Več o zanimivih dogodkih v avtobiografiji priljubljenega ruskega zdravnika - kandidat medicinskih znanosti, doktor medicine ZDA, dedna zdravnika Aleksander Leonidovič Myasnikov. Izvlečki iz knjige "Kako živeti dlje kot petdeset let. Iskren pogovor z zdravnikom o zdravilih in medicini. "Impresiven intervju, odpiranje nekaterih odgovorov na največ, da obstajajo zelo resna vprašanja.
VSEBINA
prakse, kako se obravnavajo v ZDA, Franciji, Afriki in Rusiji
Prav tako se je zgodilo, da je v moji precej dolgi medicinski karieri, sem srečo, da deluje v številnih državah. Delal sem v Afriki, v Franciji, v Ameriki.
Ko sem prišel do vojne, in željo, da bi zaslužil denar
Spomnim se svojega prvega pacienta v vojni. Kako sem prišel do vojne? Najprej sem delal nekaj časa v rezidenco in nato v podiplomski šoli, nato pa na Inštitutu za kardiologijo poimenovana po mojega dedka, in, končno, zaščito radionuklidov kardiologije. Potem sem hotel izboljšati finančno stanje, delati v tujini.
Nato v Brežnjev era, je bilo mogoče, da gredo samo država v vojni, in da - v glavnem dobre povezave! In zdaj kmalu pridem na letalo, ki leti v Mozambik. V Mozambik sem prišel, ne da bi si predstavljal, kakšna je bila državljanska vojna. O tem sem se naučil šele, ko sem se vkrcal na letalo. Sosed me sprašuje: "Kam greš?"Pravim: "V Mozambik!".Rekel mi je: "Dobro je, samo streljaj."
In me ni bilo mar! Sem že mislil, koliko denarja bi naredil in kaj sem porabil.
skladu s pogodbo, sem moral dobiti tuji valuti 382 rubljev na mesec. In mislim, da se preveri, ki so bile prodane na črnem trgu v času od enega do dveh. Količina se je izkazala za ogromno - moj oče-profesor ni prejel toliko. Najvišja plača v ZSSR je bila takrat 500 rubljev. In tu skoraj trikrat več!Potem je moj sosed rekel, da se moraš pomnožiti ne z 2, ampak s 4,8.Začel sem šteti, imam fantastično vsoto, ki si jo niti ne bi mogla predstavljati. Skratka, v Mozambik sem odletel v visokih željah.
vojni ujetnik in čudežno reševanje
Rezultat je bil v vojaški situaciji, je videl, da je res streljanje in ubijanje ljudi. Sem delal s skupino geologov, da je vse, s polno močjo, je bil ujet. Nekateri so umrli. V celotni skupini sta ostala le dve osebi - prevajalec in I.Toda to ni ustavilo me: jaz sem na koledarju označite, kaj in kdaj kupiti veliko plačo: usnjeno jakno, magnetofon, televizija.
v afriških državah v razvoju, o vsakem kakovosti govora varstva ni bila izvedena. Bili so zadovoljni z vsem, kar so ponujeni, zato sem ravno tako delal, kot sem lahko.
v Afriki, ko sem prvič videl človeka z pretrgal noge. Nisem razumel, kaj se je dogajalo. Vzel je stetoskop in ga položil na prsni koš.Ampak, razen z zvokom njegovega franko trkanja srca, ni slišal ničesar.Čez nekaj časa sem se počutil, da je hladen. Pred mano položite truplo! Bil sem zelo prestrašen.
Potem sem seveda navajen. Na klančini v bolnišnico so vozili tovornjak, poln mrtvih in ranjenih. Odložil jih je in odšel, in si hodil okoli kot hijena in iskal življenja. .. Sortiran. V tistih časih ni bilo takšnega orožja z orožjem, kot zdaj, kljub temu osemdesetih. Torej je vse videti divje.
Resničnostna razlika od filma
Tam sem se veliko naučila in veliko naučila. Na primer gledamo na kino, saj je junak vezan za hrbet. Dolga črta vrv in se sprosti. Potem, s herojskim udarcem, nekdo trči in teče. Pravzaprav sem videl, kaj se zgodi z rokami, ko jih potegne skupaj. Vodil me je šest ljudi. Zjutraj so bili vezani in po večerji so prinesli k nam. Torej, vseh šest je moralo amputirati ščetke, saj je takoj nastala gangrena. Vrvi stisnejo arterijo, živec, toliko, da se krvni obtok ustavi, vse umre.
