Abstraktni bronhitis

Obstruktivni bronhitis pri odraslih

Obstruktivni bronhitis pri odraslih - razpršena bronhialna poškodba, ki jo povzroča dolgotrajno draženje in vnetje, na kateri je zoženje bronhijev, skupaj s težavami pri izločanju nakopičene sluzi, flegm. Pri bronhospazmi, ki so povezani s to boleznijo, je težko dihanje, težko dihanje, sopenje, ki ni povezano s porazom drugih sistemov in organov. Progresivni vnetni proces vodi do slabega prezračevanja pljuč.

Vzroki bronhialne obstrukcije

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj obstruktivnega bronhitisa:

Zdravstveni dejavniki:

• Infekcijske in vnetne bolezni dihalnega sistema in kršitev nosnega dihanja, žarišča okužb v zgornjem delu dihal - bronhitis, pljučnica
• Ponavljajoče se virusne okužbe in nazofaringealne bolezni
• Tumori sapnika in bronhijev
• Hiperreaktivnost dihalne poti
• Genetska nagnjenost
• Sposobnost alergijskih reakcij
• Poškodbe in opekline
• Zastrupitev

Družbeno-ekonomski dejavniki:

• Kajenje, rabljeni dim (glej videoposnetek iz cigaret)
• Zloraba alkohola
• Neugodne življenjske razmere
• Starejša starost

Okoljski dejavniki:

• Dolgoročni učinki bronhialne sluznice telesnih dražljajev v zunanjem okolju so alergeni, kot so cvetni prah nekaterih rastlin, hišni prah, živalska dlaka itd.
• Prisotnost kemičnih dražljajev v zraku pri delu ali doma - anorganski in organski prah, kislinski hlapi, ozon, klor, amoniak, silicij, kadmij, žveplov dioksid itd. (glej odstavek. vpliv kemikalij v gospodinjstvo na zdravje).

Vrste obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis- akutno obliko bronhialne obstrukcije za odrasle ni značilno, saj se pogosto zgodi, akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih, mlajših od 4 let. Vendar pa pri odraslih opazimo primarni opstruktivni bronhitis - zaradi dodatka več dejavnikov tveganja, ki so opisani zgoraj, se razvije vnetni proces. Na ozadju akutne okužbe z dihalnimi virusi, gripe, pljučnice, z neustreznim zdravljenjem in drugimi dejavniki, ki vzpodbujajo, se lahko začne začetek oviranja. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so glavni simptomi pri bolnikih naslednji:

• Najprej opazimo catarrh zgornjih dihalnih poti
• Huda suha kašelj s sputumom, ki ga je težko dobiti
• Kašeljni napadi so še posebej slabši ponoči
• Težko dihanje, z izdihanim dihanjem
• Temperatura je subfebrilna, ne višja od 3, kar odlikuje akutni obstruktivni bronhitis iz preprostega akutnega bronhitisa, ki je običajno visoka temperatura.

Akutna bronhialna obstrukcija se lahko ozdravi, če pa dobi kronično obliko, lahko postane progresivna, nepopravljiva bolezen.

Kronični obstruktivni bronhitisje progresivno oviranje bronhijev v odziv na različne dražljaje. Kršitev bronhialne patency je pogojno razdeljena na: reverzibilno in nepopravljivo. Simptomi, s katerimi se bolniki običajno posvetujejo z zdravnikom:

• Močan kašelj, z izpuščanjem zjutraj redke sluzaste sluznice
• Zasoplost se najprej pojavi samo s fizičnim naporom
• Psihiatričnost, težko dihanje
• Sputum lahko postane gnojen v času dodajanja drugih okužb in virusov in se šteje kot ponovitev obstruktivnega bronhitisa.

Sčasoma, z nepopravljivim kroničnim procesom, bolezen napreduje in intervali med relapsi postanejo krajši. Pri kronični poti,

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa mora biti z aktivno udeležbo bolnika v postopku zdravljenja. Če je mogoče, je treba odpraviti negativne dejavnike, ki povzročajo napredovanje bolezni - to je predvsem zavrnitev kajenja, želja po največjem zdravju življenjskega sloga, če je glavni vzrok za razvoj bronhialne ovire industrijske nevarnosti - zaželeno sprememba dela.

Bronhodilatacijsko zdravljenje.Sestavljajo ga tri skupine zdravil:

• Antiholinergična zdravila. Najbolj učinkovit in znan od njih je Ipratropium bromid v merjenih aerosolih Atrovent. Učinek inhalacijskih zdravil počasi približno eno uro in traja 4-8 ur. Dnevno odmerjanje 2-4 inhalacij 3-4 krat.
• Beta je 2-agonist. Priporočljivo je, da se ta zdravila uporabijo 3-4 krat na dan. Če bolnik nima jasnega izraza simptomov bolezni, jih je mogoče uporabiti le kot profilakso tik pred fizičnim naporom. Najbolj znana zdravila: Berotek, salbutamol.
• Metilsantini. Razširjena uporaba podaljšanega teofilina se uporablja 1 do 2-krat na dan. Najbolj znani od teh zdravil je Teopek. Raztopino eupilina se daje samo v bolnišnicah glede na indikacije. Pri zdravljenju metilksantinov pri bolnikih s srčnim popuščanjem je potrebna previdnost.

Mukoregulatorna zdravila.Za izboljšanje izlitja izcedka v primeru kršitve izločanja uporabite Acetylcysteine, Ambroxol ali Lazolvan (glejte. seznam vseh pričakovanj kašlja).

Antibakterijska terapija.V primeru bakterijske okužbe, v prisotnosti gnojnega sputuma in znakov splošne zastrupitve, so antibiotiki predpisani za bronhitis s širokim spektrom delovanja za 7-14 dni. Pri vdihavanju se antibiotiki ne uporabljajo. Če ima bolnik kronični obstruktivni bronhitis, antibiotično zdravljenje profilaktično, da bi se izognili poslabšanju, ne.

Kortikosteroidi. Njihova uporaba je omejena, sistemski kortikosteroidi pa so predpisani le s hudo okvaro dihal. Morda je uporaba inhalacijskih hormonov, saj so neželeni učinki v tej vlogi znatno zmanjšani.

Terapevtske vaje za dihanje.Usposabljanje dihalnih mišic je indicirano vsem bolnikom s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Te gimnastične vaje v Strelnikovi, dihanje Buteyka in uporaba Frolovega dihalnega aparata.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje

• Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki se ne preneha z ambulantnim zdravljenjem (vztrajni kašelj z gnojnim izpljunkom, kratko sapo, znaki povečanja dihalne odpovedi)
• Respiratorna odpoved, ki se je močno razvila.
• Pritrditev pljučnice.
• Znaki srčnega popuščanja z razvojem pljučnega srca.
• Potreba po bronhoskopiji.

Prednosti nebulatorjev za dajanje zdravil za KOPB

Zdravila za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je treba uporabiti v obliki inhalacij. Najpogosteje v domu za ta namen uporabite nebulizatorje. Njihove prednosti so naslednje.

• Zdravilo se razprši v obliki drobnih delcev v sestavi aerosola, zaradi česar se globina penetracije snovi v dihal poveča.
• Enostavnost uporabe pri otrocih in starejših (ne usklajuje vdihavanja z vdihavanjem, ki je težko poučiti majhnega otroka ali starejših).
• Nebulizer vam omogoča injiciranje visokih odmerkov zdravila in ga lahko uporabite za zaustavitev napadov zadušitve.

zdravotvet.ru

Bronhitis pri otrocih: akutni, obstruktivni bronhitis, simptomi, zdravljenje

Bronhitis pri otrocih se najpogosteje pojavi v obliki zapletov v ozadju akutne okužbe z dihalnimi virusi, gripe ali hude mrzlosti, hipotermije. Vznemirljivi dejavniki bronhitisa so sezonske ostre spremembe temperature, zlasti obdobja dežja z visoko vlažnostjo, zato se ta bolezen ponavadi pojavlja jeseni ali spomladi.

V obliki, se vsi otroci bronhitis delijo na: akutno, dolgotrajno in ponavljajoče se.

Zaradi pojava je odvisen od patogena vnetja in je razdeljen na:

• Virusna gripa, adenovirusi, parainfluenza
• Bakterija - je lahko akutna in obstruktivna (vzročno sredstvo je streptokok, stafilokok, morokselly, hemofilična palica, kot tudi mikoplazma in klamidija)
• Alergijski, obstruktivni, astmatični - izhaja iz dražilnih kemičnih ali fizikalnih dejavnikov, kot so gospodinjske kemikalije, hišni prah (preberite o simptomih alergije na prah), živalske dlake, rastlinskega cvetnega prahu in drugi.

Bronhitis pri otroku do enega leta - simptomi in zdravljenje

Otroci, ki dojijo in nimajo stika z bolnimi otroki in odraslimi, ne smejo imeti bolezni dihal. Če pa je bil otrok rojen prezgodaj, ima prirojene malformacije dihalnih organov in drugih bolezni, pa tudi v družini predšolski otroci obiskujejo vrtce in pogosto bolijo - razvoj otrokovega bronhitisa pri otroku do enega leta je možen z naslednjimi razlogi:

• ožji od odraslega, bronhija, bolj suha in občutljiva sluznica dihalnega trakta
• obstoječe prirojene malformacije
• po virusni ali bakterijski okužbi
• prisotnost posamezne občutljivosti na kemične in fizične dražljaje - alergija na karkoli.

Najpomembnejši simptomi bronhitisa so huda suha kašelj, paroksizma, ki jo spremlja težko dihanje, težko dihanje. Postopoma postane kašelj vlažna, toda sluz, sputum med bronhitisom pri otroku do enega leta pomembnega ovira dihanje, normalna pljučna funkcija je motena, saj je dihalna pot v otroštvu ozek. Bronhitis pri otrocih do enega leta in celo do 3-4 let je najpogostejši:

• Akutni bronhitis je preprost
• Obstruktivni bronhitis
• Bronhiolitis

Pri akutnem in obstruktivnem bronhitisu bomo podrobneje opisali spodaj. In zdaj najpogostejši pri otrocih, mlajših od enega letabronhiolitis.

Bronhitis pri otrocih, mlajših od enega leta - bronhiolitis

Ta bronhitis vpliva tako na majhne bronhije kot na bronhijeole, se pogosteje razvija v ozadju akutnih dihalnih virusnih okužb, virusov influence s poznejšim razmnoževanjem pnevmokokov (in tako naprej. streptokoki). V primeru vdihavanja ledenega zraka ali ostrih koncentracij različnih plinov se lahko bronhiolitis razvije kot samostojna bolezen. Nevarnost takega bronhitisa je izrazit bronhobobstruktivni sindrom z razvojem včasih celo akutne dihalne odpovedi:

• Značilen zaradi napadov suhega kašlja, izrazite dispnea, mešane ali izcedne oblike s sindromi otekanja kril nos, z vpletenostjo pomožnih mišic, vbrizgavanjem medkostnih prostorov prsnega koša, bledo kožo, cianoza.
• Otrok ima suha usta, brez solz, ko joče.
• Otrok poje manj in pije kot običajno, njegovo uriniranje pa je redkejše.
• Povečana telesna temperatura, vendar za razliko od pljučnice, je manj izrazita (glej. ali je treba znižati temperaturo).
• Kratka sapa na 60-80 dihanje na minuto, medtem ko dihanje je grunting, površno.
• Na obeh straneh so slišani razpršeni mokri zvončki, ki se drobno širijo in križajo.
• Simptomi zastrupitve pri bronhiolitisu pri otrocih niso izraženi.
• Rentgen je določen z ostro preglednostjo pljučnega tkiva, pestrosti vzorca, vodoravnim položajem reber, odsotnostjo infiltracijskih sprememb v pljučih.
• Če je na začetku prišlo do preprostega bronhitisa, se je po dolgem času povezava z bronhiolitisom pokazala poslabšanje splošnega stanja otroka, kašelj postane bolj boleč in intenziven, z malo časa flegm.
• Otroci so ponavadi zelo nemirni, mudri, navdušeni.
• Krvni test se lahko nekoliko spremeni, rahla levkocitoza in povečanje ESR sta možna.
• Obicajno, bronhiolitis pri otrocih do enega leta ima dolgotrajno pot do 1, mesecev.
• Vzroki akutnega bronhiolitisa pri otrocih so podobni vzrokom za razvoj obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, starejših od 2-4 let. Lokalni imunski sistem dihalnih poti pri otrocih, mlajših od 2 let, je šibek, zaščita pred virusi ni dovolj, zato zlahka prodrejo globoko v bronhiole in majhne bronhije.

Zdravljenje bronhiolitisa pri otrocih

Doma ne morete ozdraviti bronhiolitisa. V primeru dojenčke bronhiolitis hospitalizacije je običajno, da je bil otrok pod nadzorom zdravnikov. V bolnišničnem pediatru bodo pulmonologi vzpostavili natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Kaj mora storiti moja mama, preden pride ambulanta?

Lahko le ublažite simptome prehladov - ustvarite optimalno udoben zrak v prostoru, vklopite vlažilec, čistilec zraka.

Če pri otroku ni visoke temperature, lahko olajšate dihanje s segrevanjem krem ​​in mazilk, razširijo noge, teleta. Samo s tem treba biti previden, če otrok ni bil tam pred vsemi znaki alergije, potem je to zelo dobro, če je otrok alergičen, bi bilo mazilo segrevanje črta.

Če želite kašelj mehkejšo, lahko vdihnete vdolbino - nad vreliščem s šibko raztopino soli, držite otroka v rokah. Ali ga sedite za mizo in pokrijte z brisačo čez skodelico vroče medicinske rešitve.

