Rexetin

Rexetin je zdravilo skupine antidepresivov.

Uporablja se za zdravljenje depresivnih, obsesivno, anksioznih in paničnih motenj ter motenj socialne anksioznosti. Zdravilo je lahko v kombinaciji z antihipertenzivi, antidiabetik in drugih zdravil pacientu imenovanega zdravstvenih razlogov.

Rexetin ne povzroča farmakološke odvisnosti v zdravilih serije benzodiazepina in barbituratov.

Klinična in farmakološka skupina

Antidepresiv.

Pogoji prodaje iz lekarn

Možno je kupiti po receptu zdravnika.

Cena:

Koliko zdravila Rexsetin stane v lekarnah? Povprečna cena je na ravni800 rubljev.

.

Sestava in oblika sproščanja

Rexetin se proizvaja v obliki tablet, prevlečenih s filmsko membrano: bikonveksna, okrogla, skoraj bela ali bela, s tveganjem na eni strani; na drugi strani z graviranjem "X20" - za odmerek 20 mg, "X30" - za odmerek 30 mg 10 kosov v pretisnih omotih; 3 pretisni omoti v škatli iz lepenke).

Sestava 1 tablete vključuje:

• Učinkovina: paroksetin hidroklorid hemihidrat, - 2, 6 ali 3, 4 mg (kar ustreza paroksetin vsebine - 20 ali 30 mg);
instagram viewer
• Pomožni sestavine: magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, kalcijev hidrogen fosfat dihidrat, hipromeloza;
• Obloga: titanov dioksid, polisorbat 80, makrogol 6000, makrogol 400, hipromeloza.

Farmakološko delovanje

Rexetin, kot je bilo že omenjeno, je močan antidepresiv. Deluje na osrednjem živčnem sistemu. CNS), ki zavira nevronski napad serotonina (hormon radosti). Skoraj nobenega vpliva na noradrenalina (snovi, ki jih v možganih sprosti, kar povzroči občutek besa, poguma, itd), in dopamina (hormona predhodnik adrenalina, želje narediti nekaj). Tudi poleg osrednjega živčnega sistema vpliva na snovi-psihostimulante v človeškem telesu.

Vsako drog ima nekaj stopenj v človeškem telesu, in sicer:

1. Presnova. Zaradi neaktivnih metabolitov jeter je razdeljen in pozneje odstranjen iz telesa, potem ko je delal svoje vire.
2. Distribucija. Približno 95% paroksetin proteina veže na celice krvne plazme torej poteka tudi porazdelitev drog po telesu in vpliva na želeno snov. Stabilno odpravljanje napak pride v 1-2 tednih po začetku terapije, v prihodnosti se ne bo spremenilo.
3. Sesanje. Pri vstopu v človeški gastrointestinalni trakt se Rexetin odlikuje v telesu. Uživanje hrane ali tekočine ne vpliva na proces.
4. Izločanje. Zdravilo je aktivno do 3 dni, običajno pa 24-30 ur. Približno 65% gre paroksetina izloči z urinom (od tega , % je v enaki obliki, kot je vpisana v telo, od 58-62% - v obliki presnovkov). Preostanek se izloča skozi črevesje, od tega je manj kot en odstotek v nespremenjeni obliki.

Povečanje koncentracije paroksetina v krvi se pojavlja pri motnjah ledvic ali jeter, kot tudi starejših. To je treba upoštevati pri uporabi zdravila.

Indikacije za uporabo

Od kakšnega imenovanja? Zdravilo Rexetin se uporablja za zdravljenje nevropsihičnih motenj, vključno z:

1. Zdravljenje in preprečevanje recidivov pri obsesivno-kompulzivnih motnjah;
2. Nevropsihiatrične motnje, ki jih spremljajo napadi panike in agorafobija;
3. Depresija različnega izvora, vključno z depresijo, ki jo spremlja stalni občutek tesnobe;
4. Zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje bolnikov s sindromom socialne fobije;
5. Post-travmatične duševne motnje, povezane s hudim stresom, ki se pojavi med katastrofo in življenjsko nevarnimi situacijami.

Kontraindikacije

Zdravilo Rexetin je kontraindicirano, da:

1. V obdobju dojenja;
2. V nosečnosti;
3. V kombinaciji z zaviralci MAO in v dveh tednih po prekinitvi zdravljenja;
4. Bolniki mlajši od 18 let (ni zanesljivih podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila v pediatrični praksi);
5. Pri preobčutljivosti na sestavine tablet.

