Kako diagnosticirati pankreatitis

bolnika z vnetjem trebušne slinavke( pankreatitis) so bolj verjetno vzrok za hude bolečine. Bolezen se pojavi v akutni ali kronični obliki. Za diagnosticiranje pankreatitisa ni dovolj za zdravnika.

poleg tipičnih simptomov, ker temelji na raziskavi ocenjevanju stopnje disfunkcijo organov. Samo integriran pristop k odkrivanju patologije vam omogoča, da izberete optimalno zdravljenje za bolnika.

Kako je diagnosticiran pankreatitis?

pankreatitis Simptomi se pogosto pojavijo, ko trebušna slinavka preobremenitvijo obilno mastne hrane in mesa, začinjene jedi, alkoholnih pijač.Praviloma je vnetje trebušne slinavke pri odraslih spremlja ali pred biliarnim težave izločanja s žolčnih kamnov, holecistitis, diskinezija od žolčnih vodov povzročajo. Povezavo je razloženo z anatomsko lokacijo posamezne izstopne odprtine v dvanajsterniku. Simptomi akutne in kronične bolezni se razlikujejo po intenzivnosti.

manifestacije akutnih oblikah

pri akutnem pankreatitisu ali poslabšanje kroničnega vnetja so glavne značilnosti:

• Intense epigastrične bolečine širijo v hrbtu, vzdolž spodnjih robov na lopatice prsnega koša. Bolečine so trajne, jih ne razbremenijo anestetiki in antispazmodiki. Bolniki so navdušeni in v primeru hudega toka kričijo šok z izgubo zavesti.
• Bruhanje je ponovljeno in boleče, bolniku ne olajša, povečuje šibkost.
• napihnjenost, težave pri odstranjevanju plinov, blata.
• bolniki imajo značilno podobo: potopljene oči, bledo obličje, cianoza ustnic lahko modre in rdeče lise na koži zadnjice.
• Zvišanje temperature kaže okuženo obliko akutnega pankreatitisa. Običajno ostaja na ravni 38 stopinj, glede na to ozadje se odkrije šibki impulz, izrazita tahikardija. Ostri "skoki" in padec temperature kažejo gnojilno okužbo v sosednjih tkivih, peritonitisu.
• Pacienti so nagnjeni k nihanju krvnega tlaka.

simptome kronično obliko bolezni, kronične

povzroča motnje v prebavi. To kaže na izgubo pankreasa funkcije in se kaže:

• tipično diareja, v kateri je povečalo težo blato, je prevlečen s filmom Nesvaren maščobe je siv in smrad;
• po izgubi teže;
• bolečine v trebuhu, ki se pojavijo od časa do časa po kršenju prehrane, ni natančno lokalizacijo, lahko nosite skodle značaj, nekateri bolniki manjka;
• z občasno navzejo, z enim bruhanjem.

Bolniki kronike morebitne znake odvisnosti endokrine žleze( nihanje ravni glukoze v krvi), tako da je tresenje od telesa, vrtoglavica, lakote in žeje, krči v mišicah udov. Simptomatski pankreatitis je zelo podoben drugim boleznim trebušne votline.

diagnozo vnetje trebušne slinavke, je potrebno čim prej, ker za postopno poslabša stanje trebušne slinavke, kar pripelje do razširjene taljenje nekroze in tkiva drugih organov. Diferencialna diagnoza zahteva poznavanje značilnosti bolezni s podobnim kliničnim potekom.

laboratorijsko diagnostiko pankreatitisa

mora biti vedno pozoren in sočutno na zahtevo zdravnika, da izroči analiz. Samo laboratorijski parametri dajejo popolno sliko diagnozo, ugotoviti stopnjo oslabitve trebušne slinavke, vnetje fazo. Testi v kroničnem pankreatitisu niso tako kaže tako pri akutni fazi. Najbolj informacije štejejo:

Dodatne krvne teste:

