Kongestivna pljučnica v ležečih bolnikih

Simptomi in zdravljenje kongestivne pljučnice

Stagnira pljučnice se ne more pojaviti samostojno. Vzrok njene pojavnosti so bolezni, dolgotrajno bivanje v pacientovi postelji v postoperativnem obdobju, možganske kapi, travma. Glede na to ozadje pljučnica resno poslabša potek osnovne bolezni in njeno zdravljenje. Pogosto lahko ti zapleti povzročijo neprijetne posledice do smrti bolnika.

Vzroki za bolezen

Stagna ali hipostatična pljučnica je vnetje pljučnega tkiva. Ta bolezen je posledica preobremenjenosti zaradi pomanjkanja gibanja in omejenega prezračevanja pljuč.V svoji manifestaciji se bolezen šteje za sekundarno in se pojavlja pri bolnikih, ki že imajo bolezen, kar vodi k omejevanju giba ali oslabelosti telesa.Prvi znaki patologije so lahko šibko izraženi in jih strokovnjak lahko diagnosticira le kot terapevt. Naslednji bolniki so predispozicijski za kongestivno pljučnico:

• pacienti, ki lahko doživijo stagnacijo v obtočnem sistemu;
• Tisti, ki so prisiljeni dolgo potovati v postelji;
• bolniki, starejši od 60 let;
instagram viewer
• z dolgim ​​postoperativnim obdobjem;
• z ukrivljenostjo hrbtenice ali deformacije prsnice;
• z resnimi boleznimi, na primer astmo, diabetesom, srčnimi boleznimi.

Pri kongestivni pljučnici v bronhih bolnika, v ozadju nezadostnega prezračevanja, se kopiči kopičenje. To vodi k ustvarjanju pogojev za množenje različnih patogenov. Najpogosteje je pljučnica enostranska, ko bolezen prizadene eno pljučo, ponavadi na desni strani. Če bolezen prizadene tako pljuča, potem je dvosmerna pljučnica, ki postane grozljiv dejavnik in proces obdelave je težak.

Znaki bolezni

Simptomi bolezni so zelo podobni pljučnici. Njegovi znaki so naslednji:

• ko poslušate pljuča, najdemo ralečo;
• obstaja kašelj;
• rahlo se poveča telesna temperatura;
• pacient ima zasoplost.

Pri hipostatični pljučnici je mogoče opaziti kašelj s sputumom ali z manjšim sproščanjem gnjtavcev. Temperatura ponavadi ni visoka. Pacient se lahko pritoži na splošno šibkost, letargijo, znojenje. Zmanjšan apetit.

Bolezen se lahko razvije po 2-3 tednih počitka v postelji in včasih postane zagon v nekaj dneh, ki se drži v ležečem položaju. V slednjem primeru je težko prepoznati bolezen, saj se simptomi povezujejo s simptomi osnovne bolezni. Sčasoma nezdravljeno zdravljenje ogroža razvoj plevritja ali perikarditisa.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnozo se opravi s celovitim pregledom bolnikovega stanja. Specialist izprašuje bolnika, opravlja pregled in sluša pljuča. Glavno diagnostično orodje je rentgensko slikanje. Na rentgenskih slikah je mogoče zaznati temne površine v pljučih. Izvajajo se urinski testi, splošni in biokemijski krvni testi, kultura sputuma.

Z nezadostnimi informacijami lahko študije opravimo na magnetni resonančni merilnik, bronhoskopija. Na podlagi rezultatov celovite študije zdravnik izbere ukrepe zdravljenja.

Stagna pljučnica pri vsakem bolniku ima lastno simptomatologijo in potek, vendar je v vsakem primeru precej dolgotrajen proces. Zdravljenje traja najmanj 4-5 mesecev in se nadaljuje tudi, ko se bolnik zdi, da je zdravo zdrav. Določitev zadostnosti zdravljenja lahko le zdravnik temelji na testih.

Postopek okrevanja naj nadaljuje pod nadzorom specialista, saj obstaja nevarnost razvijanja okužbe v oslabljenih pljučih. V tem primeru je bolniku predpisan antibiotik.

Kongestiva pljučnica zahteva integriran pristop. Bronhodilatatorji so predpisani za kašelj in za boljše izločanje izpljunka. Priporočajo jih zdravniki in v določenih odmerkih v 30 dneh. Za izboljšanje krvnega obtoka v pljučih se običajno predpisuje zdravilo Trent. Krepitev srčne mišice bo pomagal Digitalisu. Hkrati je bolniku predpisana diuretika. Pomagajo osvoboditi telo odvečne tekočine in zmanjšati vnetje.