Zdravila Rexetin ne smete dajati s tioridazinom, saj paroksetin poveča svojo koncentracijo v plazmi in zato toksičnost. Tudi namen samo tioridazina lahko vodi do podaljšanja intervala QT na elektrokardiogramu in razvoju hude ventrikularne aritmije (npr ventrikularna tahikardija za zvijanje). V več primerih ti pogoji povzročajo nenadno smrt bolnika.

Pri predpisovanju zdravljenja z zdravilom Rexetin pri starejših bolnikih je treba paziti na jetrno ali kronično ledvično bolezen neuspeh, hiperplazija prostate, funkcionalna manjvrednosti kardiovaskularnega sistema, glavkoma (kot je paroksetin povzroča miriazo).

Pri previdni uporabi zdravila Rexetin in pri zdravljenju bolnikov, pri katerih anamneza obstajajo znaki epilepsije. Študije so pokazale, da približno% bolnikov uporablja paroksetin povzroči nastanek epileptiformnih napadov. Če se med zdravljenjem pojavi podobna motnja, je treba zdravljenje prekiniti.

Namenska uporaba za nosečnost in dojenje

Zdravilo Rexetin med nosečnostjo se uporablja samo za absolutno življenje ker uporaba zdravila pomembno vpliva na intrauterin razvoj plod.

Na primer, v prvem trimesečju se tveganje za nastanek prirojene anomalije kardiovaskularnega sistema povečuje katastrofalno (zlasti so atrioventrikularne septične defekte pogoste). Pri zdravljenju zdravljenih mater v zadnjem trimesečju so možni prezgodnji porodni in drugi prednatalni zapleti otrok (dihalne stiske, ekstenzivno cianozo, epilepsijo, hiperrefleksijo, letargijo, arterijsko hipotenzija).

Če je treba med laktacijo izvajati konzervativno zdravljenje z zdravilom Rexetin, mora zdravnik, ki se zdravi, odločiti o prenehanju dojenja, saj so aktivne sestavine zdravila kontraindicirane za uporabo v otroštvu in v materinem mleku majhne količine paroksetin.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo tablete, morate zdravilo Rexetin vzeti 1 uro / dan, po možnosti zjutraj, medtem ko jestejte, ne da bi žvečili. Tako kot pri drugih antidepresivih, odvisno od kliničnega stanja bolnika po 2-3 tednih zdravljenja, lahko odmerek zdravila spremenite.

1. Pri motnjah panike je priporočeni terapevtski odmerek 40 mg / dan. Terapijo je treba začeti z majhnim odmerkom (10 mg / dan), teden dni pa povečati 10 mg na teden, da dosežete želeni učinek. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 60 mg. Priporočeni nizek začetni odmerek zdravila je posledica možnosti začasnega povečanja intenzivnosti simptomov bolezni na začetku zdravljenja.
2. Pri obsesivno-kompulzivnih motnjah (obsesivno-kompulzivna motnja) je začetni odmerek 20 mg / dan. Odmerek se lahko poveča za 10 mg, dokler ne dobimo terapevtskega odziva. Največji dnevni odmerek je običajno 40 mg, vendar ne sme presegati 60 mg.
3. Pri depresiji je priporočeni dnevni odmerek 20 mg. Učinek v večini primerov se razvija postopoma. Pri nekaterih bolnikih je možno povečanje odmerka zdravila. Dnevni odmerek se lahko poveča za 10 mg na teden, dokler se ne doseže terapevtski učinek; največji dnevni odmerek je 50 mg / dan.
4. Pri socasni fobiji se zdravljenje lahko začne z odmerkom 20 mg / dan. Če po dvotedenskem zdravljenju ni bistvenih izboljšav v bolnikovem stanju, se lahko odmerek zdravila enkrat na teden poveča za 10 mg, dokler se ne doseže želeni učinek. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg. Za vzdrževalno zdravljenje se zdravilo uporablja v odmerku 20 mg / dan.
5. Pri posttraumatskih stresnih motnjah je priporočeni terapevtski odmerek 20 mg / dan. Odvisno od odziva bolnika na zdravljenje, dnevni odmerek lahko povečate za 10 mg, največji dnevni odmerek je 50 mg.
6. Pri generalizirani anksiozni motnji je priporočeni terapevtski odmerek 20 mg / dan. Glede na odziv bolnika na zdravljenje lahko dnevni odmerek postopoma povečamo za 10 mg na teden; največji dnevni odmerek je 50 mg.