Poskusite otroka prisiliti, da pije več, da bi se izognili dehidraciji, če otrok zavrne dojko ali mešanico, otroku dajte samo čisto vodo.

V bolnišnici za lajšanje znakov respiratorne odpovedi se otroku daje vdihavanje z bronhodilatatorji in dovoljuje vdihavanje kisika. Tudi po presoji zdravnika je izbran antibiotik - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Uporaba različnih zdravil z interferonom je možna. Potrebno je predpisati antihistaminike za odstranitev edema na mestu vnetja in morebitno alergijsko reakcijo na zdravljenje. Če opazimo simptome dehidracije, se izvede potrebna rehidracijska terapija.

Akutni bronhitis pri otrocih - simptomi

Bronhitis pri otrocih je najpogostejša oblika bolezni dihal. Akutni bronhitis je akutno vnetje bronhialne sluznice brez simptomov vnetja pljučnega tkiva. Preprost bronhitis pri otrocih v 20% samostojne bakterijske bolezni, 80% - bodisi v programu virusov (Virus Coxsackie, adenovirus, gripa, parainfluenca) ali kot bakterijska zapletenost po teh virusnih okužbe.

Klinični simptomi bronhitisa pri otrocih so naslednji:

Prvič, otrok ima splošno šibkost, slabo počutje, glavobol, pomanjkanje apetita, potem je suh kašelj ali kašelj z sputum, katerega intenzivnost se hitro povečuje, medtem ko poslušamo, da določimo suho razpršeno ali različno vlažno piskanje. Včasih je lahko mlajši kašelj pri otroku, ki se zdravi nekoliko drugače.

V prvih dveh dneh se temperatura dvigne na 38 ° C, vendar z blagimi oblikami lahko temperatura 37-3.

Po 6-7 dneh, suh kašelj spremeni v mokro, izkašljevanje in blaži dojenček je dober znak, da se telo sooča z okužbo in virusom.

V povprečju je trajanje akutnega bronhitisa pri otrocih 7-21 dni, vendar narava bolezni, resnost vnetnega proces je odvisen od starosti otroka, moči njegovega imunskega sistema, prisotnosti sočasnega kroničnega in sistemskega bolezni. V primeru neustreznega ali neučinkovitega zdravljenja lahko akutni bronhitis povzroči bronhiolitis, pljučnico.

Včasih po gripi, nekaj časa se izboljša stanje otroka, nato pa ostro poslabšanje, dvig temperature, dvig kašlja - to je posledica slabitve imunskega sistema v boju proti virusu in vezave bakterijske okužbe, v tem primeru je prikazano antibiotik.

Ko mycoplasmal ali adenovirus akutni bronhitis pri otrocih, simptomi zastrupitve, kot so - lahko povišana telesna temperatura, glavobol, mrzlica, izguba apetita, je približno teden dni. Običajno je akutni bronhitis dvostranski, vendar je z mikoplazem bronhitis najpogostejši enostranski, včasih pa tudi s konjunktivitisom.

Akutni bronhitis pri otrocih - zdravljenje

Najpogosteje trajanje akutnega bronhitisa pri otrocih, katerih zdravljenje je pravilno in pravočasno izvedeno, ne sme biti večje od 14 Vendar pa pri dojenčkih lahko kašelj traja največ en mesec, kot tudi pri starejših otrocih z atipično-mikoplazmatično bronhitis. Če je odporen bronhitis v otroku, je treba izločiti več bolezni:

• aspiracija hrane
• pljučnica
• cistična fibroza
• tuje telo v bronhih
• okužba s tuberkulozo

Pediater predpisuje celoten paket zdravljenja. Poleg izvajanja vseh priporočil zdravnika morate otroku zagotoviti posebno prehrano in kakovostno nego. Zaželeno je v prostoru ustvariti optimalno vlažnost in čistost, zato je prikladno uporabljati vlažilec in čistilec zraka, pogosto prezračevati sobo in vsakodnevno vlažno čiščenje v sobi, v katerem otrok. In tudi:

• Bogate pijače

Zagotovite bogat sprejem tekočin v topli obliki. Za ublažitev kašlja, toplo mleko z maslom ali mineralno vodo Borjomi pomaga, je mogoče nadomestiti z medom.

• Visoka temperatura

Z zvišano telesno temperaturo bi morala imeti temperaturo nad 38 ° C antipiretiki - paracetamol v sirupu.

• Antibiotiki

Antibiotike za bronhitis pri otrocih, če jih priporoči zdravnik, je treba strogo določiti za uro. Če jemanje antibakterijskih zdravil potrebno 3-krat na dan, to ne pomeni, da morate piti z zajtrka, kosila in večerje, in to pomeni, da mora biti njihov sprejem 24/3 = 8, vsakih 8 ur, če ga 1-krat na dan, nato pa le ob istem času, na primer ob 9 uri jutro. 11 pravil - kako pravilno jemati antibiotike.

• Zdravilo za kašelj

S suhim kašljem lahko otrok dobi antitusna zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, in ko se mokra, da gredo na ekspectorance. S suhim kašljem je mogoče kombinirati sredstva (Sinekod). Če je kašelj je vlažna, kaže ekspektoransi - Mukaltin bromheksin, Gedeliks sirup alteynogo, Thermopsis infuzijo zelišč ali suhi ekstrakt, Bronhikum, Evkabal, spal pristojbine zdravstvene nege.

• Vdihavanje

Vdihavanje pri bronhitisu pri otrocih, katerih simptomi so zelo izraziti, dobro pomagajo pri vdihavanju s konvencionalnimi pecilni soda, ki se imenuje vroče lončke, vdihavanje natrijevega bikarbonata z uporabo razpršilnika, inhalator.

• Za dojenčke

Za majhne in dojenčke, ki ne vedo, kako se očistijo, zdravniki svetujejo, da otroka pogosteje spreminjajo z ene strani na drugo. V tem primeru se sputum pomakne navzdol, dražita bronhialno steno, kar vodi do refleksnega kašlja.

• Odsotnost

Za starejše otroke, pločevinke, gorčice, vroče noge kopeli, še vedno pomagajo in če ima otrok močno imuniteto, ti postopki pomagajo preprečiti jemanje antibiotikov. Po 1 letu lahko otroke nihate po nogah in jih poškodujete s segrevanjem - terpentin mazila, Barsukor, Pulmax baby, itd., Vendar samo v primeru, ko ni visoke temperature, po drgnjenju, morate segreti noge in zaviti otrok. Vendar pa je v primeru alergijskega bronhitisa pri otroku, brez gorčice, mazilo segrevanje ne bi smela uporabljati kot del mazil in gorčico lahko poslabša otrokovo stanje.

• Stisne

Pri bronhitisu pri otrocih zdravljenje pomagajo obloge iz toplega olja. Toplo sončnično olje do 40 ° C in ga večkrat zložite z gazo. To stiskanje je treba naložiti le na desni strani in hrbtni strani otroka, od zgoraj položiti plastično vrečko in plast vate, otroka okrog večkrat. Oblačite tople oblačila, naredite ta postopek ponoči, če otroka ni temperature.

• Folk pravna sredstva

Stara ljudska pot - redkev sok z medom, zelje iz zelja, repni sok - kateremu koli od teh sokov je treba dati 1 čajno žličko 4-krat na dan. Lahko damo in brusnični sok, ga mešate z medom v razmerju 3/1, žlico 3-krat na dan.

• Masaža

Prvi teden je dobro pomagal s prsno masažo, starejši otroci bi bili pri izvajanju dihalnih vaj.

Fizioterapija z bronhitisom

Pri otrocih se ti postopki predpisujejo in izvajajo samo po presoji zdravnika, to so fizioterapevtske metode, ki jih prispevajo k hitrejšemu okrevanju, ker imajo protivnetne učinke, vendar jih ni mogoče pogosteje izvajati 2 enkrat na leto:

• Ultravijolično obsevanje prsnega koša
• Blato, parafinske aplikacije na prsih in med lopaticama
• Induktometrija na istih območjih
• Elektroforeza s kalcijem
• SOLLUX NA DOZIRJU
• Aeronizacija s hidrolizatorjem dihalnih poti z raztopinami kamilice, antibiotikov.

Preprečevanje akutnega bronhitisa pri otrocih:

Ne dovolite podaljšanega izcedekovega nosu pri otroku, pravočasno zdravljenje z mrzlimi in nalezljivimi bolezen bo najboljša preventiva pred penetracijo okužbe v spodnji dihalni trakt. načinov.

Sprehod po svežem zraku v parku, igranje na koči, telesna vadba v naravi, kaljenje, dnevni vnos naravnih vitaminov v sadju in zelenjavi, ne pa v tablete - pot do zdravja vašega otrok.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih - simptomi

Pri majhnih otrocih lahko ponavadi do 3-4 leta akutnega bronhitisa spremlja obstruktivni sindrom - to je akutni obstruktivni bronhitis. Pri otrocih se simptomi takega bronhitisa pogosteje začnejo po virusnih okužbah ali alergijskih manifestacijah na dražljaje.

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa:

• Grozno, z dolgim ​​dihanjem slišati z žvižganjem
• Kašelj z napadi, pred bruhanjem, izčrpan
• Med vdihavanjem se vlečejo medkrepljivi prostori in prsni koš nabrekne z dihanjem

Pri obstruktivnem alergijskem bronhitisu otroci nimajo temperature, se začnejo zaradi alergijske reakcije na najmočnejše draženje za otroka, starši pa lahko pogosto Ne pozabite, da so pred kratkim kupili nekaj za otroka - spodnjo blazino ali odejo iz kamele ali ovčje vole, ki je doma odnesla barvo iz popravila ali odšla na obisk, kjer je mačka.

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se lahko simptomi začnejo 3.-4. Dan gripe ali ARVI, lahko pa jih povzročijo tudi drugi bakterije, ki se kaže v pojavu izpuščajoče dispneje - povečanje stopnje dihanja na 60 na minuto, opažamo tudi težave pri vdihavanju.

Otrok začne s piskanjem, hrupnim dihanjem, še posebej s podaljšanim sesanjem, ki ga slišijo osebe blizu otroka. Prsni koš je kot otekel, to pomeni, da so rebra vodoravno razporejena. Kašelj je suh, nenavaden, napadi, nenadoma nastane, ne prinaša olajšanja in se ponoči narašča.

Če se ta bolezen ne razvije po ARI, se temperatura v prvih dneh ne poveča.
Glavobol, šibkost in navzea so zelo redki.

Med poslušanjem je v pljučih suhe sesanje.

Rentgen je pokazal večjo preglednost, povečal pljučni vzorec, v odsotnosti infiltrativnih sprememb v pljučih.

Analiza krvi kot virusne okužbe - limfocitoza, levkopenija. pospešen ESR, če je alergijski bronhitis pri otroku, nato pa eozinofilija.

Skoraj vselej obstruktivni bronhitis je povezan z virusom ali mikoplazmalno okužbo, pri otrocih se najpogosteje spontano ustavijo relapsi obstruktivnega bronhitisa za 4 leta.
Če so prizadete bronhiole in majhne bronhije, je to akutni bronhiolitis.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se razlikuje od napadov astme, pri čemer se ta ovira počasi razvija in se z astmo otrok nenadoma začne zadušiti. Čeprav se prvi napadi bronhialne astme pri otrocih začnejo tudi med ARVI. Če se motnja pojavlja večkrat na leto, je to znak, da bo otrok ogrozil razvoj bronhialne astme v prihodnosti.

Obstruktivni bronhitis pri otroku je lahko posledica pasivnega kajenja, lahko ga zaznamo z močnim kašljem z zvižkom zjutraj, medtem ko je stanje otroka zelo zadovoljivo. Ostrukcija z alergijami se pojavi pri stiku z alergenom in v zadnjem času postane zelo pogosta manifestacija pri otrocih, ki so nagnjena k alergijam, se bronhitis ponavlja in ogroža razvoj bronhialna astma.

Alergijski in obstruktivni bronhitis pri otrocih - zdravljenje

Hospitalizacija

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih do enega leta ali dveh let je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici pod nadzorom pediatra, v drugih primerih pa po presoji zdravnika in staršev. Zdravljenje je najbolje opraviti v bolnišnici, če:

• Poleg ovira pri otroku so simptomi zastrupitve zmanjšali apetit, zvišano telesno temperaturo, slabost, splošno oslabelost.
• Znaki respiratorne odpovedi. To je težko dihanje, ko se pogostost dihanja poveča za 10% starostne norme, je štetje boljše ponoči, ne pa med igranjem ali jokom. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, stopnja dihanja ne sme presegati 60 minut na minuto, 6-12 mesecev - 50 dihanj, 1-5 let, 40 dihanj. Acrocyanosis je znak respiratorne odpovedi, ki ga manifestira cianotični nazolabialni trikotnik, nohte, kar pomeni, da telo doživi pomanjkanje kisika.
• Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih ni neobičajno, da bi prikrili pljučnico, zato zdravnik sumi, da bolezen iz bolnišnice ni ogrožena.

Bronhodilatatorji

Bronchiolithics razširijo bronchi, zato so namenjeni za lajšanje ovir. Do danes so predstavljeni v različnih oblikah v farmacevtski industriji:

• V obliki sirupov (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), ki so primerni za majhne otroke, je njihova pomanjkljivost razvoj tresljajev in palpitacij.
• V obliki raztopin za inhalacijo (glej. Berodual za inhalacijo) - to je najprimernejši način za majhne otroke, ki razmnožujejo zdravilo raztopina s fizično raztopino, vdihavanje 2-3 krat na dan, po izboljšanju, je mogoče uporabiti le ponoči. Množnost in odmerjanje ter potek zdravljenja določi samo pediater.
• Inhalatorji-aerosoli se lahko uporabljajo samo za starejše otroke (Berodual, Salbutamol).
• Take tablete oblike bronhodilatatorjev, kot so teofilin (Teopec, Euphyllin), niso indicirane za zdravljenje otrok s obstruktivni bronhitis, imajo bolj izrazite neželene učinke, so bolj strupeni kot lokalni inhalacijske oblike.

