Pljučnica pri odraslih

Pljučnica pri odraslih

Pljučnica je akutno vnetje pljuč, ki jih povzroča okužba. Začetna diagnoza običajno temelji na rentgenskem slikanju v prsih.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje in prognoze so odvisni od tega, ali je okužba bakterijska, virusna, glivična ali parazitski; bolnišnico ali hospitalizirano v domu za starejše občane; se razvije v imunokompetentnem bolniku ali v ozadju oslabljena imuniteta.

Koda za pljučnico JDD-10 J18 brez navedbe patogena

Epidemiologija

Pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. V Evropi je letno število bolnikov s to diagnozo med 2 in 15 na 1000 prebivalcev. V Rusiji, pojavnosti, pridobljene pljučnice 10-15 na 1000 prebivalcev, medtem ko v starejših starostnih skupin (nad 60 let) - 25-44 primerov na 1000 oseb na leto. Približno 2-3 milijona ljudi v ZDA vsako leto boli s pljučnico, približno 45 tisoč jih umre. To je najpogostejša okužba, pridobljena v bolnišnici, ki ima smrtonosni izid in je najpogostejši pogostih vzrokov smrti v državah v razvoju.

Kljub znatnemu napredku pri diagnostiki in zdravljenju se umrljivost v tej bolezni narašča. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejši vzrok smrti med vsemi nalezljivimi boleznimi. V splošni strukturi vzrokov smrti je ta bolezen peta po kardiovaskularni, onkološki, cerebrovaskularne bolezni in KOPB, v starostni skupini pa smrtnost doseže 10-33%, med otroki manj kot 5 let - 25%. Tudi višja umrljivost (50%), se razlikujejo tako imenovane bolnišnične (bolnišnica ali bolnišnične) in nekaj "netipično" in aspiracijska pljučnica, ki je posledica zelo virulentne flore, ki povzroča navedene oblike bolezni, pa tudi hitro razvijajoča se odpornost na tradicionalne antibakterijske zdravilne učinkovine droge.

Prisotnost velikega števila bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi in določenimi dejavniki tveganja, vključno z število primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, pomembno vpliva na potek in prognozo pljučnica.

Vzroki za pljučnico

Pri odraslih nad 30 let so najpogostejši patogeni pljučnice bakterije in v vseh starostnih obdobjih skupine, v vseh socialno-ekonomskih razmerah in na vseh geografskih območjih, Streptococcus pljučnica. Vendar lahko pljučnica povzroči vse patogene, od virusov do parazitov.

Dihalni trakt in pljuča so nenehno izpostavljeni patogenim organizmom okolja; zgornji dihalni trakt in orofaringin so še posebej kolonizirani s tako imenovano normalno floro, ki je varna zaradi imunske zaščite organizem. Če patogeni premagajo številne zaščitne ovire, se razvije okužba.

Glejte tudi: vnetje pljuč

Zaščitni dejavniki zgornjega dihalnega trakta vključujejo slinavko IgA, proteolitične encime in lizocim in zaviralcev rasti, ki jih proizvajajo normalne rastline in fibronektin, ki pokriva sluznico in zavira adhezija. Nespecifična zaščita spodnjega dihalnega trakta vključuje kašelj, očistek gibanega epitelija in kotno strukturo dihalnega trakta, ki preprečuje okužbo zračnih prostorov. Posebno zaščito spodnjega dihalnega trakta zagotavljajo imunski mehanizmi, specifični za patogene, vključno z opsonizacija IgA in IgG, protivnetni učinki surfaktanta, fagocitoza z alveolarnimi makrofagi in T-celice imunske reakcije. Ti mehanizmi ščitijo večino ljudi pred okužbo. Toda v številnih pogojih (npr. Pri sistemskih boleznih, podhranjenosti, hospitalizaciji ali bivanja v domu, antibiotični terapiji), normalna flora spremembe, njena virulenca se poveča (na primer, kadar so izpostavljena antibiotikom) ali pa se prekinejo zaščitni mehanizmi (na primer pri kajenju cigaret, nasogastričnih ali endotrahealnih intubacija). Bolezni povzročajo organizme, ki v teh primerih dosežejo vdolbine v alveolarnih prostorih zaradi stiku ali hematogeno širjenje ali aspiracijo, se lahko pomnoži in povzroči vnetje pljuč tkivo.

Specifični patogeni, ki povzročajo vnetje pljučnega tkiva, se ne izločajo pri več kot polovici bolnikov, tudi pri celoviti diagnostični študiji. Ampak, kajti pod podobnimi pogoji in dejavniki tveganja obstajajo določeni trendi v zvezi z naravo patogena in izidom bolezni, pljučnica se razvrsti v izven bolnišnice (pridobljena zunaj zdravstvenega objekta), v bolnišnici (vključno s postoperativnim in povezanih z umetnim prezračevanjem pljuč), pridobljenih v domovih za ostarele in pri osebah, ki so imunsko ogrožene; to vam omogoča dodelitev empirično zdravljenje.