Afrika, pojem dobrega in zla, je bila drugačna psihologija
splošno brutalnost na obeh straneh zelo visoka. Poleg tega črna oseba obravnava bolečino in smrt na drugačen način. Imajo druge koncepte dobrega in zla. Ko smo rešili črnega človeka. Cured, hranjen. In on se je, ko se je okrepil, prinesel razbojnike zoper nas!
Imajo občutek hvaležnosti, da take situacije ne veljajo, saj je sovražnik sovražnik.
Ko gledajo naše stare filme, v sobi je Homeric smeh. Na primer, kažejo, kako vojak pade, vstane, vzame granate in ritke pod rezervoarjem. Imamo solze v naših očeh in se smejijo! Oni tiho lahko nosijo ptico ali živali, odstranjevanje krila ali noge, in hkrati niso sadisti.
Jedo opice, odstranjujejo kožo od živih. So drugačni. Zato jih je treba obravnavati kot druge.
France ponuja nenavadno
zdravljenja v Franciji, sem delal kot zdravnik na veleposlaništvu, vendar ne razumem, kaj se dogaja okoli. Zdelo se mi je, da so zdravniki nekako čudni. Nisem razumel, da delajo po drugih standardih in prihajam iz sveta, kjer ni bilo standardov, kjer je medicina umetnost. In za njih je zdravilo natančna znanost, in to je potrebno storiti le in drugače.
Amerika in Rusija: Medicina in pristojni divje
Potem sem srečo, da delajo v Ameriki.
Pri nas se medicina deli v ameriški, ruski in nekdanji sovjetski. In to je narobe! Medicina je ena. Vendar je pismen in nepismen.
V naši državi je propagiranje medicine divje, nepismeno. Pri nas zdravnik iz kakršnih koli jasnih razlogov, ki mu ali njemu imenujejo zdravljenje, včasih preprosto absurdno. Po vsem svetu, ne tako! Zdravite v skladu s sprejetimi standardi. To ne pomeni, da so vsi enaki.
Standardi zdravljenja vam zagotavljajo zaščito pred zdravnikom. In to je minimalna zdravstvena oskrba, ki jo prejmete.Če je zadeva bolj zapletena, in medicinski standardi niso na voljo, bo diagnostična zamisel nadalje razviti, vendar pa je logično.
Zdravniki v New Yorku ne bodo rekli, da ste bili zdravljeni v idiotah v Chicagu. Ni tako! V New Yorku, bo zdravnik videti, kot ga obravnavajo v Chicagu, si oglejte rezultate in temelji na standardu, bodo poskušali drugih zdravil, nato tretji, če ne pomaga prej.Če gre kaj narobe, bo razmišljal o tem, kaj je bilo storjeno narobe in zakaj pomaga tisočim bolnikom, toda to konkretno ne. In delo se bo začelo na standardih, torej v nadaljnjem diagnostičnem procesu. To je pravilna. Moralo bi biti tako!
sem še vedno opravlja svoje sanje, da sem pozabil na pacienta v oddelku - ne gledam! In da je več dni ležal nezavesten. In v Ameriki sem v resnici imel sanje. Dvoposteljne sobe, v katerih ležijo bolniki različnih zdravnikov.
Na primer, enega bolnika vodi skupina A, druga pa skupina AIn potem nekega dne pride k sebi zdravnik iz sosednje skupine."Alexander, tvoj bolan človek leži tam, leži čez en teden, a ga ne približaš!"In tam je človek vstopil z zastrupitvijo in močno želodčno motnjo. Ko je to storil, sem mu predpisal, naj vlije v tekočih štirih litrih na dan in ne hrani. In to je vse! Mislil sem, da ga bo še naprej zdravil drug zdravnik. Ležal, ležal, nato ujel sestro in rekel, da je že dolgo želel jesti. In prišla sem k meni in vprašala - in kaj potem narediti? Spoznal sem, da je res pomembno za sodišča, vendar so hitro spoznali. Odšel v svojo sobo, vzel ven IV, je dejal, da je bil popolnoma zdrav, da zdaj bodo vključeni, in bo zaključen. Bil je tako vesel!
