Prestans

širina = Zdravilo Prestans je zdravilo, ki v svoji sestavi vsebuje kombinacijo dveh zdravilnih učinkovin (perindopril + amlodipin), ki se uporabljajo za zdravljenje esencialne hipertenzije in drugih kardiovaskularnih bolezni motnje.

Zdravilne učinkovine zdravila imajo dva učinka na človeško telo - antianginalno in antihipertenzivno. Terapevtski učinek zdravila Prestanas se pojavi manj kot mesec dni po začetku zdravljenja.

Kombinirano delovanje obeh aktivnih komponent z redno aplikacijo omogoča zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja, pogostosti napadov angine pektoris in tveganja za nastanek srčnega infarkta.

Klinična in farmakološka skupina

Kombinirano antihipertenzivno zdravilo (ACE inhibitor + zaviralec počasnih kalcijevih kanalov).

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko stane Prestans v lekarnah? Povprečna cena je na ravni650 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

To zdravilo je na voljo v obliki tablet:

5 + 5 mg, ki so bele, podolgovate;
5 + 10 mg, ki so bele, kvadratne;
10 + 10 mg, ki so bele, okrogle;
10 + 5 mg, ki so bele, trikotne.

instagram viewer

1 tableta vsebuje osnovne snovi perindopril, amilipin, kot tudi celulozo, magnezijev stearat, laktozo monohidrat.

Farmakološki učinek

Uporaba zdravila Prestans z arterijsko hipertenzijo lahko znatno zniža krvni tlak za 24 ur. Zdravilo je sestavljeno iz dveh aktivnih komponent, ki delujejo v dveh smereh - antihipertenzivnih in antianginalnih. Perindopril v zdravilu Prestans zavira kinazo II - encim, ki pretvori angiotenzin I v angiotenzin II. Uničuje bradikinin, ki ima vazodilatacijski učinek na heptapeptid, neaktivna snov. Terapevtski učinek perindoprila je posledica dejstva, da njegov aktivni presnovek perindoprilat zavira ACE.

Zdravilo Prestanz se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije katerekoli stopnje zapletenosti. Njegova uporaba zmanjša sistolični in diastolični krvni tlak. Zdravilo Prestans zmanjša OPSS, kar bistveno izboljša pretok krvi v periferni krvi in znižuje krvni tlak, ne da bi vplivalo na srčni utrip. Poveča se tudi ledvični krvni pretok, vendar se hitrost glomerularne filtracije ne spremeni.

Snov perindopril v sestavi Prestansa lahko razširi posode in obnovi elastičnost velikih arterij in strukturo sten manjših arterij. Zmanjša hipertrofijo levega prekata. Največji antihipertenzivni učinek zdravila se kaže v 4 do 6 urah po uporabi in traja 24 ur. Terapevtski učinek uporabe zdravila Prestanas poteka manj kot mesec dni.

To zdravilo ne povzroča odvisnosti, prenehanje njenega sprejema pa ne spremlja sindrom odtegnitve. Zmanjševanje smrtnosti in znatno zmanjšanje števila zapletov po jemanju perindoprila potrjujejo resne študije.

Amlodipin v sestavi zdravila Prestans sodeluje pri blokiranju kalcijevih kanalov derivatov dihidropiridina. Preprečuje vnos kalcijevih ionov v miokardne in vaskularne celice na ravni receptorjev dihidropiridina. Amlodipin ima podaljšan in od odmerka odvisen antihipertenzivni učinek. Sproščanje plasti gladkih mišic, dosežene s to snovjo, pomaga razširiti glavne koronarne arterije in arteriole ter periferne arteriole. Hkrati se agregacija trombocitov zmanjša, kar vodi do povečanja hitrosti glomerularne filtracije, pospeševanja izločanja natrija in diureze.

