Monopril

širina = Monopril (aktivna sestavina - fosinopril) je antihipertenzivno sredstvo, ki predstavlja skupino encimov, ki pretvarjajo angiotenzin, (zaviralci ACE).

Do zdaj so zaviralci ACE med najbolj razširjenimi zdravili za zdravljenje hipertenzije, srčnega popuščanja in koronarnih bolezni srca. Ključ do srečne rešitve težav s kardiovaskularnim sistemom je sposobnost zaviralcev ACE, da blokirajo delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

Monopril ima več prednosti pred "sodelavci" v farmakološki "niši ki ga podpira močna dokazna baza njegove učinkovitosti pri zdravljenju kardiovaskularne patologije.

Klinična in farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko zdravila Monopril stanejo? Povprečna cena v lekarnah je na ravni500 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Monopril se sprosti v obliki tablet: bikonveksni, skoraj beli ali beli, s tveganjem na eni strani, praktično brez vonja; na drugi strani - graviranje (tablete 10/20 mg) "158" ali "609" (v pretisnih omotih za 10 ali 14 kosov, 1 ali 2 pretisna omota v kartonu pakiranje).

instagram viewer

Sestava 1 tablete vključuje:

Zdravilna učinkovina: fosinopril natrij - 10 ali 20 mg;
Pomožne sestavine: natrijev stearilfumarat, povidon, krospovidon, mikrokristalna celuloza, brezvodna laktoza.

Farmakološki učinek

ACE inhibitor. Fosinopril je ester, iz katerega se tvori aktivna fosinoprilatna spojina v telesu zaradi hidrolize pod delovanjem esteraz.

Fosinopril zaradi specifične vezave fosfatne skupine z ACE prepreči pretvorbo angiotenzina I v vazokonstriktorja angiotenzina II, zaradi te vazopresorne aktivnosti in izločanja aldosterona zmanjšanje. Slednji učinek lahko povzroči rahlo povečanje vsebnosti kalijevih ionov v serumu (povprečno , meq / L) ob sočasni izgubi natrijevih in tekočih ionov. Fosinopril zavira metabolno razgradnjo bradikinina, ki ima močan vazopresorski učinek; Zaradi tega se lahko izboljša antihipertenzivni učinek zdravila.

Pri srčnem popuščanju se koristni učinki monoprila dosežejo predvsem z zatiranjem renin-aldosteronskega sistema. Preprečevanje ACE povzroči zmanjšanje predobremenitve in obremenitve na miokardiju.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem zdravilo izboljša počutje in povečuje strpnost do telesne mase stresa, zmanjša resnost srčnega popuščanja in zmanjša pogostnost hospitalizacije za srce neuspeh. Zdravilo je učinkovito brez sočasne uporabe digoksina.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je Monopril predpisan za:

Srčno popuščanje - kot del kombiniranega zdravljenja;
Arterijska hipertenzija - kot monoterapija ali v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki.

širina =

Kontraindikacije

Monopril v takšnih primerih ni predpisan:

med dojenjem;
med nosečnostjo;
v prisotnosti pomanjkanja laktoze, prirojene intoleranco za laktozo in malabsorpcije glukoze-galaktoze;
bolniki, mlajši od 18 let (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila Monopril);
če je zgodovina idiopatskega in dednega angioedema (vključno s primeri po uporabi drugih zaviralcev ACE);
če ima pacient individualno nestrpnost glavnih aktivnih in pomožnih komponent zdravila;
če je indicirana povišana občutljivost za druge zaviralce ACE.

Previdnost Monopril je predpisan za:

bipolarna stenoza arterij ledvic;
stenoza aorte;
pogoji po presaditvi ledvic;
protin;
hemodializa;
ledvična odpoved;
hiponatremija;
desenzitizacija;
v starosti;
zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu;
Pogoji, ki so povezani z zmanjšanjem celotne količine krvi;
dietne omejitve soli;
sistemske lezije veznih tkiv;
cerebrovaskularne bolezni;
diabetes mellitus;
srčno popuščanje (kronični tip 3-4 stopinje);
ishemična bolezen srca;
hiperkalemija.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Pri jemanju zdravila med nosečnostjo je mogoče oblikovati malformacije ploda, oster znižanje krvnega tlaka pri plodu in novorojenčkov, odpoved ledvic v plodu, hipoklorizem, hipoplazija različnih kosti lobanje, hipoplazija pljuč, kontrakt roke in stopala. Sprejem izdelka v kasnejša obdobja lahko povzroči tudi intrauterino fetalno smrt. Fosinoprilat se absorbira v materino mleko, zato, če potrebujete monopril, se dojenje ustavi.

