Anafilaktični šok: prva pomoč, komplet prve pomoči in algoritem delovanja

anafilaksije

17.02.2017 mesto pred razstaviti algoritma medicinskih dejavnosti v sili v anafilaktični šok pri odraslih in otrocih, razmisliti kaj takega kot "anafilaksije."Anafilaksija - patološki proces, ki se pojavi, kadar damo antigen( tuje beljakovine) in se kaže kot povečana občutljivost v ponavljajočem se stiku s tem alergenom. To stanje je manifestacija takojšnje vrste preobčutljivosti , pri čemer se reakcija med antigenom in protitelesom na površini celic.

razlogi

najpomembnejši pogoj za nastanek anafilaksije: stanje preobčutljivosti( preobčutljivosti) na ponovno uvedbo tujega proteina.

Etiologija .Vsak živi organizem, kadar ga dajemo mu znotraj tujih beljakovin( antigenov) začne proizvajati protitelesa. So strogo določeno izobraževanje in ukrepanje proti le eni antigena.

V primeru, da reakcijo med antigenom in protiteles v sproščanjem in vivo velike količine histamina in serotonina, ki pojasnjuje, pridobljenih aktivno odziva.

anafilaktična reakcija anafilaktični šok

reakcija pojavi hitro, z vključitvijo ožilja in gladkih mišičnih organov. Razdelili smo jih v dve vrsti:

1. generalizirana ( anafilaktični šok);
2. lokalizirano ( edem, urtikarija, bronhialne astme).

Posebna oblika je tako imenovana serumu bolezen postopoma - v času, ko se začne proizvodnja protiteles proti uporabljenega antigena( od ene do več dni) - razvoj po enem samem velikem odmerku tujega seruma.

Anafilaksija

večkratni uporabi tujih beljakovin v občutljivi na telesu lahko povzroči hudo stanje - anafilaktični šok.

Clinic

klinična slika anafilaktičnega šoka se razlikuje od osebe do osebe in se lahko zelo razlikujejo. Anafilaksija se lahko pojavi v blagi obliki in očitne hude blagimi splošnimi simptomi( urtikarija, bronhokonstrikcijo, dispnejo).

Bolj pogosto, slika izgleda bolj nevarno šok, in če je oskrba ni predvidena v doglednem času lahko povzroči smrt bolnika.

v prvih minutah anafilaktičnega šoka, krvni tlak močno naraste in nato začne upadati in sčasoma pade na nič.Morda je hudo srbenje s poznejšimi koprivnico, oteklost obraza in zgornjih okončin. Obstajajo paroksizmične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Zavest bolnika zmedeno, ki ima krče, hitro povečanje telesne temperature se lahko pojavi nenamerno defekacija uriniranje.

V odsotnosti nujne nege je smrt posledica zadušitve in motenj srca.

Glavni simptomi anafilaktičnega šoka je označena z naslednjimi glavnimi simptomi: kmalu po izpostavljenosti alergenom( včasih po nekaj sekundah), bolnik postane nemiren, bledo, očita utripajoča glavobol, vrtoglavica, tinitus. Njegovo telo je pokrito s hladnim znojem, doživlja strah pred smrtjo.

prvo oskrbovanje v anafilaktični šok

• Stop aplikacijo zdravil.
• poskočilo dodaj epinefrin 0.15-0.75 ml 0,1% raztopine v 3,2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
• Vodoravni položaj, grelnik za noge, glavo na eni strani, potisnite spodnjo čeljust, jezik popraviti, če je mogoče, začetek pretok kisika. Takoj
• dajemo :

1. adrenalin 0,1% - 5 ml intravenozno;Prednizolon
2. 0,5-1 ml na 1 kg teže, 40-60 ml hidrokortizon ali 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroidi zavirajo reakcijo antigena - protitelesa);
3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;Kofein
4. 10% - 2,0( injekcija epinefrin in kofein, ponovi vsakih 10 minut, da se poveča krvni tlak.);
5. tahikardija 0,05% raztopina strophanthin ali 0,06% raztopine Korglyukona ;
6. antihistaminiki: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minutah ponovite injiciranje.

