Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Kako zdravimo pljučnico, pridobljeno v skupnosti?

Pogosto v terapevtski praksi se diagnosticira patologija, kot je pljučnica, pridobljena v skupnosti, ki jo je mogoče zdraviti doma. Najpogosteje ima bolezen nalezljivo etiologijo.

Pljučnica se pojavi pri odraslih in otrocih. Pogosto pride do druge resne patologije, na primer okužbe z virusom HIV. Tveganje za pljučnico je v veliki meri odvisno od ravni socialne blaginje, načina življenja, imunosti, delovnih pogojev, stika z bolnimi ljudmi. Vsako leto se po vsem svetu diagnosticira na stotine tisoč novih primerov te bolezni. V odsotnosti zdravljenja lahko huda pljučnica, zlasti pri majhnih otrocih, povzroči smrt. Kakšna je etiologija, klinika in zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti?

Značilnosti pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Trenutno se pljučnica imenuje vnetje pljučnega tkiva ali obeh pljuč, v kateri so vpleteni alveoli in intersticijsko tkivo organa. Pljučnica je lahko pridobljena v skupnosti in nosokomialna. V prvem primeru je akutna nalezljiva patologija, ki se je zgodila zunaj bolnišnice ali manj kot 48 ur po hospitalizaciji. Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste pljučnice: žariščno, segmentno, lobarno, skupno, odcejanje. Najpogostejša je skupna pljučnica. V tej situaciji govorimo o krupni pljučnici.

Pri odraslih in otrocih se lahko poškoduje ena pljuča in takoj oba. Obstajajo tri vrste vnetja: z zmanjšanjem imunosti, brez njega in aspiracije. Naslednji procesi temeljijo na razvoju infekcijske oblike pljučnice pljuč: aspiracija izločanja, ki se nahaja v orofaringiki, vdihavanju onesnaženi z mikroorganizmi v zraku, vnos patogenih mikrobov iz drugih organov v pljuča in širjenje povzročitelja kri.

Etološki dejavniki

Če se vnetje razvije zunaj bolnišnice, obstaja več razlogov. Najpogostejši vzroki bolezni so:

• prisotnost virusne okužbe;
• stik z bolniki;
• hipotermija (splošna in lokalna);
• krvavitev očesne sluznice;
• prisotnost žarišč kronične okužbe (septični tromboflebitis, endokarditis, jetrni absces);
• penetrirajoče rane prsnega koša;
• zmanjšana imuniteta (v ozadju okužbe z virusom HIV);
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in toksini;
• izpostavljenost alergenom;
• oslabitev in izčrpanost telesa v ozadju hude somatske patologije.

Bolezni, ki povečujejo tveganje za pljučnico, so bolezni ledvic, srca, pljuč, tumorjev, epilepsije. V skupini za tveganja so vključeni ljudje, starejši od 60 let, in otroci. Vzročni dejavniki pljučnice, pridobljene v skupnosti, so različni. Najpogosteje so pnevmokoki, mikoplazme, klamidija, hemofilična palica, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mnogo manj pogosto bolezen povzročajo virusi in glive.

Dejavniki tveganja za to patologijo so kronični alkoholizem, kajenje, prisotnost KOPB, bronhitis, množenje skupin (v domovih starejši, šole, vrtci, dijaški domovi), nenamerne ustne votline, stika s sistemom umetnega prezračevanja (klimatske naprave). V ločeni skupini je treba izločiti pljučnico tipa aspiracije. V tem primeru se pojavijo, ko tuji predmeti vstopijo v bronhije. Lahko je hrana, bruhanje. Malo pogosto vzrok vnetja je tromboembolija majhnih vej pljučne arterije.

Klinične manifestacije

Simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti, vključujejo:

• povišana telesna temperatura;
• produktivni kašelj;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa med delom ali v mirovanju;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• slabo počutje;
• povečano znojenje.

Včasih se pljučnica pojavlja neprimerno za bolnika in se po nesreči odkrije (pri radiografskem pregledu). Vse navedene značilnosti so značilne za tipično obliko bolezni. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se lahko pojavi neobičajno. V tem primeru opazimo postopen razvoj bolezni, pojav suhega kašlja, bolečine v glavi in ​​mišicah ter otekanje grla. Vnetje pljuč se lahko pojavi v blagih, zmernih in hudih oblikah. Značilna je rahla zastrupitev telesa (dvig temperature na 38 ° C), normalen tlak, odsotnost dispneja v mirovanju. Pri študiju pljuč najdemo majhno ognjišče.

Pri povprečni stopnji resnosti znojenja, šibkosti, otekanja, temperature se dvigne na 39 ° C, tlak se nekoliko zmanjša in stopnja dihanja se poveča. Velika zvišana telesna temperatura, zmedenost, cianoza, dispneja v mirovanju - vse to so znaki resne pljučnice, pridobljene v skupnosti. Najbolj pogosto se diagnosticira grozljivo pljučnico. Po povečanju telesne temperature, mrzlica se močno pojavi. Zanj je značilna huda dihanje, kašelj. Najprej je suh, nato se sputum sprosti. Ima zarjavelo barvo. Simptomi lahko trajajo več kot teden dni. Potek pljučnice, pridobljene v skupnosti, je bolj postopen.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza pljučnice, pridobljene v skupnosti, vključuje:

• podroben pregled pacienta ali njegovih sorodnikov o razvoju bolezni;
• anamneza življenja;
• poslušanje pljuč;
• izvajanje ultrazvokov;
• ehokardiografija;
• Rentgenski pregled.

