Obnova po hemoragični kapi

Okrevanje po hemoragični možganski kapi je kompleks ukrepov, katerih cilj je vrnitev v običajen način življenja, tj. na raven aktivnosti, ki jo je imel bolnik pred boleznijo. Zelo pogosto se ti ukrepi imenujejo rehabilitacija. Pri aktivnostih rehabilitacije so vsi bolniki z anamnezo hemoragične kapi potrebni brez izjeme. Rehabilitacija po hemoragične kapi - dolg in težaven, toda enako želeni kot zdravljenje bolnika, in ne manj pomembna. Treba je opozoriti, da lahko kompetentni sklop restavrativnih ukrepov, tako v bolnišnici kot doma, vrne osebo na polno življenje.

Ogromna vlogo pri okrevanju od hemoragične kapi igrajo svoje sorodnike in prijatelje, za bolnika, ki lahko zagotovi moralno podporo in krepitev duha bolnika. Ne pozabite, da je najpomembnejša komponenta rehabilitacije ljubezen in pozornost.

Kako dolgo traja, da si opomore?

Med obdobjem okrevanja hemoragične kapi se razlikuje več stopenj:

• zgodnje obdobje okrevanja - traja do 6 mesecev po vaskularni nesreči;
• pozno obdobje okrevanja - 6 do 12 mesecev po krvavitvi;
• obdobje preostalih pojavov po prenehanju hemoragične kapi je obdobje po letu.

Rehabilitacija je najučinkovitejša v prvih 12 mesecih. Torej. vsi ukrepi bi morali biti v največji možni meri v prvem letu po kapi, rezultat pa bo oprijemljiv in pomemben. V obdobju od preostalih učinkov neposredno govoriti o obnovi ni potrebno, običajno nevrološke motnje v tem časovnem obdobju je praktično nepopravljive. Zato ne bi smeli oklevajte, ampak začnite vaditi čim prej.

V procesu okrevanja po hemoragični kapi je izpostavljenih več pomembnih načel, katerih spoštovanje omogoča doseganje boljših rezultatov:

• čim prej - tj. ukrepe za predelavo je treba uporabiti že v obdobju bolnišničnega zdravljenja zaradi hemoragične kapi;
• kontinuiteta - razredi morajo biti dnevno, brez "prostih dni
• zmernost - merjen pristop posamezno za vsakega pacienta v skladu s svojimi zmožnostmi. To pomeni, da se ne bi smelo zahtevati, da bi recitirali verze ali peli pesmi pacienta z izrecno govorno motnjo, Najprej je treba povrniti govorne funkcije na raven potrošniških storitev in nato preiti v bolj zapletene manipulacije;
• zapletenost - uporaba različnih metod za ozdravitev (medicinska, fizioterapija, psihološka, ​​itd.).

Rehabilitacijske naloge

Celoten kompleks je namenjen:

• ponovna vzpostavitev domačih možnosti (gibanje, samopostrežba, preprosta gospodinjska dela itd.);
• ponovna vzpostavitev poklicne zmožnosti za delo (če je mogoče, bi morali poiskati vrnitev na staro poklic, ob prisotnosti kontraindikacij ali nezmožnosti opravljanja prejšnjih delovnih sposobnosti je zaželeno preusposabljanje);
• ohranjanje socialne dejavnosti in pomen bolnika;
• preprečevanje ponavljajočih se udarcev in zapletov.

Katere komplikacije se lahko pojavijo po hemoragični kapi?