Vaje za dihanje

Ne podcenjujte respiratorne gimnastike, ki spodbuja prezračevanje pljuč.

Sestoji iz naslednjega. Pacient diha in dvigne roke. Potem sledi ostro izdih, roke ob istem času padajo.

Dobra vaja napihuje balone. To je treba storiti 2 minuti zjutraj in zvečer.

Če pacient ne pride sam v posteljo, ga je treba dneva čez nekaj minut dvigniti na sedežno mesto, če je dovolil zdravnik. Prostor, v katerem se nahaja pacient, je treba periodično prezračevati in vlažiti.

Alternativna medicina

Dobra pomoč pri zdravljenju hipostatične pljučnice so vse vrste sirupov, piloti, eliksirji, ki so že pripravljeni za uporabo, lahko kupite v lekarni.

Bučke iz zelišč je mogoče enostavno izdelati na podlagi preizkušenih ljudskih receptov.

Da bi spodbudili odstranitev flegma, lahko naredite sirup iz korenine elecampana. Dve veliki žlici zdrobljene surovine vlijemo v 250 g vrele vode in kuhamo 30 minut na majhnem ognju. Nato ohladite brozni filter in dodajte med. Med je treba dodati tako, da je nastali sirup sladek in rahlo grenak. Pred obrokom mora bolnik vzeti 2 velika žlica.

Dve žlici mešanice suhih zelišč timijana in timijana prelijete dve skodelici vrele vode. Pustil bom, da se ohladi in odteče. En dan po jedo pojejte vso juho.

Mešanico lahko pripravite po naslednjem receptu: 1 kg lanenega semena in orehov, da se meša na homogeno viskozno maso. Hraniti jo je treba na hladnem. Za sprejem v 100 g maslene kreme za mešanje žlice mešanice. Počasi spali in vreti. V hladilni masi dodajte med v količini 1 žlica. Po hlajenju se lahko razprostira na kruh in jedo brez omejitev.

Piti čaj z limono, malinami. Dobro za izčiščevanje pomaga kuhati dogroze.

Pri kongestivni pljučnici je koristno, da pacienta položite na pločevinko, masirajte na hrbtu in uporabite eliksire iz pričakovane in diuretične lastnosti.

Uporaba tradicionalne medicine ni glavna pri zdravljenju kongestivne pljučnice, vendar lahko okrepi učinke zdravil in zmanjša nelagodje.

Preventivni ukrepi

Lahko se zaščitite pred prehladom in pljučnico po preprostih pravilih.

V hladnih dneh se oblečite v vreme. Noge držite suhe in tople. Hodenje v svežem zraku mora postati navada.

Potrebno je voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem in ne piti alkohola. Morate nenehno obdržati telo, se vaditi.

Pri prehrani je priporočljivo vključiti sokove in sadje, bogate z vitamini. Izdelki, kot so ribe, rdeče meso, fižol, vsebujejo cink v svoji sestavi, kar lahko zmanjša možnost pljučnice.

Priporočljivo je cepiti proti gripi, zlasti v trden dobi. To vas bo rešilo s komplikacijami.

.

Časovna diagnoza in zgodnje zdravljenje bodo pomagali znebiti bolezni v 3-4 tednih.

V zapostavljeni obliki lahko pljučnica traja več mesecev in povzroči nepopravljive posledice. Zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom zdravnika, v skladu s svojimi priporočili. Preprosta profilaksa je sposobna zaščititi pred to boleznijo in ohranjati zdravje.

respiratoria.ru

Značilnosti razvoja in zdravljenja kongestivne pljučnice pri starejših

Stagna pljučnica pri starejših je resen problem, ki zahteva takojšnjo reakcijo s sorodniki. V takšni situaciji so dihalni trakt in organi popolnoma odprti za okužbe, in ker je starejši organizem že šibek, lahko posledice postanejo zelo žalostne.

Pljučnica je bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Kolikor dlje se razmere vlečejo, bo težje rešiti kasneje.

Kako se pljučnica pojavlja in se razvija pri starejših?

Vsaka bolezen, povezana z dihalnim sistemom, je za starejše zelo nevarna. To je posledica dejstva, da se s starostjo zaščitne funkcije telesa znatno zmanjšajo in celo najpogostejši mraz lahko povzroči resno škodo zdravju.