Radiografija je najbolj zanesljiva metoda diagnoze. V tem primeru se odkrije žariščno ali razpršeno zatemnjenje (manj pogosto), razširijo se korenine pljuč. Organizira se tudi izpit iz sesalcev za pojasnitev patogena. V procesu auskultacije se pokaže tupost pljučnega zvoka, crepitacije, piskanja. Dodatne diagnostične metode vključujejo CT, MRI, bronhoskopijo, biopsijo, urinalizo, odkrivanje protiteles v krvi. Pri analizi krvi najdete znake vnetja.

Zdravljenje pljučnice

Zdravljenje s celično pridobljeno pljučnico mora biti celovito. Pri nezapleteni vnetji se lahko zdravljenje opravi doma. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. To velja za majhne otroke.

Zdravljenje pljučnice v glavnem z antibakterijskimi zdravili. Zdravnik izbere zdravnik, glede na bolnikovo stanje, starost in vrsto patogena. Antibiotiki bodo učinkoviti le z bakterijsko obliko pljučnice.Izbrana zdravila za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so zaščiteni penicilini (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cefalosporini (Cefazolinum), makrolidi (Rovamicin).Zdravilo se lahko daje peroralno ali injicirano (intramuskularno ali intravensko).

Zdravljenje se opravi takoj. Ne čakajte na rezultate mikrobiološke študije. V hudih primerih je možna kombinacija cefalosporinov z makrolidi (makroben, sumamed, azitromicin) in fluorokinoloni. Pri hudi pljučnici je priporočljivo uporabljati cefotaksim ali ceftriakson. Trajanje zdravljenja je 1-2 tedna. Če so zdravila neučinkovita, jih nadomestijo drugi. Ob koncu zdravljenja se opravi rentgenski pregled.

Druga terapija

Za uspešno okrevanje v shemi zdravljenja je potrebno vključiti imunsko stimulirajoča zdravila, zdravila za zdravljenje ekspresije in mukolitike, antihistaminike, antipiretična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila. Mucolitiki in ekspresoranti razredčijo sputum in izboljšajo njegovo izločanje. To pomaga izboljšati funkcijo dihanja. Ta zdravila vključujejo bromheksin, ambroksol, acetilcistein. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo indometacin, aspirin, ibuprofen.

Zdravnik lahko s hudo okvaro dihanja predpisuje bronhodilatatorje, zdravljenje s kisikom.

.

Z obstrukcijo respiratornega trakta je indicirana bronhoskopija. Pri razvoju kužno-toksičnega šoka, ki je najbolj zapleten zaplet pljučnice, infuzijska terapija, normalizacija tlaka, vnos natrijevega bikarbonata (s acidozo), srčnih zdravil in heparina, antibiotiki. Napoved za življenje in zdravje z ustrezno obravnavo je ugodna. Najopaznejša pljučnica v zgodnjem otroštvu (do 1 leta).

respiratoria.ru

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti: diagnoza, zdravljenje. Preprečevanje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejša nalezljiva bolezen dihalnih poti. Najpogosteje ta bolezen povzroči smrt zaradi različnih okužb. To se zgodi zaradi zmanjšanja imunitete ljudi in hitrega prilagajanja patogenov antibiotikom.

Kaj je pljučnica, pridobljena v skupnosti?

To je nalezljiva bolezen spodnjega dihalnega trakta. Pljučnica, pridobljena v skupnosti pri otrocih in odraslih, se v večini primerov razvija kot zaplet virusne okužbe. Ime pljučnice označuje pogoje svojega pojava. Oseba je bolna doma, brez stika z zdravstveno ustanovo.

Pljučnica pri odraslih

Odrasli najpogosteje dobijo pljučnico zaradi zaužitja bakterij, ki so povzročitelji bolezni. Pljučnica, pridobljena v skupnosti pri odraslih, ni odvisna od geografskih območij in družbeno-gospodarskih odnosov.

V življenju na dihalnih in pljučih osebe nenehno vplivajo patogeni: virusi in paraziti. Na poti v pljuča bakterije naletijo na zaščitne pregrade, ki jih predstavljajo zgornji dihalni trakt in orofaringin. Če te ovire premagajo patogeni organizmi - bakterije, virusi in glive, se okužba začne razvijati.

Kaj je pljučnica?

Ta bolezen je razdeljena na tri vrste:

1. Lahka pljučnica je največja skupina. Občutljivo se zdravi doma.
2. Bolezen je srednje težka. Takšna pljučnica se zdravi v bolnišnici. Posebnost te skupine je, da ima večina bolnikov kronične bolezni.
3. Huda oblika pljučnice. Obravnavana je le v bolnišnici, v enoti za intenzivno nego.

Pri pljučnici, pridobljeni v Skupnosti, se zgodi:

• Focal. Majhno območje pljuč je vneto.
• Segmentalni. Značilen je poraz enega ali več delov telesa.
• Pravičnost. Neki del telesa je poškodovan.
• Skupaj. Poraz je vse pljuča.

Pnevmonija, pridobljena v Skupnosti, je enostranska in dvostranska, desna in leva stran.