Če so matere med nosečnostjo vzele monopril, je potrebno natančno spremljanje vsebine novorojenčka, količine urina in krvnega tlaka.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da je zdravilo Monopril predpisano peroralno. Odmerek je določen posebej.

Pri arterijski hipertenziji je priporočeni začetni odmerek 10 mg 1-krat na dan. Odmerek je treba izbrati glede na dinamiko znižanja krvnega tlaka. Odmerki se razlikujejo od 10 do 40 mg enkrat na dan. V odsotnosti zadostnega hipotenzivnega učinka je možno predpisati diuretike.

Če se zdravljenje z Monoprilom sproži v ozadju diuretične terapije, njegov začetni odmerek ne sme preseči 10 mg z rednim medicinskim nadzorom bolnikovega stanja.

Največji dnevni odmerek je 40 mg.

Pri kronični odpovedi srca je priporočeni začetni odmerek 10 mg 1-krat / dan. Zdravljenje se začne ob obveznem zdravstvenem nadzoru. Če je zdravilo pri sprejemu v začetnem odmerku dobro preneseno, se lahko odmerek postopoma poveča s tedenskimi intervali, do 40 mg 1-krat / dan (največji dnevni odmerek). Zdravilo je treba dajati v kombinaciji z diuretikom. Sočasna uporaba digoksina ni potrebna.

Ker odstranitev zdravila iz telesa poteka na dva načina, ponavadi ni potrebna korekcija odmerkov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter.

Razlike v učinkovitosti in varnosti zdravljenja z monoprilom pri bolnikih, starih 65 let, in starejših in mlajših bolnikov niso opazili, zato prilagoditev odmerka pri starejših bolnikih običajno ni je potrebno. Vendar pa je v nekaterih starejših bolnikih mogoče izključiti večjo občutljivost za zdravilo zaradi morebitnih pojavov zaradi prevelikih odmerkov zaradi zakasnelega izločanja zdravila.

Neželeni učinki

Med uporabo zdravila Monopril so možni naslednji neželeni učinki s strani sistemov in organov:

Sense organov: ušesna znamka, sprememba okusa, tinitus, motnje vida in sluha;
Mišično-skeletni sistem: mialgija, mišična oslabelost v okončinah, artritis, mišično-skeletne bolečine;
Limfni sistem: vnetje bezgavk;
Presnova: poslabšanje protina;
Alergijske reakcije: srbenje, dermatitis, kožni izpuščaj, angioedem;
Prebavni sistem: driska, vnetje trebušne slinavke, holestatska zlatenica, bruhanje, slabost, anoreksija, glositis, stomatitis, obstrukcija črevesja, hepatitis, pankreatitis, bolečine v trebuhu, zaprtje, napenjanje, disfagija, suha ustne sluznice, motnje apetita, krvavitev, sprememba teže telo;
Kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, sinkopa, palpitacija, miokardni infarkt, poslabšanje srčnega prevoda, izrazito zmanjšanje krvni tlak, "plima" krvi v kožo, zvišan krvni tlak, periferni edem, tahikardija, aritmija, angine, srčnega popuščanja, nenadna smrt;
Dihala: suh kašelj, dispneja, žrela, vnetje grla, pljučnica, bronhospazem, pljučni infiltrati, sinuzitis, rinoreja, epistaksa, hripavost, traheobronhitis;
Sečnina: proteinurija, poliurija, ledvična insuficienca, oligurija, patologija prostate (adenom, hiperplazija);
Centralni in periferni živčni sistem: cerebralna ishemija, neravnovesje, šibkost, možganska kap, glavobol, pomanjkanje spomina, omotica; zmedenost, anksioznost, motnje spanja in spomina, parestezija, dremavost, depresija;
Vpliv na plod: zmanjšanje fetalni in neonatalni krvni tlak, hiperkaliemija, oligohidramnij, hipoplazija pljuč, displazija ploda, hipoplazija kosti lobanje, kontrakt okončine, okvarjena ledvična funkcija;
Laboratorijski kazalniki: povečana koncentracija sečnine, hiperbilirubinemija, hiponatremija, hiperkreatininemija, povečana jetrna aktivnost encimi, hiperkalemija; povečanje sedimentacije eritrocitov, nevtropenija, levkopenija, zmanjšanje koncentracije hematokrita in koncentracije hemoglobina, eozinofilija;
Drugo: hiperhidroza, zvišana telesna temperatura, krvavitev spolne funkcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hudo depresija tlaka, etiologije, šoka, motenj vodno-mineralnega ravnovesja, akutnega poteka ledvične odpovedi, stuporja.