• Ko bronhospazem in ishemične bolečine - 2,4% - 10,0 ml aminofilin z 10-20 ml 40% glukoze ali intramuskularno 2,4% - 3 ml;
• s pomembno zniževanjem krvnega tlaka previdno, počasi - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• z znaki pljučnega edema in CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina z 10 ml 40% glukoze in 10 mL solne 2,4-10,0 ml, lahko dajemo intravensko Lasix 1% - 4,8 ampul;
• edem, ko nobena odpoved srca, diuretiki uporabljajo hitro ukrepanje: 2% furasemid raztopino intravensko 0.03-0.05 ml na 1 kg telesne mase;
• v krčev in močno vzbujanje: droperidol 2% - 2,0 ml ali Seduxen 0,5-3,5 ml;
• za respiratorno odpoved - intravensko Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• srčni zastoj epinefrin injicirali intracardially 0,1% - 1,0 ml ali 10% kalcijevega klorida - 1,0 ml. Izvedite notranjo masažo srca in umetno dihanje.

Če otrok alergičen na snov, izpostavljenost do katerih je prišlo zaradi vdihovanja, z gumbom uvajanje v kožo, povzroča nenavadno reakcijo. Otroške alergije običajno niso nevarna in navadno omejeno na manifestacije z nagnjenostjo, vendar včasih lahko povzroči bolezen in celo predstavljajo nevarnost za otrokovo življenje.

anafilaktični šok pri otrocih

anafilaktičnega šoka pri otroku se lahko razvije v obroku, na katerega je alergičen, na cepljenje, za piku žuželke. Ta močna alergijska reakcija na tuje beljakovine se lahko razvije v nekaj sekundah in je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.Če se pojavijo prvi sumljivi simptomi, nemudoma prenehajte z jemanjem zdravila in se posvetujte z zdravnikom.

Glavni znaki otroka

1. je lahko otrok nemiran in prestrašen;
2. postane težko dihati, začne se zadušiti;
3. lahko pojavi pruritus, koža postane svetlo rdeča;
4. lahko obraz otrok postane otekel( še posebej pod očmi), koža se lahko pojavi v velikih rdečih točkah, imenovanih "urtikarija";
5. ima lahko kihanje;
6. lahko obraz otroka postane zelo bled ali pepelasto siva;Impulz
7. pri otroku lahko postane šibek in pogost;
8. je lahko zelo žejen;
9. otrok se lahko pritoži zaradi omotice, zehanja in izpuščanja ust;
10. koža se lahko počuti lepljivo in mokro na dotik;
11. lahko izgubi zavest.

Prva nujna pomoč za anafilaktični šok pri otrocih

1. je treba čimprej sprejeti v bolnišnico ali poklicati rešilca;
2. mora pomiriti otroka, reči, da mu gre zdravnik in ga prepričati, da laže tiho;
3. , če je otrok težko dihati, ga postavite, dajte priliv svežega zraka;
4. , če je nezavestna, preverite otrokovih dihalnih poti in preverite dihanje.Če prenehate z dihanjem, nemudoma začnite oživljanje.

Priporočila

Če vaš otrok ne diha: diha za njega. Pokrij usta ali nos in ust z usti. Ustvarite pet ločenih vdihov. Poskrbite, da bo njegov prsi z vsakim dihom dvignjen. Upoštevati je treba, da je vdihavanje zraka otrokom z manj sile.

Če ne najdete pulza otroka: masira vaš prsni koš.Poiščite pravo mesto - za debelino enega prsta pod namišljeno črto, ki povezuje bradavičke. Pritisnite na prsni koš s stopnjo 100 klikov na minuto.

1. Pri otrocih, starejših od enega leta, uporabite le mehki del dlani, ki drži roko naravnost. Za vsakih dveh dihov pritisnite 15-krat( roko je treba pritisniti 2,5-3 cm).
2. dojenčki: z dvema prstoma in za vsak dih pritisnite petkrat( tako da se prsti stisnejo v otrokovo telo za približno 2 cm).

Če niste poklicali rešilca, nemudoma izvedite.

Reanimacijski ukrepi se nadaljujejo, dokler ne prispe "Ambulance".

Prva pomoč bolnikom s šokom in drugimi akutnimi stanj

Opozoriti je treba, da je prva predzdravniška oskrba kompleks nujnih, preprostih ukrepov in dejavnosti, ki jih je treba izvesti na prizorišču. To pomoč lahko nudijo tujci in poškodovani( samopomoč).

Pogosto prva prva pomoč pomaga rešiti bolnikovo življenje. To velja zlasti za primere, ko je treba takoj ukrepati( krvavitve, utopitve, zadušitve, zastrupitve z ogljikovim monoksidom itd.).

Prva pomoč vključuje tri skupine dejavnosti.