Simptomi

• Temperatura telesa se dvigne.
• Obstaja hlad in šibkost.
• Zmanjšana učinkovitost in apetit.
• Potenje se pojavi, zlasti ponoči.
• Glava, sklepi in mišice boleče.
• Zavest se zmede in orientacija se razbije, če je bolezen v hudi obliki.
• Bolečina v prsih.
• Pojavi se lahko herpes.

• Bolečina v trebuhu, driska in bruhanje.
• Kratka sapa, ki se pojavi med vadbo. Ko oseba počiva, se to ne zgodi.

Vzroki

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvije, ko mikrobi vstopijo v oslabljeno človeško telo in povzročijo vnetje. Vzroki bolezni so naslednji:

• Subcooling telo.
• Virusne okužbe.
• Sočasne bolezni: diabetes, srce, pljuča in drugo.
• Oslabljena imuniteta.
• Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
• Dolgotrajno bivanje na postelji.
• Odložene operacije.
• Starejša starost.

Patogeni bolezni

• Pnevmokoki (najpogosteje vzrok bolezni).
• Stafilokoki.
• Atipični patogeni: mikoplazma in klamidija.
• Klebsiella.
• Virusi.
• Pneumocystis.
• Črevesni bacilus.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Med pregledom je zelo pomembno ugotoviti in ovrednotiti klinične simptome bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, kašelj s flegmom. Zato, če ima oseba pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je zgodovina bolezni obvezna za vsakega bolnika. V njem zdravnik zabeleži vse pritožbe in sestanke bolnika. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled: rentgenski rentgen. Klinične manifestacije pljučnice, pridobljene v skupnosti, so:

• Kašelj z odvajanjem muko-purulentnega izpljunka, v katerem so prisotne krvne žile.
• Bolečine v prsih med dihanjem in kašljanjem.
• Zvišana telesna temperatura in težko dihanje.
• Trepetanje glasu.
• Chryps.

Včasih se simptomi razlikujejo od tistih, značilnih za to bolezen, zaradi česar je težko ugotoviti pravilno diagnozo in določiti način zdravljenja.

Preskus sevanja

Bolnik ima radiografijo, če ima pljučnico, pridobljeno v skupnosti. Diagnoza z metodo sevanja vključuje pregled organov prsne votline v prednjem delu. Slika je posneta v ravnem in stranskem pogledu. Pacient je opravil rentgenski pregled, takoj ko se je posvetoval z zdravnikom, nato pa pol meseca po začetku zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi. Toda ta postopek se lahko izvede prej, če je zdravljenje zaplete ali se klinična slika bolezni bistveno spremeni.

Glavni vidik pljučnice, pridobljene v skupnosti pri rentgenskem pregledu, je zbadanje pljučnega tkiva, na sliki je določeno temnejše. Če ni znakov zgoščevanja, potem ni pljučnice.

Pravokotna pljučnica nižje ravni

Mnogi bolniki gredo v bolnišnico, če jih motijo ​​takšni simptomi, kot so dispneja, kašelj, skupaj z izcedek iz sluznice, zvišanje temperature na 39 stopinj, bolečine z občutkom mravljinčenja na desni strani pod rob. Po zaslišanju bolnika, zdravnik pregleda, posluša in sonde po potrebi. Če se sumi, da ima bolnik na desni strani pljučnico, ki jo je pridobila v skupnosti, se pojavlja veliko pogosteje (zakaj namenjamo posebno pozornost), mu je dodeljen poln pregled:

• Laboratorijski testi: splošna, klinična in biokemijska analiza krvi, analiza urina in sputuma.
• Instrumentalne študije, vključno s radiografijo v prsnem košu, fibroblohoskopijo in elektrokardiogrami. Oblika izpad električne energije na sliki rentgenskem pomaga pojasniti diagnoze in fibroscopy - razkrile vključevanje bronhijev in sapnika pri vnetnem procesu.

Če so rezultati vseh analiz potrjujejo, da ima pacient pravico pridobljeno pljučnico, anamneza dopolniti. Pred začetkom zdravljenja bolnikova shema zabeleži rezultate študij o vseh kazalnikih. To je potrebno, da se po potrebi prilagodi.

Laboratorijske in instrumentalne študije lahko kažejo vnetje spodnjega desnega režja pljuč. To je nova zgodba o bolezni. Pnevmonika z nižjo lestvico, pridobljeno v Skupnosti - to bo diagnoza. Če je natančno ugotovljeno, zdravnik predpisuje zdravljenje, ki je individualno za vsakega bolnika.

Kako zdraviti pljučnico, pridobljeno v skupnosti?

Bolnike s to diagnozo lahko zdravimo tako v bolnišnici kot doma. Če bolnika, pridobljene pljučnice, anamnezo, se prepričajte, da zagon, ne glede na kraj zdravljenja. Bolniki v ambulanti so običajno razdeljeni v dve skupini. Prvi se nanaša na osebe, mlajše od 60 let, ki nimajo sočasnih bolezni. Drugi - več kot 60 ali ljudje s sočasnimi boleznimi (katere koli starosti). Ko oseba ima pljučnico, pridobljeno v skupnosti, se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili.