Nevrološke napake po hemoragični možganski kapi so odvisne od obsega in lokalizacije krvavitve. Vse lahko pogojno razvrščate na naslednji način:

• impellent - šibkost in izguba mišične moči v okončinah (parestezija in paraliza), nemogoče ali težave pri sedenju, hoji, obračanju v postelji, zvišanju mišičnega tona v okončinah ali spastičnost. Seveda takšne kršitve pomenijo izgubo samopostrežnih spretnosti: oblačenje, kopanje, uporaba žlice in vrčkov itd .;
• občutljivost - otrplost okončin, občutek pomanjkanja rok ali nog, bolečine, parestezije (občutek plazenja, mrzlica). Včasih motnje občutljivosti povzročajo nemožnost »nadzorovanja« lastnega udela in posledično izvajanja veščin samopostrežnosti;
• govor - najbolj raznolika (od nečitljivosti govora, ali dizartrije, do popolne odsotnosti, imenovano afazija, lahko pretrgani in njeno razumevanje govora razmnoževanje, in sicer lahko pride do situacije, ko pacient razume vse, vendar ne more reči ničesar, in obratno, ko lahko govorimo, vendar ni razumel ničesar). Ta skupina motenj vključujejo nezmožnost, da popravi račun in branje v času pomanjkanja razumevanja na urni frekvenci dni v tednu, mesece v letu, itd.
• kršitev žvečenja in požiranja - od zadušitve do popolne izgube zmožnosti samo-žvečenja in požiranja hrane;
• motnje delovanja črevesja in mehurja - zamuda ali inkontinenca urina in blata;
• kršitev procesov razmišljanja in vedenja - plaznost, apatija, depresija, pomanjkanje "življenjskega okusa izguba sposobnost prepoznavanja (gospodinjski predmeti: kaj je potrebno za žlico, stol, stranišče, družino in prijatelje), kršitev pozornost, spomin. Možne kršitve delovnega programa motorja. Na primer, da gre za stranišče, pacient najprej urinira, nato pa vzame spodnje perilo in ne razume, kaj naj naredi obratno.

V mnogih pogledih je proces okrevanja po hemoragični možganski kapi znova vadil več spretnosti in dejanj: potrebno je naučiti se branja, štetja, govora, oblačenja, uporabe vsakdanjih predmetov itd. Seveda, brez pomoči, to nemogoče. Zato proces rehabilitacije ni bolezen samega bolnika z rezultatom bolezni, temveč skupna skupina (medicinska, negovalna, psihološka, ​​logopedična, družinska).

Kaj morate obnoviti?

Izboljšanje kakovosti življenja pri bolniku z anamnezo hemoragične kapi se doseže z uporabo različnih ukrepov. Poglejmo jih spodaj.

Zdravila

Preostali nevroni možganov imajo možnost, da "prevzamejo" izgubljene funkcije, hkrati pa povečuje obremenitev, kar zahteva dodatno "ponovno polnjenje". Poleg tega tisti del nevronov, ki niso umirali med krvavitvijo, obnovijo svoje funkcije, ker se hematom raztopi. Da bi bil ta proces bolj aktiven, se uporabljajo droge.

Poleg stomatološkega zdravljenja, opravljenega po neposrednem razvoju hemoragične možganske kapi, dodatni tečaji bolnišničnega preventivnega zdravljenja enkrat vsake tri mesece v celotnem obdobju okrevanja, tj. v med letom. V tem primeru pacient prejme nootropike v injekcijski obliki (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax itd.),zdravila za izboljšanje nevromuskularne prevodnosti (nejromidin, proserin), vitamini B (milgamma, nevrorubin). Po odvajanju iz bolnišnice je treba večino zdravil še naprej jemati peroralno (skozi usta). Seveda mora le zdravnik, ki se zdravi, predpisati in spreminjati takšno zdravljenje.

Zdravstvenim metodam je tudi vzdrževanje arterijskega tlaka v mejah norme brez bistvenih nihanj. Za to uporabite stalni vnos antihipertenzivnih zdravil (zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev - lizinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; blokatorji kalcijevih kanalčkov - nifedipin, korinfar, amlodipin itd.; β-adrenoblockers - concor, bisoprolol, nebivalol in drugo).

