Tudi s pljučnico

Ali lahko dobite dobro preiskavo krvi za pljučnico ali vnetje?

Pljučnica je vnetje enega ali več segmentov pljučnega tkiva, v hudih primerih se lahko vname pljučni pljučni pljuč. Bolezen je huda, grozi s svojimi zapleti, zato je zelo pomembno pravočasno postaviti diagnozo.

Diagnostika

Diagnoza "pljučnice" je sestavljena iz celotnega nabora kazalcev. Če sumite na pljučnico, bo zdravnik zagotovo opravil objektiven pregled:

- bo izracunal pulz, ga lahko povecate;

- meri telesno temperaturo, povečuje se tudi z vnetjem;

- poslušajte srčni utrip, odvisno od resnosti stanja, se lahko spremeni zvok srčnih tonov;

- Poslušajte dihanje, da ocenite piskanje, njihovo lokacijo in velikost, pogosto razlaga kašelj;

- bo določil meje normalnega pljučnega tkiva z udarnimi udarci.

Za celovitost klinične diagnoze je poleg pregleda potrebnih tudi podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Brez njih diagnoza ne bo upravičena.

Poleg splošne objektivne preiskave bo diagnoza zahtevala podatke iz laboratorijskih in neinvazivnih raziskovalnih metod.

Pljuča lahko zagotovijo radiografsko preiskavo, zato bo treba opraviti pregled pljuč. Jasno bo videl, kakšne spremembe so se pojavile v pljučnem tkivu, kjer se nahaja natančno prizadeto območje in kakšna je velikost. Pogosto je na podlagi slike, da je končna diagnosticirana.

Laboratorijska diagnostika

Prva vrsta obveznega laboratorijskega testiranja je splošni test krvi.

V splošni analizi krvi obstaja več zanesljivih kazalcev vnetnega procesa v telesu:

- raven levkocitov v krvi narašča, včasih znatno;

- spremembe v levkoformuli (to je v razmerju med različnimi vrstami levkocitov), ​​število stabilno jedrnih levkocitov postane več kot 6;

- povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov;

- povečanje ravni eozinofilov (tudi vrste levkocitov) je značilno za eozinofilno pljučnico.

Kljub očitnemu vnetnemu procesu krvna reakcija ni nujno očitna. V nekaterih primerih, če je stanje slabe, je krvni test dober.

Dejstvo je, da je vbodni premik na levo, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov in povečanje skupne ravni levkocitov značilne spremembe vnetnega procesa v telesu. Vendar obstajajo primeri, ko krv ostane mirna s čisto boleznijo. Ponavadi se zgodi s šibko imuniteto. V teh primerih ne le reagira kri, temveč tudi temperatura ne raste praktično, ohranja se pri 37-3 °.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi dolgotrajne reakcije krvi, ko vnetje nastane po hudi bolezni, telo pa je že osiromašeno in se ne more ustrezno odzvati na vnetje. In tudi s pljučnico, je analiza lahko dobra.

Tudi slikanje vnetja se morda ne pojavi pri starejših bolnikih. Dejstvo je, da se s starostjo reaktivne sposobnosti telesa zmanjšajo, celo hude bolezni se pojavijo z zamegljenimi kliničnimi in laboratorijskimi slikami.

Zato diagnoze ne kaže samo enega simptoma ali kliničnega kazalca.

KakProsto.ru

Ali lahko dobite dobro preiskavo krvi za pljučnico?

Odgovori:

Mikhail Morozov

Pojavi se lahko napaka. Dobro analizo, s pljučnico, ne more biti!
Spremembe splošnega preizkusa krvi za pljučnico:

- z blago pljučnico v krvnem testu, zmerno levkocitozo in premikanjem levkocitne formule na levo, povečano ESR;

- z zmerno resnostjo - izražena levkocitoza s premikom v levo do mladih oblik, povečano ESR;

- s hudim potekom analize visoke levkocitoze, toksičnega granulocitnega nevtrofila, ostriga premika levkocitne formule levo desno do mielocitov, zmanjšanje števila eozinofilov, limfocitov, zelo visokih ESR. V krvi je mogoče tudi anemija z dolgotrajno zastrupitvijo; povečanje števila eozinofilcev več kot 5% je zgodnji in značilen znak alergizacije in alergije.