Spazmolitiki

Lahko se uporablja za zmanjšanje bronhialnih krčev. To je papaverin ali Drotaverin, No-shpa. Njihov sprejem lahko izvedemo s pomočjo inhalatorja, peroralno v obliki tablet ali intravensko v bolnišnici.

Sredstva za kašljanje

Za boljšo izlitje izpljunka se uporabljajo različna mucoregulatorna zdravila, pomagajo razredčiti sputum in pospešijo izločanje:

• To so pripravki z aktivno snovjo ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Teh zdravil ne moremo jemati več kot 10 dni, jih je najbolje uporabiti v obliki inhalacij, kot tudi pripravki karbocisteina (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Ko se je kašelj zmočil, so epileptični napadi postali manj intenzivni, sputum utekočinjen, vendar se slabo oddal, je treba ambroksol spremeniti v izkašljevanje kašelj zdravil za otroke, ki jih ne bi smel dati več kot 5-10 dni, ti vključujejo Gedeliks, Bronhikum, spal Bronhosan, Herbion (prim. Herbion iz suhega in mokrega kašlja), Tussin, Bronchipret, dojenje, .
• Zdravila, ki vsebujejo kodein, za otroke ne smejo jemati, če ima otrok zasvojen-obsesiven kašelj, imenovanje zdravnika se lahko uporablja Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (s previdnostjo v otroštvu), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - spodbuja odstranjevanje ovir in zmanjšanje proizvodnje sputuma ter ima tudi to protivnetna aktivnost, se uporablja od prvih dni bolezni, zmanjšuje tveganje zapletov, kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let.

Masaža z odvajanjem

Za olajšanje izlitja iz sputuma lahko starši sami izvajajo otroško masažo ovratnice, prsnega koša in nazaj. Posebno močna masaža je treba narediti za mišice hrbta po hrbtenici. Koristen za obstruktivni bronhitis pri otroški posturalni masi - to je, krepitev otroškega hrbta zjutraj, naj obesiti otroka iz postelje na glavo (obloga vzglavnika pod njegovim trebuhom) in tapanje dlani, zloženih v čoln 10-15 minut. Za starejše otroke, z masažo, prosite otroka, da globoko vdihne, in ob izdihu, tapnite. Uporabne in dodatne vaje, kot so napihovanje balonov, pihanje sveče.

Antihistaminiki

Antihistaminiki se otrokom predpisujejo pri alergijskih reakcijah. Taka zdravila iz alergij, kot so Aerius sirup lahko dajemo otrokom od 1. leta na šest mesecev, lahko uporabi Claritin in Zyrtec, z 2 leti sirupe in kapljice Tsetrin, Zodak, Parlazin (glej. seznam zdravil za alergije). Takšne antihistaminike prve generacije, kot sta Suprastin in Tavegil, uporabljamo manj pogosto, le za sušenje z bogatim tekočim izpljunkom.

Alergija ali virus

Če ovira povzroči alergija ali virus - antibiotikov ni mogoče uporabiti in celo nevarno (glej. antibiotiki za prehlad in orgle). Imenovanje antibiotikov je možno le z dokazanim nalezljivim bronhitisom pri otrocih.

Kadar so navedeni antibiotiki

Zdravljenje bronhialne obstrukcije z antibiotiki ni indicirano le, če ima otrok vročino več kot 4 dni, ali po 4 do 5 dneh po pojavu bolezni je bil drugi temperaturni skok na 39 ° C, ki ga je spremljala huda zastrupitev, huda kašelj, če z ustrezno nego, otrok nenadoma postane apatičen, počasen, ne želi jesti, ima šibkost, slabost, glavobole in celo bruhanje. V takšnih primerih je uporaba antibiotikov upravičena. Predpisuje jih samo pediater na podlagi klinične slike, prisotnost gnojnega sputuma (ki kaže bakterijski bronhitis), vnetne spremembe v analizi krvi, pa tudi druge znake bakterijskega bronhitisa ali pljučnice (piskanje, rentgensko slikanje znaki).

Protivirusna zdravila

Večina zdravnikov priporoča, da za ARVI in gripo vzamete protivirusna zdravila, za dojenčke sveč Genferon, Viferon in tudi v obliki kapljic Gripferon interferon sprejme sirupov Orvirem (rimantadin), in po starosti treh tabletah, kot Kagocel in Arbidol Cytovir 3. Vendar pa je treba spomniti, da če obstaja družinsko anamnezo (bližnji sorodniki) vsako avtoimunska bolezen (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, Gravesova bolezen, vitiligo, multipla skleroza, perniciozna anemija, od inzulina odvisna sladkorna bolezen, miastenija gravis, uveitisom, Addisonove bolezni, primarne biliarne ciroza, avtoimunski hepatitis, skleroderma) sprejme imunske odzivnosti (Kagocel, Citovir, Amiksin) ne more lahko povzroči nastopu avtoimunske bolezni pri otroku, ni mogoče zdaj in kasneje (glej. več protivirusnih zdravil za orvi).

Hormonska terapija

Hormonska zdravila, kot je Pulcicort, so indicirana le pri hudih ali zmernih uhajanjih obstruktivni bronhitis (ponavadi s pomočjo nebulatorja) hitro prekinejo obstrukcijo in vnetje, imenuje samo zdravnika.

Kaj ni treba storiti

Ko obstruktivni bronhitis pri otrocih - zdravljenje drgnjenje in ščetkanje otrokovo telo ogreva različnim mazila (mazilo dr mamo, z zdravili mazila rastline, eterična olja), ki uporabljajo gorčice ometov nesprejemljivo, saj povzročajo še več alergijske reakcije in bronhospazem, še posebej pri otrocih, mlajših 3 let. Tudi kategorično je nemogoče izvesti inhalacije z bronhitisom z različnimi zdravilnimi zelišči in eteričnimi olji. Okoljska sredstva za ogrevanje je mogoče uporabiti le - toplotne obloge s krompirjem, soljo, ajdo.

Fizioterapija

Fizikalni postopki terapija kontraindicirana pri akutnem obdobju, ko se ovira že zasidrana, možnost UHF, elektroforezo ali laser.

Hypoallergenic prehrana in bogate pijače

Vse fizične in pijač - Mineralna voda, mleko, čaj, juhe boki, mora otrok piti čim bolj pogosto. Prehrana mora biti hypoallergenic, vendar je največja ojačanje formule celotno vsebino beljakovin in maščob. Iz prehrane otroka izključite vse, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo:

• citrusov, rdečega in oranžnega sadja
• kupljene začimbe, sladkarije, mlečni sir, jogurt, brezalkoholne pijače, klobase - vse, kar vsebuje barvil, dišav, konzervansov in ojačevalcev okusa
• medu in drugimi čebelarskimi izdelki
• ribe gojijo v ribogojnicah, pitovnih piščancev -SO so polnjene s hormoni in antibiotiki, ki povzročajo alergije.

Če skrbite za otroka, bi morali biti na sporedu vsak dan, vla sobo, kjer je otrok. To je vroče v stanovanju, ne bi bilo bolje, da je kul, svež, čist zrak. Po izterjavi otroka je treba dati v ambulantno evidenco z alergologom.

zdravotvet.ru

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih: seznam najboljših zdravil

Bronhitis - vnetje lokaliziran v respiratornem traktu. Vnetje lahko vpliva ne samo na zgornji, ampak tudi na spodnji dihalni trakt.Obstruktivni bronhitis je nastop refleksnih krčev, ki preprečujejo izliv sluzi.Obstrukcija je lahko periodična, še posebej v kronični obliki. Posebnost takšnega bronhitisa je, da je zmožen nadaljevati z latenco.

Vzroki in predispozicije

Najpogostejši, obstruktivni bronhitis ne kaže običajnih simptomov bronhitisa. Celo kašelj, predpogoj za nastanek bolezni, se zdi neškodljiv: kašelj čez dan z zrušitvijo zjutraj. Zunaj je to podobno kot običajno čiščenje dihalnih poti s strani samega telesa. Večkrat podkashlyat ali zjutraj, da počistite grlo po sanjah, to je precej zdrava stopnja. Težko je uganiti, da je to obstruktivni bronhitis. Zato hitro prehiteva v kronično obliko in šele potem postane očitna z eksacerbacijami.

Druga značilnost je, da ne zahteva vedno posebnega zdravljenja.Na primer, bolnik dela v prašni sobi. Njegov kašelj ni posledica bolezni, ampak posledice škodljivega dela. Dovolj je, da spremenite delovna mesta ali spremenite pogoje na bolj sprejemljive, kot je izginotje bronhitisa. To se zgodi, ko je edini vzrok bolezni zunanji dejavnik.

Mnogi strokovnjaki trdijo, da je glavni vzrok bronhialne obstrukcije virusna. In glavnega krivca kličejo preneseni mraz, gripa, ARI. Vendar pa so nedavne ugotovitve v Rusiji pokazale nedoslednost izjave.Pravzaprav je bronhitis najpogostejši pri tistih, ki veliko kadijo ali delajo v škodljivem delu.To je razloženo z občutljivostjo bronhijev na tuje snovi in ​​delce. Tukaj so imunitete in zaščitne pregrade nemočne: prah, katran vstopi v telo in se takoj v bronhih usede na sluznici, ko pridejo z vdihavanjem.

Zgradite logično zaporedje vzrokov, lahko dobite tak seznam (od najbolj pogostih do najnižjih

enee):

• Kajenje.Ne glede na to, ali kadite ali ste blizu vas, je za začetek bolezni neučinkovito;
• Vpliv zunanjih dejavnikov: prah, moka, toksini, težke kovine;
• Virus ali bakterija.Lezija bronhijev je sekundarna bolezen;
• Alergija.Sovražni povzročitelj povzroči bolezen.

Predispozicija na respiratorno bolezen je bistvena. S nagnjenjem k laringitisu, sinuzitisu, prehladu pogosto povzroča različne bronhitisa. Ta skupina ljudi je verjetnejša od drugih, da imajo pljučnico.

Prvi znaki

Simptomi so odvisni od vrste samega bronhitisa in provokatorja bolezni.Če je to latentna oblika ali kronika, potem bo kašelj v enem dnevu nepomemben.Kašelj, včasih suh kašelj, včasih s flegmom. Ne vedno takoj preplavite in prinašajte neprijetnosti. Lahko se poslabša zjutraj ali bližje zjutraj. Tukaj kašelj postane vsiljiv, gluh, histeričen, do "praske" v grlu. Poleg tega obstaja več "prepoznavnih" znakov, simptomov obstruktivnega bronhitisa:

1. skok temperature;
2. videz gnilantne primesi v sluzi;
3. huda kratka sapa zunaj bremena;
4. suh kašelj;
5. znojenje in šibkost;
6. glavobol;
7. izguba apetita in spanja.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa se lahko pojavijo naenkrat, vendar lahko kažejo samo enega ali dva. Simptomatologija se lahko spremeni: danes je kašelj brez flegma, jutri pa je mokro. To pomeni, da je videz vseh znakov neobvezen.

Diagnostika

Po pregledu je bolniku dodeljen rentgenski pregled, poslušanje bronhijev in pljuč

Krvni test je skoraj neuporaben pri diagnosticiranju bronhialne obstrukcije.Izjema: alergična narava. V drugih primerih pa bo klinika krvi kažejo število celic, ki pove samo o prisotnosti vnetnega pozornost. Zato je bolniku dodeljen rentgenski pregled po pregledu, poslušanje bronhijev in pljuč.

Kaj storiti, ko v tem članku označimo grlo z leve strani pri požiranju?

Bolečina v ušesu in grlu na eni strani, kaj storiti glede tega, je v tem članku.

Kaj storiti, ko se lahko vnetje žrela in bolečine pri požiranju, je mogoče najti v tem članku tukaj: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Če je potrebno, je x-ray izveden v več projekcijah. Študija je potrebna za oceno stanja bronhijev in pljuč, prepoznavanje žarišč vnetja. Če je potrebno, je mogoče predpisati spirometrijo in EKG.

Kako zdraviti doma in v bolnišnici

Medicinsko

Da

Končni cilj zdravljenja je odprava spazma, umik sputuma in popolna odprava ovir.V ta namen se uporabljajo algoritmi shem zdravljenja, kjer so kombinirana sodobna sredstva - antispazmodika in bronhodilatatorji. Obstruktivni bronhitis ne mine hitro, potrebovali boste potrpljenje za popolno celjenje.

Za povečanje lumnov v bronhih so predpisani holinergični blokatorji: Beradual ali bromid (s prenašanjem). Za ustavitev postopka dodamo hormone, pogosto Prednizalon. Pri zdravljenju je pomembno, da povečate redčenje, zato shema nujno vključuje preparate, ki pričakujejo: bromheksin, Ambroxol.

Če je povezana okužba, dodamo antibiotike širokega spektra, zdravnik lahko predpiše tudi antibiotike za nebulizer z bronhitisom.Z alergijsko obstrukcijo, antihistaminiki. Upoštevajte splošna priporočila:

1. postelji;
2. vlažni zrak v prostoru;
3. obilno pitje;
4. spoštovanje blagi prehrani.

