Fokalna pljučnica

Kaj je osrednja pljučnica?

Pogosto je diagnosticirana takšna bolezen spodnjega dihalnega trakta kot pljučnica. Pljučnica je vnetna bolezen, na katero vpliva pljučno tkivo. Ta patologija pogosto okuži majhne otroke. Obstajajo različne vrste te bolezni. V tem primeru se lahko vname del celega organa, lobule ali segmenta. Pogosto je diagnosticiran kot skupno vnetje pljuč.

Zelo pogosto pride do žariščne pljučnice. Pljuča osebe so seznanjeni organ. Nahajajo se v prsni votlini. Vsaka pljuča je razdeljena na segmente, segmente in segmente. V osrednji obliki pljučnice se v lupini organa opazijo majhni infiltrati. Kakšna je etiologija, klinika in zdravljenje te bolezni?

Značilnosti bolezni

Za to obliko pljučnice je značilen akutni tečaj s hudo zastrupitvijo. Ta oblika pljučnice se pojavi pri dveh bolnikih od 3. Pogosto se pojavijo terminalni bronhi, po katerih postopek vpliva na pljučno tkivo. Bolezen ima nalezljivo naravo. V središču razvoja bolezni so isti patogenetski mehanizmi, ki so povezani z delom (kuga pljučnica).

Pri razvoju vnetja so 4 faze: plima rdeče hepatization sive hepatization in reševanje. Osredotočki so lahko veliki in majhni. Osredotočenost je lahko ena, ali pa opazimo več žarišč. V večini primerov, trpijo nižje segmente telesa. Zelo redko so zgornji.

To se razlikuje od Goriščna pljučnica pljučno tuberkulozo. Ko okužba TB v večini primerov vnete vrhovi organov. Značilnost te oblike bolezni je, da študija rentgenskih žarkov zazna menjavanja svetlimi in temnimi področji. Temne površine ustrezajo atelectasis in vžigalnik - emfizem. Na prizadeto območje pljuč ima luskav videz.

V večini primerov je prognoza te bolezni pljuč je ugodna. Na neustreznega zdravljenja ali samo-zdravljenja osrednja pljučnice lahko povzroči nastanek pljučnega absces, gangreno. Včasih bolezen postane kronična.

Etološki dejavniki

Razvoj osrednja pljučnica različnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Bolezen ima nalezljivo naravo. Pri otrocih, osrednja pljučnica pogosto povzroči naslednje mikroorganizme: streptokoki, pnevmokoki, mikroskopske glive, virusi, E. coli.

Pri otrocih je imuniteta nepopolna. Aktiviranje patogene mikroflore hitro povzroča edem in poslabšano delovanje organa. Najprej se lahko pojavi bronhitis. V tem kontekstu poteka kopičenje kopičenja, kar je ugoden dejavnik za razmnoževanje mikroorganizmov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije pljučnica. Pri otrocih je najpogosteje zazna le velikost vnetne poudarkom več kot 1 cm.

Pri odraslih je osrednja pljučnica najpogosteje sekundarna, kar pomeni, da je nastala v zapletenem poteku druge bolezni. Predispozivni faktorji so:

• gripa;
• adenovirusna okužba;
• okužba rhinovirusov;
• ošpice;
• veliki kašelj;
• škrlatna vročica;
• klamidija.

Redko je vzrok specifičnega vnetja pljuč gnojni otitis, dysenterij, gnojne bolezni mehkih tkiv in kosti (osteomielitis, furunculoza), meningitis. Zasebna in aspiracijska pljučnica je bila ločena posebej. Aspiracijska oblika se opazi v primeru prodiranja v pljuča različnih snovi (toksični plini, delci hrane, bruhanje, majhni trdni predmeti). Aspiracija je možna z izgubo zavesti med hudo bruhanjem in hudo zastrupitvijo z alkoholom.

Kar se tiče kongestivne pljučnice, se razvije pri težko bolnih ljudi, ki so dolgo ležali v postelji. Hipodinamija povzroči stagnacijo krvi v pljučni cirkulaciji, kar vodi do krvavitve prezračevanja pljuč. V ozadju se kopiči kopičenje, kar je vzrok aktivacije in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov. Pogosto se pri starejših diagnosticira kongestivno pljučnico.

Ta oblika pljučnice lahko oblikuje na podlagi naslednjih bolezni: srčna obolenja, bolezni koronarnih arterij, astme, diabetesa, kapi, kranialnih travm, kosti in zlome vretenc. Pomemben pomen pri razvoju osrednje pljučnice so naslednji dejavniki: kajenje, pogoste prehlade, zloraba alkohola, neaktivnost, zmanjšana imuniteta, hipovitaminoza, neustrezna prehrana, nihanje tlaka in vlažnosti zrak.

