Difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije difterije, ki se prenašajo predvsem s kapljicami v zraku, za katere je značilno vnetje, najpogosteje sluznice ust in nazofarinksa, pa tudi pojav splošne zastrupitve, poraz srca in ožilja, živčnega in izločevalnega sistema.
Krivulja davice je toksigenski sev davcnega mikroba. Izgleda kot palica z zgoščevanjem na koncih. Mikrobi so razporejeni v obliki črke V. Izpuščajo nevarne strupe - eksotoksin in nevraminidazo. Poleg tega razgrajujejo cistin in fermentirano glukozo, ki lahko obnovijo nitrate v nitrite.
V povezavi s sposobnostjo mikroorganizmov za fermentacijo škroba je bila bolezen razdeljena na tri klinične oblike: prva - blaga, z ki škrob ni fermentiran, drugi - srednji, vmesni, tretji - težki, s sposobnostjo fermentacije škroba. Toda v resnici takšen odnos sploh ne obstaja. Toksini so sposobni proizvajati le največje mikroorganizme.
Difterijski povzročitelj
Zakaj se davcina razvije in kaj je to? Inkubacijsko obdobje za davico se razlikuje od 3 do 7 dni. Difterijske manifestacije so raznolike in so odvisne od lokalizacije procesa in njegove resnosti.Vir okužbe je oseba. Prenos patogena se večinoma izvaja z kapljicami v zraku, vendar je možna okužba in kontaktno gospodinjstvo (prek okuženih predmetov). Za difterijo je značilna jesensko-zimska sezonskost. V sodobnih razmerah, ko so odrasli večinoma bolni, se vse leto pojavi davica.
Krivulja davice je difterijski bacilus, katerega nosilec je bolan ali oseba, ki nosi okužbo med inkubacijskim obdobjem difteričnega bacila in tudi nekaj časa po okrevanju.
Simptomi davice
Inkubacijsko obdobje za davico je od 2 do 10 dni. Ko difterični bacil prodre skozi telo na mestu vnosa, se razvije vnetni poudarek, v katerem se patogen pomnoži, sprošča toksin.
Z limfom in toksinom krvi se širi po celem telesu, kar povzroči poškodbo tako sluznice (ali kože) na mestu patogena kot tudi notranjih organov in sistemov. Ker patogen najpogosteje prodre v žrelo, se tam najpogosteje pojavljajo lokalne spremembe. Poleg tega se lahko vnetni poudarek razvije v nosu, grlu, ušesu, na genitalijah, očeh, površini rane kože.
Simptomi davice so odvisni od lokacije patogena. Med splošnimi simptomi, značilnimi za vse oblike bolezni, lahko razlikujemo naslednje:
- debele sive racije, ki pokrivajo grlo in tonzile;
- bolečina v grlu in hripavost glasu;
- povečanje bezgavk na vratu in edem okoli njih (tako imenovani "bull's vrat");
- kratka sapa ali pogosto dihanje;
- izcedek iz nosu;
- zvišana telesna temperatura in mrzlica;
- splošno slabo počutje.
Simptomi davice, odvisno od klinične oblike:
- Najpogosteje (v 90% vseh primerovorofaringealna davica. Trajanje inkubacijskega obdobja je od 2 do 10 dni (od trenutka stika osebe z bakterijskim nosilcem). Ko Lefflerjeva palica prodre skozi ustno sluznico, jo poškoduje in povzroči nekrozo tkiva. Ta proces se kaže s hudim edemom, tvorbo eksudata, ki je nato nadomeščena z fibrinskimi filmi. Težka plošča pokriva tonzile, lahko presega njih, se razširi na sosednja tkiva.
- Kadar lahko na difterijski kripi vplivajo larinks, bronhiji, sapnik. Obstaja močan kašelj, ki vodi v dejstvo, da glas postane hripav, oseba pali, je težko dihati, srčni ritem, cianoza je pokvarjen. Obstaja šibki impulz, krvni tlak se močno zmanjša, motnja v duhu lahko moti konvulzivno stanje. Nevarna oblika je tista, ki lahko povzroči zadušitev in smrt.
- Difterija nosu. V primerih z davico iz nosu je značilna zelo zanemarljiva zastrupitev telesa, izvenmerni izcedek, serozno-gnojni izcedek, težko dihanje z nosom. V tej obliki davice, sluznice nosu: edematični, hiperemični, z razjedami, z erozijami ali fibrinskim prekrivanjem (ga je mogoče enostavno odstraniti, izgledati kot drobci). Tudi na koži okoli nosu, draženje voska in skorje. V bistvu se davica v nosu manifestira v kombinaciji z: difterijo orofarinksa, včasih očesom in (ali) grlom.
- S prevladujočo daviconajprej se telesna temperatura dvigne na trideset osem stopinj in več. Bolniki se premikajo manj, se počutijo utrujeni, včasih pride do navzeje in bruhanja. Plaketa na tonzah že čez nekaj dni se širi po ustni votlini - v jezik, grlo in nebo. Limfne vozle so znatno povečane, bolne so pri palpaciji.
- Strupena oblikaZapleti neobdelanih prejšnjih oblik. Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, pojavijo se simptomi sindroma zastrupitve: mrzlica, šibkost, bolečine v sklepih, zadušitev v grlu. Pri bolnikih je bruhanje, vznemirjenost, evforija in delirij. Bleda koža in sluznica žrela nabreknejo in postanejo rdeče. Možno popolno zaprtje larinksa. Fibrinozna plošča pokriva večino sluznice orofaringusa, medtem ko filmi postanejo grobe in debele. Pri bolnikih se pojavlja cianoza ustnic, povečanje palpitacije, padec krvnega tlaka in neprijeten vonj iz ust.