Bodite prepričani, da jedo kislo mleko, veliko zelenjave in malo maščobe mesa in rib. Poskusite, da ne preobremenite želodca, malo pojedite, a polno. Vendar bo vse to nesmiselno, če oseba ne odpravi osnovnega vzroka: spremeniti škodljivo delo, prenehati kaditi.

Folk pravna sredstva

Melissa in infuzija mete - eno izmed učinkovitih folk zdravil za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje bronhitisa z zelišči je treba opraviti previdno in pravilno. Za hitro okrevanje mora piti veliko tekočin. Zato bo idealno, če bo oseba pila do maksimuma: zeliščni čaji, deco kamilice in žajbelj.Bodite prepričani, da vključite v dieto brusnic, juhe divje vrtnice. Ta jagode stabilizirajo imunski sistem, ubijejo okužbo in imajo blag diuretični učinek.

Kaj storiti, ko grlo boli brez vročine in mraza, je mogoče razumeti iz vsebine članka.

Kako se grlo pri angini pojavlja pri otrocih, je razvidno iz tega članka.
Izgleda, da je rdeče grlo z belo cveti brez temperaturi, določeni tukaj: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Če kašelj slabo raztrgana grlu, še posebej, če je bolečina na tej podlagi v bronhijih, da tinkture na osnovi medu in propolisa: 1/2 mleko in ščepec propolisa. Pijte 12 kapljic pred nastopom kašlja.

Odlično, če kombinirate celotno zdravljenje s pogostimi vdihi. Vdihavanje je lahko dom ali s pomočjo nebulatorja. Sestava inhalacije je zelo različna:

1. decoction mati in maestra s kamilico;
2. infuzija mete in melise;
3. nekaj kuhanega krompirja;
4. vdihavanje hlapov mentola.

Vdihavanje dobro pripomore k tanjšanju flegmov, ga kašlja in zmanjša aktivnost napadov na kašelj. Plus, visoka temperatura pare prodira telo, ubija klice.

Zapleti

Kadar lahko pride do zapletov obstruktivnega bronhitisa pljučna insuficienca

Ko se razvije ovira, potrebna količina zraka preneha teči v pljuča. Dihi postanejo težki, membrana se ne odpre popolnoma. Poleg tega vdihnemo več kot kasneje. Neki del ostane v pljučih in povzroča pljučno emfizem.V hudih ali kroničnih oblik pljučne insuficience lahko pojavijo, kar je razlog za smrtnost.Nezdravljeni bronhitis se skoraj vedno konča s pljučnico, kar je veliko težje za zdravljenje.

Video

Kaj ni mogoče storiti pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa - izvedite s tega videa:

Obstruktivni bronhitis je lahko nevaren za zaplete. Z nagnjenjem k skrivnosti, on in tako ustvarja tveganje za naše zdravje. Toda ob običajnem poteku je pomembno, da se potovanje ne odloži v specialistu za pljuča. Ne pozabite, da lahko ovira privede do kronične oblike, ko je zdravljenje nemogoče.

ProLor.ru

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Najpogostejši zaplet, ki se razvije zaradi mraza, je obstruktivni bronhitis. Postopek dihanja je močan sistem. Svetloba, ki je temeljni člen v tej verigi je kompleksna struktura z veliko različnimi funkcijami in funkcijami. Strukturne spremembe, ki se odvijajo v njih pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov, ki omogočajo takojšnjo odpoved sistema. Če je respiratorni sistem nenehno škodljivo vpliva, to vodi do zmanjšanja stopnje zaščite bronhijev. Njihova sluznica, kontaminira otežuje čiščenje vdihanega zraka, s čimer se povzroči razvoj bronhitisa.

Obstaja več znakov razvoja obstruktivnega bronhitisa. Bolezen se praviloma začne s podaljšanim kašljem. Kašelj v tem primeru je zaščita telesa pred vplivi zunanjega okolja. Treba je opozoriti, da je razvoj bolezni počasi dovolj, zato pogosto kašelj je eden simptom bolezni. Rezultat je proizvodnja kašelj izpljunek, ki je na prvi suho, nato pa se začne kašelj sluzi rumenkasto-zeleni barvni odtenek. Kasneje je dodal dih, ki mu sledi žvižganje hrup in razlog je - kompleksnost izdiha zaradi zoženja bronhijev. Značilno je, obstruktivni bronhitis označen s hudo in podaljšano izdiha.

Zdravniki več vrst bronhitisa: zaporo in ne-obstruktivnih, akutnih ali kroničnih.

Obstruktivni bronhitis je značilno vnetje, ki ga spremlja obstrukcija (zaplet), pri kateri se pojavi otekanje in sluzi v dihalnem sistemu. Zaradi tega je vaskularno prezračevanje težavno.

Če obstrukivnym bronhitis vpliva na otroke, se obravnavajo z inhaliranjem in zapletenih postopkov, čiščenje bronhije. To stabilizira krvni obtok in lajša krce. Znak izboljšav je zmanjšanje ali popolno izginotje žvižganja in resnosti dihanja.

Akutni obstruktivni bronhitis traja povprečno od nekaj dni do nekaj tednov. Vnetni proces v tem primeru je posledica okužbe ali zunanjih dejavnikov. Pri otrocih se lahko ta bolezen pojavi zaradi poškodbe rojstva.

Če akutni obstruktivni bronhitis zdraviti hitro in pravilno, si bolnik ne opomore brez kakršnih koli posledic. Napačna Enak pristop k zdravljenju lahko povzroči, kaj se bo razvoj kronične obstruktivne pljučne bronhitis. Bolezen se obravnava veliko težje, še posebej, ker to privede do številnih spremljajočih bolezni.

Za akutno obliko bolezni je značilno povečanje temperature in splošna šibkost. Znaki kronične oblike so trdo dihanje in težko dihanje.

Glavni vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so virusne okužbe in huda hipotermija. Odrasli pridobijo tudi kronično obliko bolezni zaradi dolgotrajnega kajenja.

Ena od oblik obstruktivnega bronhitisa je ponavljajoči se obstruktivni bronhitis. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je bilo v letu več kot trikrat bolnik diagnosticiran z "obstruktivnim bronhitisom". Praviloma z nepravilnim in neučinkovitim zdravljenjem ta bolezen pogosto razvije v kronično.

Obstruktivni bronhitis se zdravi na zapleten način: najprej je treba odpraviti vzrok bolezni (tako postali brez pomena), uničili okužbo, nato očistili pljuča in izvedli več preventivnih ukrepov postopkov. Vendar pa je treba to storiti samo v zdravstvenih razmerah s pomočjo specialista. Ne pozabite, da je samozdravljenje zelo nevarno za vaše zdravje!

fb.ru

Kronični obstruktivni bronhitis - Zdravljenje

S takšno boleznijo kot kronično obstruktivno zdravljenje z bronhitisom pomeni dolgoročno in simptomatsko zdravljenje. Zaradi dejstva, da je kronična obstrukcija pljuč povezana s kadilci z dolgoletnimi izkušnjami, pa tudi z ljudmi, ki se ukvarjajo s škodljivimi proizvodnja s povečano vsebnostjo prahu v navdihujočem zraku, glavna naloga zdravljenja je ustaviti negativni vpliv na pljuča.

Kronični obstruktivni bronhitis: zdravljenje s sodobnimi sredstvi

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je v večini primerov izredno težka naloga. Najprej je to pojasnjeno z glavno pravilnostjo razvoja bolezni - stalnim napredovanjem bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi zaradi vnetni proces in hiperreaktivnost bronhijev ter razvoj trajnih nepopravljivih krvavitev bronhialne patency, ki jih povzroča nastanek obstruktivnih emfizemov pljuča. Poleg tega je nizka učinkovitost zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa posledica njihove pozne bolezni kadar že obstajajo znaki dihalne odpovedi in nepopravljive spremembe v pljuča.

Kljub temu sodobno ustrezno kompleksno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa v mnogih primerih omogoča zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni, ki vodi na rast bronhialne obstrukcije in dihalne odpovedi za zmanjšanje pogostnosti in trajanja poslabšanj, povečanje učinkovitosti in obremenitev.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključuje:

• nefarmakološko zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa;
• uporaba bronhodilatatorjev;
• imenovanje mukoregulatornega zdravljenja;
• popravek dihalne odpovedi;
• antiinfektivno zdravljenje (z poslabšanjem bolezni);
• protivnetno zdravljenje.

Večino bolnikov s KOPB je treba obravnavati ambulantno, v skladu s posameznim programom, ki ga je razvil zdravnik, ki se je zdravil.

Indikacije za hospitalizacijo so:

1. Poslabšanje KOPB, ki ni nadzorovano ambulantno, kljub temu (ohranitev vročine, kašelj, gnojni sputum, znaki zastrupitve, povečana dihalna odpoved in itd.).
2. Akutna dihalna odpoved.
3. Povečana arterijska hipoksemija in hiperkanika pri bolnikih s kronično respiratorno odpovedjo.
4. Razvoj pljučnice pri KOPB.
5. Pojav ali napredovanje znakov srčnega popuščanja pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo srca.
6. Potreba po razmeroma kompleksnih diagnostičnih manipulacijah (npr. Bronhoskopija).
7. Potreba po kirurških posegih z uporabo anestezije.

Glavna vloga pri okrevanju sodi nedvomno na samega bolnika. Predvsem pa je treba opustiti škodljivo navado cigaret. Dražilni učinek, ki ga nikotin izvaja na pljučnem tkivu, bo izničil vse poskuse "odkleniti" delo bronhije, izboljšati dobavo krvi v dihalnem sistemu in njihovih tkivih, odstraniti kašeljne uroke in prinesti dihanje v normalno stanje.

Sodobna medicina predlaga združitev dveh možnosti zdravljenja - osnovnih in simptomatičnih. Osnova osnovnega zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa so zdravila, ki se odstranijo draženje in stagnacija v pljučih, olajšanje prehoda v sputum, širjenje lumena bronhijev in izboljšanje v njih krvni obtok. To vključuje priprave ksantinskih serij, kortikosteroide.

Na stopnji simptomatskega zdravljenja se kot glavno sredstvo za preprečevanje kašlja in antibiotikov uporabljajo mucolitiki, da se izključi vezava sekundarne okužbe in razvoj zapletov.

Prikazane so občasne fizioterapije in terapevtske vaje za prsni koš, kar močno olajša odtok viskoznega sputuma in prezračevanje pljuč.

Kronični obstruktivni bronhitis - zdravljenje z nefarmakološkimi metodami

Kompleks ukrepov za nemedicinsko zdravljenje pri bolnikih s KOPB vključuje brezpogojno prenehanje kajenja in, če je mogoče, izločitev drugi zunanji vzroki bolezni (vključno z izpostavljenostjo gospodinjskim in industrijskim onesnaževalcem, ponavljajočim se dihalnim virusnim okužbam in itd.). Od velikega pomena so sanacija žarišč okužbe, predvsem v ustni votlini, obnovitev nosnega dihanja itd. V večini primerov, nekaj mesecev po prenehanju kajenje zmanjšuje klinične manifestacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa (kašelj, sputum in dispnejo) in se upočasnjuje stopnja upadanja FEV1 in drugih kazalcev funkcije zunanje dihanje.

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim bronhitisom mora biti uravnoteženo in vsebovati dovolj beljakovin, vitaminov in mineralov. Poseben pomen je povezan z dodatnim vnosom antioksidantov, na primer tokoferola (vitamina E) in askorbinske kisline (vitamin C).

Prehrana pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom mora vključevati tudi povečano količino polinenasičenih maščobnih kislin (eikosapentaenično in dokozaheksaenično), ki jih vsebujejo morski proizvodi in imajo poseben protivnetni učinek zaradi zmanjšanja presnove arahidonska kislina.

Z odpovedjo dihal in kršitvami stanja kislinske baze, hipokalorično prehrano in omejitvijo vnosa enostavnega ogljikovih hidratov, ki se povečujejo zaradi pospešenega presnove, nastajanja ogljikovega dioksida in s tem zmanjšanja občutljivosti dihalni center. Po nekaterih podatkih je uporaba hipokalorične diete pri hudih bolnikih s KOPB z znaki respiratorne odpovedi in kronična hiperkapnija v smislu učinkovitosti je primerljiva z rezultati uporabe dolgoročnega nizkega pretoka kisikova terapija.

Zdravila za kronični obstruktivni bronhitis

Bronhodilatatorji

Ton gladke mišice bronhijev ureja več nevrohumoralnih mehanizmov. Še posebej se dilatacija bronhijev razvija s stimulacijo:

1. beta2-adrenoceptorji z epinefrinom in
2. VIP receptorji NASH (ne-adrenergični, nonholinergični živčni sistem) vasoaktivni črevesni polipeptid (VIP).

Nasprotno, zožitev lumina bronhijev nastane s stimulacijo:

1. M-holinergični receptorji z acetilholinom,
2. receptorji za P-snov (NANH-sistem)
3. alfa-adrenergičnih receptorjev.

Poleg tega številne biološko aktivne snovi, vključno z vnetnimi posredniki (histamin, bradikinin, levkotrieni, prostaglandini, aktivacijski faktor trombocitov - FAT, serotonin, adenozin itd.) imajo tudi izrazit učinek na ton gladkih mišic bronhijev, kar prispeva predvsem k zmanjšanju lumena bronchi.