Klinične manifestacije

Desna stransko žariščno pljučnico ali levo stransko pušča z različnimi kliničnimi manifestacijami.

Najpogostejši znaki so:

• febrilna vročina;
• bolečine v prsih;
• kašelj;
• povečano potenje;
• šibkost;
• bolečine v glavi;
• kratka sapa.

Resnost simptomov je odvisna od velikosti žarišč in njihovega števila. Zvišana telesna temperatura običajno traja od 3 do 5 dni. Kašelj je lahko suh ali produktiven z odvajanjem sluznice. Pri več žariščih in njihovi fuziji se lahko pojavijo dispneja in cianoza. Pri otrocih se bolezen pogosto začne s prodromalnimi pojavi. Ti vključujejo agitacijo ali apatijo, zmanjšanje apetita, povečanje srčnega utripa, pogosto dihanje. V hudih primerih je možno bruhanje.

Vnetje pljuč je mogoče domnevati z naslednjimi objektivnimi znaki: tahikardija, tahipneja, prigušeni srčni zvoki, poslušanje mokrega dihanja, trdo pljučno dihanje.

V večini primerov so klinični simptomi opaženi v obdobju 2 tednov, nato pa se bolezen znova zmanjša. Možni zapleti osrednje pljučnice vključujejo:

• nastanek abscesa;
• gangrene pljuč;
• vnetje plevela;
• razvoj obstruktivnega sindroma;
• akutna dihalna odpoved;
• pljučno krvavitev;
• empeme pleure;
• pyopneumovorax (kopičenje zraka in gnoj v plevralni votlini);
• akutna okužba krvi (sepsa);
• gnojni perikarditis;
• amiloidoza.

Srčno popuščanje se pogosto oblikuje v ozadju postoperativne pljučnice. Z drenažno pljučnico virusne etiologije, zapletov, kot je hemoptiza, so možne različne krvavitve. Najtežja je dvostranska pljučnica. Zdravljenje je treba izvajati v stenah zdravstvene ustanove

Diagnostični ukrepi

Morate vedeti ne samo simptome goriščne pljučnice, temveč tudi niz diagnostičnih postopkov, ki bodo pomagali narediti natančno diagnozo. Diagnoza bolezni vključuje:

• zbirka anamneze življenja in anamneza bolezni;
• zunanji pregled;
• fizični pregled (tolkala, auskultacija);
• merjenje tlaka in telesne temperature;
• Rentgenski pregled;
• bronhoskopija;
• CT ali MRI pljuč;
• izpit iz sputuma;
• splošni in biokemijski test krvi;
• analiza urina.

V krvi je levkocitoza, pospešek ESR, povečana koncentracija fibrinogena in sialne kisline, prisotnost C-reaktivnega proteina. Pogosto se opravi študija plinske sestave pljuč in spirometrije. Pri rentgenskem pregledu najdemo majhne žariščne sence. Pri drenažni pljučnici so ti žarki večji in se lahko spreminjajo z mikroobveznicami in območji emfizemov.

.

Terapevtska taktika

Zdravljenje osrednje pljučnice mora biti zapleteno.

Zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov (zaščiteni penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi), infuzijska terapija, mucolitika, ekspectoranti, antihistaminiki, fizioterapija.

Za zdravljenje otrok, pogosto uporabljajo "Augmentin" in "Timentin." Zdravljenje traja 1-2 tedna. Antibiotiki je treba injicirati. Mucolitiki so predpisani v primeru kašlja s flegmom. Med zdravljenjem ne prekrivajte in ne kadite.

.

Dober učinek je vdihavanje. Pri hudi dihalni odpovedi se zdravljenje s kisikom izvaja. Iz fizioterapevtskih metod se uporablja UHF-terapija, se uporablja elektroforeza. Zdravljenje vključuje masažo prsnega koša, dihalno gimnastiko. Pri kongestivni pljučnici morajo bolniki, če je mogoče, premakniti več. Zato je osrednja pljučnica resna bolezen, ki zahteva antibiotično zdravljenje in zdravstveni nadzor.

respiratoria.ru

Fokalna pljučnica pri otrocih in odraslih. Simptomi in zdravljenje žariščne pljučnice

Fokalna pljučnica je ena najpogostejših pljučnih bolezni. Tako bolezen trpijo odrasli in otroci. Zato se mnogi bralci zanimajo za dodatne informacije o bolezni. Kateri so vzroki za to obliko pljučnice? Katere simptome spremlja bolezen? Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kako zdravljenje izgleda?

Kakšna je bolezen?

