bakterijski endokarditis - bolezen, ki se razvije v luči splošnega stanja organizma septičnega vnetje endokarda in srčnih zaklopk lezij.
To patologija posledica penetracije nalezljive fokusnih mikrobov, večinoma spada v kokalna skupino. Upoštevati vse značilnosti endokarditis, septikemijo povzročajo srce.
Preventivni ukrepi Splošne informacije
celotna slika septični endokarditis je odvisna od patogena. Glivične okužbe in Gram-negativnih organizmov redko povzročajo bolezni, in pogosto razvije endokarditis v narkomanov in ljudi z umetnimi ventilov .Streptokoki lahko povzroči akutne ali subakutni oblike endokarditis.
za subakutni bakterijski endokarditis so značilni simptomi, kot so splošna šibkost, utrujenost, izguba teže, pojav nizke stopnje toplote. tudi morebitno izgubo imunski organih ( nefritis, bolečine v sklepih) in razvoja embolično dogodkov( kap, ledvično infarkt).
Vzroki in dejavniki tveganja
Najpogosteje, subakutni zapletov pride točno na predhodno spremenjenih ventilov. Starejši ljudje so najbolj dovzetni za nastanek endokarditisa leve prekate srca z lezijo mitralne in aorte ventili, prej ko je spremenila.
Z poškodbe srca pogosto vodi oralno kirurgijo, gastrointestinalne instrumentalni pregled, sečil, kot tudi bakterije iz žarišč okužbe. Poraz desno komor srca najpogosteje razvije v narkomanov in bolnike v bolnišnicah, ki so vzpostavile intravaskularne katetri.
žalost, diagnosticiranje bolezni pravočasno lahko težko .Diagnoza je pogosto šele po oblikovanju patologije in pojav ventilov srčnega popuščanja.
razširjenost bolezni
septični miokarditis je razdeljen na dve vrsti:
- primarni - razvita z nepoškodovano ventili( Chernogubova bolezen);
- sekundarno - razvijanje na ventilih, ki ima prej patologije.
Sekundarna vrsta bolezni se nahaja v 70-80% primerov , pogosto s prejšnjim revmatične bolezni srca. Precej manj pogosto - nastane pri bolnikih z aterosklerotično, syphilitic ali prirojena.
primarna oblika bolezni, ki je na voljo v 20-30% vseh primerov.
nevarnost in posledice
V zadnjih nekaj desetletjih je morfološko in klinična slika dramatično spremenilo. Prej, ko niso bili uporabljeni antibiotiki, bakterijski endokarditis šteje za hudo bolezen, ki vodi v smrt .
Zaradi velike doze antibiotikov septičnega postopek o srčnih zaklopk izločenih , granulacijskega tkiva lopute dozori hitreje, odpravljanje bakterijske izbruh.
To ima za posledico deformacijo ventilov in razvoj ali poslabšanje obstoječe bolezni srca.
Obdukcija običajno najdejo aortne valvularne bolezni srca s hudimi spremembami resnost ventilov za perforiranje loput in težka patologije miokarda.
Simptomi
Simptomi septičnega endokarditisa so splošna šibkost, dispneja. Temperatura nizkega razreda se ohrani, vendar se občasno dvigne nad 39 stopinj .Mletje in potenje sta tudi pogosta.
Pacient ima bledo, ki ga povzroča anemija in nenormalnosti aortnega ventila. Nekateri imajo sivo-rumenkasto kožo, podkožne krvavitve, ki se pojavljajo tudi na gubah vek in konjunktiva. To je posledica krhkosti kapilar.
Pogosteje pri bolnikih prsti postanejo kot krače in nohti na stekleni roki.
Diagnostika
Pri preučevanju srca je pogosto zaznan hrup. Za subakutni endokarditis so značilne embolije v ledvičnih posodah, pa tudi v posodah vranice, okončin, gastrointestinalnega trakta. Pogosto se vranica poveča, najdemo glomerulonefritis z žariščno obliko.
Pri urinalizi najdemo majhne proteinurije in hematurijo. Včasih nastane difuzni glomerulonefritis, ki je posledica vpliva produktov razgradnje beljakovin. V krvi se ugotovi, da spreminja število levkocitov, število eozinofilov pa zmanjša .V biokemijski analizi opazimo disproteinemijo, vzorci timola in plesni so pozitivni. Sejalna kri odkrije prisotnost bakterij.
taktike zdravljenja in prognoze
Therapy septični endokarditis potekala visoke odmerke protimikrobnih zdravil, vitaminov in drugih sredstev za spodbujanje telo.
Najbolj učinkovito zdravilo je penicilin, včasih v kombinaciji s streptomicinom .V enem mesecu se penicilin daje vsak dan v odmerku od 500.000-1.500.000 enot. Ta tečaj se večkrat ponovi z majhnimi prekinitvami. Najbolj učinkovito zdravljenje, če se izvaja na samem začetku bolezni.
Kot dodatno terapijo uporabljamo sredstva, ki povečujejo odpornost telesa in povečujejo učinek antibiotikov. Tudi namen takega zdravljenja je zamuda pri odstranjevanju antibakterijskih zdravil, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov na ventilih .
Za izboljšanje odpornosti in izboljšanje splošnega stanja bolnika, ki je potekala vitamin transfuzije krvi, če ni kontraindikacij za ta postopek.
Če krvne kulture prikaz bakterije, ki so odporne na penicilin, sulfonamid obdelamo z drogami v velikih odmerkih in streptomicin. Tudi bolniku dobimo razkužila, sedative, mešanice s polivitamini.
Ko se zdravljenje s penicilinom začne s časom, se temperatura zmanjša in se redko pojavijo hude patologije organov .Bolnik se ozdravi ali pa se podaljša remisija.
Če se zdravljenje začne že v srednjem ali poznem obdobju, se izboljša bolnikovo počutje, se temperatura zmanjša, se število krvnih celic izboljša, vranica se zmanjša.
Včasih tudi po remisiji pojavijo znaki srčnega popuščanja, ki vodijo bolnika do smrti. Pomembno je vedeti, da je tudi po izboljšanju stanja bolnika, možen naslednji pojavi poslabšanja .
Če je sepse prišlo zaradi kirurškega posega, je pomemben za odpravo okužbe z virusom .Terapija se izvaja z uporabo antibiotikov in drugih zdravil ter uporablja tudi metodo transfuzije krvi. Penicilin se daje vsakodnevno vsake 3 ure v skupnem odmerku do 800.000 enot.
Več o septičnem endokarditisu s tega videoposnetka:
Preventivni ukrepi
Bolnike z obstoječimi srčnimi napakami morajo spremljati strokovnjaki. Da bi preprečili nastanek septičnega endokarditisa, je treba odstraniti z osrednjimi okužbami .Še posebej to zadeva bolezni zob, mandljev.
Septični miokarditis je nevarna bolezen, ki jo povzroča okužba srčnih zaklopk s poškodbo drugih organov. Začetno stopnjo bolezni je težko prepoznati.
Pravočasno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili bistveno zmanjša tveganje za nastanek hudih lezij srčnega ventila .
Po krvni kulturi se zdravljenje s penicilinom ali streptomicinom začne v velikih odmerkih z večkratnimi tečaji. Pomembno je, da se spomnite, da tudi po podaljšani remisiji lahko pride do poslabšanja ali nove sepse, kar vodi do srčnega popuščanja in smrti.
Pacient naj zagotovi mir, postelji, enostavno vitaminsko prehrano, zaščito pred okužbami .Po pravilni terapiji se v večini primerov splošno stanje bolnikov izboljša.