1. Prva skupina vključuje takojšnjo ukinitev zunanjih škodljivih dejavnikov( električni tok, voda, ogenj, kemikalije).
2. Druga skupina je prva pomoč.
3. Tretja skupina - išče pomoč v najbližji zdravstveni ustanovi.

Da bi zagotovili samopomoč in vzajemno pomoč, ni potrebno imeti kompletov za prvo pomoč ali nobenih zdravil, najpomembneje pa je, da lahko zagotovi to pomoč.Treba je uporabljati improvizirana sredstva in , da veste, , kaj storiti v vsakem primeru. To se poučuje, televizija, časopisi in dobre knjige. Zato, če imate priložnost, da se naučite nekaj koristnega, se naučite - nikoli ne bo odveč.Glej tudi dodatna gradiva o prvi nujni pomoči za udarce.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih mora biti nujno celovito. Prva stvar, ki jo mora doseči zdravnik, je obnovitev bronhialne patnosti.

algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok

Eliseev OM(prevajalnik).Vodnik za nujno in nujno nego.- SPb.: Izd. LLP Leyla, 1996

anafilaktični šok pogosto pojavi:

1. kot odziv na parenteralno dajanje zdravil, kot penicilinov, sulfonamide serumov, cepiv, pripravkov proteinov in drugih rentgenske žarke snovi;
2. v provokativnih testov s cvetnim prahom in manj alergenov hrane;
3. lahko povzroči anafilaktični šok, ko ga žuželke napadajo.

Simptomi anafilaksija šok

klinične slike anafilaktičnega šoka razvija vedno hitro. čas razvoja : v nekaj sekundah ali minutah po izpostavljenosti alergenom v:

1. depresije zavesti,
2. padec krvnega tlaka,
3. pojavijo krči,
4. neprostovoljno uriniranje.

fulminantni anafilaktični šok so usodne. Večina bolnikov se bolezen začne s pojavom pekoč občutek, rdečica kože, strahu pred smrtjo, vzbujanja ali, obratno, depresija, glavobol, bolečine v prsih, dušenje. Včasih edem grla po vrsti angioedema z stridor pojavijo srbenje, izpuščaj, koprivnica, rinoreje, suha taksist kašelj. Krvni tlak močno pade, pulz postane thready, lahko izrazimo sindrom hemoragični z petehialne izpuščaja. Smrt se lahko pojavi akutno odpovedjo dihal zaradi bronhialni spazem in pljučnega edema, akutnega kardiovaskularne bolezni z razvojem hipovolemijo ali možganskega edema.

Algoritem prve pomoči in prvi koraki medicinske sestre!

1) prekinitve uvedbo zdravil ali drugih alergenov, zažemko proksimalno vstavitve mestu alergen;

2) pomoč mora biti na mestu: v ta namen je treba določiti bolnika in določi jezik za preprečevanje asfiksije;

3) nalijemo 0,5 ml 0,1% -ne raztopine adrenalina subkutano na mestu alergenom( ali ugriz) in intravenozno 1 ml 0,1% raztopine adrenalina.Če krvnega tlaka je nizka, bi bilo 10-15 min raztopino epinefrina ponovi;

4) velikega pomena za bolnike izločanje anafilaktičnega šoka so kortikosteroidi. Prednizolon dajati intravensko v odmerku 75-150 mg in več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg;Če ne morete intravensko vstopiti kortikosteroidov se lahko intramuskularno;

5) vstop antihistaminiki: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano Suprastinum - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramin - 5 ml 1% raztopine;

6) za zadušitev in zadušitve vstop 10-20 ml 2,4% raztopine aminofilin intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% raztopine, izadrin - 2 ml 0,5% raztopine subkutano;

7), ko so znaki srčnega popuščanja vstop Korglikon - 1 0,06 ml raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida , Lasix ( furosemid) 40-60 mg intravensko hitro v izotonično raztopino natrijevega klorida ;

8), ko alergična reakcija razvit o upravljanju penicilina , vstop 1000000 U penicilinazo v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ;

9) dajanje natrijev hidrogenkarbonat - 200 ml 4% raztopine in antishock tekočin.

Če je potrebno, oživljanje, vključno prsnega, CPR, intubacija bronhijev. Z edemom grla - traheostomija.