- z ugodnim tokom pljučnice (pljučnica) pri analizi krvi pred krizo se povečuje število eozinofilcev in monocitov;

- odsotnost levkocitoze v krvni analizi pri oslabljenih in starejših bolnikih in je prognostično neugoden znak.

Lelya Ivanova

Pljučnica je očiten vnetni proces, verjetno ni verjetna, da bo kri pokazala dobro analizo

Št

če imate krvni test, ki je sestavljen iz enega samega ESR, potem je morda normalna številka za pljučnico.

Prvi znaki pljučnice pri otrocih in odraslih

Pljučnica je bolezen, ki je nalezljiva in je značilna vnetje pljučnega tkiva v primeru izzivanja fizikalnih ali kemičnih dejavnikov, kot so:

• Komplikacije po virusnih boleznih (gripa, ARVI), atipičnih bakterij (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Vplivi na dihala različnih kemičnih snovi - strupeni hlapi in plini (glej. klor v gospodinjskih kemikalijah je nevaren za zdravje)
• Radioaktivno sevanje, na katero je pritrjena okužba
• Alergijski procesi v pljučih - alergijski kašelj, KOPB, bronhialna astma
• Termični dejavniki - hipotermija ali opekline dihalnih poti
• Vdihavanje tekočine, hrane ali tujkov lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Vzrok za razvoj pljučnice je nastanek ugodnih pogojev za razmnoževanje različnih patogenih bakterij v spodnjem dihalnem traktu. Prvotni povzročitelj pljučnice je gobova aspergilusa, ki je bil krivec nenadnih in skrivnostnih smrti raziskovalcev egipčanih piramid. Lastniki domačih ptic ali ljubitelji mestnih golobov lahko dobijo klamidno pljučnico.

Za danes je vsa pljučnica razdeljena na:

• izven bolnišnice, ki se pojavlja pod vplivom različnih nalezljivih in neinfekcijskih sredstev zunaj sten bolnic
• bolnišnice, ki povzročajo bolnišnične mikrobe, pogosto zelo odporne na tradicionalno antibiotično zdravljenje.

Pogostost odkrivanja različnih infektivnih povzročiteljev v pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predstavljena v tabeli.

Vzročno sredstvo	Povprečno% odkrivanje
Streptococcus je najpogostejši patogen. Pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, je vodilna v pogostnosti smrti zaradi pljučnice.	3, %
Mycoplasma - prizadene večino otrok, mladostnikov.	1, %
Klamidija - klamidna pljučnica je tipična za ljudi v mladih in srednjih letih.	1, %
Legionellae - redki patogen, prizadene oslabljene ljudi in je vodja po streptokoku pogostost smrti (okužba v prostorih z umetnim prezračevanjem - nakupovalna središča, letališča)	, %
Hemophilus rod - povzroča pljučnico pri bolnikih s kroničnimi bronhialnimi in pljučnimi boleznimi ter pri kadilcih.	, %
Enterobakterije so redki patogeni, ki vplivajo predvsem na bolnike z ledvično / jetrno, srčno insuficienco, diabetes mellitus.	, %
Stafilokoki so pogost patogen pljučnice pri starejših ljudeh in zapleti pri bolnikih po gripi.	, %
Drugi patogeni	, %
Vzročno sredstvo ni nameščeno	3, %

Ko je diagnoza potrjena, odvisno od vrste patogena, bolnikove starosti, prisotnosti sočasnih bolezni, ustreznega zdravljenje v hujših primerih, je treba zdravljenje opraviti v bolnišničnem okolju, z blagimi oblikami vnetja, hospitalizacija bolnika ni je potrebno.

Značilni prvi znaki pljučnice, prostranost vnetnega procesa, akutni razvoj in nevarnost resnosti zapletov v nepravočasnem zdravljenju - so glavni razlogi za nujno kroženje prebivalstva za zdravljenje pomoč. Trenutno je dovolj visoka raven medicinskega razvoja, izboljšane diagnostične metode in velika seznam protibakterij širokega spektra delovanja je znatno znižal stopnjo smrtnosti zaradi vnetja pljuč (glej odstavek. antibiotiki za bronhitis).