Zdravljenje davice v zgodnji fazi omogoča popolno okrevanje, brez zapletov, čeprav je trajanje zdravljenja odvisno od resnosti okužbe. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja so možni resni zapleti, vključno s srcem, kar lahko povzroči komo, paralizo ali celo smrt.
Diagnostika
Diagnoza davice je težko, saj so simptomi podobni številnim drugim boleznim - angini, stomatitisu itd. Da bi natančno ugotovili diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje, so potrebne laboratorijske raziskave:
- Bakteriološki (bris iz orofaringusa). S pomočjo te metode je patogen izoliran in ugotovljene njene toksične lastnosti;
- Serološko. Ig G in M se določita, kar kaže na intenziteto imunosti, ki kaže na resnost vnetnega procesa;
- Metoda PCR se uporablja za ugotavljanje DNA patogena.
Prav tako je treba opraviti diagnozo zapletov, ki jih povzroča davica.
Difterija: fotografija
Kako so ljudje z davico, slika je prikazana spodaj.
Difterija orofarinksa, lokalizirana oblika. Mehka prevleka na levi tonzil.Zapleti
Vzroki za zaplete so izpostavljenost toksinom davice bacila na telesu in poznejše uvajanje seruma:
- miokarditis;
- infekciozno-toksični šok;
- DIC-sindrom;
- poraz nadledvičnih žlez;
- večkratna odpoved organov;
- respiratorna insuficienca;
- poli- ali monoenuriti;
- toksična nefroza;
- kardiovaskularna odpoved;
- mediaitis otitisa;
- pljučnica;
- paratonsillar absces, in drugi.
Čas nastanka zgoraj opisanih komplikacij je odvisen od vrste davice in stopnje njegove resnosti. Na primer se lahko strupeni miokarditis razvije v 2-3 tednih bolezni in nevrit in poliradikuloneuropatija - v ozadju bolezni ali 1-3 mesece po popolnem okrevanju.
Zdravljenje davice
Ne glede na resnost davice je zdravljenje pri otrocih in odraslih opravljeno v bolnišnici (v bolnišnici). Hospitalizacija je obvezna za vse paciente, pa tudi za bolnike s sumljivim difteričnim in bakterijskim nosilcem.
Pri potrditvi prisotnosti davice se takoj daje antitoxični antidifterni serum, kar pomaga nevtralizirati eksotoksin v krvi. Odmerek seruma antidifterije je odvisen od resnosti bolezni. Če sumite na lokalizirano obliko, lahko odložite uvedbo seruma, dokler diagnoza ni razjasnjena. Če zdravnik sumi na toksično obliko davice, je treba zdravljenje s serumom takoj začeti. Serum se daje intramuskularno ali intravensko (s hudimi oblikami).
V kombinaciji s serumom predpisujejo antibakterijska zdravila. Od celotnega spektra je najbolj priljubljen eritromicin (kot tudi penicilin, ampiox, ampicilin, tetraciklin), ki uničuje patogen. Že v tej fazi se oseba ne začne samo okrevati, vendar njegovo telo ni več izpostavljeno bacilu dipterije, kar je najpomembnejše v času diagnoze.
Drug pomemben vidik zdravljenja davice je slabitev intoksikacije telesa. Da bi to naredili, uporabite uvajanje poliionskih raztopin, glukokortikoidov, kalijeve zmesi. Če taki ukrepi ne prinesejo rezultatov, se pokaže očiščenje krvi (plazmafereza).
Preprečevanje
Nespecifično preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:
- Pravočasno prepoznavanje in izoliranje bolnikov in nosilcev bakterij.
- Izvedite trenutno in končno dezinfekcijo.
- Enkrat preučiti vse osebe, ki so bile v stiku s pacientom.
- Sledite bolnikom z angino tri dni.
- Izvedite letni zdravstveni pregled šolarjev.
- Upoštevajte okrevalno davico v 3 mesecih po odvajanju iz infekcijske službe.
Cepljenje proti davici
Najbolj učinkovito preprečevanje davice je aktivno cepljenje. To je uvedba majhnega števila bacilijev, ki stimulirajo telo za proizvodnjo protiteles. Čeprav ta protitelesa v prihodnosti ne ovirajo okužbe z davico, lahko nevtralizirajo vzroke zapletov - bakterijski toksin in s tem oslabiti napredovanje bolezni (antitoksična imuniteta).
Cepite proti davici v kateremkoli inokulumu. Cepljenje proti davici je vključeno v nacionalni koledar preventivnih cepljenj. Cepljenje za otroke poteka v treh fazah (pri 3, , in 6 mesecih). Pri 18 mesecih se opravijo revakcinacije v starosti 6-7 in 14 let. Po tem otrokom in odraslim je treba cepiti proti davici vsakih 10 let.
Po preneseni bolezni se oblikuje nestabilna imuniteta, po približno 10-11 letih pa se lahko oseba znova zboli. Druga bolezen je blago in jo je lažje prenašati.
Napoved
V primeru lokaliziranih oblik difterije pljučnega in zmernega sevanja ter pravočasne uporabe antitoxičnega seruma je napoved za življenje ugodna. Za poslabšanje napovedi lahko pride do hude toksične oblike, razvoja zapletov, kasneje začetka zdravstvenih dejavnosti.
Trenutno zaradi razvoja ustanov za oskrbo pacientov in množične imunizacije prebivalstva umrljivost zaradi davice ni večja od 5%.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.