Izraz "intersticijska pljučnica" se nanaša na različna nepovezana stanja z neznano etiologijo, za katero je značilno vnetje in fibroza pljučnega interstitiuma.

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri osebah z omejenim stikom ali brez stika s zdravstvenimi ustanovami. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipični mikroorganizmi so pogosto opredeljeni (npr. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje, tahipneja in tahikardija. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in rentgenskem slikanju prsnega koša. Zdravljenje izvaja empirično izbrane antibiotike. Napoved je ugodna za relativno mlade in / ali zdrave bolnike, vendar veliko pljučnice, zlasti tiste, ki jih povzroča S. pljučnica in virus gripe so usodni pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Veliko mikroorganizmov povzroči izven bolnišnične pljučnice, vključno z bakterijami, virusi in glivami. V etiološki strukturi prevladujejo različni patogeni, odvisno od starosti bolnika in drugih dejavnikov, toda relativni pomen vsakega kot vzrok izven bolnišnice vnetje pljuč je vprašljivo, saj večina bolnikov ni opravila celovitega pregleda, pač pa tudi z anketo se specifična sredstva odkrijejo v manj kot 50% primerov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae in M. pljučnica - najpogostejši bakterijski patogeni. Klamidija in mikoplazma se klinično ne razlikujejo od drugih vzrokov. Pogosti virusni patogeni so respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus gripe, metapneumovirus in parainfluenza pri otrocih in gripa pri starejših. Bakterijska superinfekcija lahko oteži razlikovanje virusa pred bakterijskimi okužbami.

C. pljučnica povzroča 5-10% pljučnice, pridobljene v skupnosti, in je drugi najpogostejši vzrok pljučnih okužb pri zdravih ljudeh, starih od 5 do 35 let. C. pljučnica je navadno odgovorna za izbruhe okužb dihal v družinah, izobraževalnih ustanovah in vojaških taboriščih za usposabljanje. Povzroča relativno benigno obliko, ki redko zahteva hospitalizacijo. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia psittaci (ornitoza), se pojavi pri bolnikih s pticami.

Reprodukcija drugih organizmov povzroča okužbo pljuč pri imunokompetentnih bolnikih, čeprav se pogosto uporablja za pogoste bakterijske in virusne etiologije.

Ku mrzlica, tularemija, antraks in kuga so redke bakterijske okužbe, v katerih se lahko pojavijo huda pljučnica; zadnje tri nalezljive bolezni bi morale dvigniti sum bioterorizem.

Adenovirus, virus Epstein-Barr in Coxsackie virus sta razširjeni virusi, ki redko povzročajo pljučnico. Piščanec in gantavirus povzročata okužbo pljuč z noricami pri odraslih in gantavirusni pljučni sindrom; Novi koronavirus povzroči hudo akutno respiratorni sindrom.

Najpogostejši gljivični patogeni sta Histoplazma (histoplazmoza) in Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Manj pogosti so Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) in Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti, ki povzročajo pljučno škodo pri bolnikih v razvitih državah, vključujejo Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ali catis (migracija ličink v notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) in Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice vključujejo slabost, kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Kašelj je običajno produktiven pri starejših otrocih in odraslih ter se suši pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Dispneja je navadno blago in se pojavlja s telesno aktivnostjo in je redko prisotna v mirovanju. Bolečina v prsih je plevralna in lokalizirana ob prizadetem območju. Vnetje pljučnega tkiva se lahko kaže v bolečini v zgornjem delu trebuha, ko okužba spodnjega dela draženja diafragme. Simptomi se razlikujejo v ekstremnih starostnih skupinah; Okužba pri dojenčkih se lahko kaže kot nejasna razdražljivost in nemir; pri starejših - kot kršitev orientacije in zavesti.

Manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, tahipnejo, tahikardijo, piskanje, bronhialno dihanje, eufonija in tupost s tolkalom. Lahko so prisotni tudi simptomi plevralnega izliva. V dojenčkih so pogoste vnetje nosnic, uporaba dodatnih mišic in cianoza.

Znaki pljučnice, kot smo že mislili, se razlikujejo glede na vrsto patogena, vendar obstaja veliko pogostih manifestacij. Poleg tega nobeden od simptomov ali simptomov ni dovolj občutljiv ali specifičen, da bi lahko na tej podlagi določil etiologijo. Simptomi so lahko celo podobni neinfektivnega pljučne bolezni, kot so pljučna embolija, neoplazem in drugih vnetnih procesov v pljučih.

Kje boli?

Bolečine v prsih bolečina v prsnem košu po pljučnici bolečina v prsih z navdiha bolečine v prsih pri kašljanju

Kaj te moti?