Tipični prvi znaki pljučnice pri odraslih

Glavni simptom razvoja pljučnice je kašelj, ponavadi je najprej suh, obremenljiv in obstojen. protivokošlevye, ekspresoranti s suhim kašljem), vendar v redkih primerih je kašelj na začetku bolezni lahko redek in ne močan. Potem, ko se vnetje razvije, kašelj postane pnevmatika s pljučnico, s čiščenjem mucopurulentnega izpljunka (rumeno-zelena barva).

Kakršna koli katarzalna virusna bolezen ne bi smela trajati več kot 7 dni, nato pa se bo stanje poslabšalo 4-7 dni po nastopu akutne respiratorne virusne infekcije ali gripe kaže na nastanek vnetnega procesa v spodnjem delu dihal načinov.

Temperatura telesa je lahko zelo visoka do 39-40 ° C in lahko ostane subfebrilna 3, -3, C (z atipično pljučnico). Torej, tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakov bolezni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Previdnost mora biti ponavljajoči se temperaturni skok po lahki vrzel med virusno okužbo.

Če ima bolnik zelo visoko temperaturo, je eden od znakov vnetja v pljučih neučinkovitost antipiretičnih zdravil.

Bolečina s globokim dihanjem in kašljem. Sama pljuča ne boli, saj je brez receptorjev bolečine, vendar pa sodelovanje pri plevratu daje izrazit sindrom bolečine.

Poleg simptomov mrzlice ima pacient tudi dispnejo in bledo kožo.
Splošna šibkost, povečano znojenje, mrzlica, zmanjšan apetit so tudi značilni za zastrupitev in nastanek vnetnega procesa v pljučih.

Če se ti simptomi pojavijo bodisi sredi mraza ali nekaj dni po izboljšanju, so to lahko prvi znaki pljučnice. Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da opravi popoln pregled:

• Za prenos krvnih preiskav - splošne in biokemijske
• Če želite narediti rentgenografijo prsnega koša in računalniško tomografijo
• Mutagenost za kulturo in občutljivost patogena na antibiotike
• Mlaka za kulturo in mikroskopsko določanje mikobakterijske tuberkuloze

Glavni prvi znaki pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih imajo več značilnosti. Pozorni starši lahko sumijo na razvoj pljučnice z naslednjimi težavami pri otroku:

• Temperatura

Temperatura telesa nad 38 ° C, ki traja več kot tri dni in ki jo antipiretiki ne zrušijo, lahko pride do visoke temperature do 3, še posebej pri majhnih otrocih. Istočasno se kažejo vsi znaki zastrupitve - šibkost, povečano znojenje, pomanjkanje apetita. Majhni otroci (pa tudi starejši ljudje) ne morejo povzročiti visokih temperaturnih nihanj s pljučnico. To je posledica nepopolne termoregulacije in nezrelosti imunskega sistema.

• Dihanje

Pogosto je težko dihanje: pri otrocih, starih do 2 meseca, 60 diha na minuto, do 1 leta, 50 dih, po letu, 40 diha na minuto. Pogosto otrok spontano poskuša ležati na eni strani. Starši lahko opazijo še en znak pljučnice pri otroku, če slepite otroka, nato pa pri dihanju od pacienta pljuča je opaziti umik kože med rebri in zaostajanje v procesu dihanja ene strani prsnega koša. Obstaja lahko nepravilni dihalni ritem, občasno prenehanje dihanja, spremembe v globini in pogostosti dihanja. Pri dojenčkih je kratko sapo značilno dejstvo, da otrok začne z naglima nagibati glavo, medtem ko lahko otrok raztegne ustnice in napihne svoje lice, se lahko pojavi penast izpust iz nosu in ust.

• Atipična pljučnica

Vnetje pljuč, ki jih povzročata mikoplazma in klamidija, se razlikuje v tem, da najprej bolezen preide kot mraz, obstaja suh kašelj, izcedek iz nosu, otekanje v grlu, vendar prisotnost dispnee in stabilno visoke temperature bi morala starše opozoriti na razvoj pljučnica.