Zdravljenje stop pokazal Monopril izpiranje želodca, uporaba sorbentov, vazopresorji, intravensko raztopino kuhinjske soli, nato pa simptomatsko in podporno zdravljenje. Hemodializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem zahteva analizo prejšnje antihipertenzivnega zdravljenja zaradi manjše povečanje krvnega tlaka, omejiti prehrane sol in / ali tekočino, in druge klinično stanje. Če je mogoče, je treba predhodno antihipertenzivno zdravljenje prekiniti nekaj dni pred začetkom zdravljenja z monoprilom.

Da bi zmanjšali verjetnost hipotenzijo diuretika je treba prekiniti za 2-3 dni pred zdravljenjem z Monopril.

Pred in med zdravljenjem je potrebno nadzorovati krvni tlak, delovanje ledvic, vsebnost kalijevih ionov, kreatinina, sečnine, koncentracije elektrolitov in jetrnih encimov v krvi.

Kašelj. Z uporabo zaviralcev ACE, vključno s fosinoprilom, je bil po ukinitvi zdravljenja prišlo do neproduktivnega, trajnega kašlja. Pri kašlju pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE, je treba to terapijo obravnavati kot možen vzrok v okviru diferencialne diagnoze.
Edem črevesne sluznice. Med dajanjem zaviralcev ACE je bilo redko opaziti edem črevesne sluznice. Bolniki očita bolečine v trebuhu (kjer bi slabost in bruhanje) v nekaterih primerih črevesne sluznice edem nastal brez edem obraza, je C1-esteraze aktivnost normalno. Simptomi so izginili po prenehanju uporabe zaviralcev ACE. Oteklina črevesni sluznici, ki se vključijo v diferencialno diagnozo bolnikov, zaviralcev ACE, pritoževali abdominalne bolečine.
Angioedem. To je poročal o razvoju angionevrotičnega edema udih, obraza, ustnic, sluznic, jezika, žrela in grla pri bolnikih z uporabo zdravila Monopril. Pri otekanju jezika, grla ali grla se lahko obstrukcija dihalnih poti razvije z morebitnim smrtnim izidom. V takih primerih je treba prenehati jemati zdravilo in izvajati nujne ukrepe, vključno z subkutano raztopino epinefrina (adrenalin) (: 000), kot tudi druge ukrepe zasilne terapija. V večini primerov je edem obraza, ustne sluznice, ustnic in okončin prekinitev droga je privedla do normalizacije stanja; Vendar je bilo včasih potrebno ustrezno zdravljenje.
Anafilaktične reakcije med desenzitizacijo. Opazili Dva bolnika v času strupu desenzibilizacije Hymenoptera pri bolnikih, ki so dobivali zaviralec ACE enalapril smrtno nevarne anafilaktoidne reakcije. Pri istih bolnikih se je s temi reakcijami izognila pravočasna suspenzija zaviralca ACE; vendar so se po nehotenem nadaljevanju zaviralca ACE ponovno pojavili. Pri desenzibilizaciji bolnikov, ki jemljejo zaviralce ACE, je treba paziti.
Anafilaktične reakcije med dializo z uporabo visoko prepustnih membran. Anafilaktične reakcije se lahko pojavijo pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE med hemodializo visoko prepustne membrane, kakor tudi med lipoprotein z nizko gostoto aferezis adsorpcije na dekstrana sulfat. V teh primerih je treba razmisliti o uporabi dializnih membran različnih vrst ali uporabe antihipertenzivnih zdravil drugega razreda.
Arterijska hipotenzija. Bolniki z nezapleteno obliko hipertenzije lahko razvijejo arterijsko hipotenzijo zaradi uporabe zdravila Monopril.
Nevtropenija / agranulocitoza. Morda razvoj agranulocitoze in zatiranje funkcije kostnega mozga med zdravljenjem z zaviralci ACE. Te primere so pogosteje opazili pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, zlasti ob prisotnosti sistemskih bolezni vezivnega tkiva (SLE ali skleroderma). Pred začetkom zdravljenja z zaviralci ACE in med zdravljenjem so levkociti in formula levkocitov (1 enkrat na mesec v prvih 3 do 6 mesecih zdravljenja in v prvem letu uporabe pri bolnikih s povečanim tveganjem nevtropenija).
Simptomatska arterijska hipotenzija z zaviralci ACE se pogosto razvije pri bolnikih na ozadju intenzivno diuretično zdravljenje, prehrana, povezana z omejitvijo namizne soli, ali dializa. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za uporabo zdravila po izvedbi ukrepov za obnovitev BCC.