Fokalna pljučnica je bolezen, ki se pogosto pojavi v sodobni medicinski praksi. To akutno vnetje, ki ga spremlja poraz omejenih površin pljučnega tkiva, še posebej pljučnih pljuč.

Po statističnih podatkih je približno 65% primerov pljučnice le ta oblika bolezni. V sodobni pulmonologiji se za to bolezen uporabljajo še nekateri drugi izrazi - "lobularna pljučnica" ali "bronhopneumonija". Vnetje v tem primeru se običajno začne z majhnimi terminalnimi bronami in postopek zajema eno ali več lobul v pljučih. Majhni žari vnetja so lahko enojni ali večkratni. Mimogrede, pri otrocih pogosto diagnosticiramo bronhopneumonijo, otroci pa so tudi dovzetni za bolezen.

Glavni vzroki za žariščno pljučnico

Osredotočena pljučnica je lahko sekundarna in primarna. Primarne oblike bolezni praviloma nastanejo, ko virusni ali bakterijski patogen vstopi v dihalni sistem. Vzrok za bolezen je lahko predvsem virus rinovirusov, parainfluenza, respiratorni sincicijski virusi. Kot je za bakterijskih organizmov, ki je približno 70-80% primerov se bolezen razvije v dejavnosti različnih tipov pnevmokokov. Vendar pa je osrednja pljučnica pri otrocih se pogosto kaže v aktiviranju patogene mikroflore - streptokoki, Escherichia coli, stafilokokov. Poleg tega lahko rickettsia, mikoplazma, klamidija delujejo kot vzročni dejavniki.

Mimogrede, opozarja, da telo postane bolj dovzetna za takšno bolezen v primerjavi z gripo in drugimi akutnimi okužbami dihal.

Sekundarna pljučnica se razvija kot zaplet nekaterih bolezni. Na primer, bolezen pogosto pojavlja v ozadju oslovskega kašlja, škrlatinko, ošpice, gnojnega vnetja sluhovoda, griže, meningokoknim meningitisom, peritonitis, zavre, osteomielitis in nekaterih drugih bolezni.

Patomorfologija

Za žariščno pljučnico je značilen pojav enojnih ali večkratnih žarišč v pljučnem režnju. V ta patološki proces običajno razvije v vzdolžni smeri - najprej izbral bronhijev, bronhiole in alveole dobi. Za to obliko vnetja so značilne tri stopnje: to je stopnja seroznega izliva, ki ji sledi curevanje in ločevanje.

Eksudat v alveole ponavadi serozni zlitine alveolarno epitelija in levkocitov. Najpogosteje bolezen prizadene zadnje segmente pljuč.

Zgodovina primera: žariščna pljučnica in njeni simptomi

Za začetek je treba opozoriti, da je klinična slika v tem primeru v veliki meri odvisna od značilnosti vnetnega procesa. Kljub temu lahko ugotovimo nekaj skupnih značilnosti. Kako se pojavi osrednja pljučnica? Simptomi prve stopnje so povišanje telesne temperature, pa tudi splošna šibkost, glavobol, povečano znojenje. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, ki se pojavi med kašljem.

Po začetku antibakterijske terapije se normalna telesna temperatura vrne v normalno stanje. Ločeno je treba govoriti o kašlju. Sprva je lahko suh, in ker se bolezen razvije, postane mokra. Med kašljanjem se lahko izolira serozni ali serozno-purulentni sputum.

Pri preučevanju bolnika lahko opazite hitro povečanje dihalnih gibov. Poleg tega vnetni proces vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema - na primer, pogosto opazimo tahikardijo.

Fokalna pljučnica lahko spremlja tudi kratka sapa. Najpogosteje je ta simptom prisoten pri otrocih - težave z dihanjem se pojavijo s fizičnim stresom ali v mirovanju. V vsakem primeru lahko pomanjkanje dihal povzroči hipoksijo, ki jo spremlja cianoza in huda šibkost.

Po drugi strani pa je pri nekaterih bolnikih skrita bolezen - ni vročine, brez bolečin v prsih, brez dihanja. Takšne oblike bolezni se štejejo za zelo nevarne, ker se bolniki obrnejo na zdravnika prepozno.