Tako lahko bronhodilacijski učinek dosežemo na več načinov, v katerih je trenutno najbolj razširjena blokada M-holinergičnih receptorjev in stimulacija beta2-adrenergičnih receptorjev bronchi. V skladu s tem se pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa uporabljajo M-holinolitiki in beta2-agonisti (simpatikomimetiki). Tretja skupina zdravil za bronhodilatacijo, ki se uporabljajo pri bolnikih s KOPB, vključujejo derivate metilksantina, mehanizem njihovega delovanja na gladke mišice bronhijev je bolj zapleten

V skladu s sodobnimi idejami je sistematična uporaba bronhodilatatorjev osnova za osnovno terapijo pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom in KOPB. Tako zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je bolj učinkovito. je izražena reverzibilna komponenta bronhialne obstrukcije. Res je, da je uporaba očistih bronhodilatatorjev pri bolnikih s COPD bistveno nižji kot pri bolnikih z bronhialno astmo astma, saj je najpomembnejši patogenetski mehanizem KOPB progresivna ireverzibilna obstrukcija dihalnih poti, ki jo povzroča nastanek emfizemov v njih. Hkrati je treba upoštevati, da imajo nekateri sodobni preparati bronhodilattera precej širok spekter delovanja. Prispevajo k zmanjšanju edema bronhialne sluznice, normalizaciji mukozijskega prevoza, zmanjšanju proizvodnje bronhialnih izločkov in vnetnih posrednikov.

Poudariti je treba, da so pri bolnikih s KOPB pogosto negativni funkcionalni testi z bronhodilatorji, ker je povečanje FEV1 po enkratni aplikaciji M-holinolitikov in celo beta2-simpatikomimetikov manjše od 15% vrednosti. Vendar to ni mišljeno, zato je treba zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa zavrniti z bronhodilatorji, saj pozitivni učinek njihove sistematične uporabe ponavadi ne pride prej kot 2-3 mesece od začetka zdravljenje.

Vdihavanje bronhodilatatorjev

Bolje je uporabljati inhalacijske oblike bronhodilatatorjev, ker ta način uporabe zdravil prispeva k hitrejšemu prodiranje zdravil v sluznico dihalnih poti in dolgoročno ohranjanje dovolj visoke lokalne koncentracije pripravki. Slednji učinek je zagotovljen zlasti z večkratnim vstopom v pljuča zdravilnih snovi, absorbiranih skozi sluznico membrano bronhijev v krvi in ​​pade na bronhialne žile in limfne žile v pravem srcu, od tam pa v pljuča

Pomembna prednost inhalacijske poti dajanja bronhodilatatorjev je selektivni učinek na bronhije in znatno omejevanje tveganja za razvoj neželenih učinkov sistema.

Inhalacijsko dajanje bronhodilatatorjev zagotavlja uporaba inhalatorjev prahu, distančnikov, razpršilcev itd. Pri uporabi inhalatorja z odmerjalnim odmerkom pacient potrebuje določene veščine, da bi zagotovil bolj popolno zaužitje zdravila v dihalne poti. Če želite to narediti, po gladkem ustnem inhalatorju ustnega ustnika tesno zavite ustnice in začnite počasi in globoko vdihavati, ko pritisnete pločevinko in nadaljujte globoko vdihnite. Po tem držijo sapo 10 sekund. Če ste predpisali dva odmerka (inhalacij) inhalatorja, počakajte vsaj 30-60 sekund in ponovite postopek.

Pri bolnikih s starostno starostjo, ki imajo težave pri popolnem obvladovanju navad uporabe odmernega inhalatorja, je pri tem primerno uporabljati imenovani distančniki, v katerih se zdravilo v obliki aerosola s pritiskom na pločevino neposredno razprši v posebno plastično bučko pred vdihavanjem. V tem primeru pacient globoko vdihne, zadrži dih, izžene v ustnik distančnika, nato znova globoko vdihne in ne pritisne več.

Najbolj učinkovit je uporaba kompresorskih in ultrazvočnih razpršilnikov (iz lat.: meglica - megla), v kateri Sputter tekočih zdravilnih učinkovin v obliki finih aerosolov, v katerih je zdravilo v obliki delcev s prostornino od 1 do 5 m. To omogoča znatno zmanjšanje izgube aerosola zdravila, ki ne vstopi v dihalni trakt, prav tako pa zagotavlja pomembno globino penetracije aerosol v pljuča, vključno s srednje in celo majhnimi bronhi, medtem ko je pri običajnih inhalatorjih takšna penetracija omejena na proksimalne bronhije in sapnik.

Prednosti vdihavanja zdravil z nebulatorji so:

• globino penetracije zdravega finega aerosola v dihalne poti, vključno s srednje in celo majhnimi bronhi;
• preprostost in priročnost vdihavanja;
• pomanjkanje usklajevanja navdiha z vdihavanjem;
• možnost uvedbe visokih odmerkov zdravil, ki omogoča uporabo nebulatorjev za lajšanje najhujših kliničnih simptomov (izrazita dispneja, napad zadušitve itd.);
• možnost vgradnje nebulatorjev v sistem ventilatorskega kroga in kisikove terapije.

V zvezi s tem uvedba zdravil prek nebulatorjev se uporablja predvsem pri bolnikih s hudim obstruktivnim sindromom, progresivnim dihalnim pomanjkanje pri starejših in senilnih ljudeh in tako imenovani. Skozi nebulatorje je mogoče v dihalne poti injicirati ne samo bronhodilatore, temveč tudi mucolitična sredstva.

Antiholinergična zdravila (M-holinolitika)

Trenutno se M-holinolitiki štejejo za zdravila z izborom pri bolnikih s KOPB, odkar vodijo Patogenetski mehanizem reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije pri tej bolezni je holinergičen bronhokonstrukcija. Dokazano je, da pri bolnikih s KOPB holinolitiki na trdnost delovanja bronhodilatra niso slabši od beta2-adrenomimetikov in presegajo teofilin.

Učinek teh bronhodilatatorjev je povezan s konkurenčnim inhibicijo acetilholina na receptorjih postsinaptičnih membran gladkih mišic bronhijev, sluznic in mastocitov. Kot veste, prekomerna stimulacija holinergičnih receptorjev vodi ne le do zvišanja tona gladkih mišic in povečane sekrecije bronhialne sluzi, temveč tudi degranulacijo mastnih celic, ki vodijo k sproščanju velikega števila vnetnih mediatorjev, kar končno okrepi vnetni proces in hiperreaktivnost bronchi. Tako holinolitiki zavirajo refleksni odziv gladkih mišic in sluznic, ki jih povzroči aktivacija vagalnega živca. Zato se njihov učinek manifestira tako z uporabo zdravila pred začetkom delovanja dražilnih dejavnikov kot z že razvitim procesom.

Upoštevati je treba tudi, da se pozitivni učinek holinolitikov predvsem kaže na ravni sapnika in glavnih bronhijev, saj je tukaj največja gostota holinergičnih receptorji.

Ne pozabite:

1. Cholinolytics služijo kot zdravila z izborom pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ker je parasimpatični ton v tej bolezni edina reverzibilna komponenta bronhiala obstrukcija.
2. Pozitivni učinek M-holinolitika je:
   1. pri zmanjševanju tona gladkih mišic bronhijev,
   2. zmanjša izločanje bronhialne sluzi in
   3. zmanjšanje degranulacije mastocitov in omejevanje sproščanja vnetnih mediatorjev.
3. Pozitiven učinek antiholinergikov se kaže predvsem na ravni sapnika in velikih bronhijev

Pri bolnikih s COPD se običajno uporabljajo inhalacijske oblike antiholinergikov - tako imenovane kvartarne amonijeve spojine, ki slabo prodirajo skozi sluznico v dihalnem traktu in praktično ne povzročajo sistemskih neželenih učinkov učinke. Najpogostejši med njimi so ipratropijev bromid (atrovent), oksitropijev bromid, ipratropijev jodid, tiotropijev bromid, ki se uporablja predvsem v odmerjenih aerosoli.

Bronhodilatacijski učinek se začne 5-10 minut po vdihavanju in doseže maksimum v približno 1-2 urah. Trajanje ipratropijev jodid - 5-6 ur, ipratropijev bromid (atrovent) - 6-8 ur, 8-10 ur in oksitropijev bromid in tiotropijevega bromida - 10-12 ur.

Neželeni učinki

Med neželenimi stranskimi učinki M-holinoblokatorov so suha usta, vneto grlo, kašelj. Sistemski neželeni učinki blokade M-holinergičnih receptorjev, vključno s kardiotoksičnimi učinki na kardiovaskularni sistem, so praktično odsotni.

Ipratropijev bromid (atrovent) je na voljo v obliki doziranega aerosola. Dodajte 2 inhalacije (40 mcg) 3-4 krat na dan. Vdihovanje atroventov celo s kratkimi tečaji bistveno izboljša bronhialno črto. Posebno učinkovit pri KOPB je dolgotrajna uporaba atroventa, ki zanesljivo zmanjšuje število poslabšanj kronični bronhitis, bistveno izboljša nasičenost s kisikom (SaO2) v arterijski krvi, normalizira spanec bolniki s KOPB.

Pri KOPB z blago resnostjo, seveda imenovanje inhalacij atrovent ali drugo M-holinolitikon, običajno v obdobjih poslabšanja bolezni, trajanje tečaja ne sme biti manjše od 3 tedne. Z KOPB z zmerno do hudo resnostjo se antiholinergiki uporabljajo kontinuirano. Pomembno je, da pri dolgotrajni terapiji bolnik ne doziva tolerance za jemanje zdravila in tahifilaksije.

Kontraindikacije

M-holinobokacijski so kontraindicirani v glavkomu. Paziti je treba, če so predpisani za bolnike z adenomom prostate

Selektivne beta2-adrenomimetike

Beta-2 adrenomimetiki upravičeno veljajo za najbolj učinkovite bronhodilatatorje, ki se zdaj pogosto uporabljajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Govorimo o selektivnih simpatikomimetikih, ki selektivno izvajajo stimulativni učinek na beta2-adrenoreceptorje bronhusa in skoraj ne delujejo na beta 1-adrenergične receptorje in alfa-receptorje, le v majhni količini, ki je bronchi.

Alfa-adrenergični receptorji so predvsem določeni v gladke mišice krvnih žil, miokard, centralnega živčnega sistema, vranice, trombocitov, jetrih in maščevju. V pljučih se razmeroma majhno število nahaja predvsem v distalnih delih dihalne poti. Stimulacija alfa-adrenergične receptorje, poleg izrazitim reakcijo kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema, in trombocitov, vodi do zvišanja tona gladkih mišic bronhijev, povečanega izločanja sluzi v bronhih in sproščanja histaminskih maščob celice.

Adrenergični receptorji beta-1 so na splošno zastopani v miokardiju pri atrijih in prekatih srca, v prevodu sistem srca, v jetrih, mišicah in maščobnih tkivih, v krvnih žilah in so skoraj odsotni bronchi. Stimulacija teh receptorjev vodi v izrazito reakcijo s kardiovaskularnega sistema v obliki pozitivne inotropnih, kronotropnih in dromotropnih učinkov pri odsotnosti lokalnega odziva dihal načinov.

Na koncu se beta2-adrenergični receptorji nahajajo v gladke mišice krvnih žil, maternice, maščobnega tkiva, kot tudi sapnika in bronhijev. Treba je poudariti, da je gostota receptorjev beta-2 adrenergični v bronhialno drevo veliko večja od gostote distalnega adrenergični receptor. Stimulacija beta2-adrenergičnih receptorjev s kateholamini spremlja:

• sprostitev gladkih mišic bronhijev;
• zmanjšanje sproščanja histamina po mastocitih;
• aktiviranje mukocilijskega prevoza;
• stimulacija proizvodnje epitelijskih celic bronhialnih relaksacijskih faktorjev.

Glede na sposobnost za spodbujanje beta1- alfa in / ali beta-2-adrenergičnih receptorjev vse simpatikomimetično razdelimo na:

• univerzalne simpatikomimetike, ki vplivajo na alfa in beta-adrenoreceptorje: adrenalin, efedrin;
• neselektivnih simpatomimetikov stimulirajo tako beta1 in beta2-adrenoceptorjev: izoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektivna simpatomimetik, selektivno deluje na beta2-adrenergični receptorji: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) in trajne oblike.

Trenutno za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa so univerzalne in neselektivne simpatikomimetike praktično se ne uporabljajo zaradi velikega števila neželenih učinkov in zapletov zaradi izrazitega alfa in / ali beta1 dejavnost

Trenutno pogosto uporabljane selektivne beta2-adrenomimetike skoraj ne povzročajo resnih zapletov s kardiovaskularnega sistema in CNS (tremor, glavobol, tahikardija, aritmija, hipertenzije, itd), neselektivni in naravna raznolikost Kljub temu je treba upoštevati, da je selektivnost različnih beta2-adrenomimetikov relativna in da v celoti ne izključuje beta1 aktivnost.

Vse selektivne beta2-adrenomimetike so razdeljene na kratka in dolgotrajna zdravila.

Kratkodelujoča zdravila vključujejo salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) itd. Priprave te skupine se dajejo z vdihavanjem in se štejejo za izbirno sredstvo, predvsem za olajšanje napadov akutno pojav bronhialne obstrukcije (na primer pri bolnikih z bronhialno astmo) in zdravljenja kroničnih obstruktivnih bronhitis. Njihovo delovanje se začne v 5-10 minutah po inhalaciji (včasih prej), pojavi največji učinek po 20-40 minutah trajanju 4-6 ur.

Najpogostejša zdravila v tej skupini je salbutamol (ventolin), ki velja za enega najvarnejših beta-adrenomimetikov. Zdravila se pogosteje uporabljajo z vdihavanjem, na primer s spinerjem, v odmerku 200 mm ne več kot 4-krat na dan. Kljub selektivnosti, tudi pri vdihavanju salbutamola, nekateri bolniki (okrog 30%) doživljajo nezaželeno sistemsko reakcije v obliki tresavic, palpitacij, glavobolov ipd. To je zato, ker je večina droge odložena zgornjih dihalnih poti pogoltne bolnik in absorbirajo v krvni obtok iz gastrointestinalnega trakta, ki povzroča sistema, opisanega reakcija. Slednje so povezane s prisotnostjo minimalne reaktivnosti v pripravku.