Pljučnica ima svoje oblike, ki jih najdemo v vseh starostnih skupinah. Na primer, za srednjega veka je značilna krupna pljučnica, ki ima precej živahno simptomatologijo, zaradi česar je težko diagnosticirati. Če bolnik pije tekoče droge, bo okrevanje dovolj hitro. Toda starejši človek postane, bolj tvegano je, da postane okužen z žariščno pljučnico. Pljuča pri starejših je telo težje zaznati.

Okužba s pljučnico se pojavi na enak način, le v nasprotju z mladimi imajo starejši nekoliko drugačen zaščitni sistem. Patogeni, ki vstopijo v telo, morajo na svoji poti izpolnjevati protitelesa. Toda starejši organizem jih ne more več proizvajati v primerni količini, zaradi česar postane bolezen težja.

Starejši človek postane, večje kršitve se pojavijo v telesu: sistemi, organi in tkiva zaradi starosti ne morejo več opravljati svojega dela. V skladu s tem te razmere povzročajo oslabitev z ene ali druge strani, tako da starejši bolijo pogosteje kot mladi. Pljučnica pri starejših povzroči kršitev drenažne funkcije, zaradi česar telo kopiči sluz, kar se sčasoma zgosti. Take kopičenje povzročajo prizadeti bronhi.

V postrvenih bolnikih je stanje veliko težje, saj se v tem položaju oblikujejo bednice in otekline. Če so takšne formacije v zgornjem delu prsnice locirane, potem je to znak krvnega pretoka krvi v pljučni parenhim, ki postane dobra osnova za vnetne procese v pljučih in razvoj pljučnice v takšnih bolnikov.

Pogosto se pojavi pljučnica, če oseba sprejme zdravila. Telo nima časa, da bi odstranil vso kemijo, zato se razvije zastrupitev. Vsi ti dejavniki določajo individualni pristop k zdravljenju bolezni pri starejših.

Zakaj se lahko pljučnica pojavi v osebi starejše starosti?

Za razvoj takšne bolezni so potrebni nekateri predpogoji. V prihodnosti bo iz njih temeljil zdravnik, ki izbere zdravljenje.

Lahko so naslednji dejavniki:

1. Pljučnica pri starejših se lahko razvije v obdobju rehabilitacije.

Na primer, če oseba izvaja kakršne koli operacije in zdaj mora veliko ležati. V tem primeru obstaja tveganje za razvoj funkcionalnih ali celo anatomskih sprememb. To je še posebej pogosto pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap, srce ali pljučno bolezen, zaradi česar so postali bedridden (tudi za kratek čas).

1. Zaradi starosti se tudi pljuča začnejo spremeniti.

Če poslušate dihanje starejših (starejših od 65 let), lahko pozornost posvetite dejstvu, da ni globoka, ampak površna.To je posledica dejstva, da ima sedaj diafragem šibke kontrakcije, njegove funkcije niso v celoti izvedene. Tudi s starostjo se elastičnost pljučnega tkiva zmanjšuje, zato so slabo očiščene in nastaja sluz, kar je odličen medij za razmnoževanje patogenih bakterij. Stagnantna oblika pljučnice se razvije zaradi aktivnosti anaerobov, pnevmokokov in enterobakterij.

1. V človeškem telesu so veliki in majhni krogi kroženja.

Starejši oseba postane, tem šibkejši je. Bronci niso več ustrezno prezračeni in vsi mikrobi, ki živijo v njih, začnejo aktivno kolonizirati bronhialno drevo v trahealu in orofaringe.

Vsi ti trenutki, na žalost, sčasoma pridejo k vsem. Kljub temu pa se lahko ta čas maksimalno odloži, če v mladosti opazuje zdrav življenjski slog in opusti vse slabe navade. Seveda ni mogoče spremeniti pogojev ekologije, vendar je mogoče izključiti vsaj alkohol in cigarete.

Kakšni so simptomi pljučnice pri starejših?

