Reaktivni artritis - simptomi in zdravljenje

Reaktivni artritis (ReA) je vnetna lezija sklepov, ki se pojavlja kot reakcija na invazijo na katerokoli okužbo.

Pomembno je omeniti, da skupna votlina ohrani svojo sterilnost (to je, vnetje je aseptično).

Globalni vzroki za ReA še vedno ostajajo nepokrite. Menijo, da okužba igra vlogo sprožilca, ki v prisotnosti genetske predispozicije sproži imunopatološko reakcijo.

Vzroki

Bolezen se lahko sprožijo različni bakterijskih infekcijskih bolezni, gastrointestinalnih okužb in pogosto sečil in spolovil. Pri reaktivnem artritisu, ki ga sproži okužba genitourinarnega sistema, je začetni dejavnik okužba v sečnici, mehurju in spolnih organih.

V primeru okužbe, povezane z zastrupitvijo s hrano, se pojavi stanje, imenovano enteroartritis. Ena dva odstotka ljudi, ki so se zastrupili s hrano, trpijo zaradi vnetja sklepov v nekaj tednih po zastrupitvi. Določeno vlogo ima dedna nagnjenost, mnogi ljudje, ki trpijo zaradi reaktivnega artritisa, imajo gen HLA-B27.

Kaj povzroča bolezen?

Kot smo že omenili, je reaktivni artritis delno genetsko določena bolezen. Obstajajo nekateri genetski označevalci, ki se pri bolnikih z reaktivnim artritisom pogosteje pojavijo kot tisti, ki jih bolezen še ni trpela. Na primer, bolniki z reaktivnim artritisom pogosto imajo gen HLA-B27. Toda tudi pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo se reaktivni artritis razvije le v primeru okužbe.

Reaktivni artritis se lahko pojavi po vensko okužbo. Najpogostejša bakterija, ki je bila povezana s to post-veneralno obliko reaktivnega artritisa, je klamidna okužba. Prav tako se pojavlja po nalezljivo okužbo griže z bakterijami, kot sta Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Praviloma se artritis razvije v enem do treh tednih po pojavu bakterijske okužbe.

Dejavniki tveganja

Reaktivni artritis najpogosteje prizadene ljudi v starosti od 20 do 40 let. Zanimivo je, da so po spolno prenosljivih okužbah moški devetkrat bolj verjetni, da bodo postali bolni, kot ženske, medtem ko je po črevesnih okužbah tveganje enako. Moški so nekoliko težji kot ženske. Tveganje je povečano pri posameznikih, ki imajo HLA B 27, vendar njegove raziskave pred razvojem bolezni niso potrebne.

Reaktivni artritis pri otrocih

Bolj redko, vendar je še vedno reaktivni artritis pri otrocih. Bolezen ni nič manj resen kot odrasla oseba in lahko pomembno vpliva na prihodnje življenje otroka, še posebej, če gre za športno prihodnost.

Simptomatski v otroštvu je odvisen od vrste artritisa, starosti. Toda glavne simptome je mogoče identificirati na naslednji način:

1. Pred neposrednim izražanjem simptomov artritisa otroška zvišana telesna temperatura, driska, pogosto potujejo v stranišče na majhno. Isti znaki lahko govorijo tudi o črevesni okužbi (dysentery, salmonellosis) ali o problemih infekcije v genitourinarnem sistemu (uretritis, cistitis, klamidija).
2. Z reaktivnim artritisom pri otrocih se vžigajo predvsem sklepi nog - gležnjev, kolka ali kolenskega sklepa. Zglobi se občutno povečajo.
3. Z aktivnim telesnim naporom se čuti huda bolečina.
4. Zaspanost, šibkost.
5. Vnetje oči, trganje, strah pred svetlobo.

Če se bolezen diagnosticira pravočasno, bodo rezultati zdravljenja pozitivni, se bo znebiti reaktivnega artritisa dovolj hitro. Poleg antibiotikov so protivnetna zdravila, imunomodulirajoča zdravila, zelo učinkovita terapija ter drugi zdravstveni postopki.

Simptomi reaktivnega artritisa

V prvih dveh ali štirih tednih ima pacientovo motnjo v črevesju, akutno respiratorno bolezen ali bolezen, ki je zelo podobna cistitisu v začetni fazi.

Poleg tega simptomi reaktivnega artritisa postanejo klasični in pogojno razdeljeni v tri skupine:

• vnetje sluznic oči (razvije konjunktivitis) in oči same;
• v sklepih so boleče občutki (pojavijo se omejene aktivnosti, pojavijo se rdečica in otekanje);
• razvijejo vnetje v genitourinarni sferi.

