Kronični pankreasni pankreatitis

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri nastanejo nepovratna poškodba v tkivih trebušne slinavke zaradi vnetja.To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti in spolu, vendar je najpogosteje opazna pri odraslih moških v starosti od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kroničnimi oblikami znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis zasedal le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba obdobij poslabšanja in odpusta bolezni. Zelo pogosto je pri kroničnem pankreatitisu simptome bolezni malo ali pa ne obstajajo. Glavna faza zdravljenja je spoštovanje posebne prehrane in pravilne prehrane v času poslabšanja in remisije.

Vzroki

Kaj je to? Pri vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prevladujoča uporaba alkohola vodilno vlogo. Znatno manj pogosti vzroki tega trpljenja so holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitisa, striktura velikega duodenalnega papila).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno dokazano, da je njegov ključ povezava je nadomestitev epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja igrajo pomembno vlogo tudi citokini (mediatorji vnetja).

Po resnostiKronični pankreatitis je razdeljen na tri oblike:

1. Hudo zdravljenje: pogoste in dolgotrajne poslabšanje (več kot 5-krat na leto) s hudim sindromom bolečine. Telesna masa se močno zmanjša, dokler se ne izčrpa zaradi driske trebušne slinavke. Spremljajte zaplete - diabetes, stenozo dvanajsternika kot posledico povečane glave trebušne slinavke.
2. Povprečna resnost: poslabšanje 3-4 krat na leto, nadaljujte dolgo s hudim sindromom bolečine, pri analizi iztisine - povečajte maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, telesne mase se lahko zmanjša, lahko se zmanjša eksokrina funkcija žleze.
3. Blagni tok: poslabšanje se pojavi redko (1-2 krat na leto), so kratke, bolečine niso izrazito izražene, enostavno zaustavitev, izguba telesne mase ne pride, eksokrinska funkcija žleze ni prekinjena.

Kronični pankreatitis se pojavi pri , -, % ljudi. Hkrati se število bolnikov stalno povečuje, kar je povezano z rastjo alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se pojavijo akutni pankreatitis v ozadju zlorabe alkohola, holelitioze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

V zameno, brez ustreznega zdravljenja, akutna oblika pankreatitisa lahko prehaja v kronični pankreasni pankreatitis.

Kronični pankreatitis pa se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzrok kroničnega pankreatitisa povzročijo predvsem bolezni izločanja žolča način - holecistitis (vnetje žolčnika), diskinezija želodnega trakta, holelitiaza.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi v obdobjih poslabšanja, ko simptomi bolezni postanejo bolj aktivni v obliki bolečine, slabost, prebavne motnje in druge in odpust, kadar se bolnik zdi zadovoljiv.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njena lokacija je odvisna od mesta lezije trebušne slinavke - lahko levo ali desno hipohondrij ali bolečino v jami želodca (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi 40 minut ali uro po jedi, še posebej, če je hrana preveč maščoba ali ostra. Bolečina se lahko poveča v nagnjenem položaju, kakor tudi na levem ramenskem pleču ali rami, spodnjem delu trebuha ali v predelu srca. Pogosto je edini položaj, v katerem lahko pacient - sedi s nagnjenim naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" zadeva celoten zgornji trebuh.
2. Če je prizadeta glava trebušne slinavke, se v desnem hipohondriju pojavijo bolečine.
3. Ko je telo žrela poškodovano, se v epigastični regiji pojavi bolečina.
4. Če je posledica repa trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipokondriju ali levo od popka.

Ko prizadene trebušna slinavka, se proizvodnja prebavnih encimov zmanjša, delo celotnega prebavnega sistema je moteno. Zaradi tega sta slabost, bolečine in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Med poslabšanjem kronični pankreatitis pridobi simptome akutnega pankreatitisa, zato je najbolje, da ga zdravite v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi poslabšanja se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik običajno pritožuje nad bolečinami v nadželodčnem območju ali desnem zgornjem kvadrantu, ki se lahko pojavijo po obroku in na prazen želodec. Možni pojavi dispepsije (napenjanje, driska, tresenje v trebuhu, slabost).

Po pregledu zdravnik opazi pojav belega premaza na jeziku, zmanjšanje telesne mase. Koža bolnika je suha, luskasta. V trebušni regiji se lahko pojavijo rdeče pike, na straneh trebuha pa se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Za vrednotenje delovanje pankreasa uporablja coprological teste z elastazo-1 (norma - 200 ug / g blata). Zaradi porazprimernega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se ultrazvočne in rentgenske študije pogosto uporabljajo v medicinski praksi.

Zapleti

Zgodnje zapleti kroničnega pankreatitisa so pankreasa: obstruktivna zlatenica zaradi kršitve pretoka žolča, portalne hipertenzije, notranje krvavitve zaradi perforacije ali ulceracije gastrointestinalnega trakta votlih teles, infekcijami in infekcijskimi zapletov (absces, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy vlaken holangitis).

sistemski zapleti naravi več organov patologijo funkcionalno insuficienco organov in sistemov (ledvično, pljučno, jetrnih), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavijo krvavitve iz esophageal, izguba telesne mase, diabetes, maligne novotvorbe trebušne slinavke.

Napoved

Strogo spoštovanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca pri vnosu alkohola, strogo upoštevanje priporočil za medicinsko uporabo zdravljenje bistveno zmanjša pogostost poslabšanja, proces prevede v redko ponavljajočo varianto s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazen in vztrajen remisija.