Obstajajo številni simptomi, ki bodo pomagali diagnosticirati pljučnico osebe. Vključujejo:

1. Kašelj z nizko produktivnostjo. Ta simptom je glavni, vendar sploh ni opazen, zato je treba klinično sliko oceniti kot celoto.
2. Če se pljuča začnejo vnetni procesi, se bodo pojavili v obliki dispneja. V večini primerov pljučnica ima le ta simptom, drugi pa niso zaznani.
3. To bolezen lahko spremlja občutek težnosti in bolečine v prsih, še posebej, kadar se premika: globok navdih, kihanje, kašljanje itd.
4. Pri pregledu zdravnik opravlja poslušanje prsnega koša, v katerem opazi porast plevralnih tkiv. Ko se dotaknete prsnega koša in nazaj, lahko slišite dolgočasen ali hrustljav zvok, vendar se ta simptom ne kaže vedno in se lahko slabo izrazi. Mimogrede, zato je pomembno priti do kvalificiranega strokovnjaka, ki "ulovi" tak simptom.

Splošno stanje se poslabša. Oseba postane inhibirana, njegove telesne in čustvene reakcije se zmanjšajo. Nenehno želi spati, občasno se zavest zavesti. Splošno razpoloženje je označeno kot apatično, pacient pa lahko zavrne jesti. Vsi ti trenutki lahko kažejo na to, da poleg dihalnih organov prizadene tudi centralni živčni sistem.

Pogosto pljučnico spremlja vročina.

Poleg izgube apetita ima pacient tudi težave z zadrževanjem urina, njegova telesna moč je znatno oslabljena.

Ti simptomi so bolj značilni za začetno stopnjo bolezni. Temperaturne indekse telesa lahko ostanejo normalne, lahko pa se spustijo. Posebno pozornost je treba nameniti temu pogoju.

Seveda lahko taki simptomi govorijo tudi o drugih boleznih. Ampak, če se s saharozo v krvi ne more vzdrževati z zdravili, medtem ko je bolnik opazen srčno popuščanje in njegovo stanje postane slabše, in leukocitoza ni prisotna, potem so to neposredni simptomi pljučnica.

Kaj je lahko zdravljenje bolezni?

Takoj ko se bolniku diagnosticira, je treba takoj začeti zdravljenje, ki vključuje naslednje ukrepe:

• če je pljučnica huda, je bolnik takoj hospitaliziran;
• pri terapiji je treba vključiti antibiotiki, mukolitično in izkašljevanje drog, izpljunku največja izhodna omogoči ( "bromheksin "Mukaltin "ambroksol");
• da se dihalne funkcije ne kršijo in srce deluje pravilno, pacientu predpisujejo posebna srčna zdravila.

.

Če se bolniku pravočasno pomaga, se kljub dolgotrajnemu zdravljenju lahko oporavi. V večini primerov je življenje bolnika odvisno od hitrosti reakcije drugih.

respiratoria.ru

Kašelj pri posteljnih bolnikih: vzroki, zdravljenje

Ljudje, omejeni na posteljo, so zelo ranljivi za različne bolezni. Stanje bolnikovega telesa je oslabljeno. Zaradi tega občutljivost na nastanek različnih patoloških procesov, ki povzročajo kašelj, ima večkrat več kot navadna oseba, ki živi v polnem življenju.

Vrste kašlja v posteljnih bolnikih

Dolgotrajne, boleče kašelj ljudi, bedridden, doživljajo zelo boleče. Pojavijo se lahko zaradi prehladov, okužb, bronhitisa, alergij in drugih bolezni. Vendar je najpogostejši simptom takšnih nevarnih patologij, kot so pljučnica in srčne bolezni.

Kongestiva pljučnica pri bolnikih s posteljico

Klasični znak pljučnice je kašelj, ki ga spremlja:

• Krvava.
• Purulent-mukozna izčrpanost.
• Trdo dihanje in težko dihanje.
• Hoars.

Nenadoma se začne, za katerega je značilna pojava vročine. Zaradi njega je oseba prikrajšana za počitek. Močni napadi lahko povzročijo okvare srčnega ritma, omedlevica.

Srčni kašelj v posteljnih bolnikih

Včasih so ostri refleksni izhlapevanja simptomi pojava srčnega popuščanja levega prekata. Pogosto prebudijo osebo. Po jedi ali aktivnih premikih se pojavi dan. Lahko jih označimo kot zadušne. Pojavi se paroksizmalno, lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Ležišče v tem primeru služi kot provokativni dejavnik. V bistvu se pojavijo naenkrat s kratkim sapo. Pogosto se pojavijo z napadom srčne astme ali otekanjem pljuč v akutni obliki.

