V tem članku: popolne informacije o tem, kaj je kardioverzije, ali kardioverzija( skrajšano EIT).Kakšno je bistvo postopka, kdaj in kako se izvaja. Kateri zdravnik lahko predpisuje in izvaja takšno zdravljenje. Kontraindikacije, zapleti in prognoze po postopku.
člen Vsebina:
- Kako se postopek
- Kontraindikacije
- Možni zapleti in njihovo preprečevanje
- Napoved
kardioverzijo ali kardioverzijo( EIT) je iz medicinskega normalni ritem postopka izterjave srčnega utripa z uporabo električnega praznjenja. Izvede v primeru atrijske tahiaritmije izvora v dveh glavnih primerih: motnje
- ritma s smrtno nevarnih zapletov, kot so akutni miokardni insuficience dela.
- konstantna in periodično tvori tahiaritmija, odziva na zdravila ali spremljati klinične manifestacije terapijo.
kardioverzije vam omogoča, da se ponovno vzpostavi normalno srčni utrip v 90% primerov, vendar stabilne rezultate in nizko stopnjo zapletov, skrbno izbiro bolnikov za ta način zdravljenja( izključitev dejavniki so predstavljeni v ustreznem delu članka).Ta postopek ponovne vzpostavitve ritma po različnih klinikah je od 60 do 80%.Ko kršitve
vrsto srčni utrip tahiaritmijo na srčno prevodnost sistem tvorjen patološko cirkulacijo električni impulz povzroči srce in( ali) njenih delov skrči več kot običajno čaka. Ta motnja miokarda vodi v izčrpavanje telesa in razvoj srčnega popuščanja. Lump vpliv velik tok praznjenja vodi v "reset" električni infarkt pot in normalizirati poteka vzbujanje val.
kardioverzije obravnava potrebo po namenu, in se neposredno ukvarjajo z izvedbo načrtovanih kardioverzije kardiologi ali v specializiranih centrih, arrhythmology. Pri postopkih življenjsko nevarnih motenj srčnega ritma, ki ga zdravnika ali reševalnim vozilom anesteziolog izvedli.
Kako je postopek
V izrednih razmerah, ko gre za reševanje življenj, ni posebno usposabljanje pred kardioverzijo.Če dovolite časovni dejavnik, vodenje svetlobe intravensko pomirjevala( sedacije) in začeti postopek.
Več kot 95% obnovi normalne srca z uporabo toka izvede rutinsko. Postopek zahteva hospitalizacijo na specializiranem oddelku in določenem usposabljanju. Zdravljenje izvedemo s intravensko anestezijo, zaradi skrajnega nelagodje deleža. Preden se postopek
- izvaja ultrazvokom( ultrazvokom) srca, da bi se izognili krvnih strdkov v preddvorih: če je kateri koli kardioverzija prenese na 4-6 tednov za dokončanje resorpcijo strdkov. Za 3-7 dni
- predpisanih redčenje krvi( varfarin Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) za preprečevanje tromboemboličnih dogodkov( premikanje krvnih strdkov v venah ali pljučne žile v možganih).
- 5-7 dni odpravijo srčne glikozide( digoksin), prilagodi koncentracijo kalija v krvi za preprečevanje srčnega zastoja po kardioverzijo.
- je zdravljenje sočasne bolezni srca in ožilja( hipertenzija, poslabšanje miokardne funkcije dvignili zdravila za normaliziranje ritem).
- Tik pred postopkom ne more jesti hrano in vodo za 8-10 ur.
- premedikacija( dajanjem pomirjevala) pred kardioverzijo izvede samo čustveno nestabilne bolnike za preprečevanje številk visok krvni tlak.
srčni ultrazvok, različni skenirni ravnini. Kliknite na sliko za povečavo Postopek
- načrtovano zdravljenje poteka samo v operacijski dvorani, tako da smo dobili anestezijo, spremljanje pacientovih vitalnih znakov( srčni utrip, tlak) in, če je potrebno izvesti kompleksno oživljanje.
- Če želite preveriti svoje srce prekriva EKG elektrode, in anestezija ekipa vodi intravensko anestezijo( kratkotrajno delujoči).Plošče
- kardiovektora elektrode se uporabljajo za drugi in stransko površino srca v prsnem košu projekciji.
- Vse moderne naprave za kardioverzijo opremljena z sinhronizator s srčnega ritma bolnika: udarni tok, je treba uporabiti v sredini kontrakcij ventrikularne( R-val na elektrokardiogramu), za preprečevanje prekata fibrilacije.
- praznjenja se uporablja za izdih, začetno vrednost. - 200 G. Pri drugi izpust uporablja neučinkovitosti 270 J. Če nima rekuperacijska stopnja po elektrod na prsih spredaj in zadaj, se postopek ponovili. .Postopek
EKG - Po postopku prvih nekaj ur po kardioverzijo, je bolnik v enoti za intenzivno nego, potem ko je bil preveden v komoro oddelka profila.