Fenoterol (berotek) ima nekoliko večjo aktivnost v primerjavi s salbutamolom in daljšo razpolovno dobo. Vendar je njegova selektivnost približno 10-krat manjša od salbutamola, kar pojasnjuje slabo prenašanje tega zdravila. Fenoterol se daje v obliki inhalacij v odmerjanem odmerku 200-400 μg (1-2 vdihov) 2-3 krat na dan.

Neželene učinke opazimo s podaljšano uporabo beta2-adrenomimetikov. Ti vključujejo tahikardijo, aritmija, pogostejše napadov angine pri bolnikih s koronarno arterijsko bolezen vzpona sistemskega krvnega tlaka in drugo pri nepopolnem selektivnosti drog povzroča. Dolgotrajna uporaba teh zdravil vodi v zmanjšanje občutljivosti beta2-adrenergičnih receptorjev in razvoj njihove funkcionalne blokade, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni in močno zmanjšanje učinkovitosti predhodno zdravljenega kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Zato bolnike s COPD priporočamo, če je le mogoče, samo občasno (neobičajno) uporabo zdravil te skupine.

Dolgotrajni beta2-adrenomimetiki vključujejo formoterol, salmeterol (žveplo), saltos (salbutamol s podaljšanim sproščanjem) in drugi. Dolgotrajen učinek teh zdravil (do 12 ur po inhalaciji ali peroralnem dajanju) je posledica kopičenja v pljučih.

V nasprotju s kratkodelujočimi beta2-agonisti se zdi, da so navedena zdravila z dolgotrajnim delovanjem počasna, zato se uporabljajo pretežno za dolgoročno trajno (ali seveda) bronhodilatacijsko terapijo s ciljem preprečiti napredovanje bronhialne obstrukcije in poslabšanja bolezni Po Po mnenju nekaterih raziskovalcev imajo beta2-adrenomimetiki podaljšanega delovanja tudi protivnetni učinek, ker zmanjšujejo prepustnost preprečujejo aktivacijo nevtrofilcev, limfocitov, makrofagov, ki zavirajo sproščanje histamina, levkotrienov in prostaglandinov iz mastocitov in eozinofili. Priporoča se kombinacija dolgodelujočih beta2-adrenomimetikov z inhaliranimi glukokortikoidi ali drugimi protivnetnimi zdravili.

Formoterol ima znatno trajanje delovanja bronhodilatatorja (do 8-10 ur), tudi pri vdihavanju. Zdravilo se daje z vdihavanjem v odmerku 12-24 μg 2-krat na dan ali v tabletirani obliki pri 20, 40 in 80 μg.

Volmaks (salbutamol SR) je dolgodelujoč formulacija za sprejem salbutamol per os. Zdravilo se predpisuje 1 tableta (8 mg) 3-krat na dan. Trajanje delovanja po enkratnem odmerku 9 ur.

Salmeterol (Serevent) se nanaša tudi na relativno nov zadržanim beta2 simpattomimetikami trajanje delovanja 12 ur. S silo ukrepa presega bronhodilatorno učinke salbutamol in fenoterol. Posebne značilnosti zdravila so zelo visoka selektivnost, ki je več kot 60-krat presega salbutamol, ki zagotavlja minimalno tveganje za nastanek sekundarnih sistemskih bolezni učinke.

Salmeterol se predpisuje v odmerku 50 mcg 2-krat na dan. Pri hudem bronhialnem obstruktivnem sindromu lahko odmerek dvakrat povečate. Obstajajo dokazi, da dolgotrajno zdravljenje rezultatov salmeterolnih znatno zmanjšanje pogostosti pojava poslabšanja KOPB.

Taktika uporabe selektivnih beta2-adrenomimetikov pri bolnikih s KOPB

Glede na vprašanje, ali bi morala biti uporaba selektivnih beta2 agonistov za zdravljenje kronične obstruktivne bronhitisa, poudariti nekaj pomembnih točk. Kljub temu, da se ta skupina bronhodilatatorji zdaj pogosto predpisano za zdravljenje bolnikov s KOPB in se štejejo kot umirila osnovna terapija zdravila, bolnike je treba navesti, da je njihova uporaba naleti pomembne in včasih nepremostljive, težave v klinični praksi, ki so povezani predvsem s prisotnostjo večina od njih ima pomembno stran pojavov. Poleg kardiovaskularnih motenj (tahikardija, aritmija, tendenca porasta sistemski krvni tlak, tremor, glavoboli, itd), te pripravke med dolgotrajno Vloga se lahko poslabša arterijski hipoksemije, saj prispevajo k izboljšanju perfuzijo v slabo prezračenih pljučnih enot in nadalje krši prezračevanja-perfuzijo razmerje. Dolgotrajno uporabo beta2-adrenomimetikov spremlja tudi hipokapija zaradi prerazdelitev kalija znotraj in zunaj celice, ki jo spremljajo rast mišične šibkosti dihal in poslabšanje prezračevanja.

Vendar pa je glavna pomanjkljivost dolgotrajne uporabe bolnikov beta2-adreiommmetikov z BOS sindromom je naravna formacija tahifilaksije - zmanjšanje moči in Trajanje bronhodilatatorji učinek, ki lahko sčasoma privede do povratnih in znatno zmanjšanje bronhokonstrikcije funkcionalne značilnih parametrov prehodnosti dihalne poti. Poleg tega, beta2-agonisti poveča giperreaktiviost bronhije histamina in metaholinskim (acetilholin), ki povzročajo kar poslabša bronchoconstrictor parasimpatično vplive.

Iz tega, kar je bilo rečeno, sledi več pomembnih zaključkov v praksi.

1. Glede na visoko učinkovitost beta2 agonistov pri lajšanju akutnih epizod pojavijo bronhialna obstrukcija, njihova uporaba pri bolnikih s KOPB, najprej v času ponovitve bolezni.
2. Priporočljivo je, da uporabljate sodobne zelo selektivno dolgo delujoči simpatomimetika, kot salmeterola (Serevent), čeprav to ne izključuje možnosti, da posamezna (občasna) prejemanje kratkih-beta2 agonisti (na primer salbutamol).
3. Dolgoročna redni uporabi beta2 agonistov kot samostojno zdravljenje pri bolnikih s KOPB, zlasti starejših, ne priporočamo kot stalni osnovno terapijo.
4. Če se pri bolnikih s KOPB ostaja potreba po zmanjšanju reverzibilno komponento omejitev zračnega toka, in konvencionalne monoterapiji M-antiholinergično ni precej učinkovit, je priporočljivo, da gredo na sprejem modernih kombiniranih bronhodilatatorji, vključno z zaviralci M-holinergični v kombinaciji z beta2-adrenomimetiki.

Kombinirani bronhodilatatorji

V zadnjih letih, so združene bronhodilatatorji bolj uporablja v klinični praksi, vključno z dolgotrajno zdravljenje bolnikov s KOPB. Učinek bronhodilatatorjev teh zdravil je zagotovljen s stimulacijo beta2-adrenergične kisline receptorji perifernih bronhijev in zaviranje holinergičnih receptorjev velikih in srednje velikih bronchi.

Berodual je najpogostejši kombinirani aerosolni pripravek, ki vsebuje antiholinergični ipratropijev bromid (atrovent) in beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Vsak odmerek beroduala vsebuje 50 μg fenoterola in 20 μg atroventa. Ta kombinacija vam omogoča, da dobite bronhodilatacijski učinek z minimalnim odmerkom fenoterola. Zdravilo se uporablja tudi za lajšanje akutnih napadov astme in pri zdravljenju kronične obstruktivne bronhitisa. Običajni odmerek je 1-2 odmerka aerosola 3-krat na dan. Začetek delovanja - po 30 sekund, največja učinek - po 2 urah, trajanje ne presega 6 ur.

Kombinent je drugi kombinirani aerosolni pripravek, ki vsebuje 20 μg. holinolitika ipratropijevega bromida (atroventa) in 100 μg salbutamola. Kombinacija, ki se uporablja za 1-2 odmerka zdravila 3-krat na dan.

V zadnjih letih so se začele akumulirati pozitivne izkušnje kombinirane uporabe antiholinergikov z beta2-agonisti s podaljšanim delovanjem (na primer atrovent s salmeterolom).

Ta kombinacija bronhodilatatorjev dveh opisanih skupin je zelo pogosta, saj kombinirani preparati imajo močnejši in vztrajni učinek bronhodilatatorja kot oba sestavina v izolacija.

Kombinirani pripravki, ki vsebujejo M-holinergične inhibitorje v kombinaciji z beta2-adrenomimetiki, je značilna minimalna nevarnost neželenih učinkov zaradi relativno majhnega odmerek simpatikomimetikov. Te prednosti kombiniranih zdravil nam omogočajo, da jih priporočamo za dolgoročno osnovno bronhodilatacijsko zdravljenje bolnikov s KOPB z nezadostno učinkovitostjo monoterapije z atroventom.

Derivati ​​metilkantinijev

Če sprejem holiolitičnih ali kombiniranih bronhodilatatorjev ni učinkovit, do zdravljenja kronični obstruktivni bronhitis se lahko dopolni z zdravili, ki vsebujejo metilksantin (teofilin in drugo). Ta zdravila se že več desetletij uspešno uporabljajo kot učinkovita zdravila za zdravljenje bolnikov z bronhialnim obstruktivnim sindromom. Derivati ​​teofilina imajo zelo širok spekter delovanja, ki presega samo učinek bronhodilatatorja.

Teofilin zavira fosfodiesterazo, kar ima za posledico kopičenje cAMP v gladkih mišičnih celicah bronhijev. To olajša prevoz kalcijevih ionov iz miofibril v sarkoplazmatični retikulum, ki ga spremlja sprostitev gladkih mišic. Teofilin blokira tudi purinske receptorje bronhijev, kar odpravlja bronhokonstriktivni učinek adenozina.

Poleg tega teofilin zavira degranulacijo mastocitov in izolacijo vnetnih mediatorjev iz njih. Prav tako izboljša ledvični in možganski pretok krvi, povečuje diurezo, povečuje moč in pogostnost zmanjša srce, zmanjša pritisk v majhnem krogu krvnega obtoka, izboljša delovanje dihalnih mišic in odprtina.

Kratko delujoča zdravila iz skupine teofilina imajo izrazit učinek bronhodilatacije, uporabljajo se za zadrževanje akutnih epizod bronhialno obstrukcijo, na primer pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi pri dolgotrajni terapiji bolnikov s kronično bronhialno obstruktivno sindroma.

Eupillin (spojina teofilip in etilendiamin) se sprosti v ampulah po 10 ml raztopine. Zdravilo Euphyllin se injicira intravensko v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 5 minut. S hitrim dajanjem je mogoče znižati krvni tlak, omotico, slabost, tinitus, palpitacije, pordelost obraza in občutek toplote. Eupillin, ki se uvaja intravensko, deluje približno 4 ure. Z intravensko uvedbo kapljanja lahko dosežemo daljše trajanje delovanja (6-8 ur).

Teofilini podaljšanega delovanja v zadnjih letih se pogosto uporabljajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa in bronhialne astme. Imajo precejšnje prednosti pred teološkimi linijami kratkega dosega:

• zmanjša pogostnost zdravil;
• natančnost doziranja zdravil se poveča;
• zagotavlja bolj stabilen terapevtski učinek;
• preprečevanje napadov astme v odziv na fizični stres;
• droge je mogoče uspešno uporabiti za preprečevanje nočnih in jutranjih napadov zadušitve.

Podaljšani teofilini imajo bronhodilatator in protivnetni učinek. V veliki meri potisnejo zgodnje in pozne faze astmatične reakcije, ki se pojavijo po vdihavanju alergena, in imajo tudi protivnetni učinek. Dolgotrajno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa s podaljšanimi teofilini učinkovito nadzira simptome bronhialne obstrukcije in izboljša pljučno funkcijo. Ker se zdravilo sprošča postopoma, ima daljše trajanje delovanja, kar je pomembno za zdravljenje nočne simptome bolezni, ki se kljub zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa in protivnetnih zdravil pripravki.

Podaljšani pripravki teofilina so razdeljeni v dve skupini:

1. Priprave 1. generacije so aktivne 12 ur; Predpisani so 2-krat na dan. Te vključujejo: Theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR in drugi.
2. Priprave druge generacije trajajo približno 24 ur; Predpisujejo jih enkrat na dan, ki vključujejo: teodur-24, unifil, dilatran, eupilong, filokontin in druge.

Na žalost, teofilini delujejo v zelo ozkih območjih terapevtskih koncentracij 15 μg / ml. Pri naraščajočih odmerkih pride do velikega števila neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih:

• gastrointestinalne motnje (navzea, bruhanje, anoreksija, driska itd.);
• kardiovaskularne motnje (tahikardija, motnje ritma, do ventrikularne fibrilacije);
• motnje centralnega živčnega sistema (tresenje rok, nespečnost, vznemirjenost, konvulzije itd.);
• metabolične motnje (hiperglikemija, hipokalemija, metabolna acidoza itd.).

Zato je pri uporabi metilksantinov (kratko in dolgotrajno delovanje) priporočljivo določiti raven teofilin v krvi na začetku zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa vsakih 6-12 mesecev in po spremembi odmerkov in pripravki.