Bronhopneumonija in njegove oblike

Kot je že omenjeno, je bronhopneumonija pri otrocih pogostejša. In v času diagnoze, je zelo pomembno, da določi svojo obliko in resnost, saj je odvisna od izbrane opreme za čiščenje zdravnik. V sodobni medicini je za takšno bolezen več klasifikacijskih sistemov. Na primer, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa, je mogoče razlikovati med naslednjimi oblikami:

• Najpogosteje diagnosticirana pravokotna žariščna pljučnica pri otroku ali odraslih, ki je povezana z nekaterimi anatomskimi funkcijami. Dejstvo je, da je pravi glavni bronhus krajši in širši, kar olajšuje napredovanje okužbe v pljučnem tkivu. Mimogrede, z obolenimi simptomi je veliko bolj pogosto vnetje, kar zelo otežuje diagnostični proces. Vendar pa je ta oblika bolezni primerna za standardno terapijo.
• Levo stransko vnetje ima tudi nekatere lastnosti. Zlasti diagnostični proces je lahko težak. Zato je za identifikacijo majhnih žarišč vnetja priporočljivo voditi računalniško tomografijo.
• Bolj huda je dvostranska pljučnica. Takšno vnetje se praviloma pojavi na ozadju izčrpanosti telesa ali po umetnem prezračevanju pljuč. Simptomi v tem primeru so bolj izraziti - obstaja močan hlad in šibkost, ostro in vztrajno povečanje telesne temperature, pa tudi hude bolečine v prsih. Zdravljenje tega obrazca se izvaja izključno v bolnišnici.
• Najnevarnejša je pljučnica z žariščem. S takšno boleznijo vnetni proces pokriva več segmentov hkrati ali celo celoten del pljuč. Istočasno se spremeni pljučna tkiva in vrsta emfizemov ter pojav mikroobveznic. Pri bolnikih se pojavijo simptomi dihalne odpovedi, kot so cianoza in huda dispneja.

Sodobne diagnostične metode

Seveda je treba pri prisotnosti zgornjih simptom takoj poiskati pomoč od specialista - nemogoče je določiti prisotnost bolezni. Diagnostični proces v tem primeru vključuje niz več dejavnosti. Samo strokovnjak ve, kaj je osrednja pljučnica, simptomi in zdravljenje, ki jih razmišljamo danes.

Seveda bo najprej pacientu dodelil standardne preglede. Pri analizi krvi lahko opazimo povečanje ESR in povečanje števila nevtrofilcev. V najhujših primerih se krvna preiskava izvaja na krvni kulturi.

Bolnika je treba poslati na rentgenske pljučne plošče. Rezultati takšne študije so lahko različni, saj je vse tukaj odvisno od stopnje in oblike bolezni, lokalizacije vnetnega procesa in tako naprej. Če vam radiografija ne omogoča dovolj informacij, se izvedejo dodatne študije, vključno z bronhoskopijo, MRI in CT pljuč.

Za določitev povzročitelja, sluz, sputuma in splakovanja iz bronhijev pregledamo. Dobljene vzorce analiziramo z različnimi tehnikami, vključno s PCR in bakterijsko kulturo. Le po prejemu največje količine informacij bo zdravnik sposoben narediti učinkovit režim zdravljenja.

Kako se zdravi osrednja pljučnica?

Kakšna terapija zahteva bronhopneumonijo? Zdravljenje v tem primeru zdravnik izbere individualno za vsakega bolnika in vključuje celo vrsto rekreativnih dejavnosti.

Terapija je odvisna predvsem od narave patogena. Vnetje virusnega izvora se zdravi z protivirusnimi zdravili in imunomodulatorji. Če je vzrok vnetnega procesa bakterij, je indicirano dajanje antibakterijskih zdravil. Za zdravljenje se praviloma uporabljajo cefalosporini ("Cefazolin" Cefepime "Ceftriaxone"), penicilini ("Ampicilin "Ampioks" karbenicilin "), fluorokinoloni (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") in kombinacije podatkov pripravki. Potek vpisa traja najmanj 10-14 dni. V večini primerov se zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko, vendar v hujših primerih je možno endobronhialno in intrapleuralno dajanje.

Seveda se izvaja tudi detoksikacija, ki pomaga ublažiti stanje bolnikov (intravenske infuzije glukoze, slanice itd.). Potrebno je jemati protivnetna zdravila - v najhujših primerih se uporabljajo hormonski kortikosteroidi.

Da bi olajšali odhod flegma, so bolnikom predpisane mukolitične in bronhodilatacijske učinkovine. Precej učinkoviti so "Bromgexin" Eufilin "in" Teopek, ki razredčita sputum, olajšajo njegov umik in izčrpanost. Kot pomožno zdravljenje so različne inhalacije - lahko so zdravilne, encimske, alkalne, olje itd. Pacienti vzamejo tudi multivitaminske komplekse, ki pospešujejo proces regeneracije telesa.

Potem ko se vnetni proces izsuši, potek terapije vključuje različne fizioterapevtske tehnike, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje dihalnega sistema. Precej učinkovit je prsna masaža, DMV terapija, pa tudi UHF, elektroforeza.

Z razvojem odpovedi dihal (redko se zgodi) je indicirano zdravljenje s kisikom. Po zaključku tečaja se bolnik ponovno pregleda, da bi potrdil rezultate zdravljenja.