- Prvi dan po tem, ko se pokaže strog počitek v postelji in stalno spremljanje srca in krvnega tlaka.
- Obdobje hospitalizacije, če je bila kardioverzija brez komplikacij, 3-5 dni.
Holter EKG odčitki
postopek nadzora prikazano v motenj srčnega ritma, ki ga predlaga vrsto atrijska ali ventrikularna tahikardija konstantna in( ali) paroksizmalna: - fibrilacije ali fibrilacije;
- flutter.
- fibrilacije ali fibrilacije;
- flutter.
Zdravljenje Cilji:
- normalizacija srčnega utripa, da se prepreči razvoj kronične miokardni insuficience dela;
- izboljšanje kakovosti življenja bolnikov zaradi izginotja kliničnih manifestacij( utrujenost, težko dihanje, nepravilno bitje, nezmožnost izvajanja telesnih dejavnosti);
- podaljšujejo življenje zaradi visokega tveganja za nastanek krvnih strdkov v srčnih votlinah na podlagi neenakomerne krčenja srčne mišice, ki lahko nato premaknete v žil v pljučih in možganih( embolijo, možgansko kap).
Vrste tahikardije. Puščice označujejo smer prenosa srčnega utripa. Kliknite na sliko za povečavo Kontraindikacije
absolutna, ampak je mogoče popraviti, kontraindikacije načrtovani kardioverzijo:
- zdravljenje srčnih glikozidov( glikozid zastrupitve).
- Visoka vsebnost kalija v krvi( hiperkalemija).
- Kronična srčna odpoved v fazi dekompenzacije.
Dejavniki, ki se štejejo kot relativnih kontraindikacij zaradi visokega tveganja ponovitve aritmije in( ali) stopnje rasti zapletov:
- starosti nad 70-75 let;
- trajanje motenj srčnega ritma več kot eno leto;
- vrnitev tahiaritmije po kardioverziji;
- zgostitev ali širjenje leve komore srca;
- manifestacija motnje atrijska in( ali) prekati( nizka iztisni delež);
- klinično pomembnih znaki ishemične bolezni miokarda( srčne bolečine, nizko odpornostjo na stres, edem, dispneja);
- kronične pljučne bolezni s simptomi bolezni dihal( obstruktivna pljučna bolezen, emfizem, bronhiektazije);
- okvare srčnega ventila, ki zahtevajo kirurško zdravljenje( stenoza ali nezadostnost);Motnje
- v srčnem prevodnem sistemu - bradiaritmija;
- obsežne cicatricialne spremembe v miokardiju( posledice srčnega napada).
Možni zapleti in njihovo preprečevanje
stopnja izterjave tehnike, ki jih tok, kot vsak medicinski poseg, ima svoje zapletov. Za zmanjšanje njihove vrednosti prikazane skrbna izbira pacientov za takšno metodo zdravljenja, stabilizacije vseh povezanih kardiovaskularnih bolezni.
| zaplet | Kako skupni odstotek | , kaj storiti, da bi preprečili in( ali) ozdravi |
|---|---|---|
| Znaki električno poškodbe miokarda( spremembe EKG) | 10-35 | prenesejo na svoje roku 5-60 minut |
| povečati srčni ravni poškodb mišic označevalnekri( mioglobin, kreatin, laktat dehidrogenazo) | 7-10 | normalizira brez zdravljenja 3-5 dni |
| srčnega zastoja( asistolo) | & lt;5 | srčni utrip obnovljena v 5-10 sekund |
| Trajno srčnega utripa zmanjšanje( bradikardija) | 3-5 | atropin |
| ventrikularna fibrilacija | 0,4 | ponovljenih |
| udarni tok pljučni edem( akutne srčne insuficience) | 2-3 | Zdravljenjepogoji ICU |
| kolaps( motnje zavesti, padec tlaka) terapija | 3 | simptomatska na intenzivni negi |
| trombembolijo( krvne strdke prehajajo skozi žile s popolno prekrivanje njunih lumnu) | 1-2 | Določi Rev. Rata za redčenje krvi pred in po koncu postopka takoj izvedemo ultrazvočnih srčnih votlinah pred postopkom za izključitev prisotnosti trombov |
pljučnega edema. Procesi, ki se odvijajo v alveolov v zdravem stanju in patologijo napoved
Električna kardioverzije obnovi srčni ritem v 90-94% primerov, medtem ko je na terapije z zdravili - le 40-60%.Običajno pulz lahko bistveno izboljša kakovost življenja in sposobnosti za izvajanje običajne telesne aktivnosti, kot tudi zmanjša tveganje za smrt zaradi zapletov srčne aritmije( tromboembolijo, možganska kap).
Vračilo aritmij po koncu postopka razdeljena na časovna pojava:
| tipa ponovitev | času pojavljanja po kardioverzija | pojav Odstotek |
|---|---|---|
| Takojšnje | nekaj minut | & lt; 1 |
| Zgodnja | prvih 5 dni | 2-4% |
| poznega | Po 5 dneh | 11% |