V večini primerov se začetno vnetje pojavi v enem sklepu, in šele potem bolezen prizadene celotne sklepne skupine. Klinične manifestacije reaktivnega artritisa segajo od prehodnega monoartritisa do precej hude multi-sistemske bolezni.

Pogosti simptomi vključujejo: šibkost, splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Resnost teh manifestacij je lahko zelo majhna ali zelo močna.

Obstaja lahko poliartritis ali asimetrični oligoartritis, ki v glavnem prizadene prste ali velike sklepe spodnjih okončin. Pri hudi bolezni je možna bolečina v hrbtu.

Kako diagnosticirati?

Da bi razumeli, kako zdraviti reaktivni artritis, ga morate najprej diagnosticirati pravilno. Od točnosti in pravočasnosti diagnoze bo uspeh vsega kasnejšega zdravljenja zelo odvisen.

Na fotografiji si lahko ogledate zunanje simptome bolezni, sicer pa se posvetujte z zdravnikom, če imate naslednje pritožbe:

• bolečine v sklepih;
• prisotnost katere koli značilne okužbe, ki se je pokazala nekaj tednov pred težavami s sklepi;
• problem nastane v največ 4 do 5 sklepih hkrati;
• zaznana asimetrija v težavah s sklepi;
• večina težav z nogami sklepov.

Simptomi so včasih zavajajoči in podobni drugim boleznim in zato je za specialista pomembno, da uporabi diferencialno diagnozo.

Preprečevanje

Preprečevanje reaktivnega artritisa se zmanjša na preprečevanje nalezljivih bolezni: higienski postopki, ustrezna priprava hrane, upoštevanje življenjske dobe hrane.

Ko se pojavijo bolezni, je potrebno ustrezno zdravljenje, ki ga imenuje strokovnjak. V naslednjih 1-3 tednih je treba upoštevati zaščitni režim in preprečiti ponovno okužbo.

Zdravljenje reaktivnega artritisa

V primeru diagnosticiranega reaktivnega artritisa morajo zdravljenje opraviti revmatologi. S svojim vzporednim razvojem z akutno nalezljivo boleznijo lahko specialist za zdravljenje postane zdravnik za nalezljive bolezni.

Ker je sprožilni dejavnik reaktivnega artritisa običajno okužba, je ena od najpomembnejših točk zdravljenja odstraniti telo teh infekcijskih sredstev. O tem, kako dobro je to mogoče, bo odvisen odziv bolezni.

Zdravilalahko razdelimo na več glavnih področij:

• odprava vnetnega procesa;
• terapija črevesne ali dihalne okužbe;
• terapija klamidije;
• terapija za konjunktivitis v Reiterjevem sindromu.

Anestetiki so predpisani tudi za lajšanje bolečine v sklepih, v hudih primerih pa glukokortikoidi in imunosupresorji. Zdravljenje te bolezni se izvaja ambulantno, hospitalizacija se izvaja le v primerih, ko je diagnoza nejasna ter stalno spremljanje je potrebno, kot tudi z zelo izrazitimi manifestacijami bolezni in splošnim hudim stanjem.

.

Prognoza bolezni

Pri bolnikih, ki so se zdravili z reaktivnim artritisom, obstaja naslednja napoved za nadaljnjo življenje:

1. V 20% primerov simptomi izginejo v 6 mesecih;
2. Po pravilnem izbiranju zdravljenja ni ponovitve bolezni;
3. V 25% primerov reaktivni artritis prehaja v kronično stopnjo, ki napreduje le v fazi poslabšanja;
4. V 50% primerov se bolezen po določenem času začne z napredovanjem z obnovljeno energijo;

Le v 5% primerov huda oblika reaktivnega artritisa vodi do deformacije hrbtenice in sklepov.

Diet

Pomembno je, da sledite prehrani. Prehrana mora vključevati naravne maščobne kisline omega-3, ki so bogate z morska riba in laneno olje. Prehrana ne sme vsebovati razburljivih, preveč ostrih in slanih živil.

Opaziti je, da lahko nekatere zelenjave družine Solanaceae povzročijo poslabšanje bolezni in okrepijo simptome reaktivnega artritisa. Zato bodite previdni pri uporabi krompirja, paradižnika, jajčevca in sladke paprike. Prehrana mora biti uravnotežena: ni nizke ali visoko kalorične prehrane.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.