• levkocitoza s premikom v levo, znatno pospešitev hitrosti sedimentacije eritrocitov( pokaže vnetje resnost), prisotnost eozinofilijo veže pankreatitis avtoimunska razvojni mehanizem, anemija( zmanjšano rdeče številke celic in koncentracija hemoglobina) prisotna v kronično obliko bolnikov;
• biokemijski testi za povečano aktivnost amilaze( R-izomer isoamylase) in lipaze aminotransferaze, alkalne fosfataze, večkrat v primerjavi z normalno točko na izhod encimov v krvi, zastrupitev, rast bilirubina potrjuje komunikacijsko pankreatitis prekriva kamen ali edem žolčevoda;
• verjel, da se lahko znižanje kalcija soditi resnost bolezni;
• za preučevanje endokrine funkcije izvedemo določanje glukoze v krvi in ​​urinu, aceton, lahko ketonska telesa potrebno opraviti test obremenitve pri bolnikih s kronično pankreatitisa ne izključujejo razvoja diabetesa;
• kronični pankreatitis znižan krvni protein( zaradi albumina), holesterola in trigliceridov povečuje. V analizo urina

- šteje proteinurije( beljakovin v urinu), povečanje števila valjev, eritrocitov, ki odraža splošne motenj krvnega obtoka, ledvic hipoksijo tkiv. Rast v vsakdanjem urinu diastazna sorazmerna ravni amilaze v krvi. Urobilin vam omogoča, da ocenite povečanje zlatenice. V coprogram označena povečano količino maščobe, neprebavljena vlakna, delci hrane. Po

odpade prepoznavno značilno kršitve presnovo maščob v kronični pankreatitis. Določite, katere teste je najboljše za pankreatitis, je lahko le zdravnik. Ne morete poskušati sami razbrati rezultatov. Oni so torej samo v povezavi s kliničnimi simptomi in podatkov instrumentalnih študij.

Katere teste določajo delovanje trebušne slinavke?

vnetno aktivnost v pankreatitisa zboli, ne le laboratorij, ampak tudi funkcionalne teste. Sonde preskusi veljajo za najbolj natančne. Sestoji pri pridobivanju skozi želodca sondo( direktna metoda) z izsesavanjem vsebino dvanajsternika in določa njej encimov trebušne slinavke in bikarbonata soli.

Sekretinpanreoziminovy ​​je najbolj informativen. Posredne tehnike( Lund testov) proučevali vpliv obremenitve hrane. Preskusi brez sonde - dajejo manj natančne informacije. Neposredno je definicija vsebine fekalnih encimov( kemotripsina elastazo).

Posredne metode temeljijo na štetju na coprological študijskem dnevni znesek prebavo hrane, isolated maščobe. Podobne testi so bili opravljeni po dnevnem urinu( pankreolaurilovy, Schilling), v izdihanem zraku( trigliceridi, beljakovine, amilaze).

Instrumentalne metode

Sodobni mnenja zdravnikov v diagnozi pankreatitisa zahtevajo laboratorijske parametre so dopolnjena z rezultati instrumentalnih študij možnih. Ni vse bolnišnice imajo drage opreme, vendar je minimalni znesek s pomočjo X-ray, ultrazvok stroj je sposoben opravljati na ravni okrožja bolnišnici.

Kaj ponuja radiografija?

trebuhu slika razkriva otekle odsek prečne kolona, ​​proti nekroze trebušne slinavke znatno povečala izhajanje plinov v zanke tankega in debelega črevesa. Mogoče zaznati žolčnih kamnov ali kanal. Pri kronični pankreatitis, pogosto vidne kalcifikacije( kalcijeve soli vloge) v trebušni slinavki.

Pri pregledu v prsih vidne posredne znake vnetja trebušne slinavke, ki so jih posledice povzročajo: tekočina v levem plevralni votlini( redko na obeh straneh), stiskanje v spodnjem režnju pljuč, upognete prepone. Podrobnejše informacije dobimo z rentgenskim pregledom želodca, dvanajstnika s kontrastnim zmesjo barija, kadar holetsistografii. Na ameriške

Lastnosti

Ultrazvočni diagnostični ultrazvok

Zaključek pankreatitisa osnovi detektiranje:

• povečanje organa;
• gladek obris v stopnji edemov in zameglitev če iztržek vnetje na okolopankreaticheskuyu vlakna;
• lastnosti parenhimske ehogenost zgoraj v remisiji, padca poslabšanje, največ izrazita heterogenost pankreanekroze;
• prirejena karoserija, ki prikazuje psevdocista, razširitev dele centralnega kanala.