• Znak kašlja

Zaradi znojenja v grlu se lahko pojavi le kašelj, nato pa kašelj postane suh in boleč, kar se pomnoži z jokom in hranijo otroka. Kasneje se kašelj zmoči.

• Obnašanje otroka

Otroci s pljučnico postanejo kaskadni, whiny, počasi, motijo ​​jih spanec, včasih lahko popolnoma zavrnejo jesti in tudi pojavijo drisko in bruhanje pri dojenčkih - regurgitacija in zavračanje prsi.

• Krvni test

Pri splošni analizi krvi se odkrijejo spremembe, ki kažejo na akutni vnetni proces - povečano ESR, levkocitozo, nevtrofilijo. Premik levkoformule v levo z zvišanjem izboklin in segmentiranimi levkociti. V virusni pljučnici, skupaj z visokim ESR, se povečajo tudi levkociti zaradi limfocitov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika, ustrezne terapije in ustrezne oskrbe bolnega otroka ali odraslega, pljučnica ne povzroča resnih zapletov. Zato je treba pri najmanjšem suma pljučnice pacientu čim prej zdraviti.

zdravotvet.ru

Simptomi pljučnice pri otrocih

Pljučnica pri otroku - akutna nalezljiva bolezen poteka z vnetnimi oddelki dihal v pljučih. Bolezen spremlja kopičenje vnetne tekočine v pljučnih vezikih-alveoli. Simptomi pljučnice pri otrocih so podobni tistim pri odraslih, vendar so dopolnjena s hudo mrzlico in zastrupitve.

Izraz "akutna pljučnica pri otrocih" od uporabe v medicini, saj je zelo opredelitev bolezni vključuje akutni proces značilnost. Mednarodni znanstveniki strokovnega sveta odločili, da razdelijo v skupine po pljučnice iz drugih razlogov pri ugotavljanju izida.

Kako nevarna je pljučnica?

Kljub napredku v medicini je incidenca vnetja pljuč pri otrocih še vedno visoka. Pljučnica je življenjsko nevarna, življenjsko ogrožajoča bolezen. Umrljivost dojenčkov pred pljučnico je še vedno visoka. V Ruski federaciji v roku enega leta umre zaradi pljučnice. približno 1000 otrok. V bistvu ta grozna številka združuje dojenčke, ki so umrle zaradi pljučnice v starosti enega leta.

Glavni vzroki smrtnega izida pljučnice pri otrocih:

• Kasneje so starši zaprosili za zdravniško pomoč.
• Kasneje, diagnoza in zakasnitev pravilnega zdravljenja.
• Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšujejo prognozo.

Da bi pravočasno vzpostavili natančno diagnozo in sprejeli ukrepe za zdravljenje nevarne bolezni, morate poznati njegove zunanje znake - simptome.

Glavni simptomi pljučnice pri otrocih:

• Zvišana telesna temperatura - zvišanje telesne temperature na visoke številke (8 8 ° C).
• Dispneja - povečana pogostost dihanja več kot 40 minut (pri otrocih 1-6 let).
• Kašelj suh ali s flegmom.
• Videz cianotičnega barvanja kože ustnic, nasolabialnega področja, prstov.
• Spremembe v hrupu dihal v pljučih med poslušanjem (piskanje, trdo dihanje).
• Intoksikacija je izrazila splošno šibkost, zavrnitev jesti.

Povečanje telesne temperature pri otroku je prvi simptom številnih bolezni, na primer, skupne virusne okužbe (ARI). Da bi prepoznali pljučnico, se moramo spomniti: pomembno vlogo igra ne višina vročine, temveč po trajanju. Za mikrobiološko vnetje pljuč je značilno nadaljevanje zvišane telesne temperature za več kot 3 dni v ozadju kompetentnega zdravljenja virusnih učinkovin. okužbe.

Če ocenimo pomen simptomov pri diagnozi pljučnice pri otrocih, bo najstrašnejši znak pojav dihanja. Pomanjkanje dihanja in napetost dodatnih mišic so pomembnejši znaki, kot pri piskanju v prsnem košu.

