V medicinski terminologiji za travmatični šok opredeljujejo odziv koncept na splošne narave težke mehanske travme glede vzrokov njegovega izvora, ali etiologije poškodbe. Tako povzroči nastanek šok travma raznoliko .
VSEBINA
travmatični šok: možni vzroki
travmatični šok ali boleče udarce , je posledica prejetihlobanje zlomi, prsni koš, medenica ali okončine, trebušni poškodbe, ki so privedle do velike izgube krvi in močan občutek bolečinejame. Videz travmatski šok je odvisen od mehanizma poškodbe, in ga je lahko posledica:
- nesreče v železniškem in cestnem prometu;
- kršitve varnostnih pravil na delovnem mestu;
- z naravnimi ali tehnološkimi katastrofami;
- pade z višine;
- nož ali strelne rane;Toplotne in kemične opekline
- ;
- frostbite.
šok telesa za poškodbe - eden od najbolj nevarno stanje, ki zahteva nujno ukrepanje v prvo pomoč v skladu s sprejeto medicinsko standardni algoritem ukrepov v teh situacijah.
Vprašanje : "Ali je mogoče, da umrejo zaradi bolečine travmatični šok?»
odgovor : "Ja, verjetno, ker ne samo živčna vlakna poškodovana telo nenehno sporoča možganom, boleče impulzi bolečine, ki povzročajo veliko trpljenja žrtve, ampak tudi pretok krviiz telesa, in drugih patoloških procesov, povezanih s posebnostmi poškodbe, zavira delovanje dihal, srca in druge. .. »
«, in ne pozabite, da obstaja kaj takega kot " travmatični šok "Kar ni vedno očitne znake, da kljub temu, je tudi nevarno, je razvija nekaj časa po poškodbi."
travmatični šok: Klasifikacija - Vrste
šok se tudi pogosto uporablja klasifikacijo travmatski šok za Kulagin, po katerem so na voljo naslednje vrste njej:
Delovanje- ;
- turnstile;
- ranjen. To se zgodi zaradi mehanske poškodbe( odvisno od mesta poškodbe, razdeljen na cerebralno, pljučna, visceralne);
- hemoragični( razvita z zunanjo in notranjo krvavitev);
- je hemolitičen;
- mešan.
travmatični šok faze: Korak - erektilna in torpid
Obstajata dve fazi( postopek travmatični šok), za katere so značilne različne lastnosti:
erektilna ( vzbujanje).Žrtev je na tej stopnji v zaskrbljujočem stanju, lahko se zgodi, jokati. Doživlja hude bolečine, bolnik kaže na to vsa sredstva: mimiko, jok, kretnje. V tem primeru je lahko oseba agresivna.
Torpid ( zaviranje).Žrtev v tej fazi postane depresivni, apatični, zaspan, pojavila zaspanost.Čeprav sindrom bolečine ne mine, on preneha govoriti o tem. Arterijski tlak se začne zmanjševati, srčni utrip se poveča. Stopinj
travmatični šok: znaki šok
Glede na resnost poškodovanega države oddajajo 4 stopinje travmatičen šok:
Blaga: Znaki
- lahko razvije na zlome ozadja( medenici poškodbe);
- bolan je strah stikov, vendar je upočasnila malo;
- koža postane bela;Refleksi
- so zmanjšani;
- se zdi hladen lepljiv znoj;
- um je jasen;
- je tremor;Impulz
- doseže 100 utripov na minuto;Srčne palpitacije
- .
Zmerna:
- simptomi razvijejo z več zlomov reber, cevaste dolgih kosti;
- bolnik ovira, počasno;Učenci
- dilatirani;Impulz
- - 140 utripov / min;
- označena cianoza, bledica kože, adynamia.
Hude: manifestacije
- nastane, ko poškodovana skeleta in opekline;
- zavedena zavest;
- tresenje okončin;
- cianotični nos, ustnice, prsti;Koža
- je zemeljsko siva;
- je bolnik globoko retardiran;Impulz
- je 160 utripov na minuto.
četrto stopnjo( terminalni fazi)
- vlečenja je nezavesti;Krvni tlak
- je pod 50 mmHg.str.
- za bolnika je značilna cianotična ustnica;
- siva koža;Impulz
- komaj zaznaven;Površinsko hitro dihanje
- ( tachypnea);
- mora zagotoviti prvo pomoč.
travmatični šok: značilnosti
pogosto simptomi bolečine lahko določimo vizualno. Oče žrtve je postalo zatemnjeno, potopljeno, učenci se razširijo.bledica kože, cianotični sluznic( nos, ustnice, roke).