Fokalna pljučnica pri otrocih: zdravljenje in njegove značilnosti

Kot že omenjeno, se ta oblika bolezni pogosto pojavlja pri dojenčkih. Kakšna terapija v tem primeru zahteva bronhopneumonijo? Zdravljenje blagih oblik se izvaja doma. Priprave in odmerke določi zdravnik - starši morajo upoštevati le njegova priporočila.

Izjemno pomembno je ustvariti primerne pogoje za ozdravitev otroka. Na primer, ne pozabite na popolno prehrano, kljub pomanjkanju apetita pri otroku. Prepričajte se, da so posteljno perilo in obleka vedno čista in suha, ker se bolniki močno znojajo. Prostor je treba redno prezračevati, vendar ne sme biti prepihov. V prvih nekaj dneh je izjemno pomembno opazovati strog postelji, tudi če otrok ostane aktiven.

Hospitalizacija otrok se izvaja le v hujših primerih, in sicer:

• v prisotnosti kroničnih bolezni dihalnega sistema;
• v prisotnosti encefalopatij katerega koli izvora;
• če je otrok star manj kot dva meseca;
• v prisotnosti prirojenih malformacij kardiovaskularnega sistema;
• Otroci iz prikrajšanih družin so tudi hospitalizirani ali če otrok živi v neustreznih pogojih za zdravljenje, vključno z sirotišnicami.

Ali so možne komplikacije?

V večini primerov žariščna pljučnica povzroči popolno okrevanje bolnika. Vendar pa je v odsotnosti zdravljenja, nepravilno uporabljene terapije ali v izredno težkih pogojih možnih nevarnih zapletov.

Na primer, ob ozadju takšne bolezni se lahko razvije obstruktivni sindrom. V hujših primerih ta oblika pljučnice povzroči nastanek abscesa ali gangrene v pljučnem tkivu. Obstajajo še nekatere druge posledice bolezni, zlasti akutna dihalna odpoved in vnetje plevela.

Po drugi strani pa je pogosto tudi izstopajoče zapletanje osrednje pljučnice. Bolnik lahko razvije toksični šok v resnem stanju. Včasih se v ozadju bolezni pojavijo tudi bolezni srca in ožilja, vključno z endokarditisom in miokarditisom. Po drugi strani pa se lahko okužba razširi na tkiva živčnega sistema, kar vodi k razvoju meningitisa ali meningoencefalitisa.

Osnovni previdnostni ukrepi

Seveda je lahko osrednja pljučnica izjemno nevarna bolezen. Na žalost ni cepiv ali drugih zdravil, ki lahko zaščitijo osebo pred takšno boleznijo. Zato je edini način za preprečevanje bolezni okrepitev imunskega sistema.

Zdrav življenjski slog bo imel velik vpliv na stanje telesa. Pravilna prehrana, telesna dejavnost, dihalne vaje, utrjevanje, brisanje s hladno vodo, jemanje multivitaminskih kompleksov - ti ukrepi zmanjšujejo verjetnost razvoja vnetne infekcije bolezni. In ker se pljučnica pogosto razvija ravno v ozadju gripe, je treba vse ARVI zdraviti pravočasno in pravilno.

Po vnetju pljuč je človek potreben čas za obnovitev telesa. Zato epicrizijo dobimo le 10 dni po izginotju simptomov in le, če so krvne preiskave in rezultati drugih študij v mejah.

syl.ru

Fokalna pljučnica in njene posledice

To je vnetni proces, ki poteka v pljučih in ustvarja majhna področja pljučnega tkiva. Osredotočena pljučnica in njene posledice je ena od vrst akutne pljučnice. Najpogosteje se vnetni proces začne v bronhih, osrednja oblika pa še vedno ime - bronhopneumonija. V medicinski praksi obstajajo tri vrste osrednje pljučnice: majhno žarišče, velika žarišča in odtekanje.

Yandex. Neposredna

Odstranimo razširjene vene. Odstranimo krčne žile in vaskularne kaplje na nogah varikoz.ru. Naslov in telefon Obstajajo kontraindikacije. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Zdravljenje pljučv Sočiju! Zasebna klinika v Sochi! Privedli smo do rezultata! Posvetovanje je brezplačno! 25 let prakse Več kot 100 načinov zdravljenja brez operacij.Obveščanje interneta. Obstaja kontraindikacija. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Otrokpljučnica"Preberite, kako ga zdraviti v" School of Prevention ". Posvetovanje strokovnjakov! Članki za staršeObveščanje za strokovnjakeUpravljanje otrokPomočite programichoolofcare.com Obstajajo kontraindikacije. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Fokalna pljučnica - značilnost bolezni

Osredotočena pljučnica se lahko močno začne: z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, kašljanjem, glavobolom, šibkostjo. Sputum je lahko sluznica, gnojilna, mucopurulentna. Temperatura žariščne pljučnice se lahko poveča na 39 stopinj, pri starejših pa je lahko povsem normalna ali se poveča na podmodre. Vročina traja antibakterijsko zdravljenje največ 5 dni.