Kašelj je simptom pljučnice pri otrocih. V prvih dneh bolezni je kašelj lahko suh. Z ločitvijo akutnega vnetja pljučnega tkiva bo kašelj postal produktiven, vlažen.

Če ima otrok z dihalno virusno okužbo (ARI) podobne simptome, je potreben nujni poziv za zdravnika. Podcenjevanje resnosti stanja otroka lahko povzroči žalostne posledice - razvoj akutne odpovedi dihal in smrt zaradi pljučnice.

Zdravnik bo pregledal majhnega bolnika, predpisal pregled in učinkovito zdravljenje. Poslušanje pljuč v zgodnjih dneh bolezni ne sme pokazati značilnih znakov vnetja. Prisotnost diseminirane piskanja pri poslušanju je pogosto simptom bronhitisa. Za razjasnitev diagnoze za domnevno pljučnico je potreben rentgenski pljuč. Rentgenski simptomi pljučnice so temnejši (infiltracija) pljučnih polj, kar potrjuje diagnozo.

Laboratorijski simptomi pljučnice

Dragocene informacije o dejstvu vnetja v telesu opravljajo splošni preizkus krvi. Znaki, ki povečujejo prisotnost pljučnice: visoka vsebnost belih krvnih celic v 1 cu. mm (več kot 15 tisoč) in povečanje ESR. ESR je stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic. Ta analiza odraža količino vnetnih metabolnih produktov v tekočem delu krvi. Obseg ESR kaže intenzivnost vnetnih procesov, vključno z vnetjem pljuč.

Kako ugotoviti tveganje za otroka s pljučnico?

Ugotovljeni so naslednji dejavniki, ki povečujejo tveganje za vnetje pljuč pri otrocih:

• Odložen fizični in duševni razvoj otroka.
• Majhna teža novorojenčka.
• Umetno hranjenje otroka, mlajšega od enega leta.
• Zavrnitev cepljenja proti ošpicam.
• Onesnaževanje zraka (pasivno kajenje).
• Prebujanje stanovanja, kjer živi otrok.
• Kajenje staršev, vključno z materinim kajenjem med nosečnostjo.
• Pomanjkanje mikroelementa cinka v prehrani.
• Mamina nezmožnost skrbeti za dojenčka.
• Prisotnost sočasnih bolezni (bronhialna astma, bolezni srca ali prebavni sistem).

Katere oblike lahko ima bolezen?

Pljučnica pri otrocih je drugačna zaradi razlogov in mehanizma pojava. Bolezen lahko vpliva na celoten pljučni pljuč - to je skupna pljučnica. Če vnetje zavzame del lupine (segmenta) ali več segmentov, se imenuje segmentalna (polisegmentalna) pljučnica. Če vnetje prekrije majhna skupina pljučnih veziklov, se ta varianta bolezni imenuje "žariščna pljučnica".

Pri vnetju, ki se prenese na dihalno tkivo bronhijev, se bolezen včasih imenuje bronhopneumonija. Proces, ki ga povzročajo virusi ali intracelularni paraziti, kot je klamidija, se kaže z otekanjem (infiltracijo) perivaskularnega tkiva pljuč z obeh strani. Ta vrsta bolezni se je imenovala "dvostranska intersticijska pljučnica". Te simptome razlike lahko določimo z zdravniškim pregledom in rentgenskim pregledom bolnih otrok.

Vnetje pljuč pri zdravnikih otrok se deli glede na izvorne pogoje za domače (izven bolnišnice) in bolnišnice (bolnišnice). Ločene oblike so intrauterina pljučnica pri novorojenčkih in pljučnici z izrazito pomanjkanjem imunosti. CAP (doma), pljučnica imenuje vnetje pljuč, ki so nastali v običajnem domu. Bolnišnična (bolnišnično pridobljena) primeri pljučnica bolezni jih 2nd ali več noči bivanja otroka v bolnišnici zaradi kakšnega drugega razloga povzročil (ali v roku 2 dni po odpustu iz tam).

Mehanizem razvoja pljučnice

Vstop mikrobnih patogenov v dihalne poti se lahko pojavi na več načinov: vdihavanje, požiranje nazofaringealne sluznice, diseminacija skozi kri. Ta način uvajanja patogene mikrobe je odvisen od vrste.

