije. So prva stopnja sestavin dotoka krvi v noseče maternice in plod.
- spiralne arterije neguje posteljico, placente pretok krvi takoj tvori.
- posteljice ali popkovine tvori popkovino - sklop treh plovil - dva arterij in eno veno, obdan s posebnim želatinasti snovi. Glede na popkovna veno bogata s kisikom in hranilnimi snovmi v krvi premakne zarodka popkovna obroč, nato krovosnabzhaya jetra in ostali vitalnih organov ploda.pretok krvi v centralnih plovila so oblikovane v druge komponente obtočil "mati-sadje".Velike žile
- ploda vitalne organe - aorto, možganska oblika arterije obtočne tretji del.kroženje
plodu. Kliknite na sliko za povečavo Ko kršitve pretok krvi na vseh ravneh plod ne prejme hranilnih snovi in kisika - v obliki intrauterino hipoksije ploda ali anoksija. Ploda hipoksija lahko akutni in hitro vodi do smrti ploda in kroničnih - dolgi in indolentni, glavni simptom, ki je odložiti zaostajanje v rasti( okrajšano ZRP).
Odvisno od resnosti in obsega stanja pretoka krvi kršitev, je mogoče spremljati in zdravljeni konzervativno( če je ne preveč nevarno), ali nujno rodorazreshat ženske v kateri koli fazi nosečnosti, da shranite otrokovo življenje.
problem z motnjami pretoka krvi v sistemu "mati-plod", ki se ukvarjajo porodničar-ginekologi v tesnem stiku z zdravniki prenatalna ultrazvočno diagnostiko, saj je glavna naloga je določiti neposredne kršitve in njihove pristojnosti pripada Medical ultrazvokom.
Vzroki za zdravljenje motenj obtočil v "mati-plod" sistem
- Kršitve Placentacija - nastajanje in delovanje posteljice. Take motnje lahko primarna - v fazi nosečnosti - luščenje posteljice, pomanjkanje progesterona, pomanjkljive sluznico maternice. Tudi nastala placenta, ki je že nastala, utegne trpeti. Z to povzroči motnje v koagulacije sistema, okužbe, posteljice poškodbe.
- Kršitve strjevanje sistem - spontana in povzroča trombozo. Strdki prekrivajo velike in majhne veje maternice plovil in posteljice.
- okužba intrauterino poškoduje posteljico in sproži nastajanje krvnih strdkov.
- Nosečnost zapleti - Rhesus konfliktni, preeklampsija, twin kradejo sindrom, luščenje posteljice, prezgodnji porod.
- Pomanjkanje hranilnih snovi in vitaminov - predvsem pomanjkanje železa - slabokrvnost.
- mater bolezni - diabetes, hipertenzija, trombofilijo vaskularnih okvar in vaskularnih, srčnih in pljučnih bolezni. Vpliv
- škodljivi dejavniki okolja - škodljivo v proizvodnih pogojih, učinek zdravila, kajenje, alkoholizem in odvisnost od drog.
- Stres in živčni soj.
Glucometer za merjenje krvnega sladkorja. Prisotnost sladkorne bolezni pri materi lahko privede do slabe prekrvavitve v sistemu "mati-plod» Glavna
simptomov Zunanji ti simptomi se imenujejo, ker je glavna metoda za diagnozo placente in pretok krvi ploda je ultrazvok metoda z Doppler, ki bo obravnavana v nadaljevanju v ločenemoddelek.
Kako je mogoče, da se sum stisko ploda pred ultrazvokom?
- Neustrezna rast ali ne rasti v glavnih kazalnikov, ki merijo želodec noseča naslednjem recepciji - višina stoji maternico in trebuhu obod. To je ti dve velikosti merilni trak ukrepi zdravnika vsak obrok noseča.
- nezadovoljivi rezultati avskultacija zarodka srca zdravnik pri pregledu. Vsak pregled nosečnica spremlja ploda srce avskultacija tone, ki uporabljajo posebne cevi - porodnega stetoskop.Če zdravnik pravi, da je sprememba ploda srčni utrip, utišan toni, pomanjkanje odziva na Pospešeno srčni utrip, mora opozoriti zdravnika.
- Neugoden profil gibanja ploda. Ta simptom je jasno označena z ženo. Nosečnost lahko pritožujejo zaradi slabitev motenj, dalj "tišini" zarodka ali pretirano hitrem mešanju. Preprost preizkus na motorični aktivnosti zarodka bo test ", da prešteje do deset."Tako mora noseča v 12 urah računajo vsaj 10 različna gibanja plodu.