Pri bolnikih z veliko žariščno pljučnico, pogosto opazijo dispnejo in cianozo. Rezultati fizičnega pregleda so zelo raznoliki. Kadar je v središču vnetnega ostrenja s središčno pljučnico, fizični podatki niso dovolj. Na periferni lokaciji vnetja so identificirana območja, ki so z zvokom tolkala zvita, ki se izmenjujejo z normalnim pljučnim zvokom. Ko se ob auskultaciji v ozadju trdega dihanja sliši na vlažnih mestih na ločenih mestih. Pri odvajanju v osrednji pljučnici, ko vnetni proces zajame večino lupine, kdaj fizični pregled, ugotavljanje sprememb, ki so običajno opažene v krupnih pljučnica. Ko se odkrije žariščna pljučnica, se pogosto poslušajo odsotne misli na suho bradavico in ko se suhi pleurisi pridružijo bolezni, se sliši pleuralni hrup.

Fokalna pljučnica in njene posledice

Pri žariščni pljučnici so spremembe v kardiovaskularnem sistemu: tahikardija, prigušen ton I na vrhu, razširitev perkutanih meja. Pri večini bolnikov z rentgenskim pregledom opazimo takšne učinke žariščne pljučnice kot zmerno ali nizko intenzivnost zatemnitve z neenakomernimi obrisi. Take spremembe je mogoče opaziti proti peribronialni ali perivaskularni infiltraciji, vendar kdaj Vplivi Acinusa, majhnih žarišč vnetja ni mogoče vedno zaznati z rentgenskim žarkom raziskava.

Kadar je osrednja pljučnica okrogle oblike, je pogosto mogoče opaziti povečanje sence korenin pljuč. V pacientovi krvi najdemo leukocitozo, število levkocitov se ne spremeni, včasih pa je levkopenija, povečana je ESR. Do sedaj so učinki osrednje pljučnice veliko manj pogosti, uporaba antibiotične terapije daje pozitivne rezultate in vodi k lokalizaciji simptomov.

AstroMeridian.ru

Simptomi bronhopneumonije

Simptomi in izidi osrednje pljučnice se razlikujejo od opisane grenkobe kliničnih manifestacij lobarskega vnetja pljuča, kar je v veliki meri posledica značilnosti patogeneze in morfoloških sprememb v kliničnih in morfoloških variantah pljučnica.

Prvič, z žariščno pljučnico je vnetni proces običajno omejen na lupino ali segment pljuč. Pogosto se lahko sprožijo pljučne žarnice, ki zajamejo večji delež pljučnega pljučnega ali celo celega. V teh primerih govorijo o žariščni pljučnici. Značilno je, da v nasprotju z lobularnim vnetjem pljuča plevra sodeluje v vnetnem procesu le s površinsko lokalizacijo ali žariščno pustularno pljučnico.

Drugič, v nasprotju z lobarskim (krupnim) vnetjem pljuč, osrednja pljučnica praviloma ne spremlja takojšnja vrsta preobčutljivosti; bolj značilne so normalne in hiperergične reakcije organizem. Ta funkcija verjetno določa ne tako hitro, postopno nastanek vnetnega ostrine in znatno manj žilne prepustnosti kot pri krepčastih vnetjih.

Tretjič, v povezavi z manj izrazitimi krvavitvami žilne prepustnosti v središču vnetja, ki se eksudirajo med žariščjem pljučnica vsebuje le majhno količino fibrina in v večini primerov ima značilnost serous ali mukopurulent eksudat. Iz istega razloga ni nobenih pogojev za velik donos rdečih krvničk v lumenu alveolov.

Četrtič, žariščna pljučnica skoraj vedno ima značaj bronhopneumonije, v kateri je vnetni proces najprej vključena je bronhialna sluznica (bronhitis), šele po tem vnetje, ko pride do parenhimije pljuč in oblik pljučnica. Zato je še ena pomembna značilnost: v žariščni pljučnici je znatna količina seroznega ali mukopurulentnega eksudata neposredno v lumenu dihalnih poti, kar prispeva k bolj ali manj izrazitim krvavitvam bronhije na ravni respiratornih bronhioolov in na ravni večjih bronchi.