Najpogostejši povzročitelj bolezni je pnevmokoki. Mikroba vstopi v spodnje dele pljuč z vdihavanjem ali otekanjem sluzi iz nazofarinksa. Intracelični paraziti, kot so mikoplazma, klamidija in legionella, vstopijo v pljuča z vdihavanjem. Širjenje okužbe s krvjo je najbolj značilno za okužbo s Staphylococcus aureusom.

Vrsta povzročitelja, ki povzroča pljučnico pri otrocih, je odvisna od več dejavnikov: starosti otroka, kraja izvora bolezni in tudi od prejšnjega zdravljenja z antibiotiki. Če je v dveh mesecih pred sedanjo epizodo otroka že jemala antibiotike, je lahko vzročni povzročitelj trenutnega vnetja respiratornega trakta netipičen. V 30-50% primerov lahko pljučnico pri otrocih, pridobljenih v skupnosti, povzroči več vrst mikrobov hkrati.

Splošna pravila za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravljenje bolezni zdravnik začne s takojšnjim imenovanjem protimikrobnih sredstev za vsakega bolnika s sumom na vnetje pljuč. Mesto zdravljenja je odvisno od resnosti pojava simptomov.

Včasih z blagim tokom bolezni pri otrocih starejših starostnih skupin je možno zdravljenje doma. Odločitev o kraju zdravljenja opravi zdravnik glede na bolnikovo bolezen.

Indikacije za zdravljenje v bolnišnici otrok s pljučnico so: resnost simptomov in visoko tveganje neugodnega izida bolezni:

• Starost otroka je manjša od 2 mesecev, ne glede na resnost simptomov.
• Starost otroka je mlajša od 3 let z lobarinsko pljučnico.
• Vnetje več jastrebov v otroku katerekoli starosti.
• Hude sočasne bolezni živčnega sistema.
• Pljučnica novorojenčkov (intrauterina okužba).
• Majhna teža otroka, zamuda njenega razvoja v primerjavi z vrstniki.
• Vročinske malformacije organov.
• Kronična povezane bolezni (astma, bolezni srca, pljuč, ledvic, onkološka bolezen).
• Bolniki z zmanjšano imunostjo iz različnih vzrokov.
• Nemogoče skrbno skrbno in natančno opravljanje vseh zdravstvenih sestankov doma.

Indikacije za klic v sili sobno otroka s pljučnico v pediatrični enoti intenzivne nege:

• Povečanje števila dihanj & g; 0 do 1, minuto za otroke, stare do enega leta, in kratka sapa in g za več kot eno leto starih otrok; 0 v 1 min.
• Vpotezni medrebrne vrzeli in jugularno kotanjo (kotanjo na začetku prsnice) v premikih dihal.
• Mokro dihanje in kršitev pravega ritma dihanja.
• Zvišana telesna temperatura, ki se ne odziva na zdravljenje.
• Kršitev otrok zavesti, pojav epileptičnih napadov ali halucinacije.

V nezapletene bolezni telesna temperatura v prvih 3 dneh po zdravljenju z antibiotiki zmanjša. Zunanji simptomi bolezni postopno zmanjšujejo intenzivnost. Rentgenografske znaki okrevanja je mogoče videti na slikah svetlobe ne pred 21 dni od začetka zdravljenja z antibiotiki.

Poleg protimikrobno zdravljenje, je treba upoštevati bolnika ležati, prekomerno pitje. Po potrebi so predvideni ekspectoranti.

Preprečevanje pljučnice

Zaščita pred dihalnimi virusnimi okužbami igra pomembno vlogo pri preprečevanju pojavljanja pljučnice.

Pri otrocih je mogoče izvesti cepljenje proti glavnim povzročiteljem pljučnice: hemofilični palici in pnevmokoku. Trenutno se varne in učinkovite cepivo razvijejo proti mikrobom, ki povzročajo pljučnico in bronhitis. Droge v tem razredu "Bronhovaksom" in "Ribomunil" imajo odmerek otroški. Zdravnik jih imenuje za preprečitev takšne nevarne bolezni kot pljučnice.

ingalin.ru

Povezani členi