Kratka sapa Temperatura telesa Ohišje v pljučih Kašelj

Diagnoza pljučnice

Diagnozo se sumi na podlagi simptomov bolezni in potrjeno z radiografijo v prsnem košu. Najresnejši stanje, napačno diagnozo vnetja pljučnega tkiva, pljučne embolije, ki je bolj je verjetna pri bolnikih z minimalno proizvodnjo sputuma, odsotnosti sočasnega ARVI ali sistemskih simptomov in dejavnikov tveganja trombembolija.

Kadar je radiografija v prsnem košu skoraj vedno najdena infiltracija določene stopnje resnosti; Redko infiltracija je odsotna v prvih 24-48 urah bolezni. Na splošno, ni posebnih rezultati študije ne morejo ločiti eno vrsto iz druge okužbe, čeprav multidolevye infiltrati kažejo okužbe s S. pneumoniae ali Legionella pneumophila in intersticijska pljučnica vključuje virusno etiologijo ali mikoplazmo.

Bolnišnico mora biti celovito analizo krvi in ​​elektrolitov, sečnine in kreatinina vsebin, da bi ugotovili stopnjo hidracije in tveganja. Naredite dve krvi kulturo prepoznati pnevmokokno bakteriemija in sepsa, saj približno 12% vseh bolnikov, hospitaliziranih s pljučnico bakteriemija; S. Pneumoniae predstavlja dve tretjini teh primerov.

Študije še naprej pomagajo ugotoviti, ali so rezultati krvnih kultur tako pomembni za zdravljenje, da bi upravičili stroške teh analiz. Prav tako je treba opraviti pulzno oksimetrijo ali analizo arterijskih plinov.

Ponavadi ni dokazov za izvedbo raziskav, vključno z analizo sputuma, za identifikacijo patogenega mikroorganizma; Izjemoma se lahko izvajajo kritično bolni bolniki, (npr. tuberkuloza) in bolnikih, katerih stanje se poslabšuje ali se ne odzovejo na zdravljenje v 72 ur. Izvedljivost barvanja in bakteriološkega preiskovanja grama ostaja vprašljiva, saj so vzorci pogosto onesnaženi in njihova splošna diagnostična učinkovitost je nizka. Pri bolnikih, ki ne proizvajajo sputuma, lahko vzorce pridobimo neinvazivno s preprostim kašljem ali po vdihavanju hipertonske soli, ali se bolnik lahko podvrže bronhoskopiji ali endotrahealni sesanju, ki ga je mogoče enostavno opraviti skozi endotrahealno cev pri bolnikih na IVL. Bolniki z poslabšanja stanja in se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki s širokim spektrom, študija mora vključevati obarvanje za mikobakterije in gliv in rastlin.

V nekaterih okoliščinah se imenujejo dodatne študije. Ljudje s tveganjem za pljučnico legioneloze (na primer bolniki, ki kadijo, imajo kronične pljučne bolezni, starost je starejša 40 let, prejmejo kemoterapijo ali jemljejo imunosupresive za presaditev organov) opraviti test urina za antigene Legionella, ki ostane pozitiven že dolgo po začetku zdravljenja, vendar omogoča identifikacijo samo L pneumophila serogroup 1 (70% primerov).

Diagnostično se šteje tudi štirikratno povečanje titracij protiteles do> 28 (ali v enem samem serumu ob uporabi> 56). Ti testi so specifični (95-100%), vendar niso zelo občutljivi (40-60%); Tako pozitivni test kaže okužbo, vendar ga negativni test ne izključi.

Dojenčke in majhne otroke z možno okužbo s RSV je treba takoj pregledati za antigene v brisih iz nosu ali grla. Za virusno pljučnico ni drugih testov; Virusna kultura in serološki testi so redko dostopni na kliniki.

Preiskava s PCR (za Mycoplasma in klamidijo) nima zadostnih voljo, vendar ima dobre možnosti, zaradi visoke občutljivosti in specifičnosti, in hitrost izvedbe.

Test koronavirusov, povezan s SARS, obstaja, vendar je njegova vloga v klinični praksi neznana in njegova uporaba je omejena prek znanih izbruhov. V redkih primerih je treba razmisliti o možnosti antraksa.

Kaj je potrebno raziskati?

Lahka

Kako pregledati?

Rentgenski pregled pljuč Izpiranje respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša Študija bronhijev in sapnika

Katere teste so potrebne?

