Sindrom vretenčne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vretenčne arterije (SPA) je kompleks simptomov, ki izhajajo iz krvnega pretoka v hrbtenici (ali vretenčarjih). V zadnjih desetletjih je ta patologija postala precej razširjena, kar je verjetno posledica povečanje števila pisarniških delavcev in ljudi s sedentarnim življenjskim slogom, ki preživijo veliko časa računalnik. Če se je prej diagnoza SPA izkazovala predvsem pri starejših, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri 20-letnih bolnikih. Ker je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz katerih razlogov obstaja sindrom hrbtenice, kakšni so simptomi in kako dati patologija. O tem, pa tudi o načelih zdravljenja SPA, bomo v našem članku govorili.

Osnove anatomije in fiziologije

Kriza vstopi v možgane vzdolž štirih velikih arterij: levega in desnega skupnega karotidnega in levega in desnega vretenčarja. Treba je omeniti, da 70-85% krvi teče skozi karotidne arterije, zato je kršitev pretok krvi v njih pogosto vodi do akutnih motenj cerebralne cirkulacije, to je do ishemične kap.

Hibridni arteriji zagotavljajo možgane s krvjo samo 15-30%. Krčenje krvnega utora v njih ostrih, smrtno nevarnih problemov, praviloma, ne povzroči - pojavijo kroničnih motenj, ki pa kljub temu bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo k njej invalidnost.

Hrbtenična arterija je parformacija, ki izvira iz subklavijske arterije, ki nato zapelje levo - od aorte in desno - iz brahiocefalnega debla. Hrbtenična arterija gre navzgor in nekoliko nazaj, mimo za skupno karotidno arterijo, vstopi v odpiranje prečnega procesa šestega vratnega vretenca, se dvigne navpično skozi podobne luknje vseh prekrivnih vretenc, skozi velik oklepni foramen vstopi v votlino lobanje in sledi možganom, ki oskrbuje krv zadnji deli možganov: možgan, hipotalamus, corpus callosum, srednji možgani, delno - časovni, parietalni, zaporni režnji in tudi dura mater zadaj lobanjsko foso. Pred vstopom v votlino lobanje iz vretenčne arterije odstopajo veje, ki nosijo kri do hrbtenjače in njenih membran. Posledično, kadar pride do motenj v krvnem toku v hrbtenici, obstajajo simptomi, ki kažejo na hipoksijo (izginotje kisika) možganskih področij, ki jih hrani.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vretenčne arterije

Na njeno dolžino se vretenčna arterija dotakne trdnih struktur hrbtenice in mehkih tkiv, ki ga obdajajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoji za razvoj SPA. Poleg tega je vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni neposredno arterije.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vretenčne arterije:

1. Nagnjene značilnosti strukture arterije: patološka tortuoznost, anomalije poti, kinks.
2. Bolezni, ki povzročajo zmanjšan arterijski očistek: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje sten arterij), tromboza in embolija.
3. Zunanja arterijska kompresija: osteohondroza vratne hrbtenice, anomalije v kostni strukturi, travma, skolioza (to je vertebrogena, nato so povezani s hrbtenico, vzroki), kot tudi tumorji vratnih tkiv, njihove cicatricialne spremembe, krce vratnih mišic (to so ne-embryogeni razlogi).

Spa se pogosto zgodi zaradi več dejavnikov vzrokov.

Omeniti velja, da se zdravilišče na levi najpogosteje razvija, kar je razloženo z anatomskimi značilnostmi leve vretenčna arterija: odhaja od luka aorte, v kateri so pogosto aterosklerotični spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, to je osteohondroza. Košni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati premičen. Če obstajajo osteofiti v predelu prečnih vretenc, stisnejo posodo, ki moti pretok krvi v možgane.

V prisotnosti enega ali več zgoraj navedenih razlogov so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje pacientovega zdravja in pojav pritožb, ostre zavoji ali naklon glave.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Bolniki s sindromom spinalne arterije pogosto skrbijo za omotico in glavobol.

Patološki proces s POV prehaja skozi dve stopnji: funkcionalne motnje, bodisi distonične ali organske (ishemične).

Stopnja funkcionalnih motenj (distonične)

Glavni simptom na tej stopnji je glavobol: konstanta, poslabšana med gibanjem glave ali s podaljšanim trajanjem prisiljena, pekoča, boleča ali pulsacijska narava, ki pokriva zaplete, templje in drugo čelo.

Tudi v koraku distoničnih bolniki pritožujejo vrtoglavica z različno intenzivnostjo iz lahkega občutek nestabilnosti občutek hitro vrtenje, nagib, padec lastnega telesa. Poleg omotičnosti paciente pogosto motijo ​​tinitus in okvara sluha.

Lahko potekajo in različne slabovidnost: pesek, isker, bliskavico, mrk, in gledano iz fundusa - zmanjšanje ton svojih plovil.

Če se v koraku distoničnih vzročni dejavnik za dolgo časa niso odpravljene, bolezen napreduje, se zgodi naslednje, ishemično oder.

Ishemična ali organska faza

V tej fazi je bolnik diagnosticirali prehodnih ishemičnih napadov: tranzitorna ishemična ataka. Ti so se nenadoma pojavili epileptični napadi izgovarja omotica, motnje koordinacije, slabost in bruhanje, motnje govora. Kot je bilo že omenjeno, se ti simptomi pogosto izzovejo z ostrim obračanjem ali nagibom glave. Če bolnik vzame vodoravno pozicijo pod podobnimi simptomi, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu se bolnik počuti lomljen, šibek, tinitus, iskre ali utripa pred očmi, glavobol.