Diploma potrditev, opravljanje izpitov v Ameriki
Spomnim se epizode, ki se mi je zgodilo v Ameriki. Moral sem potrditi svojo diplomo, opraviti zdravniške preglede. Dejstvo je, da vse vaše prejšnje delovne izkušnje v drugih državah tukaj ne upoštevajo. In prišel sem v Ameriko kot zdravnik s skoraj 20-letno medicinsko izkušnjo! Je kandidat znanosti. Imel sem učence. Na kratko, se je štel za pristojnega zdravnika. Ampak to je tisto, kar sem mislil.
Nič ni bilo, šlo je za opravljanje izpitov. Denar sem plačal in se nisem pripravil, mislil sem, da ga ne bi odrekel, vendar bi imel zadosten rezultat. Odprl izpitne papirje, videl je okoli 700 vprašanj, na katere je treba odgovoriti čez tri ure. In bil sem presenečen, ko sem ugotovil, da ni govora o običajnih in skupnih stvareh, kot so miokardni infarkt, pljučnica, razjede na želodcu.
izpitna vprašanja so bile situacije, iz katerih ne morete takoj najti izhod. Obstajale so štiri različice odgovora, izbrati morate ustrezne. Toda včasih nisem razumel, kaj se dogaja.Čeprav je bilo tudi preprosto, na primer, kako naj noseča ženska pritrdi v avtu.
Prvič, spoznal sem, da nisem potreboval osnovnega znanja, ki bi mi pomagalo vse moje življenje. Drugič, videl sem, da Amerikanec prebere vprašanje 50 sekund. In moramo prebrati, sprejeti odločitev in odgovoriti v 40 sekundah. In če bom do konca prebral vsa vprašanja, ne bom imela časa za izpit. Zato je sam ustvaril sistem ključnih besed. Nisem prebral vsega vprašanja, ravnokar sem iskal starost pacienta in glavni simptom. Na primer, če starejša oseba s krvavo drisko išče odgovor na ishemični kolitis.
Job search v ZDA
Končno opravil izpit in začel iskati delo. Izkazalo se je, da je zelo težko. Ogromna konkurenca - veliko, tisoče ljudi za eno mesto! Ljudje gredo na razgovor več mesecev. Prednost imajo belci Američani.
Ne morem reči, da gre za rasno diskriminacijo, ampak samo, da so prevzeti beli diplomanti prestižnih šol. To je zelo pomembno: če bolnišnica začne vzeti Indijance, Rusje in druge tujce, se njegova ocena zmanjša.
Diplomanti medicinskih šol ne hitijo v bolnišnico, v kateri delajo tujci. Zato smo novinci, sprejeti le v velike bolnišnice, ki delajo kot rešilna avtomobila. V resnici ne želijo iti na delo, oni morajo plugiti, plug in plug. Zato so tu zaposleni poceni sužnji, ki v zameno dobijo ameriško zdravniško dovoljenje in nenadomestljive izkušnje.
ruski zdrava pamet
Prav tako sem šel dovolj dolgo za razgovore. In nekega dne je bil tak primer. Imeli smo 11 prosilcev in vsi - moški. Intervju je trajalo dolgo, vsi so bili utrujeni in seveda želeli iti v stranišče. In bil je na kodirani ključavnici. Samo za osebje. Sekretarka dekleta je rekla, pravijo, da bo uspela, in če ne morete, pojdite v drugo stavbo. Vsi so se pomirili, razen zame.Čakal sem, da se je človek po belem plašču sprehodil po hodniku, sledil mu je in šel v kodo v moško sobo. In ko je prišel na razgovor, je direktor bolnišnice začel razlagati, zakaj se mi v resnici nisem prilegal: moj poudarek, starost, ocene in točke bi lahko bili višji. V odgovoru sem odgovoril, da se bo jezik zaostril v procesu dela, seveda, seveda, ne more pobegniti. Ampak jaz sem zdravnik, ki ga potrebujejo! Spraševal je - zakaj tako mislim? Primerjaj: preden dobro prebirate študente, ki morajo razviti in razvijati reflekse, in jaz sem oseba, ki razume. V tem nadstropju prosite vse 11 prijaviteljev za toaletno kodo. Nihče ne ve, vendar bom rekel: 4-5-1.Smejal se je in me odpeljal iz tekmovanja! Tako mi je pomagal moj ruski zdravnik.
Leto kasneje me je isti direktor skoraj odpeljal, ko je certifikacijski odbor ugotovil, da sem nagnjen k diagnosticiranju na podlagi intuicije in ne na strogi analizi vseh kliničnih in laboratorijskih podatkov. To je spet zvenelo, da smo Rusi dovzetni za intuicijo, nekakšen prefinjen občutek, ne pa analiza. In na zahodu velja, da je to velika pomanjkljivost, zaradi česar lahko izgubite svojo licenco.