Izpljunka analiza Splošna analiza serumskih protiteles krvi Pnevmokoki antistreptolysin O v serumu krvi protitelesa proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafilokokni okužbe: stafilokoki protiteles v serumu respiratorne mikoplazmozo: Mycoplasma pneumoniae metodo detekcije antigena v ravni liniji okužba imunofluorescenca Mycoplasma: odkrivanje Mycoplasma klamidijo: Chlamydia trachomatis detekcija gripe: protitelesa proti virusu protiteles influence A in B v krvi do citomegalovirus razred krvi IgM in IgG citomegalovirusom: detektiranje citomegalovirusni test za HIV / AIDS, okužbe s HIV: zaznavanje virusov imunske pomanjkljivosti človeški (PCR vich)

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje pljučnice

Ocenjevanje tveganja se izvaja za prepoznavanje tistih pacientov, ki se lahko varno zdravijo ambulantno in tiste, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja zapletov. Napovedovanje bi moralo okrepiti, ne nadomestiti, kliničnih podatkov, saj vpliva na izbiro lokacije zdravljenja številne neprecenljive dejavnike - skladnost, sposobnost samopostrežbe in želja po izogibanju hospitalizacija. Hospitalizacija v OITR je potrebna za bolnike, ki potrebujejo umetno prezračevanje, in bolniki z arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak <90 mm Hg. st.). Druga merila hospitalizacije v PIT vključujejo stopnjo dihanja več kot 30 / min, PaO2 / on inhaliran O2 (PO2) manj kot 250, vnetje pljučnega tkiva z več lobanjami, diastolični krvni tlak manj kot 60 mm gt; st, zmedenost in sečnina v krvi več kot 1, mg / dl. Ustrezno zdravljenje vključuje najhitrejši začetek zdravljenja z antibiotiki, po možnosti najkasneje v 8 urah po pojavu bolezni. Podporno zdravljenje pljučnice vključuje tekočine, antipiretična in analgetična zdravila ter O2 za bolnike s hipoksemijo.

Ker je mikroorganizme težko prepoznati, se antibiotiki izberejo ob upoštevanju verjetnih patogenov in resnosti bolezni. Dogovorjena priporočila so razvili številne strokovne organizacije. Priporočila bi bilo treba prilagoditi lokalnim značilnostim občutljivosti patogenov, razpoložljivih zdravil in posameznih značilnosti bolnika. Pomembno je, da nobena od smernic ne vsebuje priporočil za zdravljenje virusne pljučnice.

Pri bronhiolitisu pri otrocih, ki jih povzroča RSV, se pri monoterapiji in v kombinaciji uporabljajo ribavirin in specifični imunoglobulin, vendar podatki o njihovi učinkovitosti niso skladni. Ribavirin se pri odraslih ne uporablja pri okužbi z RSV. Amantadin ali rimantadin peroralno v odmerku 200 mg enkrat na dan, vzetih v 48 urah po pojavu bolezni, zmanjša trajanje in resnost simptomi pri bolnikih s sumom na gripo med epidemijo, vendar učinkovitost v smislu preprečevanja neželenih rezultatov pljučnice pri gripi ni znano. Zanamivir (10 mg v obliki inhalacije dvakrat na dan) in oseltamivir (peroralno 2-krat na dan 75 mg, z zelo hudim pretokom 2-krat 150 mg) sta enako učinkovita pri zmanjševanju trajanje simptomov, ki jih povzroča influenca A ali B, če se sprejem začne v 48 urah po pojavu simptomov, čeprav je zanamivir lahko kontraindiciran pri bolnikih z bronhialnim astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravensko vsakih 8 ur za odrasle ali 250-500 mg / m2 telesne površine intravensko vsakih 8 ur za otroke ščiti pred okužbo pljuč, ki jo povzroča virus varice. Če se bolnik v prvih 48 urah po začetku bolezni ne začne zdraviti z protivirusnimi zdravili, jih je treba uporabljati tudi za bolnike, ki imajo gripo 48 ur po pojavu bolezni. Nekateri bolniki z virusnim vnetjem pljučnega tkiva, zlasti tistih z gripo, razvijejo dodatne bakterijske okužbe in zahtevajo antibiotike proti S. pneumoniae, N. influenzae in Staphylococcus aureus. Z empirično terapijo se izboljša stanje 90% bolnikov z bakterijsko pljučnico, kar se kaže v zmanjšanju kašelj in težko dihanje, normalizacija temperature, zmanjšanje bolečin v prsnem košu in zmanjšanje števila belih krvnih celic. Pomanjkanje izboljšanja bi moralo povzročiti sum na atipičen mikroorganizem, odpornost na antibiotik z neustreznim spektrom akcija, so-okužba ali superinfekcija z drugim patogenom, obstruktivna endobronhialna lezija, imunosupresija, oddaljena okužbe z večkratnimi okužbami (v primeru pnevmokokne okužbe) ali nezadostnega upoštevanja zdravljenja (v primeru ambulantne bolnike). Če nobeden od teh vzrokov ni potrjen, je neuspeh zdravljenja verjetno posledica nezadostne imunske zaščite.

Zdravljenje pljučnice virusnega izvora se ne izvaja, saj je večina virusnih pljučnic odpravljena brez nje.