Klinične variante sindroma vretenčne arterije

To so:

• padec napadi (bolnik nenadoma pade, vrže nazaj svojo glavo, premikanje in stati ob napadu, se je ne bi, zavest ni razdeljeno na več Funkcija motorja je obnovljena; ta pogoj je posledica nezadostne dobave krvi v možganih in repnih delih možganskega debla možganov);
• syncopal vretenc sindrom ali sindrom Unterharnshtaydta (vklopu ali nagibanje glave, kot tudi v primeru daljšega bivanja v njegovi prisilni položaj pacienta za kratek čas izgubi zavest; vzrok tega stanja je ishemija območja retikularne tvorbe glave možganov);
• posterolateralna cervikalni simpatična sindroma ali Leu-Barrov sindrom (glavna značilnost je stalna intenzivna vrsta glavobol "Odstranjevanje čelade" - lokalizirano v okostju in se razširilo na sprednji del glave; bolečine po spanju na neudobnem blazina pri vrtenju ali nagibanju glave; karakter bolečine, ki utripa ali strelja; lahko spremljajo drugi simptomi, značilnosti za POV);
• vestibularnega-ataktičen sindrom (glavni simptomi v tem primeru so omotica, občutek nestabilnosti kršitve ravnotežje, temnenje oči, slabost, bruhanje, kot tudi motenj kardiovaskularnega sistema (kratka sapa, bolečine v srcu in drugi);
• bazilarne migrene (napad je pred slabovidnost na obeh očeh, vrtoglavica, nestabilnost v hoji, tinitus in slurring govora, po katerem je intenzivno glavobol v vratu, bruhanje in nato bolnik izgubi zavest);
• Očesna sindrom (v ospredje pritožbe telesa bolečine, občutek peska v očeh, solzenje, pordelost veznice; pacient vidi utripa in iskre pred očmi; ostrina vida se zmanjša, kar je še posebej opazno pri obremenjenosti oči; nekaj ali vsa polja padejo ven pogled);
• cochle-vestibularnega sindroma (bolnik pritožuje nad izgubo sluha (predvsem pri težavah zaznava šepeta glas), šumenje v ušesih, občutek vihanja, nestabilnost telesa ali vrtenje predmetov okoli bolnika; Narava pritožb se razlikuje - neposredno so odvisna od položaja telesa bolnik);
• avtonomno motnje sindrom (pacient zadevna naslednje simptome: mrzlica ali vročinskih oblivov, znojenje, hladno roke so stalno mokre in Stoji, šivi bolečine v srcu, glavobol in tako naprej; pogosto ta sindrom ne pojavi sam, ampak je kombiniran z enim ali več drugi);
• prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient ugotavlja periodično nastajanje prehodnega senzoričnega ali motoričnega motnje, motnje organa vida in / ali govora, tresenje in omotica, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave požiranje).

Diagnoza sindroma vretenčne arterije

Na podlagi pritožb bolnika bo zdravnik ugotovi prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov, in glede na to, imenuje dodatne metode raziskovanja:

• rentgenografija vratne hrbtenice;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
• dvojno skeniranje vretenčnih arterij;
• vretenčna dopplerografija s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / podaljšanje / obračanje glave).

Če se diagnosticiranje potrdi med predhodnim pregledom, bo strokovnjak predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma vretenčne arterije

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je neposredno odvisna od pravočasnosti njegove diagnoze: prej se diagnoza naredi, manj trnjiča bo pot do okrevanja. Kompleksno zdravljenje POV bi moralo potekati hkrati v treh smereh:

• terapija patologije vratne hrbtenice;
• obnova lumina vretenčne arterije;
• dodatne metode zdravljenja.

Najprej bo pacientu predpisano protivnetno in dekongestivno zdravilo, in sicer nesteroidno protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotectors (diosmin) in venotonika (trokserutin).

Za izboljšanje pretoka krvi skozi vretenčarsko arterijo uporabite agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nikergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje metabolizma (metabolizma) nevronov uporabite citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, meksidol in piracetam.

Za izboljšanje metabolizma, ne samo v živcih, pač pa tudi v drugih organih in tkivih (posodah, mišicah), bolnik jemlje mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Za sprostitev krčev prerezanih mišic, midolithium ali tolpperila, bo uporabljena posoda z gladkimi mišicami, drotaverin, bolj znan pacientom kot No-shpa.

Pri napadih migrene uporabite antimigrenna zdravila, kot je sumatriptan.

Izboljšati prehranjevanje živčnih celic - vitamini skupine B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan in drugi).

Za odpravo mehanskih dejavnikov, ki kompresirajo vretenčarsko arterijo, se lahko pacientu dodeli fizioterapija (ročna terapija, post-izometrična relaksacija mišic) ali kirurško motnje.

V obdobju okrevanja se široko uporablja masaža ovratnice, terapevtske vaje, akupunktura in sanatorij.

Preprečevanje sindroma vretenčne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdrav spanje na udobno posteljnino (zelo je zaželeno, da spadajo v kategorijo ortopedski). V primeru, da vaše delo vključuje dolgoročno prisotnost glave in vratu v enem položaju (na primer delo na računalniku ali dejavnost, povezano z neprekinjenim pisanjem), je močno priporočljivo, da se v njej vzamete odmor, med tem za vodenje gimnastike za maternični oddelek hrbtenica. Če imate katero od zgoraj navedenih pritožb, ne smete počakati na njihovo napredovanje: pravilna odločitev je, da se v kratkem roku posvetujete z zdravnikom. Ne bodi bolan!