Dolgotrajen učinek uporabe amlodipina vodi v gladko zmanjšanje krvnega tlaka. S hipertenzijo se stopnja hipertrofičnih sprememb v miokardu levega prekata bistveno zmanjša. Dobre rezultate dobimo z uporabo zdravila Prestans in analogov v angini pektoris, dnevni dnevni odmerek amlodipina omogoča povečanje skupnega časa telesne obremenitve, pa tudi odloga napadov angine, znatno zmanjšajo njihovo pogostnost in zmanjšajo odmerek uporabljenega nitroglicerina.

Prestans, ki je kombinacija amlodipina in perindoprila, znatno zmanjša napade angine, tveganje za nastanek srčnega infarkta in smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Prestans je predpisano za bolezni, kot so:

Arterijska hipertenzija.
Stabilna napetost pri bolnikih, pri katerih je potrebna terapija z amlodipinom, kot tudi perindopril.

širina =

Kontraindikacije

V skladu z navodili Prestans ni dodeljen v naslednjih primerih:

Obstrukcija izhoda iz leve odseke (aortna stenoza ali drugo);
Nestabilna angina (izključitev Prinzmetal angine);
Srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu (prvih 28 dni);
Nosečnost in celotno obdobje laktacije;
Angionevrotični edem (angioedem), ki ga povzroča predhodna uporaba zaviralcev ACE v zgodovini;
Dedni ali idiopatski angioedem;
Izgovorjena hipotenzija (DM manj kot 90 mm Hg);
Šok, vključno s kardiogeni;
Dedno nestrpnost laktoze, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze;
Ledvična insuficienca (CC manj kot 60 ml / min);
Starost, mlajša od 18 let (varnost in učinkovitost niso preučevali);

V skladu z navodili Prestans ni predpisan za preobčutljivost za amlodipin (drugi derivati dihidiperidin), perindoprilu (drugim zaviralcem ACE), na pomožno snovi.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Prestancia prepovedano, da se med nosečnostjo in dojenjem zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj z amlodipinom in perindoprila.

Odmerjanje in način uporabe

V navodilih za uporabo je bilo navedeno, da je zdravilo Prestans predpisano z usti, 1 tableta. 1 ura / dan po možnosti zjutraj pred jedjo.

Odmerek zdravila Prestanse se izbere po predhodni titriranosti odmerkov posameznih komponent zdravila: perindopril in amlodipin pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in / ali IHD.

S terapevtsko nujnostjo se lahko odmerek zdravila spremeni ali individualno odmeri posamezne sestavine:

5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ali
5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ali
10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ali
10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.

Bolniki z jetrno insuficienco:

Pri bolnikih z blago ali zmerno jetrno insuficienco je treba odmerek izvesti previdno. Priporočljivo je, da začnete jemati zdravilo iz majhnih odmerkov. Iskanje optimalne začetni in vzdrževalni odmerki pri bolnikih z okvaro jeter je treba opraviti individualno uporabo amlodipina drog in perindoprila v monoterapiji. Farmakokinetike amlodipina pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco niso preučevali. Za te bolnike je treba amlodipin jemati pri najmanjšem odmerku in se postopno povečevati.

Starejši bolniki in bolniki z ledvično insuficienco:

Izločanje perindoprilata pri starejših bolnikih in pri bolnikih z ledvično insuficienco upočasnjuje. Zato je pri teh bolnikih treba redno spremljati koncentracijo kreatinina in kalija v krvni plazmi. Prestante je mogoče dajati bolnikom s CC ≥ 60 ml / min. Nosečnost je kontraindicirana pri bolnikih s cC <60 ml / min. Takim bolnikom je priporočljiva individualna izbira odmerkov perindoprila in amlodipina. Amlodipin, ki se uporablja v ekvivalentnih odmerkih, enakomerno dobro prenašajo bolniki, starejši in mlajši bolniki. Ni vam treba spremeniti režim odmerka pri starejših bolnikih, pa je treba povečati odmerek treba previdno, zaradi sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva in povečanje T1 / 2. Sprememba koncentracije amlodipina v krvni plazmi ni v korelaciji s stopnjo ledvične insuficience. Amlodipin se z dializo ne izloči iz telesa.