Pogosto se srčni kašelj pojavi zaradi stagnjevanja krvi v pljučni kroženju. Običajno je suh in zelo trmast, ki zelo pestijo pacienta. Pojavi se na kakršenkoli fizični napor in se ponoči ponoči počiva. Preprečuje ostali pacient in ljudi, ki so z njim. Zaradi pomanjkanja spanja pride do razdražljivosti in depresije. Z uspešnim zdravljenjem bolezni srca poteka sam. Z dolgim ​​stagnacijo krvi začnejo spremljati mokre riti, piščalke. Bolnik začne izločati rumeno-rjavo barvo izpljunka.

Hladni kašelj pri bolnikih z mehurjem

Refleksno dejanje, ki ga povzročajo različni prehladi in okužbe, je lahko suho in mokro. Zelo pogosto ga spremlja visoka vrocina, vneto grlo. Lepljenje ima precej majhne možnosti, da se zbolijo zaradi bolezni, ki povzročajo tak simptom. Vendar, ko se pojavi in ​​najmanjši sum o pojavu prehladov in okužb, morate takoj poklicati zdravnika.

Alergijski kašelj pri posteljnih bolnikih

Kašelj, ki ga povzroča alergija, je lahko suh. Pri ljudeh povzroča hudo nelagodje. Da se znebite, je precej preprosto - samo odstraniti alergen, zaradi katerega je nastala.

Če se lezbična oseba začne kašljati, je zelo pomembno opazovati bolnika. Jasen opis narave ostrih refleksnih vdihov in času nastanka, povzročilce, bo položaj telesa pomagal zdravnik pravilno ugotoviti vzrok za njihov videz.

Zdravljenje za ljudi, ki so bedridden

Zdravljenje kašlja pri bolnikih s posteljico je treba opraviti pod obveznim zdravniškim nadzorom. Po postavitvi diagnoze in predpisovanju potrebnih zdravil morate zagotoviti, da jih bolnik redno vzame.

Pomembne točke so:

• Jasno spoštovanje vseh medicinskih sestankov.
• Uporaba kot dodatna sredstva za fitoterapijo, pločevinke, gorčice, obloge, gorčice, inhalacije.
• Pitne tekočine v velikih količinah.
• Hrana visoke kakovosti.
• Obvezno mokro čiščenje in prezračevanje prostora.
• Zagotavljanje prislonskega pacienta s plavutom.
• Izključitev vseh provokatorjev, oteževalnega kašlja.

Da bi preprečili nastanek pljučnega edema, priporočamo ležeče osebe:

• Skozi cev za izdihovanje zraka v posodi z vodo.
• Napihnite zračne balone.

Da bi se izognili stagnaciji v majhnem krogu krvnega obtoka, je koristno dvigati glavo in ramena bolnika in ga pustiti v tem položaju. Da bi uspešno preprečili bolezen v posteljnih bolnikih, je neposreden klic zdravnika in zgodnji začetek zdravljenja zelo pomemben.

prokashel.ru

Kako lahko olajšate trpljenje ležečega bolnika, ki je razvil stagnacijo v pljučih? Ali obstajajo zdravila?

Odgovori:

Arnie Novah

Za preprečevanje kongestivne pljučnice v posteljnih pacientih je koristno napihniti gumijaste kroglice, pihati v slamo v vodo, celo napolniti milne mehurčke. No, pogoste spremembe v položaju prtljažnika med posteljo.

sitkeni

Lahko nudim pomoč samo strokovnjaku.

Julia Julia

redno spreminjanje položaja telesa od ležanja v sedečem položaju, začasno olajšate stanje ...

Babka Yozhka

Vzemite kozarce čez dan, sesajo akumulirni flegm in olajšajo dihanje. Če ležeče lahko vsaj premakne roke, mu vsak dan naredi dihalne vaje z odprtim okni: roke so dvignjene - vdihane, spuščene - izhlapevanje. In tako naprej.

Orhideja

Ne vem, koliko resno imate, bo pomagal ali ne, lahko pa napihne balon. Torej zdravniki naredijo bedridne bolnike.

sergei zaharov

če pogledaš, kaj misliš z "stagnacijo"
če je to stagnacija, ki je od položaja položaja, je treba premakniti pacienta, obrniti, masirati, narediti dihalno gimnastiko, naj mu premakne vse, kar lahko, pomagate, dvignite konec glave (ne upognite glave v vrat, ampak zavijte telo v spodnjem delu hrbta malo)
če je ta stres zaradi bolezni srca, pljučnice in tako naprej - se posvetujte o zdravljenju z zdravnikom, ki vidi bolnika. (ker če obstajajo te bolezni, jih je treba zdraviti)

Pljučnica pri starejših

Pljučnica pri starejših je akutna nalezljiva bolezen, pretežno bakterijska etiologija, za katero je značilna osrednja lezija dihalnih delov pljuč, prisotnost intraalveolarnega izločanja, ki se pokaže med fizičnim ali instrumentalnim pregledom, izražen v različnem obsegu s vročinsko reakcijo in zastrupitev.