Če pacient trpi zaradi sladkorne bolezni, je obvezno, da se raven glikemije popravi z uporabo zdravil, ki znižujejo krvni sladkor.

Če je vzrok hemoragične kapi kakršna koli bolezen (sistemski lupus eritematozus, bolezen ledvic, koagulopatija itd.), je treba to bolezen obravnavati kot profilakso pojavljanja ponavljajočih se krvavitev.

Ne-farmakološke metode korekcije

Ta skupina ukrepov vključuje preventivne ukrepe za spremembo načina življenja, katerega namen je povečati sposobnost rekuperacije telesa kot celote in zmanjšati tveganje ponavljajoče se hemoragije kapi:

• opuščanje kajenja - zanesljivo je dokazano, da tudi pri dolgotrajni izkušnji s kajenjem odpoved kajenja vodi v zmanjšanje smrtnosti in izboljšanje vitalnih znakov. Če je prenehanje kajenja takoj nemogoče, postopno zmanjšanje števila cigaret, ki se kadijo na dan, prehod na bolj "lahke" cigarete;
• zavrnitev uporabe alkohola - tveganje hemoragične kapi po enkratnem uživanju alkohola se poveča. Veliko zdravil, ki se uporabljajo za obnovitev po možganskih krvavitvah, niso združljive z alkoholom;
• racionalna prehrana - v prehrani mora prevladovati sadje in zelenjava, mlečni izdelki, pusto meso, da telesu zagotovijo dovolj vitaminov in beljakovin v obdobju okrevanja. Zmanjšanje vnosa soli;
• izguba teže pri prekomerni teži.

Obnova motoričnih in senzoričnih funkcij

Delo pri obnovi motoričnih funkcij okončin je treba izvesti prvih dneh po kapi. Sprva je to polaganje prizadetih udov v določenem položaju s fiksacijo s pomočjo dolgih ali vrečk s peskom. Redno spreminjanje položaja telesa in udov zmanjša tonus in izboljša periferno cirkulacijo, ki je preprečevanje stagnacije v pljučih in pljučnico. Če je bolnik imobiliziran, je treba bolnika obrniti vsake 2 uri za namen preprečevanja dekubitusa.

Že drugi dan po kapi, če pacientovo stanje to dopušča, lahko prenesete pasivno gimnastika - gladka počasna pasivna gibanja okončin s pomočjo inštruktorja za telesno terapijo ali relativno. Taka dejanja ne smejo povzročiti bolečine pri bolniku, drugače je treba ustaviti te manipulacije in jih nadaljevati v nekaj dneh.

Zdravljenje "korektivni" položaj se določi posamično. Pravi položaj okončin označi zdravnik ali rehabilitolog. Takšno "styling" je priporočljivo izvesti 2-3 krat na dan po telesni vadbi. Zdravljenje stanja se ne izvaja med obroki, masažami in terapevtsko gimnastiko, med spanjem in počitkom po večerji.

Ko se stanje bolnika stabilizira, mu je dovoljeno sedeti v postelji (samo ali s pomočjo) le nekaj minut, vendar se vsak dan ta čas poveča.
Ko je proces sedenja v celoti razvit, se ponudi bolniku, da poskuša vstati. To je treba storiti le z dovoljenjem zdravnika. Potrebna podpora v obliki glave in prisotnosti medicinskega osebja. Ko stoji obvlada, lahko poskusite "premikati" od stopala do stopala. In šele nato poskusite hoditi. "Prvi koraki" se vedno izvajajo v podporo in tudi, če se vse ne izkaže takoj, je treba pahniti pacientu, ki kaže na njegov uspeh. Včasih so samostojni prvi koraki posledica več mesecev skrbnega dela. Sprehod se obvladuje postopoma, s pomočjo dodatnih naprav (hojci, posebni trni). Dokler se pacient ne nauči hoditi na dolge razdalje s podporo, za uporabo invalidskega vozička, tudi za hojo.
Glavna vloga pri obnavljanju gibov udov pripada terapevtskemu fizičnemu treningu. Poleg njenih metod, poleg zdravljenja po položaju, pasivne gimnastike in treninga hoje, vključujejo vadbene komplekse za različne mišične skupine: aktivne Gimnastika (razvili posamično, s postopnim povečanjem obremenitev, tudi raztezne vaje mišic krč) mehanoterapijo uporabo posebnih simulatorjev za mišice rok in prstov, posebne naprave za zmanjšanje ton, in udarnega telesa simulatorji.