Za bolnike iz prve skupine se imenujejo:

• "Amoksicilin" dozo, ali g -1 "amoksicilina / klavulanata" - 25 g naenkrat. Sprejeta čez dan 3-krat.
• Alternativa teh zdravil lahko: "klaritromicin" ali "Roxithromycina" odmerek g in 5 g, vsakokrat. Vzemite dvakrat na dan. Lahko se imenuje "Azitromicin ki ga jemlje enkrat na dan v količini, g.
• Če obstaja sum, da bolezen povzroči atipični patogen, lahko zdravnik predpiše "Levofloxacin" ali "Moxifloxacin" v g, g, g. Obe zdravili se jemljejo enkrat na dan.

Če imajo bolniki iz druge skupine pljučnico, pridobljeno v skupnosti, se zdravljenje izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

• "Amoksicilin / klavulanat" se predpisuje trikrat dnevno za 25 g ali dvakrat na dan za 1 g, "Cefuroksim" pa je treba vzeti v količini, g enkrat naenkrat dvakrat na dan.
• Alternativna zdravila se lahko predpišejo: "Levofloksacin" ali "Moxifloksacin" v g, g, g, oziroma enkrat na dan na dan. "Ceftriaxone" je predpisan za 1-2 grama intramuskularno, enkrat na dan.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti pri otrocih z nezapleteno obliko bolezni, odvisno od starosti, se zdravi z naslednjimi zdravili:

• Otroci, mlajši od 6 mesecev, so predpisani: "Josamycin" dvakrat na dan v tednu pri izračunu 20 mg na kilogram telesne mase. Morda "Azitromicin" - dnevna norma ne sme presegati 5 mg na kilogram telesne mase, trajanje zdravljenja - 5 dni.
• Otroci, mlajši od 5 let, so predpisani "amoksicilin" v 25 mg / kg dvakrat na dan, trajanje zdravljenja pa je 5 dni. Ali lahko določi "amoksicilin / klavulanat" v preračunu na kilogram telesne mase 40-50 mg ali "Cefuroxin aksetil" odmerku 20-40 mg / kg. Obe zdravili se jemlje dvakrat na dan, trajanje zdravljenja pa je 5 dni.
• Otrokom, starejšim od 5 let, so predpisani "amoksicilin" z odmerkom 25 mg / kg zjutraj in zvečer. Če obstaja sum o SARS-jih, je treba predpisati "josamicin" v notranjosti, tako da povečate odmerek na 40 mg / kg na dan v tednu ali "Azitromicin" po shemi: 1 dan - 10 mg / kg, nato 5 mg / kg za 5 dni. Če ni nobenega pozitivnega rezultata pri zdravljenju, lahko "Amoxicillin" zamenjate s hitrostjo 50 mg / kg enkrat na dan.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Preventivno vzdrževanje pljučnice, pridobljene v skupnosti, poteka s pnevmokoknimi in cepivi proti gripi. Po potrebi se jih injicira hkrati, le v različnih rokah. V ta namen se uporabi 23-valentno nekonjugirano cepivo. Uvaja se:

• Ljudje, starejši od 50 let.
• Osebe, ki živijo v domovih za oskrbo.
• Odrasli in otroci s kronično pljučno boleznijo, srcem in žilnimi boleznimi ali pod stalnim zdravniškim nadzorom.
• Otroci in mladostniki (od šestih mesecev do odraslosti), ki že dolgo vzamejo aspirin.
• Noseče ženske 2-3.
• Zdravniki, medicinske sestre in ostalo bolnišnično osebje ter ambulante.
• Zaposleni v oddelkih za zdravstveno nego.
• Za družinske člane tistih ljudi, ki so v nevarnosti.
• Zdravstveni delavci, ki skrbijo za bolne doma.

Preprečevanje pljučnice, pridobljene v skupnosti, je:

• Pravi način življenja, ki vključuje vadbo, redne dolge sprehode na svežem zraku, aktiven počitek.
• Uravnotežena zdrave prehrane z normalno vsebnostjo beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih.
• Letno cepljenje otrok in odraslih proti gripi, ki se opravi pred začetkom hladne dobe. Zelo pogosto, gripa daje zaplet. Oseba dobi pljučnico, kar je težko.
• Življenje brez hipotermije in osnutkov.
• Dnevno čiščenje in prezračevanje sobe.
• Pogosto pranje rok in izpiranje nosnih poti.
• Omejitev stikov z bolniki z ARI.
• V obdobju množičnega širjenja okužbe, vnos medu in česna. So odlična imunostimulacijska sredstva.
• Če ste sami ali vaš otrok okuženi z gripo, se ne zdravite sami, ampak pokličite zdravnika.

syl.ru

Do danes je pljučnica, pridobljena v skupnosti, ostala razširjena in potencialno smrtno nevarna bolezen.

Bolezen je pogosta ne samo med odraslimi, ampak tudi med otroki. Pri 1000 zdravih oseb obstaja 3 do 15 primerov pljučnice. Takšno širjenje številk je posledica različne razširjenosti bolezni v regijah Ruske federacije. 90% umrlih po 64 letih je posledica pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Če bolnik v 50% primerov ugotovi pljučnico, se bodo zdravniki odločili, da ga hospitalizirajo, ker je tveganje zapletov in smrti zaradi te bolezni preveliko.

Torej, kakšna je pljučnica v skupnosti?