Pljučnica pri starejših je ena najpogostejših bolezni: v Ukrajini je povprečna incidenca 10-15%. Tveganje za nastanek pljučnice se poveča s starostjo. Prevalenca pljučnice, pridobljene v skupnosti med starejšimi in senilnimi ljudmi v Združenih državah, je 20-40%. Smrtnost pri pljučnici pri bolnikih, starejših od 60 let, je 10-krat večja kot pri drugih starostnih skupinah in doseže 10-15% pri pnevmokokni pljučnici.

Kako se pljučnica kaže pri starejših?

Klinične manifestacije pljučnice so sestavljene iz pljučnih in zunajplućnih simptomov.

Pljučne manifestacije

Kašelj, neproduktivno ali z ločevanjem sputuma je pogost manifest pljučnice. Vendar pa pri oslabljenih bolnikih z zatiranjem refleksa kašlja (možganska kap, Alzheimerjeva bolezen) je pogosto odsoten.

Značilen znak pljučnice je težko dihanje, kar je lahko eden od glavnih (in včasih tudi edinih) njegovih manifestacij pri starejših.

Vnetni proces v pljučnem tkivu, ki se širi na pleuro, pri bolnikih povzroča občutek teže in bolečine v prsnem košu. V teh primerih se sliši pleuralni hrup.

Pri pljučnici pri starejših bolnikih, klasični znaki kot utrujenost udarnega zvoka, crepitacija ni vedno jasno izražena, včasih pa tudi odsotna. To je mogoče razložiti z dejstvom, da pojav kopičenja pljučnega tkiva v pljučnici pri starejših ne doseže vedno višje stopnje, ki bi zadostovala za oblikovanje teh značilnosti. Pogosto je dehidracija pri starejših bolnikih zaradi različnih vzrokov (poškodbe prebavnega trakta, tumorski proces, diuretični govor), omejuje izlocanje na alveole, zaradi cesar je težko oblikovati pljucni infiltracija.

Pri starejših bolnikih je težko nedvoumno razlagati znake poškodb pljučnega tkiva, ki so se pojavili med tolkalom in auskultacijo zaradi prisotnosti! ozadja - srčno popuščanje, pljučni tumor, kronična obstruktivna pljučna bolezen - KOPB. Tako je težko razlikovati tolkala s pljučnico pri atelektazah, lahko bronhialno dihanje s prisotnostjo piskanja zaradi prisotnosti plaznosklerotičnega mesta se v levem prekatku lahko sliši mokro insuficience. Napačna interpretacija auskultatornih podatkov je najpogostejši vzrok klinične prekomerne diagnoze pljučnice pri starejših.

Ekstrapulmonalni simptomi

Povišana telesna temperatura s pljučnico pri starejših in starostnikih je opazna pogosto (75-80%), čeprav v primerjavi s pacienti drugih starostne skupine, se bolezen pogosto pojavi pri normalni ali celo nizki temperaturi, kar je prognostično manj ugodno znak. Splošni znaki pljučnice pri starostnikih so motnje centralnega živčnega sistema v obliki apatije, zaspanost, letargija, izguba apetita, zmedenost, do razvoja soporous države.

V nekaterih primerih so prve manifestacije pljučnice nenadna motnja telesne aktivnosti, izguba zanimanja za okolje, zavrnitev jemanja, urinska inkontinenca. Take situacije se včasih napačno interpretirajo kot manifestacija senilne demence.

Iz kliničnih simptomov pljučnice je lahko dekompenzacija ozadja v ospredju. Tako pri bolnikih s KOPB lahko klinične manifestacije pljučnice označimo s povečanim kašljem, pojav odpovedi dihal, ki se lahko napačno šteje za poslabšanje kronične bolezni bronhitis. Z razvojem pljučnice pri bolniku s kongestivnim srčnim popuščanjem lahko slednji napredujejo in postanejo odporni (odporni) na zdravljenje.