Glede na klinično stanje bolnikaZa preprečitev možnosti recidivov je potrebno vzdrževalno zdravljenje. Potek vzdrževalnega zdravljenja po izginotju simptomov depresije je lahko 4-6 mesecev, z obsesivno in panično motnjo in več. Kot pri drugih psihotropnih zdravilih je treba zdravilo nenadoma prekiniti.

Oslabljeni bolniki in starejšikoncentracija paroksetina v krvnem serumu lahko raste hitreje kot običajno, zato je priporočeni začetni odmerek 10 mg / dan. Ta odmerek se lahko poveča za 10 mg tedensko, odvisno od bolnikovega stanja. Največji odmerek ne sme presegati 40 mg / dan.

Otrocizaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj zdravilo ni prikazano.

Pri ledvični (KK <30 ml / min) ali odpovedi jeterse koncentracija paroksetina v krvni plazmi poveča, zato je priporočeni dnevni odmerek zdravila v teh primerih 20 mg. Ta odmerek se lahko poveča glede na pacientovo stanje, vendar je treba si prizadevati za vzdrževati odmerek na najnižji možni ravni.

Neželeni učinek

Neželeni učinki zdravila izrazit maksimum na začetku zdravljenja pa pri zdravljenju, njihova intenzivnost in pogostost pojava zmanjšajo.

Bolniki lahko razvijejo takšne neželene učinke:

1. Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, koprivnica, otekanje obraza in okončin, bronhospazem, angioedem;
2. S kože: kožna hiperemija, hematom;
3. Na delu genitourinarnega sistema: kršitve ejakulacije, zmanjšan libido, težave pri uriniranju;
4. Iz prebavil: slabost, bruhanje, nenormalno blato (na voljo kot zaprtje in driska), povišanih vrednosti jetrnih encimov, anoreksija, motnje delovanja jeter;
5. Kardiovaskularnega sistema: srčne aritmije, spremembe krvnega tlaka (morda so hipertenzija in hipotenzija), elektrokardiogram spremembe, vazodilatacija, sinkopa;
6. S strani perifernega in osrednjega živčnega sistema: glavobol, omotica, krvavitev režima spanje in budnost, zaspanost, tresenje okončin, povečana utrujenost, razdražljivost, parestezija. Zelo redko možne ekstrapiramidne bolezni, orofacialna distonija, konvulzije. Suha usta, povečano znojenje, slabovidni vidni sistem;
7. Drugi neželeni učinki: elektrolitsko neravnovesje, zlasti hiponatremija, povečana sinteza antidiuretičnega hormona. Myopatija, mialgija, hiper- ali hipoglikemija, galaktoreja, gripi podobni simptomi, trombocitopenija.

Z drastičnim odvzemom zdravilabolniki so imeli motnje v spanju in budnosti, tremorju, slabosti, bruhanju, paresteziji, omotici, zmedenosti.

Da bi se izognili tem neželenim učinkom, je potrebno postopno odpovedati zdravilo.

Preveliko odmerjanje

Običajno zdravljenje z zdravilom Rexetin bolniki dobro prenašajo, saj ima precej široke meje varne uporabe pri enkratnem odmerku več kot 2000 mg ali v kompleksnem zdravila, ki vsebujejo paroksetin, so strupenost glavne učinkovine in razvoj akutne zastrupitve možna z naslednjimi simptomi:

• dilatirani učenci;
• stanje razburjenja ali zaspanosti;
• glavoboli ali omotico;
• slabost, bruhanje;
• intenzivno tresenje okončin;
• juhe v ustih;
• pordelost zgornje polovice telesa, še posebej kože obraza.