Bolniki, starejši od 35 let po 6 tednih po zdravljenju, morajo opraviti drugo rentgensko študijo; Ohranjanje infiltrata povzroči sum možnega malignega oblikovanja endobronchialov ali tuberkuloza.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za pljučnico Kaj je s pljučnico? Antibiotiki za pljučnico Tan za zdravljenje? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Preprečevanje

Nekatere oblike vnetje tkiv pljuč, pridobljene lahko preprečimo z uporabo pnevmokokno konjugirano cepivo (bolniki <2 leti), N. influenzae B (HIB) (za bolnike <2 leti) in cepiva proti gripi (za bolnike> 65 let). Pnevmokokne, HIB in cepivo proti gripi so prav tako priporočljive za bolnike z visokim tveganjem. Pri bolnikih z visokim tveganjem, ki niso bili cepljeni proti influenci, se lahko med epidemijami gripe predpiše amantadin, rimantadin ali oseltamivir.

Napoved

Status kandidatov za ambulantno zdravljenje se ponavadi izboljša v 24-72 urah. Stanje hospitaliziranih bolnikov se lahko izboljša ali poslabša, odvisno od sočasne patologije. Aspiracija je glavni dejavnik tveganja za smrt, pa tudi starost, starost, količino in naravo sočasne patologije in določenih patogenov. Smrt je lahko posledica same pljučnice, s pregrevanjem v septični sindrom, ki poškoduje druge organe ali zaradi poslabšanja osnovnih komorbidnosti.

Pnevmokokna okužba še vedno povzroča približno 66% vseh smrtnih primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti, z znanim patogenom. Skupna smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih je približno 12%. Neželeni napovedni dejavniki vključujejo starost, krajšo od enega leta ali starejšega od 60 let; ki vključuje več kot eno delnico; vsebnost levkocitov v periferni krvi je manjša od 5000 / μL; sočasna patologija (srčno popuščanje, kronični alkoholizem, jetrna in ledvična insuficienca), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatomska ali funkcionalni asplenizem), okužbo s serotipi 3 in 8 in hematogeno širjenje s pozitivnimi krvnimi kulturami ali z zunajpljučnimi zapleti (artritis, meningitis ali endokarditis). Dojenčki in otroci so v skupini s posebnim tveganjem za pnevmokokne medije otitisa, bakteremijo in meningitisom.

Žrtev pri okužbi z legionelom je med 10 in 20% bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, in je večja pri imunosupresivnih ali hospitaliziranih bolnikih. Bolniki, ki se odzovejo na zdravljenje, zelo počasi okrevajo, radiološke spremembe običajno trajajo več kot 1 mesec. Večina bolnikov potrebuje hospitalizacijo, mnogi potrebujejo podporo za dihalno prezračevanje in 10-20% umrejo kljub ustrezni antibiotični terapiji.

Ugodna napoved je pljučnica Mycoplasma; skoraj vsi bolniki opomorejo. Chlamydia pneumoniae se odziva počasneje na zdravljenje kot pri mikoplazmi in se ponavlja po prezgodnjem prenehanju zdravljenja. Ljudje mladih se navadno vračajo, vendar smrtnost med starejšimi doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica ali pljučnica je dokaj pogosta bolezen, ki lahko povzroči usoden izid. Zato je zelo pomembno poznati simptome pljučnice pri odraslih, da se takoj odzovejo in začnete zdraviti.

Simptomi različnih vrst pljučnice pri odraslih

Bolezen je nevarna, ker je težko določiti in čas, potreben za ugotovitev diagnoze, in vzroke bolezni se lahko nepovratno izgubijo.

Odvisno od narave seveda in videza se razlikujejo naslednje vrste pljučnice:

• virus;
• krupna;
• radikalen;
• glivic;
• skrito.

Simptomi krupne pljučnice

Te vključujejo:

• mrzlica;
• oster dvig temperature na 40 stopinj;
• znojenje;
• šibkost in letargija;
• bruhanje;
• kratka sapa;
• otekanje;
• bolečine v prsih;
• zmedenost zavesti;
• glavobol.

Pljučnica Croup je ena od oblik pnevmokokne pljučnice in lahko prizadene pljučni pljuč.

Simptomi virusne pljučnice

Znaki virusne poškodbe pljuč so:

• zvišana telesna temperatura;
• šibkost in slabo počutje;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• coryza;
• suh kašelj pretvori v mokro;
• gnoj v sputumu.

Simptomi radikalne pljučnice

To vnetje se kaže z naslednjimi simptomi:

• povišana temperatura;
• kašelj;
• povečanje levkocitov v krvi.

Določitev te vrste bolezni je precej težavna. To je posledica lokacije osredotočenosti bolezni na koren pljuč. Najpogosteje opravljajo rentgensko slikanje, včasih pa ga lahko zdravniki zmedejo s tuberkulozo ali bronhialnim rakom.

Simptomi glivične pljučnice

Simptomi se lahko med seboj nekoliko razlikujejo, odvisno od vrste bolezni. Čeprav so na splošno podobni:

• obstaja kašelj;
• temperatura se dviguje;
• mišične bolečine se počutijo.