Markerji pljučnice so lahko dekompenzacija diabetesa mellitusa z razvojem ketoacidoze (pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo); pojav znaki odpovedi jeter pri bolnikih s cirozo; razvoj ali napredovanje ledvične odpovedi pri bolnikih s kronično boleznijo pielonefritis.

Leukocitoza je lahko prisotna pri tretjini bolnikov s pljučnico, kar je neugoden prognostični znak, zlasti ob prisotnosti menstruacije nevtrofila. Te laboratorijske spremembe nimajo specifičnih značilnosti glede na starost.

Kako se zdravi pljučnica pri starejših?

Klasifikacija, ki najbolje odraža posebnosti skupne kmetijske politike in omogočajo dokazati vzročno zdravljenje, ki temelji na določitev povzročitelja. Vendar je v praksi pojasnitev etiologije pljučnice nerealna zaradi pomanjkanja informacij in precejšnjega trajanja tradicionalnih mikrobioloških študij. Poleg tega pri starejših v 50% primerov v zgodnjem obdobju bolezni ni produktivnega kašlja.

Istočasno je treba pri vzpostavitvi klinične diagnoze nemudoma začeti zdravljenje pljučnice.

V več primerih (20-45%), tudi če obstajajo ustrezni vzorci izpljunka, ni mogoče identificirati patogena.

Zato je v praksi najpogosteje uporabljen empirični pristop k izbiri etiotropne terapije. Zdravljenje bolnikov, starejših od 60 let, se lahko opravi ambulantno. V ta namen je priporočljivo uporabljati zaščitene aminopeniciline ali cefalosporine druge generacije. Zaradi visokega tveganja legionele ali klamidne etiologije pljučnice je priporočljivo kombinirati zgoraj navedena zdravila teh skupin z makrolidnimi antibiotiki (eritromicin, rovamicin), s čimer se trajanje zdravljenja poveča na 14-21 dni (z legioneloza).

Potreba po obveznih bolnišničnih bolnikih s klinično hudo pljučnico, katere simptomi so: cianoza in dispneja več kot 30 na minuto, zmedena zavest, visoka temperatura, tahikardija, ki ne ustreza stopnji zvišane telesne temperature, arterijske hipotenzije (sistolični krvni tlak pod 100 mm, Hg. Art. in / ali diastolični krvni tlak pod 60 mm Hg. st.). Pri resni pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je priporočljivo uporabljati cefalosporine tretje generacije (klaforan) v kombinaciji s parenteralnimi makrolidi. V zadnjem času je bilo predlagano, da uporabite postopno antibakterijsko zdravljenje s stabilizacijo ali izboljšanjem vnetnega procesa v pljučih. Optimalna varianta te tehnike je dosledna uporaba dveh dozirnih oblik (za parenteralno dajanje in za oralno uporabo) istega antibiotika, ki zagotavlja kontinuiteto zdravljenje. Prehod na peroralno uporabo zdravila postane možen 2-3 dni po začetku zdravljenja. Za to vrsto terapije lahko uporabimo ampicilin natrij in ampicilin trihidrat, sulbaktam in ampicilin, amoksicilin / klavunat, ofloxacin, cefuroksim natrij in cefuroksim acetil, eritromicin.

Antibiotiki za zdravljenje pljučnice pri starejših

Benzippeicidulin

Je zelo aktiven proti najpogostejšemu povzročitelju pljučnice, pridobljene v skupnosti - S. pljučnica. V zadnjih letih se je povečala odpornost pnevmokokov na penicilin, v nekaterih državah pa njegova raven doseže 40%, kar omejuje uporabo tega zdravila.

Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin)

Značilna širši spekter aktivnosti v primerjavi z benzilpenicilina, vendar ni stabilna na betalaktamaze stafilokokov in gram-negativnih bakterij. Amoksicilin je boljše, da ampicilin, ker se bolje absorbira v prebavnem traktu, manj pogosto dobivajo in bolje prenaša. Amoksicilin se lahko uporablja pri blagi pljučnici pri ambulantni praksi pri starejših bolnikih brez sočasne patologije.

Zaščiteni aminopenicilini - amoksicilav / kavvulanat

Za razliko ampicilin in amoksicilin, so zdravilno učinkovino proti bakterijskim sevom, ki proizvajajo B-laktamaze klavulanata inhibirana, njen element. Amoksicilin / klavulanat je zelo aktiven proti večini povzročiteljev pljučnice, pridobljene v skupnosti pri starejših, vključno z anaerobi. Trenutno velja za vodilno zdravilo pri zdravljenju okužb v dihalih, pridobljenih v skupnosti.