Zdravila Prestanza se ne sme dajati otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti Uporaba perindoprila in amlodipina v teh skupinah bolnikov, tako monoterapijo kot kombinacijo terapija.

Neželeni učinki

Uporaba zdravila Prestans lahko privede do razvoja negativnih reakcij različnih organov in sistemov pacienta:

Čutni organi so vidna okvara, vključno z dvojnim vidom (diplopija), tinitusom.
Reproduktivni sistem je erektilna disfunkcija, ginekomastija (povečanje mlečnih žlez) pri moških.
Živčni sistem - omotica, zaspanost (najbolj očitno v zgodnjem poteku zdravljenja tablet Prestancia), glavobol, (parestezija), nespečnost, tresenje (tresenje rok), depresija, občasna omedlevica, zmedenost zavesti.
Prebavni sistem - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska (driska), se zgodi bolj redko suhost ustne sluznice, vnetje želodca (gastritis) in trebušne slinavke (pankreatitis).
dihala - kašelj (suh, lahko paroksizmalna), težko dihanje, redko - bronhospazem (zožitev bronhialni lumen), vnetje nosne sluznice (rinitis), zelo redko eozinofilna pljučnica.
Kardiovaskularni sistem - občutek srčnega utripa v prsih, "plimovanje" krvi v obraz, znatno zmanjšanje krvnega tlaka, manj pogosto - angina, miokardnega infarkta (zaradi strmega znižanja krvnega tlaka in zmanjšanja pretoka krvi v miokardijo), kapi glave možgani.
Jetra in žolčni kanali - toksični hepatitis, zlatenica, povečana aktivnost jetrnih encimov (ALT, AST) v krvi, kar kaže na poškodbe jetrnih celic, se ti pojavi zelo razvijajo redko.
Bolezni kože in podkožja - koža srbenje, izpuščaj, redko razvoj angionevrotični edem mehkih tkiv prednostno lokaliziranih v obraz in vulve, purpura.
Urinarni sistem - kršitev uriniranja, prevlada nočne diureze v dnevnem času (nokturija), pogosto uriniranje, manj pogosto - razvoj ledvične odpovedi, akutna zamuda uriniranje.
Mišično-skeletnega sistema - krči v progastih skeletnega mišičnega tkiva otekanje golenic vsaj - bolečine (artralgija), mišic (mialgija), bolečine v hrbtu.
Kazalniki laboratorijskih študij - povečanje koncentracije bilirubina, sečnine, kreatinina, kar kaže na kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic in jeter.

Obstaja lahko tudi splošna šibkost, bolnikovo slabo počutje, edem perifernih tkiv, bolečine v prsih. Če obstajajo simptomi neželenih učinkov, se zdravnik individualno odloči, ali naj zdravilo prekliče ali zmanjša njegovo odmerjanje.

Preveliko odmerjanje

Podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila Prestan ni.

Preveliko odmerjanje amlodipinapovzroča močno zmanjšanje krvnega tlaka z možnim razvojem tahikardije in periferno vazodilatacijo.

Zdravljenje: je potrebno perilo izperjati, jemati aktivno oglje, vzdrževati srce in dihala, kontrola volumna krožeče krvi in diureze, simptomatsko zdravljenje, intravensko dajanje kalcijevega glukonata in dopamin.

Simptomi prevelikega odmerjanja perindoprila: izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, elektrolitske motnje, šok, ledvična odpoved, tahikardija, omotica, tesnoba.

Zdravljenje: izpiranje želodca in sprejem aktivnega oglja, korekcija hipovolemije, intravensko dajanje kateholaminov, hemodializa.