Nazadnje, petič, sorazmerno počasna širitev vnetja v prizadetem segmentu vodi do dejstva, da so nekatera njegova območja na različnih stopnjah vnetnega procesa. Medtem ko se v eni skupini alveoli odkrijejo samo hiperemija in edem medvedov (stene hiperemije), so ostale skupine alveolov že v celoti napolnjene z eksudatom (faza curementa). Takšna raznolika morfološka slika osredotočenja vnetja z neenakomernim zbijanjem pljučnega tkiva, ki je zelo značilna za bronhopneumonijo, dopolnjuje prisotnost lokacij mikro-telekaz, ki jih povzroča krvavitev prevalence pretežno majhnih bronchi. Tako pri žariščni pljučnici kot celoto ni značilno upodabljanje vnetja, ki je pri nekaterih bolnikih odkrito z lobarsko (krupno) pljučnico.

Za klinično-morfološko varianto žariščne pljučnice so značilne naslednje patogenetske in morfološke značilnosti:

1. Relativno majhna dolžina vnetnega ostrenja, ki zajame 1 ali več lobul ali segment pljuč. Izjema je izpustna pljučnica, ki zaplete pomembne dele pljučnega pljučnega ali celo celotnega režnja.
2. Fokalna pljučnica spremlja normalna ali hiperergična reakcija telesa, kar določa počasnejšo tvorbo vnetnega ostrine in zmerno motnjo vaskularne prepustnost.
3. Serous ali muko-purulent eksudat.
4. Vpletenost v vnetni proces bronhialnih cevk (bronhitis), ki jo spremljajo krvavitve malih in (redko) večjih bronhijev.
5. Odsotnost jasnega upora vnetnega procesa, značilnega za krupno pljučnico.

Te značilnosti patogeneze v veliki meri določajo klinične manifestacije osrednje pljučnice (bronhopneumonia). Kljub temu pa je treba zapomniti, da biološke lastnosti povzročiteljev pljučnice in nekateri drugi dejavniki pomembno vplivajo tudi na klinično sliko te bolezni.

Rešiti

V nasprotju z lobarsko (krupno) pljučnico je pojav bronhopneumonije postopoma in podaljšan v času. Pogostna žariščna pljučnica se pojavlja kot zaplet akutne respiratorne virusne okužbe, akutne ali poslabšanje kroničnega bronhitisa. V nekaj dneh bolnik ugotavlja, da se telesna temperatura poveča na 3, -3, ° C, izcedek iz nosu, solzenje, kašljanje z vejico sluznico ali sluzničnem sputumu, slabo počutje in splošno šibkostjo, ki se šteje za manifestacijo akutnega traheobronhitisa ali ARVI.

Glede na to je zelo težko ugotoviti nastanek bronhopneumonije. Kljub temu, neučinkovitost zdravljenja, ki se daje več dni, povečanje intoksikacije, videz Dispneja in tahikardija ali nov "val" zvišanja zvišane telesne temperature kažejo, da je žarišče pljučnica.

Bolnik kašlja in ločuje mucopurulentni ali gnojni sputum, telesna temperatura se dvigne na 3, -3, ° C (redko višja), šibkost se poveča, glavobol poslabša apetit.

Bolečine v prsnem košu, povezane z vpletenostjo v vnetni proces pleure (suh pleurit), se pojavijo samo pri delu bolnikov s površinsko lokacijo fokusa ali prisotnostjo osrednjega žarišča pljučnica. Vendar pa tudi v teh primerih pljučna bolečina ponavadi ne doseže enake intenzitete kot pri lobarini pljučnici. Bolečina se povečuje ali se pojavi z globokim dihanjem; njena lokalizacija ustreza porazu različnih parietalnih pleuritnih območij. V nekaterih primerih (z lezijami diafragmatične pleure) lahko pride do bolečin v trebuhu, povezanih z dihanjem.

Fizični pregled

Pri pregledu je ugotovljena hiperemija obrazov, morda majhna cianoza ustnic, povečana vlaga kože. Včasih obstaja znatna bledica kože, kar je razloženo z izrazito zastrupitvijo in refleksnim povečanjem tonov perifernih posod.

Pri preiskovanju prsnega koša se zaostanek pri dihanju na strani lezije razkrije samo pri delu bolnikov, predvsem pri osebah z izpuščajočo žariščno pljučnico.

Ko tolkala nad lezijo, se odkrije tlakov tolk, čeprav pri majhni obseg vnetnega fokusa ali globok položaj, tolkanje pljuč je ne informativno.