Pnevmonika, pridobljena v Skupnosti, je opredeljena kot akutni infekcijski proces v pljučih, ki se pojavi zunaj zdravstvene ustanove ali v 48 urah od v trenutku hospitalizacije ali se je razvil pri ljudeh, ki niso bili v oddelkih za dolgotrajno medicinsko opazovanje 14 dni in več. Bolezen spremljajo simptomi okužbe v spodnjem delu dihal (zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje, sputum, bolečine v prsih. Za radiološko uporabo je značilno "sveže" žareče spremembe v pljučih, če so izključene druge možne diagnoze.

Simptomi

Za diagnosticiranje pljučnice je težko, ker ni specifičnega simptoma ali kombinacije simptomov, značilnih za to bolezen. Pnevmonika, pridobljena v Skupnosti, je narejena na nizu nespecifičnih simptomov in objektivnih preiskav.

Simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti:

• zvišana telesna temperatura;
• kašelj s flegmom ali brez njega;
• težko dihanje;
• bolečine v prsih;
• glavobol;
• splošna šibkost, slabo počutje;
• hemoptiza;
• ponoči močno znojenje.

Manj pogosti:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• slabost, bruhanje;
• driska;
• izguba zavesti.

Pri starejših ljudeh simptomi bronhopulmonalnega sistema niso izraženi pojavijo se skupni znaki: zaspanost, motnje spanja, zmedenost, poslabšanje kronične bolezni bolezni.

Pri otrocih v zgodnjem otroštvu ob prisotnosti pljučnice so naslednji znaki:

• povišanje temperature;
• cianoza;
• kratka sapa;
• splošni znaki zastrupitve (letargija, plazilnost, krvavitev spanca, apetit, zavrnitev prsi);
• kašelj (morda ne).

Pri starejših otrocih so simptomi podobni tistim pri odraslih: slabost, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj, bolečine v prsih, bolečine v trebuhu, povečana stopnja dihanja. Če je otrok starejši od 6 mesecev, ni vročine, potem je v skladu z najnovejšimi kliničnimi priporočili izključena skupnostna pljučnica.

Odsotnost vročine pri otrocih, mlajših od 6 mesecev s pljučnico, je možna, če je povzročitelj C.trachomatis.

Zdravljenje pri odraslih in otrocih

Glavna metoda zdravljenja je antibakterijsko zdravljenje. Na prvih stopnjah ambulantnega in bolnišničnega zdravljenja se izvaja empirično, to pomeni, da zdravnik predpisuje zdravilo, ki temelji samo na njegovih predpostavkah o povzročitelju bolezni. To upošteva starost bolnika, sočasno patologijo, resnost bolezni, bolnikovo samostojno uporabo antibiotikov.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, z blago stopnjo, poteka s pripravki tablet.

Pri zdravljenju pljučne pljučnice s tipičnim potekom ambulantnega zdravljenja pri osebah, starih do 60 let brez sočasnih bolezni, se lahko začne zdravljenje z amoksicilinom in makrolidi (azitromicin, klaritromicin).Če pride do alergijske reakcije na penicilin ali pri nenormalnem poteku pljučnice ali če penicilini ne učinkujejo, naj bodo prednostni makrolidni antibiotiki.

Bolniki nad 60 let z prisotnost spremljajočih bolezni, zdravljenje začeti z zaščitenimi penicilini (amoksicilina / klavulanata, amoksicilin / sulbaktam). Alternativno se uporabljajo antibiotiki iz skupine dihalnih fluorokinolonov (levofloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin).

Za hudo pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je potrebno imenovati več antibiotikov. Poleg tega je treba vsaj 1 od njih dajati parenteralno. Zdravljenje se začne s cefalosporinom tretje generacije, v kombinaciji z makrolidi. Včasih predpisuje amoksicilin / klavulanat. Alternativno respiratorno Kombinacija fluorokinolonov in cefalosporinov 3. generacije.

Vsak bolnik s pljučnico je potreben za bakteriološko preiskavo sputuma. Na podlagi rezultatov izberite antibiotik, ki je občutljiv na zaznani patogen.

Pri sumu pljučnice, ki jo povzroča legionela, se prepričajte, da dodate rifampicin parenteralno.

Če pljučnica, povzročena s Pseudomonas aeruginosa, kombinirano uporablja tsefipima ali ceftazidim, ciprofloksacin ali karbapenemov ali aminoglikozidov povzročil.

Ko je pljučnica zaradi Mycoplasma pneumoniae, je najbolje, da dodelite makrolidi, fluorokinolonov, ali dihal ali doksiciklin.

Če Chlamydia pneumoniae bolezen obravnavajo kot fluorokinolonov, makrolidi in doksiciklina.

Načela antibakterijske terapije pri otrocih se razlikujejo po skupinah antibiotikov. Številna zdravila so kontraindicirana.

Izbiro antibiotika izvedemo tudi domnevno, dokler ni določen mikroorganizem, ki je povzročil bolezen.

Pri blagi do zmerni pljučnice pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let imenoval zaščitene peniciline (amoksicilin / klavulanska kislina, amoksicilin / sulbaktam, ampicilin / sulbaktam) znotraj. Pri hudem toku v isti starostni skupini - so enaki, vendar pa parenteralno 2-3 dni z naslednjim prehodom na tableto. Antibiotiki s predpono "Solutab" so učinkovitejši.