Prisotnost parenteralne oblike omogoča uporabo zdravila pri hospitaliziranih bolnikih s hudo pljučnico.

Cefuroksim

Se nanaša na cefalosporine druge generacije. Spekter delovanja je blizu amoksicilina / klavulanata, z izjemo anaerobnih mikroorganizmov. Sevi pnevmokokusa, odporni proti penicilinu, so lahko odporni na cefuroksim. Ta zdravilo se šteje za zdravilo prvega reda pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti pri geriatričnih bolnikih.

Cefotaksim in ceftriakson

Se nanašajo na parenteralne cefalosporine tretje generacije. So zelo aktivni proti večini gramnegativnih bakterij in pnevmokokov, vključno z sevi, odpornimi proti penicilinu. So zdravila pri izbiri pri zdravljenju hude pljučnice pri starejših. Ceftriakson je najboljše zdravilo za parenteralno zdravljenje starejših bolnikov s pljučnico doma zaradi lažjega upravljanja - enkrat na dan.

Macrolides

Pri starejših bolnikih je pomen makrolidov omejen zaradi značilnosti spektra patogenov. Poleg tega je v zadnjih letih prišlo do povečanja odpornosti pnevmokokov in hemofilnih palic na makrolide. Makrolide starejših je treba uporabljati v kombinaciji s cefalosporini tretje generacije v hudi pljučnici.

Drugo zdravljenje pljučnice pri starejših

Učinek zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravilne uporabe srčnih zdravil, ki vplivajo na funkcijo dihanje (kafra kardiamina), srčni glikozidi, koronarolitikov in, če je potrebno, antiaritmik sredstva.

Kot uporabljamo antitusivov droge, ne da bi negativno vplivala na bronhialne funkcijo drenažnega (baltiks, intussin) z vztrajnim suhega kašlja.

Imenovanje ekspektorantnih in mucolitičnih zdravil je pomembna povezava pri kompleksni terapiji. Običajno se uporablja: bromheksin, ambroksol, mukaltin, 1-3% vodno raztopino kalijevega jodida, infuzije termopsisa, alteynogo korenin, listov materin lapuh, trpotca, prsnega koša zbirka.

Veliko pozornosti je treba posvetiti organizaciji zdravljenja, oskrbe in spremljanja bolnikov s pljučnico. B vročinski dobi zahtevajo postelji in individualno postijo ali ostanejo v enoti za intenzivno nego, nadzor hemodinamskih parametrov in stopnjo odpovedi dihanja. Pomembna psihološka podpora, zgodnja aktivacija pacienta, ker so ljudje starejših in senilnih zelo občutljivi na hipodinamijo.

Hrana mora biti lahko prebavljiva, bogata z vitamini (še posebej vitamini C). Pogosto ga je treba dajati (do 6-krat na dan). Bogata pijača (približno 2 litra) v obliki zelenega čaja, morsa, kompote, juhe.

Pri posteljnem počitku pogosto opažamo zaprtje, ki ga povzroča predvsem črevesni aton. Kadar je nagnjena k zaprtju, kaže na vključitev sadnih sokov, jabolk, pese in druge zelenjave ter sadja v prehrano, ki spodbujajo črevesno peristaltiko.

Sprejem svetlobnih odvajalnikov rastlinskega izvora (pripravki iz bukve, Senne), rahlo alkalne mineralne vode. Brez posebnih indikacij ni treba omejiti vnosa tekočine (manj kot 1, liter na dan), saj lahko to prispeva k povečanju zaprtosti.

Pljučnica pri starejših traja približno 4 tedne pred normalizacijo glavnih kliničnih in laboratorijskih kazalcev. Vendar pa lahko obnovitev strukture pljučnega tkiva traja do 6 mesecev. Zato je izredno pomembno voditi kompleks medicinskih in rekreacijskih aktivnosti v ambulantnih okoljih. On mora! po kliničnem, laboratorijskem in roentgenološkem pregledu po 1-3 do 5 mesecih, uporaba vitaminov in antioksidantov, bronhodilatatorjev in izločevalci peroralne votline in zgornjega dihalnega trakta, prenehanje kajenja, fizikalna terapija, terapevtska terapija in, če je mogoče, sanatorij zdravljenje.

ilive.com.ua

Povezani členi