Morda bo treba zmanjšati odmerek diuretike pri bolnikih z normalnim ali nizkim krvnim tlakom, ki so bili prej zdravljeni z diuretiki ali s hiponatriemijo. Arterijska hipotenzija per se ni kontraindikacija za nadaljnjo uporabo Monoprila pri kronični odpovedi srca.
Pri bolnikih s kronično odpovedjo srca lahko zdravljenje z zaviralci ACE povzroči prekomerno antihipertenzijo učinek, ki lahko povzroči oligurijo ali azotemijo in v redkih primerih akutno ledvično odpoved s smrtonosno rezultat. Zato pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja z Monoprilom natančno spremljamo bolnikih, zlasti v prvih dveh tednih zdravljenja, pa tudi pri vsakem povečanju odmerka Monoprila ali diuretik.
Nekaj zmanjšanja sistemskega BP je pogost in želen učinek na začetku zdravljenja pri kronični odpovedi srca. Stopnja tega zmanjšanja je največja v zgodnjih fazah zdravljenja in se stabilizira v enem do dveh tednih od začetka zdravljenja. BP se ponavadi vrne na izhodišče, ne da bi zmanjšal terapevtsko učinkovitost.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko v krvni plazmi poveča koncentracija fosinoprila. Pri cirozi jeter (vključno z alkoholom) se očitna splošna očistka fosinoprilata zmanjša in AUC je približno 2-krat večja kot pri bolnikih brez motenj delovanja jeter.
Kršitev delovanja jeter. V redkih primerih z uporabo zaviralcev ACE obstaja sindrom, katerega prva manifestacija je holestična zlatenica. Nato sledi fulminantna nekroza jeter, včasih s smrtnim izidom. Mehanizem razvoja tega sindroma ni bil raziskan. Kadar je opazen ikterus in izrazito povečanje aktivnosti jetrnih encimov, je treba zdravljenje z zdravilom Monopril prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje.
Pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo srca je lahko delovanje ledvic odvisno od delovanja renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, zato zdravljenje z zaviralci ACE lahko spremljajo oligurija in / ali progresivna azotemija, v redkih primerih pa akutna odpoved ledvic in smrtonosno rezultat.
Hiperkalemija. Pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE, so se pojavile primeri povečanja vsebnosti kalijevih ionov v krvnem serumu, fosinopril. Skupina tveganja v zvezi s tem sestavljajo bolniki z ledvično insuficienco, diabetesom tipa 1, pa tudi tistimi, ki prejemajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, aditivi, ki vsebujejo kalij, ali druga zdravila, ki povečajo vsebnost kalijevega iona v krvnem serumu (npr. heparin).
Slabo delovanje ledvic. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo z enostransko ali dvostransko stenozo ledvičnih arterij ali stenozo arterije ena ledvica med zdravljenjem z zaviralci ACE lahko poveča koncentracijo dušika v sečnini krvi in kreatinina krvni serum. Ti učinki so ponavadi reverzibilni in mimo po prekinitvi zdravljenja. V takšnih bolnikih je treba spremljati delovanje ledvic v prvih tednih zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih se je povečalo koncentracija dušika v sečnini krvi in kreatinina v serumu (ponavadi majhna in prehodno) opazimo tudi brez očitne kršitve ledvične funkcije ob hkratni uporabi zdravila Monopril in diuretiki. Morda bo treba zmanjšati odmerek Monoprila.
Kirurški posegi / splošna anestezija. Zaviralci ACE lahko izboljšajo antihipertenzivni učinek zdravil, ki se uporabljajo za splošno anestezijo. Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba zdravnik / anesteziolog opozoriti na uporabo zaviralcev ACE. Previdnost je potrebna pri izvajanju telesnih vaj ali v vročem vremenu zaradi tveganja za dehidracijo in arterijsko hipotenzijo zaradi zmanjšanja BCC.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Pri vožnji vozil ali pri delu, ki zahteva večjo pozornost, je potrebna previdnost, saj lahko pride do omotice.

