Kalculozni holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Računalni holecistitis Kalculozni holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov, oblikovanih iz holesterola, barvil žolča in kalcijevih nečistot. Te depozite so lokalizirane v žolčnem žilu in vodi.

Težave z izlivom žolča povzročijo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, kar povzroči sproščanje številnih snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma je proces množenja bakterij.

Potek kompulzivnega holecistitisa ima kronični značaj s periodičnim prehodom v akutno stanje (v katerem se lahko opazijo žolčne kolike in zlatenica). V nasprotju s tem ne-calculous holecystitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akutna ali kronična.

Statistika

Od sredine dvajsetega stoletja se je število bolnikov s kronično srčno popuščanjem vsakih 10 let podvojilo in je približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi HCM trpi približno 15 milijonov. oseba; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, se v vsaki tretjini nahaja holelitiaza. Posledično je število operacij, povezanih s HCW v Združenih državah Amerike v sedemdesetih letih, letno več kot 250.000, v osemdesetih letih več kot 400.000, v devetdesetih pa do 500.000.

instagram viewer

Zdaj v ZDA je število holecistektomij in operacij na žolčnem traktu približno, letno in presega število vseh drugih bolnišničnih intervencij (vključno z apendektomijo).

Vzroki

Zakaj se pojavi kalkulozni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kompulzivnega vnetja žolčnika je prisotnost konic v svojem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, obstaja splošna stasis izločanja z vezavo vnetne komponente. Tvorjenje kamnov sam vodi, prvič, do krvavitve izliva žolča, torej stagnacije.

Določeni pogojispodbujati oblikovanje kamnov:

prekomerna poraba maščobnih in ogljikovih hidratov;
dolgotrajne prekinitve v prehrani, slabe prehrane s pomanjkanjem vitaminov;
travme in posledice prenesenih operacij na organe trebušne votline;
motnja delovanja motorja;
akutni virusni hepatitis;
genetska predispozicija;
endokrinih motenj (sladkorna bolezen, vrhunec, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Tudi med dejavniki, ki predisponirajo razvoj kalkuloznega holecistitisa, diskinezije žolčni kanali, kronični gastritis, duodenitis, pankreatitis, ciroza jeter, Crohnova bolezen, helminthiases.

Zdravljenje z calculous holecystitisom

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

Kalculozni holecistitis ima dve obliki - kronični in akutni. Zgodovina primeraz akutnim manifestiranjem kalkuloznega holecistitisase začne razvijati z naslednjimi simptomi:

najpogosteje obstaja tako imenovana žolčna kolija. Huda bolečina, ki se začne takoj pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
bruhate, bruhanje z žolčem;
telesna temperatura se dvigne;
čutite slabost v telesu;
hladen znoj;
morebiti zlatenica;
oster padec krvnega tlaka.

Pri kronični calculous holecystitis ni v fazi poslabšanjaSimptomi so bolj mehki. Pacienti se lahko pritožijo:

značilna dolgočasna bolečina v regiji desnega hipohondrija trajnega značaja ali ki se pojavi 1-3 ure po vnosu bogatih in zlasti maščobnih in ocvrtih živil.
bolečina se označi navzgor, v območje desnega ramena in vratu, desno ramensko rezilo. Občasno lahko pride do ostre bolečine, podobne žolčniku kolike. Vendar pa včasih tudi izražene vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčne kolike.
običajno kronični calculous holecystitis ne spremlja povečanje telesne temperature.
Taki pojavi kot slabost, razdražljivost, nespečnost niso redki.
zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanjazapleteni z dodatnimi simptomi:

ostre rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo v scapulo, prsnico, sredino epigastrične cone, desno ramo;
huda navzea in bruhanje;
omotica;
rahlo povečanje telesne temperature;
šibkost;
otekanje in napetost trebuha;
krči peritonealnih mišic;
težave z blatom, pogosteje - zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki,4 stopnje kompulzivnega holecistitisa:

za začetno ali pred kamno stopnjo je značilna prisotnost žolčne staze, debelega žolča in mikrolitov v žolčniku. V polovici primerov je faza pred kamnom reverzibilna.
stopnja faze
faza kroničnega calculous holecystitisa
stopnja zapletov kompulzivnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni v odvisnosti od simptomov kompulzivnega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza "calculous cholecystitis" temelji na simptomih, ki jih je navedel bolnik in na kliničnih študijah. Za to se opravi celoten test krvi in urina. Naredimo ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenske preiskave (holecistografija). Izvede se študija o ravni encimov trebušne slinavke in jetrnih vzorcev, ki se analizirajo. V nekaterih primerih se lahko predpisuje dvanajstno sondiranje z vzorčenjem žolča.

Sledi tudi računalniški holecistitisse razlikujejo od naslednjih patologij:

diskinezija žilnega trakta;
adenomiomatoza;
akuminatni holecistitis;
holesteroza žolčnika;
desna stransko ledvično koliko;
kronični hepatitis;
gastroezofagealni refluks;
kronični pankreatitis;
kronični gastritis;
kronični kolitis;
sindrom razdražljivega črevesja;
razjeda na želodcu in 12p. črevesje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, z poslabšanji, bolnik je hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljenje v dnevni bolnišnici.

Simptomi računalniškega holecistitisa

Zapleti

Med zapleti kompulzivnega holecistitisa so najpomembnejši:

Holedoholitisa (obstrukcija s konkrekcijami skupnega žolčnega kanala);
subdiaphragmatični absces;
empije in perforacija žolčnika;
stenoza faringealne papile;
akutni ali kronični pankreatitis;
reaktivni holangitis, hepatitis;
peritonitis.

Le pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne posledice holecistitisa.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje na domu je prepovedano. Praviloma so predpisane spazmolitične, antibakterijske, terapije za detoksikacijo, antiholinergične, antiemetike. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvaja načrtno.

Če celotno zdravljenje ni koristno, se nato odločijo za operacijo. Med kirurško zdravljenjem lahko odstranite oba telesa s kamni in samo kamni. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in količine žolčnih kamnov.

Kar zadeva kronični calculous holecystitis, je osnova zdravljenja strogo spoštovanje prehrane v ofenzivnem in interaktivnem obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikohidrati in maščobami, kar zmanjša sol in začimbe, popolno zavračanje alkohol.

Po zmanjšanju poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo kamne v žolčniku - ursosana, henofalk, litofalk. Ta zdravila vam omogočajo, da zdravljenje s kompulzivnim holecistitisom brez kirurškega posega doma. Če je potrebno, predpisajte tudi antispazmodike.

Delovanje

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje kompulzivnega holecistitisa:

Laparoskopija. S seboj so narejeni številni rezovi na trebuhu, skozi njih so uvedeni posebni instrumenti in optični instrument - laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežnejše odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativnega okrevanja skrajša in videz operirane osebe ne trpi.
Perkutana holecistostomija. V žolčniku se z majhnim rezom na trebuhu vstavi drenažna cev. Uporabljajo se za zdravljenje starejših in hudih pacientov, ki imajo zapletov akutnega holecistitisa.

Z nezmožnostjo minimalnega invazivnega posega z majhnim dostopom zatekajo na odprto holecistektomijo ali holecitektomijo. Odprta holecistektomija je praviloma prikazana v zapletenih oblikah računskega holecistitisa. V nekaterih primerih imajo oslabljeni ali starejši bolniki s komplikacijami holecistotomijo ali perkutano holecistostomijo.

Vzrok računskega holecistitisa

Napoved

Z računalniškim holecistitisom je napoved za življenje pogojno ugodna, z ustrezno izvedeno terapijo pa bo delovna sposobnost v celoti ohranjena. Največja nevarnost so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi rupture žolčnika. V tem primeru je tudi ob ustreznem zdravljenju mogoč smrtonosni izid.