Največja diagnostična vrednost je auskultacija pljuč. V večini prizadete površine opredeljenem izgovori oslabila dihalno bronhialno obstrukcijo s prisotnostjo in vnetje množica mikroatelektazov je povzročila. Posledično so zvočne oscilacije nastale, ko zrak prehaja skozi vokalno pnevmatiko vzdolž sapnika in (delno) glavnih bronhijev, ne dosežejo površine prsnega koša, kar ustvarja učinek oslabitve diha. Prisotnost kršitev bronhialne prehrane pojasnjuje dejstvo, da tudi pri odvajanju žariščne bronhopneumonije patološko bronhialno dihanje se ne posluša tako pogosto kot pri lobarskem vnetju pljuč.

V redkih primerih, ko se je bronhopneumonia razvila v ozadju kroničnega obstruktivnega bronhitisa in se nahaja v središču vnetja globoko, z auskultacijo lahko poslušate trdo dihanje zaradi zožitve bronhijev, ki se nahajajo izven pljučnega ognjišče.

Najbolj izrazita in pomembna značilnost avskultatorni goriščni določanja bronhialna je fino vlažno zvočno (soglasnik) sopenje. Sliši se lokalno na območju vnetja in so posledica prisotnosti vnetnega eksudata v dihalnih poteh. Med vdihavanjem večino časa slišimo majhne mehurčke vlažne zvokove.

Nazadnje, v nekaterih primerih s sodelovanjem v vnetnim procesom lahko poslušate poprsnice plevralni trenja.

Najpomembnejše razlike med obema clinicopathologic možnosti pljučnica: kapital (Lobar) in osrednja vnetje pljuč (pljučnica).

Primerjalne značilnosti lobar (krupne) in žariščne pljučnice

Simptomi	Delna pljučnica	Fokalna bronhopneumonija
Značilnosti patogeneze
Znesek škode	Delež, segment	En ali več lobul, segment; možni so več žarišč vnetja
Širjenje vnetja	Takoj po alveolarnem tkivu (Kohnove pore)	Vnetje bronhijev "prehaja" v parenhim pljuč
Neposredna preobčutljivostna reakcija v dihalnem območju pljuč	Tipično	Ni tipično
Vpliv bronhialnega vnetja	Ni tipično	Karakteristično
Dihalni prenos	Ne krši	Motnje, morebiti pojav mikro teleklaksaz
Vpliv v vnetni proces pleure	Vedno	Samo s površinsko lokalizacijo v središču vnetja ali z odtokom pljučnice
Faze razvoja morfoloških sprememb	Tipično	Ni tipično
Narava eksudata	Fibrinous	Muco-purulent, serous
Klinične lastnosti
Začetek bolezni	Akutna, nenadna z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in bolečino v prsih	Postopno, po obdobju SARS, traheobronhitisom ali akutna poslabšanja kroničnega bronhitisa
Bolečine v prsih ("pleuralni")	Tipično	Redko, le ob površni lokaciji v središču vnetja ali pri drenažni pljučnici
Kašelj	Najprej se posuši, nato z ločevanjem "zarjavelega" sputuma	Od samega začetka produktivno, z ločitvijo muko-purulentnega sputuma
Simptomi zastrupitve	Izraženo	Manj pogosti in manj izraziti
Kratka sapa	Tipično	Možno, vendar manj pogosto
Tušnino tolkalnega zvoka	V fazi strjevanja, izrazito utrujenost zvoka	Manj izrazit, včasih odsoten
Vrsta dihanja med auskultacijo	V fazi plimovanja in fazi ločevanja - oslabljen vezikular, v fazi curementa - bronhialni	V glavnem oslabljeno dihanje skozi celotno bolezen
Neželeni dihalni hrup	V fazi plime in fazi ločevanja - crepitacija, v fazi strjevanja - hrup trenja pleure	Mokra, fino mehurčasta zvonasta rala
Videz bronhofonijevih	Karakteristično	Ni tipično

Najpomembnejši klinični znaki, ki omogočajo razlike, žariščno bronhopneumonijo iz lobarinske pljučnice, so:

• postopni začetek bolezni, ki se praviloma razvija v ozadju akutne okužbe z dihalnimi virusi, akutnega traheobronhitisa ali poslabšanja kroničnega bronhitisa;
• odsotnost v večini primerov akutnih "pleuralnih" bolečin v prsih;
• kašelj z ločitvijo mucopurulentnega izpljunka;
• odsotnost v večini primerov bronhialnega dihanja;
• prisotnost vlažnih, majhnih mehurčkov zvonastih ral.

Treba je dodati, da so znaki, navedeni v tabeli, ki omogočajo razlikovanje dveh klinično-morfoloških variant pljučnica, se nanašajo na tipični klasični potek teh bolezni, ki je trenutno vedno. To velja zlasti za primere hude bolnišnične pljučnice ali pljučnice, ki so se pojavile pri oslabljenih bolnikih in pri starejših in senilnih bolnikih

ilive.com.ua

Povezani členi