širina =

Medsebojno delovanje z zdravili

Estrogeni oslabijo antihipertenzivni učinek Monoprila zaradi svoje sposobnosti zadrževanja vode.
Ob sočasni uporabi zaviralcev ACE z litijevimi solmi, vsebnostjo litija v serumu in tveganjem za razvoj lahko povečamo intoksikacijo z litijem, zato je treba istočasno uporabljati preparate Monopril in litij. previdnost. Priporočljivo je skrbno spremljanje vsebnosti litija v serumu.
Hkratna uporaba antacidov (vključno z aluminijevim ali magnezijevim hidroksidom), kot tudi s simetikonom zmanjšati absorpcijo fosinoprila, zato je treba ta zdravila uporabljati v presledkih najmanj 2 h).
kalijeve formulacijah diuretiki, ki zadržujejo kalij (amilorid, spironolakton, triamteren) poveča tveganje hiperkaliemije. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem diabetes mellitus, ki sočasno jemljejo diuretike, ki vsebujejo kalij, kalij, kalij nadomestkov soli ali drugih sredstev, ki povzročajo hiperkalemijo (npr. heparin), zaviralci ACE povečajo tveganje za povečanje vsebnosti kalijevega iona v krvni serum.
Pri sočasni uporabi monoprila z diuretiki, zlasti na začetku zdravljenja z diuretiki, pa tudi v kombinaciji s strogo prehrano, omejitev vnosa namizne soli ali z dializo, se lahko izrazito zmanjša krvni tlak, zlasti v prvi uri po začetnem odmerku priprava Monopril.
Hipotenzivna zdravila, opioidni analgetiki, zdravila za splošno anestezijo povečajo antihipertenzivni učinek zdravila Monopril.
Fosinopril povečuje hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine, insulina, tveganja za razvoj levkopenija s sočasno uporabo z alopurinolom, citostatiki, imunosupresivi, prokainamid.
Znano je, da lahko NSAID indometacin zmanjša antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE, zlasti pri bolnikih s hipertenzijo in nizko delovanja renina v krvni plazmi. Podoben učinek lahko imajo tudi drugi NSAID-ji, na primer acetilsalicilna kislina in selektivni zaviralci COX-2. Pri bolnikih, starejših od 65 let, s hipovolemijo (vključno z zdravljenjem z diuretiki), z okvarjenim delovanjem ledvic, sočasno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno z selektivni zaviralci COX-2) in zaviralci ACE (vključno s fosinoprilom) lahko privedejo do okvarjene ledvične funkcije do akutnega ledvičnega delovanja neuspeh. Ponavadi je to stanje reverzibilno. Bolnike, ki jemljejo fosinopril in nesteroidna protivnetna zdravila, je treba natančno nadzorovati.
Biološka uporabnost zdravila s sočasno uporabo s klortalidonom, nifedipinom, propranololom, hidroklorotiazid, cimetidin, metoklopramid, propanthelin bromid, digoksin in varfarin niso spremembe.

Mnenja

Vzeli smo nekaj odgovorov od ljudi, ki so jemali Monopril:

Galina. Pijem monopril že veliko več, ko se tlak dvigne, ga takoj občutim, moja glava začne trpeti, močno palpitacijo. Tukaj me bo moj dragi monprilčik rešil. Včasih sem popil italijanskega proizvajalca. Trenutno sem kupil proizvodnjo laka, ne vem, kaj je vonj enak, a se bojim, da ga bom zdravil. Ne vem, kaj so tam postavili.
Mikhail. Monopril mi je predpisal kardiolog z diagnozo hipertenzije za dnevno uporabo. Sprejemam 8 let. Hipertenzivnih kriz ni. Vzamem 1 tableto po 20 mg ponoči. Noben neželeni učinek, naveden v opombi, ni opazen. Tlak je v območju 130/80.

Analogi

V Monopril zdravila ima neposredne analoge, ki imajo v svoji sestavi tudi fozinopril snov: Fozikard (295 rubljev), fozinopril (240 rubljev) Teva-fozinopril (145 rubljev).

Drugi predstavniki skupine zaviralcev ACE:

Perineva je domača priprava perindoprila, predpisana za kronično ishemijo srčne mišice, cerebrovaskularne bolezni. Zagotavlja kardioprotektivne lastnosti. Povprečni stroški so 360 rubljev.
Amprilan je pripravek, proizveden v Sloveniji, glavna aktivna sestavina pa je ramipril. Poleg zdravljenja hipertenzije se uporablja za odpravljanje hemodinamičnih motenj pri miokardnem infarktu, kapi neznane patogeneze in bolezni ledvic. Cena je 250-430 rubljev.
Brez vsebnosti je pripravek, proizveden na Hrvaškem, zdravilna učinkovina je lizinopril. Dober učinek pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja in hipertenzije, ki jo povzroča patologija patogena. Strošek je 110-200 rubljev.
Berlipril je nemško zdravilo, enalapril se uporablja kot glavna sestavina. Zdravilo je zelo primerno za lajšanje prvič hipertenzije in nima pomembnih stranskih učinkov. Povprečna cena je 190 rubljev.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.