Najpogosteje lahko bolezen sproži kandidoza, streptotrichoza, blastomikoza. Okužba se pojavlja z vdihavanjem sporih glivične bakterije, ki jo najdemo na grtiščih, plesni, v vlažnih prostorih.

Simptomi pljučnice Chlamydia

Obstaja posebna vrsta SARS, ki jo povzroča klamidija. Simptomi pljučnice, ki jih povzroča klamidija, so naslednji:

• znaki prehladov;
• pretiranost bronhitisa;
• šibkost;
• povišana temperatura;
• zastrupitev telesa;
• hripav glas;
• večji napadi kašlja;
• ropotanje v pljučih.

Znaki latentne in kronične oblike bolezni

Najnevarnejša bolezen je latentna oblika pljučnice, ki je težko določiti zaradi pomanjkanja temperature pri bolniku, kašlja in bolečin v prsih. Vendar izkušeni zdravniki še vedno poznajo nekatere simptome latentne pljučnice:

• nenadno sopenje;
• kapljice znoj na čelo po rahel obremenitvi;
• kratka sapa;
• videz bolečega, rumenega rumenjaka na lica;
• težave z globokim navdihom;
• hiter impulz;
• splošna šibkost;
• stalna žeja;
• pomanjkanje gibanja polovice prsnega koša med dihanjem;
• bolečine v stranskih ovinkih telesa.

Če se med manifestacijo akutne pljučnice ne zdravi, lahko bolezen preide v kronično obliko. Včasih lahko to povzročijo zapleti za uničenje pljuč po akutni obliki. Simptomi kronične pljučnice so:

• trdo dihanje;
• srčne palpitacije;
• znaki zastrupitve;
• sprememba sestave krvi;
• 
• kratka sapa;
• deformacija prsnega koša;
• vlažen kašelj z gnojnimi izločki brez vonja;
• vnetje nazofarinksa in ust;
• težko dihanje med zapleti;
• polihipovitaminoza;
• hipoproteinemija.

Poslabšanje bolezni se lahko pojavi v enem ali več tednih, nato pa se pojavi obdobje remisije. Zelo pomembno je, da se ustrezno zdravite in preventivno ukrepate, katerih namen je izboljšati odpornost in povečati odpornost telesa.

WomanAdvice.ru

Prvi znaki pljučnice pri otrocih in odraslih

Pljučnica je bolezen, ki je nalezljiva in je značilna vnetje pljučnega tkiva v primeru izzivanja fizikalnih ali kemičnih dejavnikov, kot so:

• Komplikacije po virusnih boleznih (gripa, ARVI), atipičnih bakterij (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Vplivi na dihala različnih kemičnih snovi - strupeni hlapi in plini (glej. klor v gospodinjskih kemikalijah je nevaren za zdravje)
• Radioaktivno sevanje, na katero je pritrjena okužba
• Alergijski procesi v pljučih - alergijski kašelj, KOPB, bronhialna astma
• Termični dejavniki - hipotermija ali opekline dihalnih poti
• Vdihavanje tekočine, hrane ali tujkov lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Vzrok za razvoj pljučnice je nastanek ugodnih pogojev za razmnoževanje različnih patogenih bakterij v spodnjem dihalnem traktu. Prvotni povzročitelj pljučnice je gobova aspergilusa, ki je bil krivec nenadnih in skrivnostnih smrti raziskovalcev egipčanih piramid. Lastniki domačih ptic ali ljubitelji mestnih golobov lahko dobijo klamidno pljučnico.

Za danes je vsa pljučnica razdeljena na:

• izven bolnišnice, ki se pojavlja pod vplivom različnih nalezljivih in neinfekcijskih sredstev zunaj sten bolnic
• bolnišnice, ki povzročajo bolnišnične mikrobe, pogosto zelo odporne na tradicionalno antibiotično zdravljenje.

Pogostost odkrivanja različnih infektivnih povzročiteljev v pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predstavljena v tabeli.

Vzročno sredstvo	Povprečno% odkrivanje
Streptococcus je najpogostejši patogen. Pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, je vodilna v pogostnosti smrti zaradi pljučnice.	3, %
Mycoplasma - prizadene večino otrok, mladostnikov.	1, %
Klamidija - klamidna pljučnica je tipična za ljudi v mladih in srednjih letih.	1, %
Legionellae - redki patogen, prizadene oslabljene ljudi in je vodja po streptokoku pogostost smrti (okužba v prostorih z umetnim prezračevanjem - nakupovalna središča, letališča)	, %
Hemophilus rod - povzroča pljučnico pri bolnikih s kroničnimi bronhialnimi in pljučnimi boleznimi ter pri kadilcih.	, %
Enterobakterije so redki patogeni, ki vplivajo predvsem na bolnike z ledvično / jetrno, srčno insuficienco, diabetes mellitus.	, %
Stafilokoki so pogost patogen pljučnice pri starejših ljudeh in zapleti pri bolnikih po gripi.	, %
Drugi patogeni	, %
Vzročno sredstvo ni nameščeno	3, %

Ko je diagnoza potrjena, odvisno od vrste patogena, bolnikove starosti, prisotnosti sočasnih bolezni, ustreznega zdravljenje v hujših primerih, je treba zdravljenje opraviti v bolnišničnem okolju, z blagimi oblikami vnetja, hospitalizacija bolnika ni je potrebno.