Dodatne funkcije se štejejo: stiskanje

• velikih žil v trebušni votlini;
• tekočina v trebuhu;
• povečanje premera skupnega žolčnega kanala;
• splenomegalija;
• velike bezgavke v skorajpankreasni maščobi. Ko dolgi

teče kronični pankreatitis trebušne slinavke postane enakomerno gosto zmanjšuje zaradi fibroze. Način Ultrazvok Dopplerjev ugotovijo razlike v raka in pankreatitisa, določa spremembo toka krvi vaskularna vzorec. Zdravnik-diagnostik proučuje vse spremembe ob upoštevanju starostnih značilnosti.

Za bolj popolno preiskavo v specialističnih ambulantah zaposlujejo metodo intraductal ultrazvok( mnenje na naših prstih, prehodnost žolčevodov), se izvaja v skladu z ultrazvokom usmerjanje perkutano pancreato, laparoskopski ultrazvokom.

Kaj kaže slikanje z računalnikom in magnetno resonanco?

te metode najbolj natančno diagnozo širjenje vnetja v trebušni slinavki na trebušnih organov, retroperitonealno bezgavke. Fiksna bolj kot z motnjami ultrazvočne zaradi edema parenhima, celo majhno povečanje velikosti in infiltracijo trebušne slinavke, okoliški prostor, psevdocista, deformacije glavni vod, poapnevanj.

Endoskopska

Postopek uporabo endoskopska retrogradna holangiopankreatografija ugotovljeno cistično tvorbo železa, deformacija osrednjega kanala v določenem delu organa( redko v repu).Laparoskopija( pregled trebuha skozi majhen rez) omogoča, da opazite spremembe zunanje organe( steatonekroticheskie maščobne plake na mezenterij in črevesju), bo analizo tekočino iz trebušne votline, biološki material posebnih območij žleze.

Katere bolezni se uporabljajo za diferencialno diagnozo?

Klinične manifestacije "akutnega abdomna" - pogost simptom različnih bolezni, ne samo kirurške ampak tudi terapevtska profila. Najpogosteje je treba razlikovati pankreatitis v akutni obliki.

miokardni infarkt

bolezen povzroča koronarno trombozo arterij. Bolečina je bolj pogosto lokalizirana za prsnico, imajo pereč, "pekoč" značaj. Ni povezano s preobčutljivostjo, holelitiozo. Možnost Gastralgichesky ni mogoče ločiti od vnetja trebušne slinavke.

Toda dodatni reakciji na pankreatitisa kažejo visoko levkocitoza, hitrosti sedimentacije eritrocitov, rast pankreasnih encimov. Več miokardni škode označena s povečano aspartinsko transaminaza, laktat dehidrogenazo, kreatin fosfokinaze. V urinu in iztrebkih ni sprememb. Rezultati EKG pomagajo preveriti diagnozo.

perforirana razjeda Perforacija rana na želodcu spremlja "bodalo podobne bolečine."Pri pregledu se takoj pojavijo znaki peritonitisa. Bruhanje ni tipično. Bolniki se običajno bojijo premikanja. Na radiografski raziskavi je prikazan prosti plin v votlini peritoneuma.

akutni holecistitis bolezen

daje intenzivno bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, izžareva v desno ključnico, lopatico. V spremstvu slabost, bruhanje z grenkobo.

ileus

Dvom lahko povzroči napenjanje in plina neothozhdenie. Bolečina ima izrazit krhilni značaj z obdobji šibkosti. Vpliv je določen nad mestom obstrukcije.

tromboza mezenterična arterije

Mezotromboz značilnost starejših bolnikih z dolgo zgodovino bolezni srca in ožilja. Bolečine v trebuhu niso povezane z jedjo ali jedjo prehrane.

Rak pankreasa

Pomaga pri pankreatitisu razlikovati od opredelitve oncomarkerjev( rakotvornega antigena in karbobutričnega antigena).Pri pankreatitisu so rahlo povišani in desetkrat večkrat z rakom.

Metode pregleda pri pankreatitisu so pomembne ne samo za pravilno diagnozo, temveč tudi pri ocenjevanju terapevtskih ukrepov, pri izbiri indikacij za kirurško zdravljenje. Klinično spremljanje pri gastroenterologu zahteva rutinsko preverjanje trebušne slinavke v kroničnih pogojih.