Po odstranitvi pacient dobi anafilaktičnega šoka mora nadaljevati dajanje antisense zdravil, kortikosteroide.razstrupljanje, dehidracija pomeni 7-10 dni.

algoritem in nujna pomoč standarda v anafilaktični opisu šok postopno

Običajna oseba brez zdravstvene izobrazbe in brez razpoložljivih posebnih zdravil ne bo mogla nuditi pomoči v celoti. To je posledica dejstva, da nujna oskrba zahteva jasen algoritem delovanja in jasno zaporedje uvedbe nekaterih zdravil. Ta celoten algoritem ukrepov lahko izvaja le oživilnik ali reševalna ekipa.

prva pomoč

za prvo pomoč, ki je lahko oseba brez ustreznih priprav se mora začeti z kliče zdravnika zagotoviti usposobljene nego. Kdaj naj

anafilaktični šok proizvajajo tudi normalno zapletenih ukrepov prve pomoči, ki bodo poslali za preverjanje prehodnosti dihalnih poti in zagotavljajo svežega zraka( dihalne poti) in B( dihanje).Na primer, lahko postavite človeka na njegovo stran, obrnite glavo na stran, odstranite zobne proteze, da se izognete bruhanju in jeziku. V primeru epileptičnih napadov morate držati glavo in preprečiti poškodbo jezika. Preostale stopnje( C - kroženje in krvavitev, D - invalidnost, E - razkritje / okolje) brez zdravstvene vzgoje je težko izvesti.

algoritem za nego

algoritma ne pomeni le določeno vrsto zdravil in strogo njihovo zaporedje. V vsakem kritičnem stanju lahko samovoljna, nepravočasna ali nepravilna uporaba zdravil poslabša stanje osebe. Najprej je treba uporabiti zdravila, ki bodo obnovila vitalne funkcije telesa, kot so dihanje, krvni tlak in srčni utrip.

Z anafilaktičnim šokom uvedbo zdravil intravensko, nato intramuskularno in šele nato peroralno. Intravensko dajanje zdravil omogoča hiter rezultat.

Uvedba epinefrina

Nujna oskrba se mora začeti z intramuskularno injekcijo adrenalinske raztopine. Ne smemo pozabiti, da je priporočljivo uvesti majhne količine adrenalina za hitrejši učinek v različnih delih telesa. To zdravilo ima močan vazokonstriktorski učinek, njegova injekcija preprečuje nadaljnje poslabšanje srčne in dihalne aktivnosti. Po dajanju adrenalina se krvni tlak normalizira, izboljša se dihanje in impulz.

Dodaten spodbujevalni učinek je mogoče doseči z dajanjem raztopine kofeina ali kordiamina.

Uvedba eupilina

Za obnovitev prozornosti dihalnih poti in odpravo krčev se uporablja raztopina eupilina. Ta droga hitro odpravi krče gladkih mišic bronhialnega drevesa. Kadar je obnovljena širina dihalnih poti, se človek počuti nekaj izboljšav. Predstavitev

steroidni hormoni v primeru anafilaktičnega šoka nujna sestavina je uvedba steroidov( prednizolon, deksametazon).Ta zdravila zmanjšujejo otekanje tkiv, število pljučnih izločkov, kot tudi simptomi hipoksije tkiv celega organizma. Poleg tega imajo steroidni hormoni izrazito sposobnost zaviranja imunskih reakcij, vključno z alergijami. Da bi okrepili sam anti-alergijski učinek, so uporabili antihistaminske raztopine( tavegil, suprastin, tavegil).

težav alergen

naslednji potrebno stopnjo izrednih razmer po normalizaciji tlaka in dihanja - je odprava ukrepa alergena. V primeru anafilaktičnega šoka, ki je lahko živilski produkt, inhalacijski aerosol, v nobeni snovi, insektov želo ali dajanju zdravila. Za zaustavitev nadaljnjega razvoja anafilaktični šok, je potrebno odstraniti želo insektov iz kože, želodca pranje, če je alergen dobil skupaj s prehrambenega izdelka, uporabite kisika masko, če se stanje izzove aerosola. Pomoč

bolnišnica

Razume se, da je po prvih nujnih ukrepov v anafilaktični pomočjo šok konča. Za nadaljnjo obravnavo je treba bolnišnico v bolnišnici nadaljevati z zdravljenjem.

V bolnišničnem okolju je mogoče zdraviti:

1. masivno infuzijsko terapijo s kristalidnimi in koloidnimi raztopinami;
2. z zdravili, ki stabilizirajo delovanje srca in dihanja;
3. in tudi brez neuspeha - potek tabletiranih antialergičnih zdravil( fexofenadin, desloratadin).