Dejavnosti zahodnega zdravnika strogo v skladu s predpisi
Tako je dejavnost zdravnika na Zahodu strogo urejena. Na vseh je shema zdravljenja, ki jo morate upoštevati.Še več, če naredite prvi, drugi, tretji, nato peti korak pri zdravljenju, in potem se vrnete na četrto in s tem rešite bolnika, potem boste odgovorni za odstopanje od standardov zdravljenja.
S tem je zelo strogo. To je resen razlog za pregon. Argument: "Toda jaz sem rešil človeka!" - ne deluje, vas bo rešil težka naloga.Če lechish strogo po shemi: ena, dva, tri, štiri, pet, nato pa pacient umrl, vi brez besed lahko rečem. V redu je, naredil si vse, kar si lahko!
Seveda se na prvi pogled nismo navadili na ta pristop, se zdi, da je to popolna nesmiselnost. Toda verjemite mi, odstopanje od standardov, ki včasih lahko resnično rešiti enega, dva, tri ljudi, vendar je masa neskladnost algoritma lahko ubil več kot tisoč bolnikov. Zato so standardi v Združenih državah obvezni.
Vsi zdravniki se lahko zmotijo in povsod
Seveda so napake storjene povsod in vse. Na primer, v Ameriki ali v kateri koli zahodni državi lahko prekine levo nogo namesto desne in izrežemo napačno ledvico. Na žalost obstaja problem s seznanjenimi organi. Pogostost takih napak je 0,1%.
Še enkrat, lahko Amerika zmanjšati desno ledvico, namesto v levo, vendar nikoli ne imenuje napačen antibiotik!
Pri nas antibiotiki obravnavajo vse brez analize: potrebno je - imenovati, ni potrebno - preveč imenovati ali imenovati!"Enostavno in zanesljivo!" - pomislite na nemirne zdravnike in naivne bolnike. Sramota je, da se takšna zdravila prodajajo brez recepta.
Antibiotiki so začeli ustvarjati šele pred 50 leti, in ohranil ime prvega bolnika strjenega huda endokarditis več injekcijami penicilina. Od takrat je nenadzorovana uporaba antibiotikov je privedla do dejstva, da je največje odkritje v XX stoletju lahko na izničenje. Toda kasneje se bomo vrnili k temu.
v Ameriki mogoče zmanjšati desno ledvico, namesto v levo, vendar nikoli ne imenuje napačen antibiotik!
Torej, v zahodni medicini obstajajo določeni standardi, ki jim sledijo vsi zdravniki. Na primer, vsi so cepljeni: odrasli in otroci. Prebivalstvo se vsako leto pregleduje z namenom zgodnjega odkrivanja dejavnika tveganja za bolezni srca in ožilja ter raka.
Nekoč v ZSSR so bili normativni preventivni pregledi. Napredni zdravniki iz Zahoda so od nas sprejeli tako preprost in učinkovit način skrbi za javno zdravje. Na moj veliki obžalovanja je vse, kar je bilo pomembno v sovjetski medicini, odšlo na zahod, in nismo ničesar ostali. V novi državi, v Rusiji, ni sprejeta skrb za zdravje. In kot rezultat, na ulicah naših mest vidim veliko debelih ljudi s svojim metaboličnim sindromom.
metabolični sindrom
Kaj je presnovni sindrom? To je predvsem povečana velikost pasu.Če ima človek pas, ki je večji od 108 cm, obstaja nevarnost zgodnje smrti zaradi bolezni srca in ožilja. Najverjetneje je povečal sladkor, holesterol in krvni tlak. Oglejte si sive obraze rojakov! Izguba trebuhov, poševni lica in cigareta v ustih. Odprite hladilnik. Kaj vidite tam? Naši najljubši izdelki: klobase, klobase, klobase. Najbolj naivne stvari!
Meso je izdelek, ki je dvoumen in ponekod nevaren. Rdeče meso( kaj ni purana, ne piščanec in ne telečje meso) ne moremo jesti več kot dvakrat na teden. To je "rdeče" meso, ki povzroča razvoj raka prostate, črevesja in številnih drugih bolezni.Žal je kancerogeni učinek naših najljubših klobas tudi dobro znan.