Posebna navodila

Amlodipin:

Funkcionalne motnje ledvice: potrebno je spremljati stanje;
Hipertenzivna kriza: varnostni profil ni raziskan;
Okvara jeter: treba začeti z najnižjim odmerku, previdno in v začetku zdravljenja z večanjem odmerkov v funkcionalnih motnjah sprejem jeter amlodipina je. Pri hudi jetrni insuficienci je treba odmerek postopoma povečevati, skrbno spremljati klinično stanje;
Srčno popuščanje: zdravljenje zahteva previdnost pri uporabi pri bolnikih s kronično boleznijo Srčno popuščanje III in IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA lahko povzroči edem pljuča. Zaradi možnega povečanja tveganja za nastanek neželenih dogodkov s kardiovaskularne bolezni sistem in smrtnost, se amlodipin uporablja previdno pri bolnikih s kroničnim srcem nezadostnost;
Starejši bolniki: Zaradi povečanega razpolovnega časa in zmanjšanega očistka amlodipina je potrebno skrbno spremljanje te kategorije bolnikov.

Perindopril:

Etnične razlike: angioedem se pogosteje razvija pri pacientih v Negroidovi dirki;
Kašelj: se lahko razvije suh kašelj (ne pozabite na morebitno jatrogeno naravo simptomov);
Anafilaktoidne reakcije med aferezo lipoproteinov z nizko gostoto: v redkih primerih z uporabo dekstran sulfata Anafilaktoidne reakcije, ki ogrožajo življenje, se lahko razvijejo (začasni umik zdravljenja je naveden pred vsakim postopkov);
Nevtropenija, anemija, agranulocitoza, anemija: zaradi verjetnosti za razvoj te bolezni previdnost je potrebna pri bolnikih s sistemsko bolezni vezivnega tkiva, če so kombinirani z imunosupresivi, alopurinolom ali prokainamidom, zlasti pri funkcionalnih motnjah ledvice;
Preobčutljivost / angioedem: v nekaterih primerih razvoj angioedema, edemov obraza, ustnic, okončin, jezika, sluznice, grla in / ali vokala gube (zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja predpisal antihistaminiki, če je potrebno), angioedem (predvsem v smereh zgodovini), angionevrotični edem črevo (simptomov: bolečine v trebuhu v izolaciji ali v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem; se diagnosticira z ultrazvokom, računalniško tomografijo trebušne regije ali v času operacije intervencije);
Anafilaktoidne reakcije med desenzitizacijo (na primer z uporabo Hymenoptera strupa žuželke): razvoj teh reakcij kaže začasni umik angiotenzin konvertaze encim;
Hude okužbe, ki v nekaterih primerih kažejo odpornost na intenzivno antibiotično zdravljenje: pri teh bolnikih je priporočljivo redno spremljati število levkocitov v krvi;
Splošna anestezija / kirurški posegi: obsežni kirurški posegi in / ali splošna anestezija z uporabo splošnih anestetikov z antihipertenzivnimi učinki lahko povzroči do izrazitega znižanja arterijskega tlaka (priporočamo, da anesteziolog / kirurg opozorijo, da jemljejo zdravilo, in 24 ur pred kirurško intervencije;
Mitralna in aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija: posebna skrb zahteva uporabo zdravila pri oviranje izhodnega trakta levega prekata (hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza) in mitral stenoza;
Jetrna insuficienca: v nekaterih primerih se razvije holestatska zlatenica (potreben je odpoved zdravljenja);
Funkcionalne motnje ledvice: kadar je očistek kreatinina manjši od 60 ml / min, se priporočajo posamezni odmerki perindoprila in amlodipina;
Bolniki s sladkorno boleznijo: pri uporabi peroralnih hipoglikemičnih sredstev ali insulina v prvem mesecu zdravljenja je treba skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi;
Hiperkalemija: med terapijo je mogoče razviti hiperkalemijo (lahko pride do znatnega povečanja vsebnosti kalija v krvi) uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, kalijevih pripravkov, nadomestkov za prehransko sol, ki vsebujejo kalij, zlasti z zmanjšano funkcijo ledvice);
Arterijska hipotenzija: obstaja možnost strmega znižanja krvnega tlaka (redko v odsotnosti sočasnih bolezni, se tveganje za razvoj poveča z zmanjšanim obsegom cirkulacijska kri (povezana z diuretičnimi zdravili, stroga prehrana brez soli, hemodializa, driska in bruhanje) in hudo hipertenzijo z visoko aktivnost renina. Z razvojem arterijske hipotenzije je treba bolnika premakniti v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami, po potrebi pa je treba dopolniti prostornino krožeče krvi. Po izboljšanju (dopolnitev volumna krvnega obtoka in krvnega tlaka) lahko zdravljenje nadaljujete.