Če sumite na hemofilno okužbo, je amoksicilin / klavulanat izbran z visoko vsebnostjo amoksicilina (1: 3 mesece. do 12 let in 1: od 12 let).

Pri otrocih, starejših od 5 let, brez vpliva na terapijo amoksiklav, se lahko doda k zdravljenju makrolidov (josamicin, midekamicin, spira- micina).

Uporaba fluorokinolonov pri otrocih je kontraindicirana do 18 let.Možnost njihove uporabe bi morala odobriti le posvetovanje zdravnikov v življenjsko nevarnih razmerah.

Katere druge antibiotike lahko uporabim pri otrocih, mlajših od 3 mesecev? Če pljučnico povzročijo enterobakterije, se zaščitenim penicilinom doda aminoglikozide. Poleg amoksicilina pri otrocih te starosti se lahko ampicilin in benzilpenicilin uporabljajo parenteralno. V hujših primerih lahko prisotnost odporne bakterije uporabijo karbapenemov, doksiciklin, cefotaksim ali ceftriakson.

Pravila protibakterijske terapije

• se sproži predhodno zdravljenje z antibiotiki, bolje je bolnikova napoved;
• Trajanje antibiotikov pri odraslih in otrocih ne sme biti krajše od 5 dni;
• z blago upočasnjeno pljučnico in podaljšano normalizacijo temperature, zdravljenje se lahko ustavi pred načrtovanim na dan 3-4;
• povprečno trajanje antibiotičnega zdravljenja je 7-10 dni;
• če je pljučnica povzročila klamidijo ali mikoplazmo, se zdravljenje podaljša na 14 dni;
• intramuskularno injiciranje antibiotikov ni priporočljivo, ker je njihova razpoložljivost manjša kot pri iv uvedbi;
• ocena učinkovitosti zdravljenja se lahko izvede šele po 48-72 urah;
• merila učinkovitosti: zmanjšanje temperature, zmanjšanje zastrupitve;
• Rentgenska slika ni merilo, s katerim se določi trajanje zdravljenja.

Med otroško populacijo lahko pljučnico, pridobljeno v skupnosti, ne povzroči bakterija, temveč virus. V takih primerih uporaba antibiotikov ne bo prinesla nobenih rezultatov, temveč le poslabšala prognozo. Če se je pljučnica razvila 1-2 dni po prvih manifestacijah virusne bolezni (zlasti gripe), potem lahko zdravljenje začnete z protivirusnimi zdravili: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inozin pranobex, rimantadin.

V hudih primerih se poleg bojevanja s patogenom izvaja infuzijska terapija za odpravo zastrupitve, visoke temperature, kisikove terapije, vitaminske terapije, mucolitika.

Najpogostejši mukolitis med odraslimi in otroki je ambroksol. Ne le zmanjšuje izlitje in olajša njegovo izločanje, temveč tudi spodbuja boljšo penetracijo antibiotikov v pljučno tkivo. Najbolje je, da ga uporabite skozi nebulator. Otroci lahko uporabljajo tudi bromheksin od rojstva. Od 2. leta starosti je dovoljen ACC, od 1. leta dalje pa Flumucil. Karbocistein je dovoljen za otroke od 1 meseca.

Napoved

Obeti za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so večinoma dobri. Toda huda pljučnica lahko v 30-50% primerov postane smrtna. Napoved se poslabša, če:

• ljudje nad 70 let;
• bolnik je na umetnem prezračevanju;
• obstaja sepse;
• pljučnica bilateralna;
• obstaja aritmija s povečanjem ali zmanjšanjem impulza;
• povzročitelj - Pseudomonas aeruginosa;
• začetno zdravljenje z antibiotiki je neučinkovito.

Če je v ozadju ali po mrazu visoka temperatura, se vedno posvetujte z zdravnikom in opravite rentgensko slikanje pljuč.

ingalin.ru

Zdravljenje s pljučnico, pridobljeno v Skupnosti, in simptomi

Ta bolezen je eden glavnih vzrokov smrti na svetu. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je akutna okužba pljučnega parenhima, ki jo povzročajo virusi, glive, bakterije zunaj bolnišničnih sten. V nasprotju s tem se bolniška ali bolniška oblika pljučnice pri bolnišnični terapiji razvije pri bolnikih, oslabljenih zaradi zdravljenja ali kronične bolezni.

Simptomi pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Pogosto spomladi mnogi od nas poberejo najbolj različne okužbe: nekaj med prehladom, gripo in bronhitisom. Zaradi tega pogosto pride do resnega vnetja pljuč, kar povzroča tako bolezen kot pljučnica. Boj proti pljučnici se hitro pojavi s pravilno in pravočasno diagnozo bolezni ter učinkovitim terapevtskim zdravljenjem. Tipični simptomi bolezni pri odraslih so:

1. zvišanje telesne temperature, ki traja tri dni;

2. slabo počutje;

3. šibkost;

4. resni glavobol;

5. mrzlica;

6. slabost, bruhanje;

7. kašelj z gnojem ali krvjo;

8. kratka sapa;

9. kratka sapa;

10. kardiovaskularna insuficienca.

Najbolj manjši simptomi pljučnice, ki vsakega bolnika obvezujejo, se bo posvetoval z zdravnikom.

Diagnoza pljučnice, pridobljene v skupnosti

Diagnostični simptomi bolezni so:

1. febrilno stanje,

2. suh kašelj,

3. fino bubbling rales,

4. levkocitoza,

5. in tudi razkrila infiltracijo.