Žal v današnjem svetu teh izdelkov ni mogoče v celoti nadomestiti z ribami, kar je veliko bolj koristno za zdravje. Ribe plavajo v naših morjih in že smo zastrupili vse, kar smo lahko. V morskih ribah, zlasti v plenilstvu, tisti, ki jedo drugo ribe, je vsebnost živega srebra zelo visoka. Toliko, da so v Ameriki razvili posebna navodila, v skladu s katerimi se nosečnicam priporoča, da na določenih datumih ne bodo imeli morske ribe več kot dvakrat na teden. Ampak odtrgamo se. Pojdiva nazaj v medicino!
Razlike med medicino zahodne in ruske
Nadaljujemo z razlikami medicine na Zahodu in v Rusiji.
Lahko trdite, da to točko, in nekateri kolegi to storijo, ugotoviti, kje je dobro in kje je slabo. Ampak obstajajo dejstva, ki pokrivajo vse argumente: ljudje živijo tam dlje in kakovost njihovega življenja je višja od .In se hvalimo, da lahko pijemo steklenico vodke, da jedo veliko mesa, da pakiramo cigareto in tako naprej. In hkrati pozabljamo, da umremo do petdeset, povprečni Američan pa se bo tokrat poročil.
Povprečni Američani do osemdesetih starosti se všeč, da se bo vrtel okoli v svojem vrtu. Njegovi najmlajši otroci so iste starosti kot njegovi vnuki. Njegovo življenje je polno dogodkov - zanimivo, prijetno in ne preveč.Med 80. in 85. leti potuje po svetu. In pri nas na grobu osebe iste starosti v Rusiji prihajajo otroci.
Njegovi vnuki, žal, niso čakali.
Seveda je njihov hormonski napredek v boju proti boleznim postal mogoč zaradi standardizacije zdravljenja. In šele začenjamo razumeti, da je zdravljenje v skladu s standardom pravzaprav edini pravilen pristop.
Čeprav je bil čas in standardi so obstajali za nas, so jih samo imenovali različno - šole.Šola Tareeva, šola Lukomsky, šola Myasnikov. Okoli naučenih znanstvenikov, zbranih podobnih zdravnikov, so razvili določene standarde zdravljenja. Enkrat, pred tridesetimi leti, sem bil mlad diplomant in gledal sem, kako se je vse začelo.
Povprečni Američani do osemdesetega let hočejo loviti okoli v svojem vrtu. Njegovi najmlajši otroci so iste starosti kot njegovi vnuki.
Glavni morilci ljudi. Kako za zdravljenje hipertenzije v Združenih državah Amerike in jedra
je minilo veliko let, in glavni vzroki smrtnosti ljudi še vedno srčno-žilne bolezni: srčni infarkt, visok krvni tlak.
Američani so hitro ugotovili, kaj storiti. Na primer, visok krvni tlak, je eden od najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja in kot posledica srčnega infarkta. Tako so Američani začeli dajati diuretike vsem bolnikom s hipertenzijo. Vsi, ne glede na to, kdo ima hipertenzijo. Niso razumeli, Vasya on ali Petya, debeli ali tanki, starejši ali mladi - vsi diuretiki.
Zanimivo je, da je 60% bolnikov imelo normalni tlak in 40% jih ni. Pri večkratnih obiskih zdravnika druge skupine bolnikov so bili dodani beta-blokatorji.Še enkrat, vsi ostali. Po nekaj časa so spet prišli na sprejem, ugotovili pa so, da je pri 20% bolnikov prisotna nepopravljena hipertenzija. Dodali so vazodilatatorje. Posledično je bilo 95% tlaka stabilizirano, vendar so za to morali vzeti vse predpisane tablete tablete.
Unified zdravljenje je privedlo do dejstva, da Zahod nima več hipertenzije epidemijo in, kot rezultat, se je znižal krivuljo bolezni srca in ožilja, srčnega infarkta in smrti. To je le en primer koristi standardizirane terapije. Danes, seveda, za zdravnika to zveni divje.