Zaradi verjetnosti prekomernega znižanja krvnega tlaka, videza dremavosti, omotice in drugih neželenih učinkov je priporočljivo skrb za upravljanje vozil in drugih zapletenih mehanizmov, zlasti na začetku terapije in s povečevanjem odmerek.

širina =

Medsebojno delovanje z zdravili

Medsebojno delovanje z amlodipinom:

Amlodipin aktivira hipotenzivni učinek drugih tablet na tlak.
Sočasna uporaba induktorjev izoencima CYP3A4 (rifampicin, pripravki šentjanževke) povzroči zmanjšanje koncentracije amlodipina v krvi.
Uporaba grenivkinega soka ali grenivke poveča biološko uporabnost amlodipina pri številnih bolnikih, kar lahko privede do močnega znižanja krvnega tlaka.
Med študijami tablet Pertans niso vplivali na farmakokinetiko digoksina, atorvastatina, varfarina in ciklosporina.
Triciklični antidepresivi, nevroleptiki, amifostin, baklofen, antihipertenzivi, vazodilatatorji povečajo antihipertenzivni učinek perindoprila in amlodipina.

Interakcija s perindoprilom:

Simpatomimetiki oslabijo hipotenzivni učinek zaviralcev ACE.
Hkratna uporaba zaviralcev ACE z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povzroči slabitev antihipertenzivnega učinka in lahko povzroči tudi poslabšanje ledvične funkcije, povečanje koncentracije kalija v kri.
V kombinaciji s kalijevim in litijevim preparatom, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko nekateri ljudje razvijejo hiperkalemijo in povečajo litij v krvi.
Pri bolnikih, ki so na začetku zdravljenja z zaviralci ACE uporabljali diuretike, je verjeten močan padec krvnega tlaka.
Hipoglikemična zdravila, ki sodelujejo z zaviralci ACE, povečajo hipoglikemični učinek metabolitov insulina in sulfoniluree pri ljudeh z diabetesom mellitusom.
Kombinirana uporaba zaviralcev ACE in pripravkov za splošno anestezijo vodi k aktiviranju antihipertenzivnega učinka.

Mnenja

Opravili smo nekaj pregledov ljudi, ki so uporabili drogo Prestanas:

Victor. Zdravnik je predpisal Prestans 10 10, negativen odgovor od mene. Posrednik praktično ni zmanjšal pritiska. Poleg tega so se pojavili hudi glavoboli, omotica in edemi. Odločil se je zavrniti.
Tatiana. I hipertenzivni bolnik z izkušnjami. Veliko droge sem se potrudil zase. V zadnjem obisku zdravnika je to zdravilo predpisal z odmerkom 5/5. Za ceno, seveda, malo drago, vendar zdravnik svetoval, da kupi 10/10 in delite na pol. Pakiranje je dovolj za 2 meseca. Zjutraj pijem polovico tabletke in se 24-urno počutim kot človeško bitje. In ritem srca se je normaliziral. Čudovita droga!
Nastya. Prestans je dobro znižal krvni tlak, vendar je zdravnik prepovedal njegov nadaljnji sprejem v zvezi z boleznijo ledvic. Zdaj sem na hemodializi. Druga zdravila ne pomagajo učinkovito zmanjšati pritisk, zato se je stanje zdravstvenega stanja poslabšalo, izgubljen apetit.