Pacient lahko stokne, kriči in se pritoži zaradi bolečin. Koža postane hladna in suha, elastičnost tkiv se zmanjša. Temperatura telesa se zmanjša, medtem ko je bolnik mrzel.
Drugi glavni simptomi travmatski šok:
- hude bolečine;
- velika izguba krvi;Duševni stres
- ;Konvulzije
- ;
- videz pik na obrazu;
- hipoksija tkiva;To je lahko redko
- nehoteno uhajanje urina in blata. Erektilna
faza
šok Z ostrim enostopenjski dražljaja živčnega sistema poškodba izzovemo, erektilne faza se pojavi šoka.
žrtev v tej fazi ohranja zavest, vendar pa podcenjuje kompleksnost njihovega položaja. On je navdušen, lahko ustrezno odgovori na vprašanja, vendar je usmerjenost v vesolje in čas prekinjena. Pogled je nemiren, oči sijajo.
Trajanje erektilne stopnje se giblje od 10 minut do nekaj ur.
Za travmatsko fazo so značilni naslednji simptomi: hitro dihanje
- ;
- bledica koža;
- označena tahikardija;
- s finim trzanjem mišic;
- pomanjkanje dihanja.
torpid faza šoka
S povečanjem žilni napako razvija mlačne fazo šoka.
Pacient ima izrazito zaviranje, medtem ko ima bled videz. Koža pridobi sivo senco ali marmorni vzorec, kar kaže na stagnacijo v posodah.
Na tej stopnji okončine postanejo hladne in dihanje je plitvo, hitro. Obstaja strah pred smrtjo. Drugi simptomi bolečinskega šoka v torpidni fazi: suha koža
- ;
- cianoza;
- šibki impulz;
- dilatirani učenci;Zastrupitev
- ;
- zmanjša telesno temperaturo.
Vzroki travmatski šok
Kot smo že dejali, travmatična stanja pride zaradi hude poškodbe na človeško telo:
- obsežne opekline;
- rane v sili;
- kraniocereberalna travma( pade z višine, nesreče);
- huda krvna izguba;
- kirurški poseg.
- Drugi vzroki za travmatičen šok: zastrupitev s sindromom
- ;
- pregrevanje ali podhlajenje;
- DIC-sindrom;
- posta;
- vazospazem;
- je alergija na ugrize žuželk;Preobremenitev
- .
Prva pomoč za travmatski šok: akutna oskrba algoritem
Kot veste, algoritem za prvo pomoč v travmatični šok za žrtev ali samo mimoidoči za osebe z zdravstvenim stanjem in praktičnih znanj, ki so priča nesreči je drugačen.
naloga mimoidoči : pomagati žrtvi, kolikor je to mogoče, zagotoviti začasno hemostazo, zmanjša poslabšanje travmatičnih poškodb, naroči kdorkoli nujno pritožbo za rešilca!
Zapomni si! V nobenem primeru ne morete samostojno popraviti poškodovanih udov, ne da bi morali premagati ranjence. Ne da bi odpravili krvavitev, je nemogoče, da pnevmatiko naložite, da se jemljejo od ranjenih teles, saj lahko povzroči smrtonosni izid.
Naloge in ukrepi zdravnikov !Brigada zdravnikov, ki so prispeli, je prišla takoj, da bi oskrbeli žrtev. Po potrebi izvedemo oživljanje( srčna ali respiratorna) in izguba krvi nadomestilo pomočjo sol in koloidnih raztopin. Po potrebi se izvede dodatna anestezija in antibakterijsko zdravljenje ran.
Potem se žrtev previdno prenese v avto in prevaža v specializiran zdravstveni objekt. Med gibanjem se nadaljuje ponovna vzpostavitev izgube krvi in oživljanja.
V medicini, je koncept " zlato uro », v kateri morate pomagati žrtvi. Njegova pravočasna zagotovitev je zagotovilo ohranjanja človeškega življenja. Zato pred prihodom brigade reševalnih zdravnikov je treba sprejeti ukrepe za odpravo vzrokov travmatičnega šoka.
Zagotavljanje predbolnišnične oskrbe lahko reši življenje poškodovane osebe.Če se številni obsežni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, žrtev utrpi smrt zaradi bolečega šoka. Nujna oskrba za travmo in travmatičen šok vključuje naslednji algoritem ukrepov:
- Začasna zaustavitev krvavitve s trakom, tesen zavoj in sproščanje iz traumatizacijskega sredstva je prva pomoč, prva pomoč za boleče šok.