Aktivna uporaba celotnega arzenala terapevtske gimnastike na različnih stopnjah okrevanja po hemoragični možganski kapi omogoča učinkovito boj proti razvoju kontraktov in patološke sinkinizi, vam omogoča, da postopno povečate količino gibanja v prizadetih okončine.

Enako pomembna je uporaba masaže. V prvih mesecih po kapi se uporablja samo lokalna masaža z vpletenimi okončinami. V zgodnjih fazah na bedrest za spastičnih mišic, ki se uporabljajo samo dotikajo tehnike in mišični tonus znižani - božal in drgnjenje. Predhodno, da bi dosegli boljši učinek, je treba ekstremne toplejše segreje. Trajanje masaže se postopno poveča od 5 do 20 minut. V poznem obdobju okrevanja je že mogoče izvesti splošno masažo, "aktivno" masažo prizadetih okončin. Med ponavljajočimi se tečaji morate odmoriti.

Fizioterapevtske tehnike prispevajo tudi k obnavljanju gibov in občutljivosti v okončinah. Za izboljšanje cerebralne cirkulacije se uporablja izmenično ali trajno magnetno polje; elektroforeza žilnih sredstev na coni vratne ovratnice; biser, kisik, bor kopeli (z omejitvijo kapi več kot 3 mesece.), diferenciran imenovanje lokalnega fizioterapijo na paretic uda zaradi mišičnega tonusa (Pri izraženo zvišanjem - postopke toplotne obdelave pri zmerni - kombinacija teh s selektivnim električno stimulacijo mišic), lokalni anestetiki za bolečino zdravljenja v sklepov. Izbira postopkov je zelo individualna, pri vsakem posameznem primeru je vedno treba upoštevati kontraindikacije.

Govor Obnova

Govor je ena od redkih funkcij, po katerih se lahko po kapi po enem letu obnovijo. Včasih ta proces traja dve ali več let. Osebe, ki so v stiku z bolniki z motnjami v govoru morajo imeti potrpljenje in upoštevati nekatera priporočila v sporočilu: v pogovoru z bolnikom je treba počasi jasno in razločno, naj bodo potrpežljivi in ​​dati čas za razmislek in oblikovati odgovor, poskusite, da postavljajo vprašanja, ki jih je mogoče odgovoriti z eno besedo ( "da" "Ne").

Razredi z logoped bo pacientu pomagalo okrepiti mišice jezika in obraza, bo pomagala ponovno naučiti, kako se izgovarjajo zvoke in zlogov. Pri bolnikih z dizartrijo bodo koristne vaje pred ogledalom.

Postopoma, ko se obnovi govor, je treba bolnika prenesti v običajen "govorni način" ga spodbudite k razvoju govornih in kompleksnejših lexico-gramatičnih konstrukcij (odvisno od uspešnosti lekcije). Resno pozornost je treba nameniti oblikovanju ustreznih komunikacijskih sposobnosti v družini s pacientom.

Obnova žvečilnih in požiranju

Kadar se na sondi s posebnimi mešanicami dovede motnja zavesti ali dejanje požiranja. Če vsaj zdravljenje požiranju težave ostajajo, nato postopen prehod iz hranjenje cevi za normalno (kot če se moraš naučiti spet jesti).