Najbolj racionalno zaporedje bronhodilatatorjev pri bolnikih s COPD je naslednje:

Zaporedje in obseg zdravljenja bronhodilatatorja kroničnega obstruktivnega bronhitisa

• Z rahlo izraženimi in neskladnimi simptomi sindroma bronhialne obstrukcije:
  • inhalacija M-holinolitiki (atrovent), predvsem v fazi poslabšanja bolezni;
  • po potrebi vdihniti selektivne beta2-adrenomimetike (občasno - med poslabšanjem).
• Z bolj usklajenimi simptomi (blago in zmerno resnost):
  • vdihavanje M-holinolitiki (atrovent) nenehno;
  • z nezadostno učinkovitostjo - kombinirani bronhodilatatorji (fermentirani, kombinirani) nenehno;
  • z nezadostno učinkovitostjo - dodajanje metilksantina.
• Pri nizki učinkovitosti zdravljenja in napredovanja bronhialne obstrukcije:
  • razmisliti o zamenjavi berodualne ali kombinacije z uporabo zelo selektivnega beta2-adrenomimetika podaljšanega delovanja (salmeterol) in kombinacije z M-holinolitiki;
  • Spremenite metode dostave zdravila (spencerji, nebulayerji),
  • nadaljujte z metilksantini, teofilinom parenteralno.

Mucolitična in mukooregulatorna sredstva

Izboljšanje bronhialne drenaže je najpomembnejša naloga zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa. V ta namen je treba razmisliti o možnih učinkih na telo, vključno z zdravljenji brez zdravil.

1. Obilnimi topli napitek vpliva na nižjo viskoznost izpljunka in povečanja sola-bronhialne sluzi plasti, s čimer se olajša delovanje ciliarnih epitelija.
2. Vibracijska masaža prsnega koša 2-krat na dan.
3. Pozicijski odtekanje bronhijev.
4. Ekspektoranti z emetično-refleksnim mehanizmom delovanja (rastlina termopsije, terpinhidrata, koren ipekakuany, itd.), spodbuditi bronhialno žlezo in povečati količino bronhiala skrivnost.
5. Bronhodilatatorji, ki izboljšujejo drenažo bronhijev.
6. Acetilcistein (fluimutsin) izpljunku viskoznost ga rešuje disulfidnih vezi mukopolisaharidov sluz. Ima antioksidativne lastnosti. Poveča sintezo glutationa, ki sodeluje v procesih razstrupljanja.
7. Ambroksol (lazolvan) stimulira nastanek traheobronhialne sekrecije z zmanjšano viskoznostjo zaradi depolimerizacija kislih mukopolisaharidov bronhialne sluzi in proizvodnja nevtralnih mukopolisaharidov pečene celice. Poveča sintezo in izločanje površinsko aktivne snovi in ​​blokira razpad slednjega pod vplivom neugodnih dejavnikov. Krepi prodor antibiotikov v bronhialno izločanje in bronhialno sluznico, povečuje učinkovitost antibiotične terapije in skrajša njegovo trajanje.
8. Karbocistein normalizira količinsko razmerje kislih in nevtralnih sialomicinov do bronhialnih izločkov, zmanjša viskoznost sputuma. Spodbuja regeneracijo sluznice, s čimer se zmanjša število celic pečk, zlasti v terminalnih bronhih.
9. Bromheksin je mucolitičen in mukoregulanten. Spodbuja proizvodnjo površinsko aktivne snovi.

Protivnetno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Ker nastajanje in napredovanje kroničnega bronhitisa temelji na lokalnem vnetnem odzivu bronhijev, uspeh zdravljenja bolniki, vključno z bolniki s KOPB, najprej določi možnost zaviranja vnetnega procesa v dihalih načinov.

Na žalost tradicionalne nesteroidne protivnetne učinkovine (NSAID) niso učinkovite pri bolnikih KOPB in ne more ustaviti napredovanja kliničnih manifestacij bolezni in stalnega upadanja FEV1. Predlaga se, da je to posledica zelo omejenega, enostranskega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na presnovo arahidonska kislina, ki je vir najpomembnejših vnetnih posrednikov - prostaglandinov in levkotrienov. Kot je znano, vsi nesteroidni protivnetni zdravili, ki zavirajo ciklooksigenazo, zmanjšajo sintezo prostaglandinov in tromboksanov. Tako zaradi aktivacije ciklooksigenaze sredino presnovi arahidonske kisline je povečana levkotrinu sintezo, kar je verjetno najbolj pomembno vzrok neučinkovitosti NSAID v KOPB.

Drug mehanizem je protivnetni učinek glukokortikoidov, ki spodbujajo sintezo beljakovin, ki zavirajo aktivnost fosfolipaze A2. To vodi k omejevanju proizvodnje vir prostaglandinov in levkotrienov, arahidonske kisline, kar pojasnjuje visoka protivnetna aktivnost glukokortikoidov v različnih vnetnih procesih v telesu, vključno z KOPB.

Trenutno se za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa priporoča glukokortikoide, pri katerih se je uporaba drugih metod zdravljenja izkazala za neučinkovita. Kljub temu pa le 20-30% bolnikov s KOPB izboljša bronhialno patenco s temi zdravili. Pogosteje moramo opustiti sistematično uporabo glukokortikoidov zaradi številnih neželenih učinkov.

Da bi rešili vprašanje priporočljivosti podaljšane kontinuirane uporabe kortikosteroidov pri bolnikih s KOPB, se priporoča, da izvede poskusno terapijo: 20-30 mg / dan. po stopnji, mg / kg (glede na prednizolon) 3 tedne (vnos peroralnih kortikosteroidov). Merilo pozitivnega učinka kortikosteroidov na bronhialno patenciranje je povečanje odziva na bronhodilatatorji pri testu bronhodilatacije pri 10% ustreznih vrednosti OPB1 ali povečanje FEV1 vsaj v 200 ml. Ti kazalniki so lahko podlaga za dolgoročno uporabo teh zdravil. Hkrati je treba poudariti, da trenutno ni splošno sprejetega stališča o taktiki uporabe sistemskih in inhalacijskih kortikosteroidov pri KOPB.

V zadnjih letih je za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa in nekaterih vnetnih bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta z uspehom novega protivnetnega zdravila fenspirida (erespal), ki deluje učinkovito na sluznico respiratornih načinov. Zdravilo ima sposobnost preprečiti sproščanje histamina iz mastocitov, zmanjšati infiltracijo levkocitov, zmanjšati eksudacijo in sproščanje tromboksanov ter prepustnost krvnih žil. Kot glukokortikoidi fepspiride zavira aktivnost fosfolipaze A2 tako, da blokira prevoz kalcijevih ionov, potrebnih za aktivacijo tega encima.

Tako fepspiride zmanjšuje produkcijo mnogih mediatorjev vnetja (prostaglandini, levkotrieni, tromboksani, citokini itd.), Ki imajo izrazit protivnetni učinek.

Priporočljivo je, da se Fenspiride uporablja za poslabšanje in za dolgotrajno zdravljenje kronični obstruktivni bronhitis, ki je varen in zelo dobro prenaša sredstva. Ko se bolezen poslabša, se zdravilo predpisuje v odmerku 80 mg dvakrat na dan 2-3 tedne. S stabilnim tokom KOPB (stadij relativne remisije) je zdravilo predpisano v istem odmerku 3-6 mesecev. Obstajajo poročila o dobri prenosljivosti in visoki učinkovitosti fenspirida za kontinuirano zdravljenje vsaj 1 leto.

Popravek odpovedi dihal

Popravek dihalne odpovedi se doseže z uporabo terapije s kisikom in usposabljanjem dihalne mišice.

Indikacije za dolgoročno (do 15-18 ur na dan) nizkotrdne (2-5 litrov na minuto) kisikove terapije v bolnišnici in doma so:

• zmanjšanje PaO2 arterijske krvi <55 mm Hg. str.
• zmanjšanje emisij SaO2 <88% v mirovanju ali <85% s standardnim vzorcem s 6-minutno hojo;
• zmanjšanje PaO2 na 56-60 mm Hg. Art. v prisotnosti dodatnih stanj (edem zaradi odpovedi desnega prekata, znakov pljučnega srca, prisotnosti P-pulmonala na EKG ali eritrocitoze s hematokritom nad 56%)

Za usposabljanje dihalnih mišic pri bolnikih s COPD so predpisane različne sheme individualno izbrane respiratorne gimnastike.

Intubacija in prezračevanje sta indicirana pri bolnikih s hudo progresivno dihalno odpovedjo, povečana arterijska hipoksemija, respiratorna acidoza ali znaki hipoksične poškodbe možganov možgani.

Antibakterijsko zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

V obdobju stabilnega zdravljenja s KOPB antibiotično zdravljenje ni indicirano. Antibiotiki se predpisujejo samo med poslabšanjem kroničnega bronhitisa ob prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov gnilobnega endobronhitisa, ki ga spremlja povečanje telesne temperature, levkocitoza, simptomi zastrupitve, povečanje količine izpljunka in videz v njem elementi. V drugih primerih celo obdobje akutne bolezni in poslabšanja bronhialne obstrukcije, ni bila dokazana uporaba antibiotikov pri bolnikih s kroničnim bronhitisom.

Omenjeno je bilo že zgoraj, da so najpogostejša poslabšanja kroničnega bronhitisa povzročena s pljučnico Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis ali povezava Pseudomonas aeruginosa z morocellom (y kadilci). Pri starejših bolnikih z oslabljenimi bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella lahko prevladujejo v bronhialni vsebini. Nasprotno, mlajši bolniki povzročitelj vnetnih procesov v bronhijev pogosto znotrajceličnih (netipičnih) patogenov: Chlamydia, Mycoplasma in Legionella.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa se ponavadi začne z empiričnim dajanjem antibiotikov ob upoštevanju spektra najpogostejših patogenov poslabšanja bronhitisa. Izbira antibiotika, ki temelji na občutljivosti flore in vitro, se izvaja samo, če je empirična antibiotična terapija neučinkovita.

Za zdravil prve izbire s poslabšanjem kroničnega bronhitisa so aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin), aktivnih proti Haemophilus influenzae, Pneumococ-cus, in Moraxella. Priporočljivo je kombinirati te antibiotike z zaviralci ß-laktamaz (npr. S klavulonsko kislino ali sulbaktam), ki zagotavlja visoko aktivnost teh zdravil pri sevih, ki proizvajajo laktamazo hemofilične palice in moraxelles. Spomnimo se, da aminopenicilini niso učinkoviti proti intracelularnim patogenom (klamidija, mikoplazme in rickettsia).

Cefalosporini II-III generacije pripadajo antibiotikom širokega spektra. Aktivni so proti ne samo gram-pozitivnim, temveč tudi gram-negativnim bakterijam, vključno s sevom hemofilnih rodov, ki proizvajajo ß-laktamazo. V večini primerov se zdravilo daje parenteralno, čeprav z blago do zmerno resnostjo poslabšanja lahko uporabimo oralne cefalosporine druge generacije (na primer cefuroksim).

Macrolides. Visoka učinkovitost pri okužbah dihal pri bolnikih s kroničnim bronhitisom ima nove makrolide, zlasti azitromicin, ki jih jemljejo le enkrat na dan. Določite tridnevni potek azitromicina v odmerku 500 mg na dan. Novi makrolidi delujejo na pnevmokoki, hemofilusni palici, morfiki in intracelularni patogeni.

Fluorokinoloni so zelo učinkoviti proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom, zlasti "dihalnim" fluorokinoloni (levofloksacin, cikloksacin itd.) - zdravila s povečano aktivnostjo proti pnevmokoki, klamidiji, mikoplazma.

Taktika zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa

V skladu s priporočili Nacionalnega zveznega programa "Kronična obstruktivna pljučna bolezen 2 režimi zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa: zdravljenje poslabšanja (vzdrževalno zdravljenje) in zdravljenje poslabšanja KOPB.

V fazi remisije (brez poslabšanja KOPB) je posebno pomembna bronhodilatacijska terapija, ki poudarja potrebo po individualni izbiri bronhodilatatorjev. V tem primeru sistematična uporaba bronhodilatatorjev v prvi fazi KOPB (zmerna resnost) ni je zagotovljen in priporočamo samo hitre M-antiholinergike ali beta2-agoniste potrebe. Sistematično uporabo bronhodilatatorjev se priporoča, začenši z drugo stopnjo bolezni, pri čemer se daje prednost zdravilom z dolgotrajnim delovanjem. Letna cepljenja proti influenci priporočamo na vseh stopnjah bolezni, katerih učinkovitost je dovolj visoka (80-90%). Odnos do pričakovanj izven poslabšanja - omejen.

Trenutno ni nobenega zdravila, ki bi lahko vplivalo na glavno značilno lastnost KOPB: postopna izguba pljučnih funkcij. Zdravila pri KOPB (zlasti bronhodilatatorji) le ublažijo simptome in / ali zmanjšajo pojavnost zapletov. V hujših primerih imajo posebno vlogo rehabilitacijski ukrepi in podaljšana nizko intenzivna kisikova terapija, medtem ko je podaljšana se je treba, če je mogoče, izogibati uporabi sistemskih glukokortikosteroidov, tako da jih nadomestite z inhaliranimi glukokortikoidi ali s fenspiride

Ob poslabšanju KOPB, ne glede na vzrok, se poveča pomen različnih patogenetskih mehanizmov pri nastanku simptomskega kompleksa bolezni pomembnost nalezljivih dejavnikov, ki pogosto določajo potrebo po protibakterijskih zdravilih, povečuje dihalno pomanjkljivost, morebitno dekompenzacijo pljučno srce. Glavna načela zdravljenja poslabšanja KOPB so intenzifikacija bronhodilatirne terapije in imenovanje antibakterijskih zdravil glede na indikacije. Intenziviranje bronhodilatatorske terapije dosežemo tako z zvišanjem odmerka kot s spreminjanjem načinov dajanja droge, uporabo distančnikov, nebulizatorjev in s hudo obstrukcijo - intravensko dajanje pripravki. Razširjene indikacije za imenovanje kortikosteroidov postanejo prednostni pri njihovem sistemskem sestanku (peroralni ali intravenski) pri kratkih študijah. Pri hudih in zmernih poslabšanjih je pogosto treba uporabiti metode za odpravljanje viskozne viskoznosti - hemodilution. Izvaja se zdravljenje dekompresiranega pljučnega srca.