- Rehabilitacijsko zdravljenje za prehodnost dihalnih poti( odstranitev tujkov).Pomembno je zagotoviti brezplačno dihanje. Za to je ranjena oseba položena na ravno površino v udobnem položaju in brez dihalnih poti od tujih teles.Če obleke ne morejo dihati, jih je treba odviti.Če ni dihanja, izvedite umetno prezračevanje pljuč.
- Anestezija( Novalgin, Analgin, Ketorol).Pravzaprav je najučinkovitejše sredstvo proti bolečinam travmatičen šok, za odstranitev bolečine s pomočjo intravenskih narkotičnih analgetikov. Vendar to že storijo zdravstveni delavci.
- Pri zlomih okončin je treba s pomočjo improviziranih sredstev opraviti primarno imobilizacijo( zagotovitev nepremičnosti poškodovanih okončin).V odsotnosti takega so roke pritrjene na telo in noga na nogo. Ne pozabite, da zlom hrbtenice, da se premaknete žrtev ni priporočljivo .
- Preobremenitveno opozorilo. Potrebno je umiriti traumatizirano in pokriti z nekom toplo, da bi preprečili hipotermijo.
- Zagotavljanje žrtve z bogato pijačo( razen izgube zavesti in poškodbam v trebuhu).Morda le, če ni poškodb trebušne votline, mora žrtvi zagotoviti obilo pijačo( toplega čaja).
- Prevoz do najbližje klinike.
Zdravljenje travmatični šok
stoji na 5 glavne usmeritve za zdravljenje travmatični šok v bolnišnici:
- terapija benigne lezije .Prvi ukrepi za podporo življenja so praviloma začasni( transportna imobilizacija, oprtje in preoblačenje), ki se izvajajo neposredno na prizorišču.
- Pulsna prekinitev ( analgetik terapija ).Doseženo s kombinacijo treh metod: lokalna blokada;imobilizacija;uporaba nevroleptikov in analgetikov.
- Normalizacija reoloških lastnosti krvi .Doseženi z uvedbo kristalidnih raztopin.
- Korekcija presnove .Zdravljenje se začne z odstranjevanjem respiratorne acidoze in hipoksije z vdihavanjem s kisikom. Možno je umetno prezračevanje pljuč.Poleg tega se intravensko s pomočjo infuzijske črpalke injicirajo raztopine glukoze z insulinom, natrijevim bikarbonatom, magnezijem in kalcijem.
- Shock Prevention .Vključuje zdravstveno nego, ustrezno zdravljenje akutne respiratorne odpovedi( šok sindrom pljuč), spremembe v srčni mišici in jeter, ledvic akutna odpoved( sindrom šok ledvice).
Principi zdravljenja travmatski šok v bolnišnici - intenzivna nega oddelek
Naslednja faza, ki pomagajo resno prizadeta začeti je treba opraviti v intenzivni negi sobnih sprejemov po pacientovi sprejem.
prvič: Ocena resnosti stanja
žrtev pomembno, da objektivno oceniti bolnikovo stanje dejansko predstavi svojo resnost in prognozo. Zdaj so točke precej pogoste. Za določitev stopnje zatiranja zavesti, ki je pomemben prognostični kriterij, uporabite lestvico Glasgow. Prognoza: 8 točk ali več - dobre možnosti za izboljšanje, 5-8 točk - življenjsko ogrožajoča situacija, 3-5 točk - potencialno usoden izid, še posebej pri odkrivanju fiksnih učencev.
Drugič: Algoritem pomoč žrtvam travmatični šok
travmatski šok je zelo pomembna hitra dostava terapevtskih ukrepov. Zato je priporočljivo, da pristopijo k skupni algoritem za pomoč žrtvi hude travme. Prvi kontrolni pregled
Ko potrebujete začetna preiskava, razen oceniti resnost bolnikovega stanja in ugotoviti naravo poškodbe, da zagotovi takojšnje olajšanje. Izkušeni specialist opravlja izpit v roku 1-2 minut. Hkrati mora najprej odgovoriti na dve vprašanji: ali je prezračevanje primerno? Kakšno je stanje hemodinamike?
Zagotovite zadostno prezračevanje
najprej diagnosticirati stopnjo kršitve dihalne funkcije.
pomanjkanje sape - indikacija za nujno oživljanje.
Ob ohranjanju dihanje in preglejte hkrati brezplačno usta sluzi, tujki, bruhanju. Določi frekvenco in globino dihanja za izlet v prsih, lahko uporabite metodo "nit" in "ogledalo".Palpate skrinjo za odkrivanje reber, prasketanja asimetrijo.
avskultacija določi simetrijo dih zvokov. Bodite pozorni na ritem dihanja in njegovo pogostost.
Opomba barvo kože( prisotnost ali odsotnost cianoze).