Prišel sem v Ameriko kot izkušen kardiolog in tam sem bil ponovno usposobljen za splošnega zdravnika. Ampak kardiologija je bila vedno blizu mene. In malo sem bil zlepljen, saj Američani razumejo njihovo delo in kako so me naučili."Alexander", so rekli, "pozabite na vse raziskave in si vzemite za samoumevno: obstajajo štiri zdravila, ki naj bi imela kakršno koli jedro".To je, če je diagnoza - "koronarne srčne bolezni, skupaj z občasnimi napadi angine," da so vsi ti bolniki nekritično predpisujejo beta blokatorji, statini, zniževanje holesterola, aspirin, ACE - inhibitorji. To je vse! In napišemo vse volitve. ""In če nekdo ne pomaga?" - vprašal sem nerodno."In kdorkoli ne pomaga, lahko dodate malo ali dve dodatni drogi. Ampak to je po vaši presoji in če je potrebno, «so odgovorili ameriški kolegi.
Prepričani so, da je njihova pravičnost, saj so za njimi resnični rezultati. Zdravimo bolne bolnike slabo, zato imamo povprečno pričakovano življenjsko dobo 55 let .Ni normalno! In s svojimi standardi in smo mislili na začetku, brezdušna odnos zdravljenje bolezni bolnika je dobro, da imajo povprečno starost - osemdeset.
Povprečna starost Američana je 80 let! O, za kaj se hvalimo? S svojim orožjem, napihnjenim z "superiornostjo"?- opomba avtorja Rainbow.
Ali je naše zdravilo "pravilno" in nima nobenega?
spet pravijo, da vse spore, da je naša medicina pravilno, vendar se ne lomi na dejstvih. Da, ameriški zdravniki so suhi, nikoli ne bodo obžalovali pacienta, kot je naš zdravnik.
Pacientu nikoli ne bo dal več kot petnajst minut časa, razen če je to posledica krute potrebe.
Vedno bolniku pripovedujejo resnico, nikoli ne bodo obžalovali in zavajali, ker ne vidijo točke.
Pogovorili se bodo zelo ostro in verjetno ne bodo odgovorili na dodatna vprašanja, če menijo, da je bilo vse povedano.
Ko sem delala v ameriški bolnišnici, je moja žena in vsi moji prijatelji rekli, da sem se zdel, da služim v tovarni v pločevinkah. Na splošno je ta brezdušna ustanova, kjer so bolniki delovno gradivo. In z nezapleteno bolečino, jaz in naši rusko govoreči pacienti, če so prišli v bolnišnico, so se spominjali naših sovjetskih, ruskih zdravnikov. Naši zdravniki bodo držali roko, govorili in obljubili.
Ampak, vidite, verjetno so dobre medicinske sestre, dobre medicinske sestre, ne pa zdravniki. Sočutni ljudje, ki želijo pomagati in konzole. Morda, zaradi najboljših razlogov, poskušajo predpisati zdravilo, katerega učinkovitost ni samoumevna.
V Ameriki - ni občutka! Trdni, pragmatični pristop. Razmerje med zdravnikom in pacientom je podobno razmerju med mehanikom avtomobilske službe in naročnikom. Zdravnik pravi: vzemite to in to, vrnite se čez dva tedna. Razume: če je določil nekaj narobe, ga bo stranka tožil in mu zaračunal veliko denarja. Zato ni eksperimentov. Kakovost storitev za denar na profesionalni ravni. Pridobite plačilo.Če ima stranka dvom v profesionalnost - ne bo molčal, potem pa ga strokovnjak ne bo več našel.
Prizadevanje Američanov, da sledijo novim naprednim tehnologijam v medicini
Še vedno presenetljivo je želja ameriških zdravnikov, da se vedno zavedajo vsega novega in naprednega.Če želite zaslužiti ime in denar, potem morate stalno učiti, razvijati in izboljševati svojo poklicno raven.
Vas vsak dan pošljejo e-poštnim sporočilom o medicini, kjer lahko preberete vse najnovejše dosežke, metode, raziskave. V svetu, ne le v Ameriki, je veliko kliničnih preskušanj različnih zdravil, in testirajo se različne metode zdravljenja. Napredni umi medicine analizirajo retrospektivo, tj. Stanje z zdravljenjem različnih bolezni v preteklih letih.
Kot rezultat, včasih dobimo paradoksalne, včasih medsebojno izključujoče rezultate, ki v resnici dajejo veliko zdravnikom.
V Ameriki - ni občutka! Trdni, pragmatični pristop.
Kardinalna sprememba stališč o zdravljenju z zdravili
Recimo, da zdravniki vedo, da obstaja takšna skupina zdravil, kot beta blokatorji upočasnijo pulz in zmanjšajo kontrakcijo srca. Nekoč, ko sem prvič začel svojo prakso, so bili kontraindicirani pri srčnem popuščanju. Zdaj s srčnim popuščanjem, to zdravilo je številka 1 na svetu.