Značilni prvi znaki pljučnice, prostranost vnetnega procesa, akutni razvoj in nevarnost resnosti zapletov v nepravočasnem zdravljenju - so glavni razlogi za nujno kroženje prebivalstva za zdravljenje pomoč. Trenutno je dovolj visoka raven medicinskega razvoja, izboljšane diagnostične metode in velika seznam protibakterij širokega spektra delovanja je znatno znižal stopnjo smrtnosti zaradi vnetja pljuč (glej odstavek. antibiotiki za bronhitis).

Tipični prvi znaki pljučnice pri odraslih

Glavni simptom razvoja pljučnice je kašelj, ponavadi je najprej suh, obremenljiv in obstojen. protivokošlevye, ekspresoranti s suhim kašljem), vendar v redkih primerih je kašelj na začetku bolezni lahko redek in ne močan. Potem, ko se vnetje razvije, kašelj postane pnevmatika s pljučnico, s čiščenjem mucopurulentnega izpljunka (rumeno-zelena barva).

Kakršna koli katarzalna virusna bolezen ne bi smela trajati več kot 7 dni, nato pa se bo stanje poslabšalo 4-7 dni po nastopu akutne respiratorne virusne infekcije ali gripe kaže na nastanek vnetnega procesa v spodnjem delu dihal načinov.

Temperatura telesa je lahko zelo visoka do 39-40 ° C in lahko ostane subfebrilna 3, -3, C (z atipično pljučnico). Torej, tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakov bolezni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Previdnost mora biti ponavljajoči se temperaturni skok po lahki vrzel med virusno okužbo.

Če ima bolnik zelo visoko temperaturo, je eden od znakov vnetja v pljučih neučinkovitost antipiretičnih zdravil.

Bolečina s globokim dihanjem in kašljem. Sama pljuča ne boli, saj je brez receptorjev bolečine, vendar pa sodelovanje pri plevratu daje izrazit sindrom bolečine.

Poleg simptomov mrzlice ima pacient tudi dispnejo in bledo kožo.
Splošna šibkost, povečano znojenje, mrzlica, zmanjšan apetit so tudi značilni za zastrupitev in nastanek vnetnega procesa v pljučih.

Če se ti simptomi pojavijo bodisi sredi mraza ali nekaj dni po izboljšanju, so to lahko prvi znaki pljučnice. Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da opravi popoln pregled:

• Za prenos krvnih preiskav - splošne in biokemijske
• Če želite narediti rentgenografijo prsnega koša in računalniško tomografijo
• Mutagenost za kulturo in občutljivost patogena na antibiotike
• Mlaka za kulturo in mikroskopsko določanje mikobakterijske tuberkuloze

Glavni prvi znaki pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih imajo več značilnosti. Pozorni starši lahko sumijo na razvoj pljučnice z naslednjimi težavami pri otroku:

• Temperatura

Temperatura telesa nad 38 ° C, ki traja več kot tri dni in ki jo antipiretiki ne zrušijo, lahko pride do visoke temperature do 3, še posebej pri majhnih otrocih. Istočasno se kažejo vsi znaki zastrupitve - šibkost, povečano znojenje, pomanjkanje apetita. Majhni otroci (pa tudi starejši ljudje) ne morejo povzročiti visokih temperaturnih nihanj s pljučnico. To je posledica nepopolne termoregulacije in nezrelosti imunskega sistema.

• Dihanje

Pogosto je težko dihanje: pri otrocih, starih do 2 meseca, 60 diha na minuto, do 1 leta, 50 dih, po letu, 40 diha na minuto. Pogosto otrok spontano poskuša ležati na eni strani. Starši lahko opazijo še en znak pljučnice pri otroku, če slepite otroka, nato pa pri dihanju od pacienta pljuča je opaziti umik kože med rebri in zaostajanje v procesu dihanja ene strani prsnega koša. Obstaja lahko nepravilni dihalni ritem, občasno prenehanje dihanja, spremembe v globini in pogostosti dihanja. Pri dojenčkih je kratko sapo značilno dejstvo, da otrok začne z naglima nagibati glavo, medtem ko lahko otrok raztegne ustnice in napihne svoje lice, se lahko pojavi penast izpust iz nosu in ust.