Radiografska diagnoza ima nizko občutljivost in specifičnost. Znano je, da so infiltracijske spremembe prvič dneve bolezni slabo opredeljene, za starejše so značilne nizke intenzitete. Obstaja visok odstotek protislovij pri interpretaciji slik s strani radiologov. Diagnoza se vzpostavi le na podlagi klinične slike in rezultatov pregleda.

Epidemiološke študije kažejo, da se v 25% primerov, povezanih z boleznijo dihal, pojavijo okužbe. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je 15 primerov na tisoč in je značilna določena cikličnost. Smrtnost je 5%, pri starejših pa do 20%.

Posebnosti zdravljenja pljučnice, pridobljene v skupnosti

Z blago boleznijo je bolje opazovati domači režim, po možnosti počivališče v postelji. Izvedite antibakterijsko zdravljenje 7-10 dni, pri čemer jemljete vitaminske tekočine (brusnice, brusnice, limone). Za pljučnico zmerne in hude resnosti, takojšnjo hospitalizacijo z uporabo žilnih zdravil, vdihavanjem z navlaženim kisikom, uporabo umetnega prezračevanja. Empirično zdravljenje se predpisuje najkasneje 8 ur po tem, ko je bolnik vstopil v oddelek.

Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja. Pri nekomplicirani pljučnici so odraslim predpisani antibiotiki le za izginotje temperature, pri čemer je zapleteno zdravljenje odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje vključuje izpostavljenost patogenu, izločanje zastrupitve, izločevalce, bronhodilatore, vitamine, fizioterapijo, fizioterapijo. Z razvojem srčnega popuščanja predpisani srčni glikozidi in zaskularno insuficienco - analgetiki.

Cilj fizioterapije pljučnice pri odraslih je zmanjšanje vnetja in obnavljanje motenih odnosov perfuzije in prezračevanja v pljučih. Naloge fizioterapije so:

1. pospeševanje resorpcije vnetnih infiltratov (protivnetne in reparativno-regenerativne metode),

2. zmanjšanje bronhialne obstrukcije (bronhodilatacijske metode),

3. zmanjšanje manifestacij hiper- in diskrinij (mucolitične metode zdravljenja pljučnice, pridobljene v skupnosti),

4. aktiviranje alveolar kapilarnega prevoza (metode krepitve alveolar kapilarnega prevoza),

5. povečanje stopnje nespecifične odpornosti telesa (metode imunostimulacije).

Terapija pljučnice, pridobljene v skupnosti v bolnišnici

Določitev lokacije bolnika med zdravljenjem (bolnišnica ali dom) bo pomagal laboratorijski analizi krvi, sputuma, rentgenskega pregleda. Na splošno se pljučnica zdravi v stenah bolnišnice in pod strogim nadzorom zdravnika. Uporabljajte antibiotike različnih skupin (penicilin, makrolidi, protiglivična zdravila, tetracikline). Pljučnico brez zapletov je mogoče zdraviti doma samo po natančni diagnozi zdravnika.

Običajno pljučnico pri odraslih lahko zdravimo s tabletami in sirupi s kašljem, kompleksna pljučnica pa se zdravi z jemanjem antibiotikov. Skupaj s antibiotiki predpisujejo ekspresante. Med obnavljanjem in zniževanjem temperature, terapevtsko terapijo, masažo, dihalno gimnastiko, ki določi rezultat zdravljenja pljučnice pri odraslih, se lahko predpisuje. Tudi ljudsko zdravilo (decoctions, zeliščni čaji) dobro pomaga. Ne pozabite na vlažni zrak v sobi ali sobi, neprestano prezračevanje, obilno pitje, postelji in vitamini (zelenjava, sadje). Po odvajanju iz bolnišnice je priporočljivo počivati ​​v sanatoriju.

Za zdravljenje v bolnišnici je potrebno upoštevati več razlogov:

1. starost bolnika (nad 60 let);

2. v prisotnosti sočasnih bolezni;

3. neučinkovitost antibiotične terapije;

4. želja bolnika.

Pri hospitalizaciji bolnika upoštevamo naslednje dejavnike:

• krvni tlak,
• srčni utrip,
• zmanjšana zavest,
• telesna temperatura,
• pa tudi neustrezna skrb za pacienta doma.

S pojavom antibakterijskih zdravil s širokim spektrom delovanja je visoka koncentracija pljučnih tkiv s peroralnim dajanjem zdravil in omogoča zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti ambulantno.

Vzroki za pljučnico, pridobljeno v Skupnosti

Obstaja pet glavnih načinov prodiranja patogenov v skupnosti, pridobljenih pljučnico, v bronhialno drevo in alveolarne dele pljuč:

1. aerosol (okužen zrak);

2. Aspiracija (skrivnost orofarinksa);

3. hematogeno (širjenje mikroorganizmov iz ekstropulmonalne osredotočenosti okužbe vzdolž žilnega ležaja se pojavi pri sepsi, septičnem endokarditisu, nekaterih nalezljivih boleznih);

4. limfogeni (širjenje mikroorganizmov iz ekstropulmonalne osredotočenosti okužbe skozi limfni sistem);

5. neposredno širjenje okužbe s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, iz sosednjih prizadetih tkiv (pljučni absces, tumor, poškodba prsnega koša).