Toda pogled na drugo zdravilo iz skupine srcnih glikozidov - digoksina, ki se je uporabljal že stoletja, se je spremenil. Eden najpomembnejših angleških zdravnikov je dejal: "Ne bi želel biti zdravnik, če ni bilo glikozida."Ampak tukaj je preučevalo več sto tisoč bolnikov, ki so to drogo uporabljali. Izkazalo se je, da tisti, ki so bili zdravljeni z glikozidom, umrejo prej kot tisti, ki so prejemali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta .
Veliko takšnih primerov je. Nekatere študije pravijo, da imajo beta-blokatorji neželene učinke, povzročajo bronhospazem, zožitev bronhijev, kašljanje. Zato so bila ta zdravila kontraindicirana za astmatike in bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
Toda z današnjega vidika lahko pacientom in tudi moramo dati ta zdravila. Ni povsem jasno, zakaj, toda bolniki s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, ki prejemajo blokatorje beta, manj pogosto umrejo.
To so klinična preskušanja, ki se že več let izvajajo pri zelo velikem številu ljudi, več deset tisoč!Te študije stanejo ogromno denarja, pogosto jih plačajo farmakološke družbe.
Rezultati včasih razkrivajo naše oči do droge, tako da nas gledamo popolnoma na drugo stran, spremenimo naše običajne ideje o zdravljenju. In ker so te preizkuse te analize nenehno, informacije potekajo neprekinjeno, neskončno. Vse informacije so objavljene na internetu.
Zdaj pa pacient pride k zdravniku, ki je o tem prebral. In če vidi, da vas ne vodijo novosti in razvoj, vam ne bo verjel. Takšni bolniki v Rusiji se imenujejo omniscients in jih ne marajo zelo. Mi pravimo: "V medicini ne razumeta ničesar, kam grejo, to je moja medicinska izobrazba!"Veš, ti ni treba razumeti umetnosti, ki si ga je ogledala, da vidiš, da je oblečena obleka slabo na tebi.Če ima obleka različne gumbe na različnih ravneh, različne dolžine rokavov, hlače na hrbtu padejo, zato je krojač slabo. Enako kot pri zdravljenju. Pacient morda ne ve, kakšno je zdravilo, vendar ima pravico vprašati: zakaj je bil tak zdravilo predpisan, ko je bil bolan, in ali ima take kontraindikacije, ki jih ima pacient prav?Če zdravnik začne z glavo glave osebe ali skuša prikriti nevednosti z zelo znanstvenimi izrazi, bo bolnik zelo verjetno verjel. In obrni na drugega zdravnika.
Kaj naj zdravnik?
Zdravnik mora vsak dan brati in se naučiti vse novo. Priznam: ko se vrnem na delo po dvotedenskem dopustu, se prvega dne ne počutim varno, ker ne vem, kaj se je v tem času spremenilo. Razumem, da sem izgubil določene spretnosti, ostre točke. Na recepciji poliklinike to ni tako opazno, toda med uro v enoti za intenzivno nego zelo vpliva. V Ameriki, na primer, prvega dne po odhodu iz počitnic, zdravniku ni dovoljeno pacientu. Moral se je prilagajati, ko je bil ujet s kolegi. In to je res.
O Ameriki se lahko dolgo časa pogovarjamo, obstaja veliko stvari, ki so koristne za paciente. Na primer, takoj so jih postavili na dejstvo, da ne smejo sodelovati pri samozdravljenju. Zdravnik je strokovnjak, če pa naredi napako, mu lahko odvzame dovoljenje in mu sodi. Tako je trdno v mislih prebivalstva, da nihče ne gredo v podrobnosti, saj vedo, da če zdravnik predpisuje tableto, potem ima dobre razloge. Pacient vzame potrebna zdravila, če ne pomaga, znova pride do zdravnika. Imenuje drugo zdravljenje, če to ne pomaga znova, potem pacient že obiskuje odvetnika.
V Ameriki je težko delati z ruskimi pacienti
V Ameriki je zelo težko delati z našimi sorodniki. Zdi se, da že živijo v drugi državi, vendar je miselnost enaka, sovjetsko-ruska miselnost. Predpišejo zdravljenje in začnejo spraševati: "Zakaj potrebujete to?"Koliko ga bom popil? In če imam slab želodec? In to mi ne bo povzročalo alergije? «
Za Rusijo so to naravna vprašanja, niso presenetljivi. In za Ameriko je nesmisel.