Kronični obstruktivni bronhitis - zdravljenje z ljudskimi metodami

Pomaga pri lajšanju kroničnega obstruktivnega bronhitisa z nekaterimi ljudskimi zdravili. Thymme, najbolj učinkovita rastlina za boj proti bronhopulmonalnim boleznim. Uporablja se lahko v obliki čaja, luknjičastega ali infuzije. Za pripravo zdravilnih zelišč lahko doma, rastejo na ležiščih vašega vrta ali, da bi prihranili čas, kupite končni izdelek v lekarni. Kako kuhati, vztrajati ali kuhati timijana - označen na embalaži kemikalije.

Čaj iz timijanov

Če takega navodila ni, lahko uporabite najpreprostejši recept - naredite čaj iz timijana. Če želite to narediti, vzemite 1 žlico sesekljanega zeliščnega timijana, dajte v porcelanski čajnik in vlijte vrelo vodo. Pijte 100 ml tega čaja 3-krat na dan, po obroku.

Odlitje borovcev

Popolnoma odpravi stagnacijo v bronhih, zmanjša število piskanja v pljučih do petega dne uporabe. Pripravite tako odlitko ni težko. Pine ledvice ni treba sami zbirati, so na voljo v kateri koli lekarni.

Bolje je dati prednost proizvajalcu, ki je poskrbel, da na embalaži navede recept za pripravo, in tudi vsa pozitivna in negativna dejanja, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z okusom bora ledvice. Bodite pozorni na to, da se borovi brsti ne smejo prenašati na ljudi z boleznimi krvi.

Čarobni koren sladkarije

Zdravilni napitki so lahko predstavljeni v obliki eliksirja ali dojenja. Oba sta kupljena v pripravljeni obliki v lekarni. Elixir jemljejo kapljice, 20 do 40 uro pred obroki 3-4 krat na dan.

Zbiranje prsi se pripravi v obliki infuzije in se vzame polovični kozarec 2-3 krat na dan. Vzemite tinkture, preden bi moral obroki biti zdravilo akta zelišč lahko začne veljati, in da imajo čas s trenutnim krvi "dobili" za slabe organov.

Dovoli za premagovanje kronične obstruktivne zdravljenje bronhitisa in droge sodobne in tradicionalne medicine v kombinaciji z vztrajnostjo in vero v popolno okrevanje. Prav tako ne odpisati zdravega načina življenja, menjavanja dela in počitka, pa tudi ob vitaminski kompleksi in visoko kalorično hrano.

ilive.com.ua

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Bronhitis, ta bolezen v akutni, obstruktivni bronhitis pri otrocih - to je najbolj pogosta bolezen otrok v prvih letih življenja. Bolezni dihalnega trakta - pogosti in zahtevajo resen pojav zdravljenja, je pomembno zapomniti in preventivne ukrepe. Pri odraslih so te bolezni manj pogoste, vendar so predšolski otroci in dojenčki zelo dovzetni za različne oblike bronhitisa. To je zaradi mehanizma za razvoj otroka, tako da je potek bolezni, njene metode diagnostike in zdravljenja so nekatere značilnosti v tej starostni skupini.

Bronhitis - vnetje bronhialne sluznice, ki lahko okužijo in membrana zgornjega respiratornega trakta. Vnetni procesi se začnejo v nosu in grlu, potem ko jih virus vnese, nato pa se širijo v dihalne poti. Značilnost bronhitisa se šteje, da se bolezen razvije v prisotnosti določenih dejavnikov in ne razširi na druge organe dihal.

Vzroki za bronhitis in njegove vrste

Vzroki za obstruktivni bronhitis pri otrocih so lahko različni. Najpogosteje je:

• virusi in bakterije;
• znatno hipotermijo telesa;
• ekologija;
• komunikacija z bolnim otrokom.

Prvo mesto med povzročitelji bronhitisa zasedajo virusi, ki oslabijo imunski sistem telesa in prispevajo k prodiranju škodljivih mikrobov v dihalne poti. Naslednji dejavnik je vsebnost plina in prah zraka, ki ga otrok diha. Ker se bronhitis prenaša s kapljicami v zraku, je tveganje, da bi se z njimi pogodile pri bolniku, prav tako zelo veliko.

Večina primerov bronhitisa se pojavi med jesensko-zimsko sezono, ko se temperatura zraka pade, virusi postanejo bolj aktivni in imunski sistem telesa slabi. Fantje in dekleta se zbolijo na enak način. Otroci imajo svoje lastne razvojne značilnosti, ki v določeni meri prispevajo k razvoju bronhitisa.

Obstruktivni bronhitis pri dojenčkih in malčkih prvih 3 let življenja je posledica anatomskih značilnosti bronhijev in njihovih sestavin. V tej starosti se notranji organi otrok še naprej aktivno oblikujejo, kar postane ugoden dejavnik za njihov poraz s škodljivimi mikroorganizmi. Bronhialne strukture v tej starosti so precej dolge, vendar so lumeni majhni. Mucokilni aparat, odgovoren za proizvodnjo sputuma, še ni dovolj razvit in ne deluje v polni meri. Odgovoren je za zaščito bronhijev pred vstopom vanje virusov in bakterij. Zaradi nerazvitosti gladkih mišic bronhijev se pojavijo krči tudi z rahlim draženjem.

Mišice prsnega koša pri dojenčkih so šibke, kar preprečuje popolno in ustrezno prezračevanje pljuč.Dejavniki, ki spodbujajo povečanje primerov bolezni, vključujejo neučinkovito imuniteto in prisotnost alergij.

V mednarodni klasifikaciji so pri otrocih navedene tri vrste bronhitisa:

• akutni bronhitis;
• bronhitis je obstruktiven;
• akutni bronhiolitis.

Bronhitis - izključno virusne bolezni, lahko jih okužijo le kapljice v zraku. Bronhitis pri dojenčkih je zelo redek in se razvija v primerih, ko je bil otrok rojen prezgodaj ali ima prirojene malformacije dihalnega sistema in celo v stiku z bolnimi otroki starejšega starost. Če je prsnica prešla v akutni bronhiolitis, so možni resni zapleti v obliki akutne respiratorne odpovedi.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otroku se razvija postopoma. Prvič je navaden hladen in suh kašelj, ki se zveča v večernih in nočnih urah. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečine v prsih, slabosti, postane kapricičen, nemiren, živčen. Pogosto se temperatura telesa dvigne nad 38 ° C, težave z dihanjem: piskanje v pljučih, zasoplost.

Akutna oblika bronhitisa ne traja več kot en teden, lahko jo zdravimo v 5-6 dneh. Če postane sputum prozoren, to kaže na akutno stopnjo bronhitisa, vendar je gnoj znak kronične oblike bolezni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali gre nepravilno, bronhitis povzroča hudo sev in resne posledice.

Eden od njih je prehod normalnega bronhitisa v obstruktivno obliko. Obstruktivni bronhitis pri otrocih je ena od vrst bronhialnih poškodb, ki jih povzroča vnetje, kar se kaže v kršenju njihove prehode.

Vzroki bolezni so različni:

• prirojene motnje dihalnega sistema;
• hipoksija;
• travma prsnega koša;
• prezgodivost.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa so hude napade kašlja, cianoza prstov drobtin in njegovih ustnic. Zaradi svetlih manifestacij je enostavno ugotoviti obliko bolezni. To pomaga, da začnete pravilno zdravljenje. Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih se razvije zelo hitro in vpliva na zdrave dele respiratornega sistema. V takih primerih se stanje otroka močno poslabša z vsako sekundo. Značilni znaki obstruktivnega bronhitisa vključujejo ponarejanje kašlja ponoči, še posebej, če je bil otrok aktiven čez dan in se je komuniciral z vrstniki.

Če gre za vprašanje dojenčka, bo njegovo vedenje nemirno: otrok nezavesti vzklikne, ne more zaspati, skače v sanjah. Če poslušate dih, lahko slišiš piskanje in bubbljanje, žvižganje v prsih. Drug zanesljiv znak obstruktivnega bronhitisa je težko dihanje, ki ga spremlja vključenost pomožnih mišic v postopek dihanja. To je mogoče videti, če upoštevate otrokovo rebro in trebuh: razmiki med rebri so narisani navznoter, želodec je napet, in prsni koši nenehno napolnijo z zrakom. Zdi se, da je otrok vdihnil v zrak in ne more izdihati.

Suh kašelj, ki se sčasoma pretvori v vlažni kašelj z izcedkom iz izcedka, je glavni znak bronhitisa. Njeno napredovanje kaže na nastanek respiratorne odpovedi, ki se kaže s pogostim in občasno dihanjem, palpitacijami.

Razvoj obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih je neposredno odvisen od spodbujevalca bolezni in reaktivnosti otroškega bronhialnega sistema. Obstajajo ovire v obliki krčev gladkih mišic bronhijev, edema sluznice in sproščanja debele sluznice v velikih količinah.

In za vsak takšen proces vplivajo njegovi mikroorganizmi. Nekateri virusi vplivajo na živčne vozle, ki obkrožajo bronhije, kar vodi v izgubo tona in pojav krči. Drugi povzročijo preveč sekrecije sluzi. In napad tretje vodi do sluzničnega edema, v katerem se njen lumen zoži. Običajno opazimo kombinacijo teh značilnosti, t.j., več vrst bakterij vstopi v telo hkrati, kar vodi do povečanja ovir.

Najbolj dovzetni za bolezen obstruktivnega bronhitisa so otroci, ki trpijo za alergijami ali imajo prekomerno telesno težo. Ti dejavniki povečujejo nagnjenost k spazmu in reaktivnemu edemu bronhijev, ne glede na delovanje mikrobov.

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis?

Postopek zdravljenja v prisotnosti obstruktivnega bronhitisa je precej težek in dolgotrajen, sestavljen je iz različnih postopkov. Takoj, ko se pojavi diagnoza ali se pojavi sum na prisotnost te vrste bronhitisa, je nujno sprejeti ukrepe za boj proti bolezni, zlasti če je otrok star nekaj mesecev.

Prva stvar, ki jo je treba narediti, je zmanjšanje manifestacij bronhialne obstrukcije in povrnitev prozornosti organov.

Najprej morate poskušati pomiriti drobtine. Vzburjenost in tesnoba povečata težave z dihanjem in poslabšujejo čas bronhijev. Za to so pomirjevalna zdravila uporabljena na naravni podlagi v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Izvesti je treba vdihavanje s posebnimi pripravki, saj je to najučinkovitejša in najbolj učinkovita metoda za preprečevanje oviranja.

Za dojenčke lahko uporabljate pripomočke kot razpršilec ali ultrazvočni inhalator. Zmesi, ki so namenjeni za inhalacijo, morajo vsebovati glukokortikoide in salbutamol. Metoda inhalacije je koristna pri tem, da se vsa zdravila pri vdihavanju dovajajo neposredno v bronhije, rezultat pa je viden po nekaj minutah prvega postopka.

.

Obvezno so vdihavanje vlažnega kisika, ki se izvaja vzporedno z drugimi medicinskimi ukrepi. Če vdihavanje ne daje ustreznega učinka, se izvede vnos bronhodilatatorjev s pomočjo kapljic. Obvezen je ta postopek in v primeru pojava zastrupitve organizma, skupaj z dehidracijo.

Splošna priporočila za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Obvezni ukrep - pritožba na specialista. Samo-zdravljenje v primeru majhnih otrok je popolnoma nesprejemljivo. Če zdravnik odkrije nevarnost, da bronhitis preide v težjo obliko ali če je dojenček vročina, mora biti hospitalizirana, ker pri majhnih otrocih dihalni sistem ne deluje popolnoma. Kot dodatni ukrepi lahko uporabite obilno toplo pijačo, antipiretična zdravila, strogo posteljo za počitek.

Če v enem tednu ni izboljšanja, bo potreben dodaten pregled otroka. Sprejem antibiotikov je za otroka zelo nezaželen, v hudih primerih pa se jim ni mogoče izogniti. Imenovanje svojega otroka samega ali po nasvetu prijateljev ne more opraviti zdravnik, ki bo določil odmerek zdravil.

Upoštevati je treba, da otrokom, mlajšim od enega leta, ni dovoljeno dajati zdravil, ki vsebujejo kodein. Možno je uporabljati ljudske metode zdravljenja bronhitisa, vendar jih je treba uskladiti s specialistom in delovati kot pomožno zdravljenje.

.

Da bi preprečili nastanek bronhitisa, morate pozimi spremljati otroška oblačila: ne drobno izolirajte drobnih tekočin, da bi se izognili pretiranemu potenju in pregrevanju. Toda hipotermija telesa se ne sme tolerirati, saj je pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju bronhitisa. Hoja bi morala potekati na krajih, ki so zaščiteni pred čezmerno onesnaženostjo s prahom in plinom, to je oddaljene od vozišča, tovarn in proizvodnih podjetij. Prostore, kjer živi in ​​igra otrok, je treba v njih redno prezračevati in očistiti. Prikazana je tudi uporaba imunomodulacijskih zdravil, ki pripomorejo k večji obrambi telesa.

respiratoria.ru

Povezani členi