Po pregledu je treba rešiti problem, da je treba sapnika intubacijo. Označevanju tovrstno lahko: motnje zavesti, nizek krvni tlak, obsežna poškodba glave, obraza, vratu, travma prsih, odpoved dihanja.
Po obravnava potrebo po sapnika intubacijo je treba zagotoviti optimalno prezračevanje. To je mogoče doseči z vrečko vrste Ambu ali mehanskimi ventilatorji različnih modelov.
zagotavljanje ustrezne krvnega obtoka
Najprej je treba narediti diagnozo takoj: ugotoviti prisotnost srčnega utripa. In v njihovi odsotnosti, nadaljujte s srčnim okrevanjem - posredno masažo srca.
Pri shranjevanju srčno aktivnost je potrebno oceniti stanje v obtoku.Če želite to narediti, morate pozorni na značilnosti impulz, vrednost krvnega tlaka, barvo in temperaturo kože.
Naslednja faza nege mora biti izvajanje venskega dostopa. Pri izredno nizkem tlaku v arteriji se infuzija zgodi v 3-4 žilah istočasno. Na kateterizacijo treba pozabiti, da je treba ograja 10-15 ml krvi za ugotavljanje krvnih skupin in reakcije za združljivost. Po sili kateterizacijo, je priporočljivo, da spremenite kateter po 48 urah zaradi tveganja septičnih zapletov. Po
vzdrževanja venski dostop za BCC začetek transfuzijske soli in koloidnih raztopin. Med slednjimi so zdravila izbire so polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol. Takoj po določanje krvnih skupin, prikazanih transfuziji krvne plazme, ter po ugotovitvi skladnosti - transfuzijo krvi ali eritrocitov. Vrednotenje nevrološke poškodbe
resnosti nevrološke okvare je ocenil obschenevrologicheskim diagnostičnih načel po relativno stabilizacijo.
Diagnoza in zdravljenje drugih hudih poškodb
diagnostiko škode narava mišično-skeletno in notranjih organov je pomembna za nadaljnje zdravljenje bolnika in ga je treba opraviti čim prej po umiku kritičnem stanju bolnika in včasih vzporedno s prvo stiskanje ukrepov.
Opozoriti je treba, da je v okviru ukrepa vpliva na naravo poškodb, predvsem notranjih organov. Tako, ko se raztrganje vranice po intraperitonealno krvavitve dobro minimalno stabilizacijo pacienta potreben za operacijski dvorani in terapija anti šok izveden na operacijski mizi med operacijo.
Tretjič: Značilnosti zdravljenja travmatični šok
Po omenjenih nujnih ukrepov, ki se izvajajo nadaljnje zdravljenje travmatski šok. V tem primeru bodite pozorni na številne specifične travmatične udarne trenutke.
Pomembno je pri zdravljenju travmatičnega šoka antibakterijsko zdravljenje. Njen pomen je preventiven.
travmatični šok vzroki izgovarja imunosupresivno terapijo, zato je prisotnost veliko škodo območij je predisponirajoči dejavnik za razvoj procesov in gnojnega travmatične sepso bistveno poslabša prognozo.
zadnji čas, ko so prvi znaki septičnih zapletov uspešno uporabljajo imunomodulatorji, zlasti roncoleukin .
velik pomen pri preprečevanju okužbe ima ustrezno kirurško tehniko in popolno zamenjavo krvi in plazme. Po odstranitvi bolnika od šoka začeli dokončanje diagnozo in odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti.
Preprečevanje travmatičnega šoka
Preprečevanje posttravmatskega šoka je prav tako pomembno! In to - zgodnje prepoznavanje znakov travmatski šok in pravočasnimi preventivnimi ukrepi lahko prepreči njeno prehod na bolj resno stopnjo za drugo obdobje pred medicinske pomoči poškodovani.
To je preprečevanje razvoja resno bolezen v tem primeru se lahko imenuje zelo prvo pomoč, hitro in pravilno pogojem.
Related Videos
travmatski šok in nujni ukrepi protivoshokovym
video kanal "prva pomoč".Tema "travmatični šok."
Kaj je travmatičen šok? Kako nevarno je to? Kako rešiti življenje žrtve s pomočjo konvencionalnih avto kompleti - prikaz Leonid Borisenko - Častni doktorat iz Rusije, vojaški kirurg, namestnik direktorja Centra za nesreče medicine "zaščito".
Prva pomoč za travmatične udarce
Video kanal "S.Orazov ».Tukaj se boste naučili osnovnih načel prve pomoči v primeru travmatični šok, opredelitev, vzrokov stanj šoka.
Objava Vir:
- http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ prvo pomoč / travmaticheskij_shok