- zlorabljeni ali tesnobe vrste CTG - CTG.Ta postopek snema električno aktivnost srca pri plodu poteka vsak obrok v prenatalne kliniki, ki se začne pri 28-30 tednih. CTG - zelo občutljiva metoda ocenjevanja stanja zarodka, torej v nasprotju z obveznim treba kardiotokogrammy ultrazvok ploda in pretok krvi. To
štiri osnovne točke, v katerih obstajajo objektivni razlogi za sum nekaj ali drugih motnjah prekrvavitve maternice in plod. Obstajajo relativne indikacije za dodatne diagnostične postopke v zvezi z utero ploda promet:
- Večkratna nosečnost, zlasti v prisotnosti monohorionskih dvojčkov. Takšna dvojčka ima eno posteljico za dve, tako da se slednja pogosto ne bori s takšnim bremenom, zlasti v pozni nosečnosti.
- Placentalne nenormalnosti - placentna hipoplazija, placentna placentna, kot tudi prezgodnje staranje. Nepravilnosti
- struktura kabel ali ima realne komponente - takšna vozlišča tvorjena z aktivnimi premiki ploda.
- Prisotnost intrauterine okužbe - virusna, bakterijska ali druga.
- Rh-konflikt matere in ploda po Rh faktorju ali krvni skupini. Takšen konflikt se v prvi vrsti diagnosticira s prisotnostjo protiteles v materinem krvi.
- Materalna maternica maternega sladkorne bolezni se je razvila med obstoječo nosečnostjo ali že obstoječim diabetesom.
- Gestoza je zaplet pozne nosečnosti, za katero so značilni povišan krvni tlak, otekanje in pojav beljakovin v urinu.
- Materinska hipertenzija.
- Vsaka srčna ali vaskularna patologija matere.
- Bolezni krvnih strdkov - še posebej težnja k trombozi. Te motnje vključujejo dedno trombofilijo in antifosfolipidni sindrom.
Vsi ti dejavniki včasih povečujejo tveganje za nastanek motenj v krvnem obtoku v sistemu "mati in plod", zato ga je treba skrbno spremljati. Z lahko
CTG oceniti srce ploda v mirovanju, gibanja in kontrakcij uterusa iskanju motnje krvnega obtoka
zlati standard za diagnosticiranje motenj perinatalne pretok krvi je ultrazvok ploda z Doppler obvezno. Metoda dopplerometrije temelji na merjenju hitrosti, indeksih odpornosti in drugih indeksih krvnih tokov v posodah. Svetovna medicinska skupnost je razvila veliko število tabel in shem dopplerometrije vsake plovbe.
porabili za naslednja plovila pri ocenjevanju porodništvo plodu promet:
- maternične arterije - Vrednotenje prvega sistema povezavo "mati-plod".Skrbna pozornost pri opravljanju arterij maternice plačujejo pri nosečnicah z boleznimi srca in krvnih žil, anemija, hipertenzija, preeklampsija in nosečnostno sladkorno boleznijo.
- popkovnik - ocena sistema "mati in plod" - kazalci krvnega pretoka iz posteljice do otroka. Najpogosteje ocenjeni indeksi krvnega pretoka v popkovnični arteriji.
- Srednja ali srednja cerebralna arterija je močna posoda v možganih plodu. Kazalniki pretoka krvi v posodi so zelo pomembne in pomembne, če obstaja spor v sistemu ali krvnih skupin Rh, anemijo ploda, kot tudi v primerih suma fetalnih deformacij.
Zdravnik večkrat meri krvni pretok in poveže pridobljene vrednosti s tabelami. To so zelo spremenljivi kazalniki, ki lahko močno nihajo glede na zunanje in notranje dejavnike:
- Čas doze je do teden dni.
- Število plodov in placente - za dvojčke in triplete, njihova dopplerometrija.
- Arterijski pritisk matere - zdravnik ultrazvok vedno zanima nosečnica z vrednostmi njenega pritiska.
- Mammary ravni hemoglobina - z anemijo se lahko hitrost pretoka krvi precej razlikuje.
- Kajenje in druge slabe navade matere.
- Droge.
- Tonus maternica - kot običajna hipertenzija in redne kontrakcije, na primer pri porodu.
maternice ton( hypertonicity) - zmanjšanje mišične plasti maternice poleg Dopplerjev zdravnika vodi takoimenovani fetometry - Merjenje velikosti ploda in izračun nameravano mas.Če je zarodek močno zaostaja pri razvoju povprečnih kazalcev, lahko zdravnik odredi diagnozo "ploda zamude rasti," ali ZRP.Takšna zamuda pri plodu rast opazili v kronično hipoksijo - to pomeni, sadje dobi manj kisika in hranilnih snovi za dolgo časa - nekaj tednov ali celo mesecev.
Na podlagi teh kazalnikov, zdravnik ultrazvočno diagnostiko ustvarja diagnozo: "Kršitev utero ploda pretok krvi," in označuje stopnjo.Če pride do zamude pri rasti ploda, se diagnozi dopolni z besedilom "ZRP".
Zdaj bomo podrobno razpravljali o razvrstitvi stopenj motenj v pretoku krvi.