Včasih so mi ameriški kolegi prosili, naj pomagam pri reševanju ruskih bolnikov, vendar sem jih poskušal izogniti. Ker je že stoletji razloženo, da se vse izpisuje, da se alergija zelo redko pojavi, da je zdravilo lahko nevarno za želodec, vendar je veliko bolj nevarno, da ga ne pijete. Beskrajni pogovori, truli in neuporabni, vplivajo na delo in zdravljenje. Na žalost, v Rusiji je to v vrstnem redu stvari.
Če je zdravnik predpisal tableto, ima dober razlog.
Kaj se zgodi v ruski medicini?
Kaj se dogaja v naši državi, je vidno vsem. Dovolj je, da odpreš časopise ali pa samo pogledaš.Dovolj je, da pridete v katero koli kliniko ali, ne dajmo, v bolnišnico.
V zadnjem času je prišlo do primera, ko "bolnišnica" ni prejela nobene bolnišnice, ko je "prva pomoč".Zdravniki reševalca vedo, kako težko je hospitalizirati pacienta, če je težek ali ne-jedro.
Ko sem bil glavni zdravnik bolnišnice v Kremlju, sem poskušal spremeniti situacijo. Tam niso želeli vzeti bolnikov zaradi nujnih razlogov, so jih vzeli na zdravljenje le z dovoljenjem glavnega zdravnika. Vsi so zavrnili, in če je kdorkoli vztrajal, so ponudili, da pokličejo glavnega zdravnika - če dovoljuje, potem bomo sprejeli.
. Poskušal sem storiti nasprotno. Rekel sem: imate pravico zavrniti samo z mojim dovoljenjem, to je z dovoljenjem glavnega zdravnika.Če bi sprejeli vse in če želite zavrniti, potem brez moje sankcije ne morem."S kakšno boleznijo?- vprašali so zdravniki."In če je kraniocerebralna travma, zastrupitev ali kaj drugega?" Sem odgovoril: vzeti morate pacienta, stabilizirati, nato poklicati nevrokirurge ali prenesti bolnika v specializirani oddelek, samo brez naglasa.
Navsezadnje so se pojavile razmere, ko so bili ljudje pripeljani po prometni nesreči, ki se je zgodila na vratih bolnišnice. Ljudje so krvaveli, vendar niso bili hospitalizirani, ker so se uskladili z različnimi primeri. Ali pa je bolnik diabetik z gnojno okužbo, ki ga tudi ni vzel.
Ne bom govoril o težavah našega zdravila zdaj, zajel bo preveč prostora. Toda o tem, kaj želite govoriti, je, kaj storiti in kako bi morali biti povlečeni na normalno raven medicinskega razvoja. In kar je najpomembnejše - kako se mi sami počenjamo obnašati nekoliko pametnejši glede na lastno zdravje.
Praktične opombe
Delal sem na veliki kliniki v sili v ZDA.Ordinatorji - večnacionalna ekipa: kitajski, judovski, indijci, ruski, angleški, francoski. Trdo delamo, 36 ur, neprekinjeno, za obrabo.
Govoril sem vse jezike, vendar sem rekel, da razmišljam o nekaterih ljudeh in njihovih dejanjih, v čistem ruskem jeziku, kar je nespodobno. In tu je potrebno, da začnem izražati mnenje: "Da, kaj, to-to-to!". .. Kolega se mi približuje: "Alexander, poklical?"."Ne," pravim. Nato se je situacija ponovila in spet, in še več.Nekega dne moj drugi kolega mi reče: "Ali veste, kako je ime tega kitajskega?" - "Ne!" - "Samo naše najljubše tri črke! In to tudi zveni. To je njegovo ime! ".Groza!
Seveda smo se nasmejali. Potem sem govoril s kitajskim zdravnikom, opravičil se. Ni se užalil, se je tudi smejal. Na splošno so Kitajci zelo blizu miselnosti.
Vir: avtor - Alexander Leonidovich Myasnikov. Knjiga "Kako živeti dlje kot 50 let: pošten pogovor z zdravnikom o zdravilih in medicini".Drugo poglavje.
Vir sličice-slike http: //consult.okpress.ru/ zdravnik-butcher-uništi-stereotip /