• Atipična pljučnica

Vnetje pljuč, ki jih povzročata mikoplazma in klamidija, se razlikuje v tem, da najprej bolezen preide kot mraz, obstaja suh kašelj, izcedek iz nosu, otekanje v grlu, vendar prisotnost dispnee in stabilno visoke temperature bi morala starše opozoriti na razvoj pljučnica.

• Znak kašlja

Zaradi znojenja v grlu se lahko pojavi le kašelj, nato pa kašelj postane suh in boleč, kar se pomnoži z jokom in hranijo otroka. Kasneje se kašelj zmoči.

• Obnašanje otroka

Otroci s pljučnico postanejo kaskadni, whiny, počasi, motijo ​​jih spanec, včasih lahko popolnoma zavrnejo jesti in tudi pojavijo drisko in bruhanje pri dojenčkih - regurgitacija in zavračanje prsi.

• Krvni test

Pri splošni analizi krvi se odkrijejo spremembe, ki kažejo na akutni vnetni proces - povečano ESR, levkocitozo, nevtrofilijo. Premik levkoformule v levo z zvišanjem izboklin in segmentiranimi levkociti. V virusni pljučnici, skupaj z visokim ESR, se povečajo tudi levkociti zaradi limfocitov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika, ustrezne terapije in ustrezne oskrbe bolnega otroka ali odraslega, pljučnica ne povzroča resnih zapletov. Zato je treba pri najmanjšem suma pljučnice pacientu čim prej zdraviti.

zdravotvet.ru

Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica (pljučnica) je zelo resna bolezen, v vsakem primeru pa ni mogoče upoštevati njenih znakov, ker so posledice nepredvidljive. Zdravniki še vedno ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se okužba pri nekaterih ljudeh ustavi v zgornjem dihalnem traktu, medtem ko se v drugih presega globlje in napada pljuča. Toda en strokovnjak lahko izkaže s popolnim zaupanjem - pljučnica se razvija le, če imuniteta že oslabi kakšna druga bolezen.

Simptomi pljučnice pri odraslih se zdijo nekoliko drugače kot pri otroku. Na splošno so odvisni od resnosti bolezni in vrste povzročitelja, ki jih je povzročil.

Vzroki in simptomi pljučnice

Pri odraslih je najpogostejša bolezen pnevmokokni. Ko so prodrli v bronhije in alveole, tam ustvarjajo vnetni proces. Ko fluidna komponenta vstopi v alveole od sten posode, se pri oboleli osebi pojavi dihalna težava. Glede na to ozadje telo razvije stradanje kisika, ker prizadeti del pljuča postane nefunkcionalen. Da bi okrepili pritisk na tkiva krvi, se srce začne aktivno ukvarjati. Vsi ti postopki privedejo do pojava prvih simptomov pljučnice pri odraslih: močno zvišanje temperature, bolečine v prsnem košu, kašelj z ločitvijo rdečkastega sputuma.

V primeru, da vnetni proces povzročijo drugi povzročitelji: mikoplazma, legionela, klamidija - simptomatologija bo podobna, vendar to vnetje poteka nekoliko lažje. Torej se bodo pokazali simptomi pljučnice pri odraslih v primeru, ko ga spodbujajo mikoplazme mrzlica, vneto grlo, izcedek iz nosu (neobvezno), zvišana telesna temperatura, dispneja, ki povzroča bolečino v prsi. Če se je razvoj bolezni pojavil zaradi posledic klamidije, bodo prvi znaki bolezni podobni tistim, ki se pojavijo pri prehladu: suhi kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu, zvišanje temperature. Če je patogen legionela, se bodo simptomi, razen tistih, ki so navedeni zgoraj, dopolnili z izgubo apetita, driske.

Splošni simptomi pljučnice

Ne glede na vrsto patogena so najpogostejši znaki bolezni. To je obsesivno suh kašelj, s časom vlaženje, povišanje temperature (lahko se spreminja med 37-40 stopinj). Pri hudi pljučnici koža postane izrazito modrikasto, dihanje postane hitrejše.

Takšni simptomi so popolnoma nespecifični, zato celo zdravniki včasih zmedejo bolezen z ARVI. In šele, ko temperatura doseže visoke vrednosti, se pojavi dispneja, ugotavlja se levkocitoza, diagnosticirana je pljučnica. Za potrditev sumov opravite radiografijo.

Kako zdraviti pljučnico pri odraslih

Bolje bom bolnišnica. Namenjen je postelji, pogostemu vnosu tople tekočine, visokokaloričnih obrokov. Glavna metoda zdravljenja - antibakterijsko zdravljenje (zdravilo je izbrano za vsakega posameznega bolnika posebej, odvisno od številnih lastnosti). Če je potrebno, ga je mogoče dopolniti z uporabo imunostimulantov, apsorbancev, antihistaminikov itd. V primeru zakasnjenega zdravljenja lahko komplikacije pljučnice pri odraslih povzročijo smrt.

fb.ru

Povezani členi