Tri stopnje patologije
tri glavne stopnje kršitve in utero ploda obtok:
- I stopnje - manjše kršitve konvencionalnih obtočne naprave. Prva stopnja ima dve substituciji:
- I A - nenormalnosti uteroplacentnega krvnega pretoka z ohranjenim feto-placentnim krvnim tokom. To pomeni krvni obtok v sistemu maternične arterije.
- I B - kršitev feto-placentnega krvnega pretoka s shranjenim uteroplastičnim krvnim tokom. V tem primeru maternične arterije v celoti opravljajo svojo funkcijo, vendar na postplacentalni ravni obstajajo kršitve.
Zdravljenje motenj krvnega pretoka maternice
Obvezno zdravljenje zahteva skoraj vse stopnje motenj krvnega obtoka. Vprašanje je, kakšna je bila stopnja motenj v pretoku krvi in ali jo spremlja zamuda pri rasti ploda.
Najbolj "neškodljivi" so krvavitve uteroplacentalnega krvnega pretoka pri 1a stopnji. Pomembno je razumeti, da so takšne kršitve včasih naključna ugotovitev z naslednjim ultrazvokom. Ta pogoj se lahko pojavi v ozadju povečanega krvnega tlaka matere, njene vznemirjenosti, utrujenosti, znižanja ravni hemoglobina. Ta stopnja ne govori vedno o trpljenju ploda in pogosto sam po sebi nekaj ur po počitku ali sprehodu po svežem zraku. Vendar pa to ne pomeni, da morate na diagnozi "odreči". Nosečnica mora po kontrolni ultrazvok prenesti po 5-7 dneh in čez teden večkrat napisati CTG.
Glavne metode zdravljenja krvavitev toka krvi plodu:
- Normalizacija načina življenja in prehrane noseče ženske. Pomembno je, da veliko hoje na svežem zraku, spanja vsaj 8 ur na noč in poskusite počivati vsaj eno uro čez dan, da bi se izognili dolgo sedel v neroden položaj, premikanje veliko, normalno in v celoti napaja.
- Kontrola krvnega tlaka - to je eden od najpomembnejših parametrov, ki povzročajo pretok maternice.Če pride do arterijske hipertenzije, morate stalno vzeti zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in sami nadzirajte pritisk.
- Zdravljenje intrauterine okužbe z protivirusnimi zdravili in antibiotiki.
- Zdravljenje ekstragenitalne patologije - normalizacija ravni sladkorja, normalizacija ravni hemoglobina, nadzorovanje telesne mase, korekcija krvnega koagulacijskega sistema. Slednje vključujejo uporabo nizkomolekularnih preparatov heparina - Fragmin, Fraksiparin in drugi.
- Uporaba antispazmodikov - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ta zdravila sproščajo steno maternice in spiralne arterije, povečujejo pretok krvi. Prejemanje
- magnezijeve pripravke - magnezij ima sproščujoč učinek na maternični steni in močan zaščitni učinek na centralni živčni sistem zarodka. Slednji dejavnik je pomemben pri razvoju hipoksije.
- Uporaba "vaskularnih" zdravil - velika skupina disaggregants, angioprotectors in izboljšanje mikrocirkulacije in trofičnega tkiva zdravil. Najpogostejša zdravila v porodništvu so Pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin in njihovi derivati. Ko
- Rhesus konflikt imenoval plazmafereze - čiščenje matere kri na posebno napravo za zmanjšanje količine protiteles, ki škodujejo rdečih krvnih celic zarodka.
- V primeru akutne ploda hipoksije na ozadju oslabljeno krvnega pretoka razreda II in III, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, pa tudi hudo ploda rast zaviralno priporočljivo zgodnje dostave glede na gestacijsko starost. Najpogosteje se zatekajo na operacijo s cezarjem, ker je stimulacija dela dodatna obremenitev že trpljenega ploda. Načelo "zunaj je boljše od znotraj" popolnoma ustreza tem situacijam.
prognoza
bolezen napovedi v celoti odvisna od stopnje motnje pretoka krvi, trajanje tečaja in trajanje nosečnosti. Daljša tok hipoksije in višja stopnja pretoka krvi in znižanje gestacijsko starost, slabša je prognoza. Otroci, rojeni po dolgotrajni intrauterini trpi drugačno rast zamud in duševni razvoj, še posebej po razglasitvi izrednih pred 37. tednom nosečnosti. Kdaj lahko
pozno diagnozo in neustrezen odziv na okvaro obtoka razmere drastično poslabšale - nastopi akutno ploda hipoksija, prežeta s svojo smrt ali hude poškodbe centralnega živčnega sistema.
veliko slabše ožilja motnje pojavljajo v ozadju extragenital ali preeklampsije. Približno 40% gestoze je zapleteno z motnjami krvnega obtoka v sistemu mater-fetus.
Z ustrezno in pravočasno zdravljenje če pogoj ni mogoče pozdraviti celoti, pa vsaj ustalila. To vam omogoča, da »otroci rastejo« v najkrajšem možnem času, po katerem bo njegovo rojstvo varno.