Za kronični pankreatitis je značilen progresivni potek, toda prenehanje učinkov povzročiteljev in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in prognozo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom zdravljenje sestavlja več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odprava sindroma bolečine;
• obnova prebave, odpravo pomanjkanja pankreatičnega encima;
• ustaviti vnetni proces;
• obnova tkiva trebušne slinavke;
• preprečevanje zapletov.

Na tem seznamu je vrsta standarda za zdravljenje pankreatitisa kroničnega pankreatitisa, ki ga držijo vsi zdravniki. Samo zdravilni pripravki se lahko razlikujejo, po svoji izbiri pa se upoštevajo posamezne značilnosti organizma bolnika.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma niso prikazani kirurški posegi.

Vendar pa s hudo bolečino, ki ni podvržena zdravljenju z zdravili, in še posebej s psevdotumorno obliko kronične pankreatitis, operacija je priporočljiva - sfinkterotomija (disekcija in širjenje odprtine trebušnega kanala).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, se bolniku pokaže nujna hospitalizacija. V prvih dneh po napadu lahko bolnik zaužije samo negazirano alkalno vodo.

Intravensko injekcije analgetikov in zdravil, ki olajšajo mišični krči. Tako kot v akutni fazi vnetja trebušne slinavke je pogosto spremlja ponavljajoče se bruhanje in driska, veliko tekočine izgubo nadomestiti dripper fiziološke raztopine.

Shema zdravljenja kronične oblike poskrbi za popolno stradanje v obdobju poslabšanja bolezni. V zvezi s tem smo intravensko vbrizgali raztopino glukoze.

Kot zdravilo za zdravljenje so tudi encimi predpisani, če je vrsta pankreatitisa hipoksekotorična. V primeru prekomernega sproščanja encimov zaradi trebušne slinavke, so predpisana zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje v veliki meri določajo vrsta bolezni. Zato lahko le zdravnik, ki se zdravi, predpisuje tista ali druga zdravila.

Standardi zdravljenja kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Tri načela, na katera je zdravilo že več let vodilo - lakota, mraz in spokojnost - so tisti "trije kitovi", na katerih poteka uspešno zdravljenje te bolezni.
Po normalizaciji stanja mora zdravnik obiskati bolnika strogo prehrano, ki jo mora oseba, ki trpi zaradi pankreatitisa, stalno opazovati.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno obvladala z njegovimi funkcijami, mora pacient s kroničnim pankreatitisom upoštevati prehrano. Terapevtska prehrana je pomemben del kompleksnega zdravljenja ne le za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronično.

Prednostna prehrana prispeva k odpravi dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkoholne pijače, kajenje, kava, maščobna ali ocvrta živila, prekajeno meso, različne starter kulture, začinjena hrana, čokolada in drugi).

Ribe, gobe ali mesne juhe so prepovedane. Za jesti je potrebno v majhnih delih (ne več kot 300 g za en sprejem), nizko kalorično hrano, 5-6 krat na dan. Ne jedo mraza ali vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejitev dnevnega vnosa maščobe do 60 gramov na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 gramov na dan. Omejitev vnosa soli na dan na 6-8 g.

Folk pravna sredstva

Najpogostejša in razpoložljiva obravnava pankreatitisa pri ljudskih pravicah, vendar tudi v tem primeru je potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati pes. Za pripravo decoction boste potrebovali en list dolžine 25 cm ali 2 listi 15 cm. Treba jih je zdrobiti in vliti v , litra vode. Potem je sredstvo postavljeno na miren ogenj četrtino uro, po katerem je vztrajen za dan na toplem mestu. Med odpustom bolezen vzemite 25 ml toplega juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet majhnih krompirja in dve srednji korenčki. Zelenjavo je treba oprati v hladni vodi, vendar ne očistiti. Glavna stvar - odstraniti vse oči iz krompirja in ponovno sperite. Iztisnite sok iz zelenjave. Moral bi imeti kozarec sokov, če manj, dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To zdravilno mešanico je treba piti v enem tednu. Naredite to pred večerjo enkrat na dan. Potem naredite vrzel za en teden in nato ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa na ta način sestavljajo trije tečaji.
3. Opral inoves napolnjen z vodoinfundira se približno 24 ur, nato se posuši in zdrobi v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infuziramo 20 minut. Pripravljen žele se vsak dan vzame v toplo svežo obliko.
4. Zmešajte za 3 žlice. l. zeliščaŠentjanževka, maternica, dodajte 6 žlici žlici. l. suho cvetje immortelle. Vse se dobro premeša. Nato 1 žlica. l. zelišča pour 1 žlica. vrelo vodo, pokrov, zavite, pustite 40-50 minut. Strain, piti 1 žlica. pred obroki, pol ure. Ampak ne več kot trikrat na dan. Nacionalna obravnava se nadaljuje 2 meseca.
5. Potrebovali bomo grenak pelin, koren repice, elecampane korenine, cvetove kalendula, zdravilo kamilice, šentjanževko, plevel močvirski, tristranski niz, medicinski žajbelj in posevek na terenu (10 gramov vsake sestavine). Vse komponente so zdrobljene in temeljito posušene. Nato 2 žlici. Zbiranje žlice s 250 ml vrele vode, segreto v zaprtem pokrovu v vodni kopeli približno pol ure in vztrajali 10 minut, nato filtrirali in prinesli v 250 ml kuhane vode. Za zeliščno mešanico vzemite trikrat dnevno pol kozarec pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, zdravljenje na domu ni dovoljeno, saj lahko takšna dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.