Da bi olajšali žvečenje in zaužitje hrane, ga je treba pripraviti na poseben način. Hrana mora biti topla, po možnosti homogena, ne tekoča in ne trdna, okusna za vonj (za izboljšanje produkcije sline). Za vnos hrane morate imeti 30-40 minut, ne pač pazite, mu pomagajte v vsakem pogledu (držite ploščo, če je potrebno, držite žličko), ponudite, da žvečite hrano na neokrnjeni strani. Po jedi je treba usta očistiti iz ostankov.

Obstajajo posebne vaje, ki pomagajo obnoviti moč mišic, povezanih z žvečenjem in požiranjem. Glavni pogoj, tako kot pri drugih kompleksih kurativne gimnastike, je pravilnost delovanja.

Disfunkcija črevesja in mehurja

Kršitev uriniranja in defekcije pogosto postane eden od vzrokov za depresijo pri bolnikih, pri katerih je prišlo do hemoragične kapi. Nadzor nad temi fiziološkimi funkcijami se običajno vrne v ozadje zdravljenja z zdravili. Če je okrevanje nemogoče, je treba čim bolj paziti, da pacient izvede dejanje uriniranja in defekacije, tako da je čim bolj nepomembno tistim okoli njih. V ta namen uporabite plenice, urin in kalopriemniki, čistilne klice.

Če je ohranjen nadzor nad fiziološkimi izločki, pacient zaradi motenj ni v Da bi prišli do stranišča, je treba v bližini postelje opremiti udoben sedež ali uporabiti posebno ladja.

Kršitve procesov razmišljanja in vedenja

Take nevrološke simptome je treba obnoviti le z uporabo zdravil. Tečaji nootropnih in nevrometaboličnih zdravil v nekaterih primerih omogočajo izboljšanje kognitivnih funkcij možganov.

Zdravljenje psiholoških težav se izvaja s pomočjo psihologov. Psihoterapija je učinkovita tako kot skupinska terapija kot individualna terapija. Zelo pomembni so pacientovi običajni pogovori s sorodniki, ki mu omogočajo, da se počutijo potrebne in na zahtevo.

Kaj je mogoče narediti za obnovitev doma?

Okrevanje po hemoragični možganski kapi se več izvaja doma, kot v zdravstveni ustanovi ali centru za rehabilitacijo. Navsezadnje je čas, ki ga preživijo v bolnišnici, zanemarljiv v primerjavi s časom, ki ga preživijo doma v celotnem obdobju okrevanja. Seveda se kompleks medicinskih in fizioterapevtskih učinkov v zdravstveni ustanovi v celoti uresniči, vendar kljub temu Dala superiornost v procesih rehabilitacije pripada pacientu in njegovi družini pod strogim vodstvom zdravnika. Navsezadnje, če se lekcije ne nadaljujejo v domovini, so upori za obnovo neuporabni.

Za popolno okrevanje doma, pacientu zagotovo potrebuje zunanjo pomoč. Lahko je domača oseba ali medicinska sestra, ki bo obvladal spretnosti terapevtske gimnastike, masaže, pomagal pri samopostrežni službi. Veliko elementov kurativne gimnastike opravi neodvisno pacient (na primer, aktivna gibanja v okončinah, poskuša gumbati gumbe).

Nekatere gospodinjske dejavnosti same po sebi so terapevtska gimnastika: sposobnost uporabe žlice, ščetkanja zob, oblačenja, nega, izdelave polnjene palačinke itd. Prisotnost hobija psihično in fizično prispeva k obnovi (izdelava slik iz testenin, obrti iz tekem, risbe in drugo).

Paciente z govori prav tako uspešno izvajajo sami sami ali s pomočjo sorodnikov.
Glavna stvar v procesu obnove je podpreti bolnika na vse možne načine, da bi poskušali ohraniti svoj socialni pomen. Če si v največji meri prizadevate, bo proces rehabilitacije zagotovo dal rezultate.