Nujna oskrba se lahko konča šele, ko je dihalni in srčni sistem v celoti obnovljen.nadalje algoritem zdravljenja zagotavlja dodatno previdni pojasnitev vzrokov( specifični alergen) sprožil razvoj izrednih razmer, da se prepreči ponovitev anafilaktičnega šoka.

komplet pomoči v anafilaktični šok in nov komplet bi

pomoči v anafilaktični šok mora biti v celoti zaključen v skladu z novim sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Komplet prve pomoči mora biti vedno na voljo za morebitno uporabo za predvideni namen.

naročite №291 od 23.11.2000

odloka №291 pripoveduje vse stopnje varstva, iz faze za prvo pomoč na odru z zagotavljanjem ustreznega zdravstveno oskrbo v bolnišnici. Podrobno je opisan algoritem za diagnozo anafilaktičnega šoka in, še pomembneje, ukrepi za njegovo preprečevanje. Naročilo št. 291 opisuje postopne ukrepe osebe brez posebnih medicinskih veščin v postopku dajanja pomoči na ravni pred zdravniškim učinkom.

V anafilaktičnem stanju je pomembna ne samo hitrost, ampak tudi vrstni red dejanj. To je razlog, zakaj bi №291 jasno zarisuje algoritem primarno in sekundarno zdravstveni ukrepi strokovnjaka. Navedena je tudi okvirna sestava pripomočka za prvo pomoč, ki mora biti na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

naročite №626 od 04.09.2006

odloka №626 jasno ureja medicinske postopke in pogostost njihove uporabe v anafilaktični šok. Hkrati, Odlok št. 626 ne določa, katere točke mora zdravnik opraviti, in ki, na primer, zdravnik. To lahko privede do neusklajenih dejanj in otežuje zagotavljanje nujne oskrbe. Zgornje informacije so določeni standardi delovanja, ustvarjeni na podlagi tujih trendov. Sestava kompletov prve pomoči pod zaporedno številko 291 je zelo približna in netočna.

Sestava, zaposlovanja in styling kompleti v anafilaktični šok

leta 2014, poskus izboljšanja v večji meri, v procesu priprave za izvajanje nujnih ukrepov v anafilaktični šok. Vsebina kompletov prve pomoči je podrobna, kar nakazuje ne le pripravke , temveč tudi potrošne materiale. Predvideno je prisotnost teh sestavin:

1. adrenalin - za lokalno upravo in intramuskularno vbrizgavanje zagotoviti skoraj takojšnjo vazokonstrikcijskega učinek;
2. glukokortikosteroidov ( prednizolon) - za ustvarjanje močan sistemski dekongestant, antialergijska in imunosupresivno delovanje;Antihistaminiki
3. sredstvo v obliki raztopine za intravensko aplikacijo( prve generacije kot Tavegilum ali Suprastinum) - hitro antialergijsko učinkom;
4. drugi antihistaminik( difenhidramin ) - izboljšanje ukrep Tavegilum ii suprastina in sedacije( pomirjajoč) humani;
5. eufilin ( bronhodilatator) - za odpravo spazma bronhijev;
6. potrošni material : brizgalke, katerih prostornina mora ustrezati razpoložljivim rešitvam;bombažna volna in gaza;etilni alkohol;
7. venska ( pogosto kubitalni ali subklaviji) kateter - nadaljnjo dostop do vene;
8. fiziološka raztopina za uporabo rešitev na stopnji sekundarne oskrbe. Zdravila
9. .

Sestava kompleti 2014 ne predvideva navzočnosti( in kasnejšo uporabo), diazepam( skladi so padajoče živčni sistem) in kisika masko. Novo naročilo ne ureja zdravil za stopnje nujne oskrbe.

V primeru anafilaktičnega šoka je treba zgoraj navedena zdravila takoj uporabiti. Zato je v vsaki pisarni potreben dokončan pripomoček za prvo pomoč, nato pa se bo oseba, ki se je pojavila v anafilaktičnem stanju, nenadoma pojavila pri človeku, uspešno prekinjena.

Video

Nujna oskrba za anafilaktični šok

Vir

Priporočila v tem članku temeljijo na uradnih avtoritativnih virih:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilaktičnem-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. Sorodni videoposnetki.
3. Eliseev OM(prevajalnik).Vodnik za nujno in nujno nego.- SPb.: Izd. LLP "Leyla", 1996.
4. G.Nasgov. Uradna in tradicionalna medicina. Najbolj podrobna enciklopedija.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.