Običajno so zaščitni mehanizmi (kašeljni refleks, mukočilni očistek, antibakterijska aktivnost alveolarnega makrofagi in sekretorni imunoglobulini) omogočajo odstranitev okužene skrivnosti iz spodnjega dela dihal načinov. Z oslabitvijo splošnega in lokalnega odpornosti organizma po penetraciji bakterij v spodnji respiratorni trakt, njihova adhezija se pojavi na površini epitelijskih celic, penetracija v citoplazmo in reprodukcija. Dejavniki adhezije bakterijskih sredstev so fibronektin, sialne kisline itd.

Poškodbe epitelijskih in endotelijskih celic, aktivacija alveolarnih makrofagov, preseljevanje v vnetni fokus polimorfonuklearnih levkociti in monociti, ki so posledica pljučnice, pridobljene v skupnosti, vodijo v oblikovanje dopolnilne kaskade, kar pa okrepi migracije na vnetno usmerjenost polimorfonuklearnih levkocitov in eritrocitov, spodbuja transudacijo imunoglobulinov, albumina in drugih faktorji seruma. To spremlja povečana proizvodnja proinflamatornih citokinov, encimov, procoagulantov, večjega izločanja tekočega dela plazme v alveole in konča s tvorbo žarišča vnetja.

AstroMeridian.ru

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti

Pljučnica ali pljučnica je zelo zapletena in nevarna nalezljiva bolezen. Težko je verjeti, toda tudi danes, ko se zdi, da lahko zdravilo ničesar ozdravi, ljudje še naprej umirajo zaradi te bolezni. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je ena od vrst bolezni, ki zahteva nujno in intenzivno zdravljenje.

Vzroki in simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti

Vsi vedo, da so glavni vzrok pljučnice (ne glede na obliko bolezni) škodljivi virusi in bakterije. Za te mikroorganizme je značilna vitalnost in sposobnost prilagajanja različnim življenjskim razmeram. Virusi lahko preprosto živijo tudi v človeškem telesu, vendar se hkrati ne manifestirajo. Nevarnost, ki jo predstavljajo le, če imunski sistem iz kakršnih koli razlogov ne more več preprečiti njihove rasti in razmnoževanja.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je ena od vrst pljučnice, ki jo bolnik vzame ven zunaj bolnišnice. To pomeni, da je glavna razlika bolezni v okolju, kjer se je okužba začela razvijati in povzročati. Poleg zunaj bolnišnice obstajajo tudi druge oblike pljučnice:

1. Nokokominalna pljučnica se diagnosticira, če se simptomi pljučnice pri bolniku manifestirajo šele po hospitalizaciji (po dveh ali več dnevih).
2. Aspiracijska pljučnica - bolezen, ki se pojavi kot posledica penetracije v pljuča tujih snovi (kemikalije, delci hrane in drugi).
3. Druga vrsta bolezni, ki je zelo podobna pridobljeni v levi ali desni pljučnici, je pljučnica pri bolnikih z okvarami imunskega sistema.

Glavni simptomi različnih oblik pljučnice se med seboj praktično ne razlikujejo in izgledajo tako:

• toplota;
• kašelj, težko zdraviti;
• zvišana telesna temperatura;
• bolečine v prsih;
• povečana utrujenost;
• znojenje;
• bledo;
• piskanje v pljučih.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Diagnoza vnetja pljuč najverjetneje pomaga radiografski pregled. Na sliki je jasno prikazano zatemnjeno okuženo območje pljuč.

Načelo zdravljenja pljučnice, pridobljene v skupnosti, ne glede na to, ali gre za dvosmerno dvosmerno ali desno stransko obliko spodnjega dela lupine, je uničenje okužbe, ki je povzročila bolezen. Kot je pokazala praksa, so najmočnejša zdravila, antibiotiki, najboljša za soočanje s to nalogo. Potrebno je biti pripravljen in dejstvo, da je med zdravljenjem obvezna hospitalizacija.

Zdravilo za vsakega pacienta se izbere individualno. Na žalost je prvič, da zanesljivo ugotovimo virus, ki je povzročil pljučnico, zelo težko. Zato je imenovanje primernega antibiotika prvič precej težavno.

Seznam najučinkovitejših zdravil za zdravljenje pljučnice je precej velik in vključuje takšna zdravila:

• Azitromicin;
• Eritromicin;
• Ceftriakson;
• Spiromicin;
• Rifampicin;
• Ampicilin;
• Amoksicilin;
• Cefaklor;
• Tetraciklin;
• 
• Ofloxacin in mnogi drugi.

Antibiotiki za zdravljenje enostrelske ali dvostranske skupnosti, pridobljene pljučnico, so najpogosteje predpisani v obliki injekcij za intramuskularne ali intravenske (v posebej težkih primerih) dajanje. Čeprav so nekateri bolniki bolj podobni zdravilom v tabletah. Standardni potek zdravljenja v vsakem primeru ne bi smel presegati dveh tednov, vendar ga je prepovedano prezgodaj končati.

Če se bolnikovo stanje ne izboljša po dveh do treh dneh po začetku jemanja antibiotikov in glavni simptomi pljučnice ne izginejo, je treba izbrati alternativni antibiotik.

WomanAdvice.ru

Povezani členi