Za preveliko doziranje zdravila Rexetin ni posebnega antidota, zato se uporablja le simptomatsko zdravljenje manifestacij povečane koncentracije farmakološkega preparata. Potrebno je skrbno nadzorovati življenjske funkcije, da se zagotovi prosta prozornost dihalnih poti. Priporočljivo je, da čim prej izperemo želodec in prejmemo enterosorbente. Dodatek kisikove terapije s prevelikim odmerkom zdravila Rexetin se je dobro pokazal.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Pri sočasni uporabi elektrokonvulzivne terapije in paroksetina ni dovolj izkušenj.
2. V povezavi s predispozicijo za samomorilne poskuse pri bolnikih z depresijo in pri bolnikih z v obdobju abstinence zloraba drog, ta kategorija pacientov zahteva natančno spremljanje postopek zdravljenja.
3. V mnogih primerih je bila opažena hiponatremija, zlasti pri starejših bolnikih, ki prejemajo diuretike. Po odvzemu paroksetina se normalna koncentracija natrija v krvi.
4. V nekaterih primerih se je v primerjavi z zdravljenjem s paroksetinom pojavila večja krvavitev (predvsem ekhimoza in purpura).
5. V ozadju paroksetina so hiperglikemične razmere redko opazili.
6. Kontraindicirano jemanje paroxetina sočasno z zaviralci MAO in v 14 dneh po njihovem umiku. V prihodnosti naj bi paroksetin uporabljati zelo previdno, saj je zdravljenje z nizkim odmerkom in postopno povečevanje odmerka do želenega terapevtskega učinka. Po koncu zdravljenja z paroksetinom 14 dni zdravljenja z zaviralci MAO ne smete začeti.
7. Če je že bil bolnik v manično stanje, medtem ko naj bi ob paroksetin upoštevati možnost pojava ponovitve (kot tudi pri sprejemu druge antidepresive).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Učinek paroksetina na zdravila / snovi s hkratno uporabo:

1. Teofilin: lahko poveča koncentracijo v krvi;
2. Prociklidin: poveča koncentracijo v krvni plazmi, v zvezi s katerimi se videz zmanjšanje potrebnega odmerka antiholinergično neželeni učinki protsiklidina;
3. Triciklični antidepresivi: lahko zavirajo njihovo presnovo (z zaviranjem izoencima CYP2D6), zato je treba zmanjšati njihov odmerek in paziti pri uporabi te kombinacije;
4. Isozyme CYP2D6: zavira njegovo delovanje in zato zahteva posebno nego z uporabo paroksetina z zdravili, katere metabolizem se pojavi prek tega izoencima, vključno z nekaterimi antidepresivi (fluoksetin, desipramin, imipramin, amitriptilin, nortriptilin), fenotiazini (tioridazin), antiaritmična zdravila razreda 1C (enkainid, flekainid, propafenon) ali z zdravili, ki blokirajo njegovo delovanje (kodein, cimetidin, kinidin).

Vpliv zdravil / zdravil na paroksetin s hkratno uporabo:

1. Cimetidin: dviguje njegovo raven v krvni plazmi na stopnji stanju ravnotežju (kot cimetidin zavira nekatere izoencime citokroma P450);
2. Fenobarbital: zmanjšuje njegovo koncentracijo v krvni plazmi in skrajša T1 / 2 (kot je fenobarbital poveča aktivnost nekaterih izoencimov citokroma P450);
3. Fenitoin: zmanjša njegovo koncentracijo v krvni plazmi (tudi možnost povečanja pogostnosti neželenih učinkov obeh zdravil);
4. Zdravila, ki povečajo ali zavirajo delovanje jetrnih encimskih sistemov: lahko vplivajo na njegovo presnovo in farmakokinetiko. V kombinaciji z zaviralci jetrnih metabolnih encimov je treba uporabiti najnižji učinkoviti odmerek paroksetina; z induktorji jetrnih encimov - sprememba začetnega odmerka ni potrebna; nadaljnji odmerki se spreminjajo glede na klinično stanje učinek.

Z hkratne uporabe paroksetina v kombinaciji z triptofana opazovanem videz omotica, znojenje, slabost in glavobol (priporočljivo, da se prepreči njihovo kombinacijo).

Zaradi prejemanja Reksetina s sumatriptanom morebitne motnje koordinacije, hiperrefleksija, splošna šibkost (potreben zdravniški nadzor).

Farmakodinamično interakcijo se predpostavlja med paroksetinom in varfarinom (z nespremenjenim protrombinski čas se poveča krvavitev), v povezavi s katero je treba uporabiti takšno kombinacijo previdnost.

Kot pri drugih zaviralcih ponovnega privzema serotonina, med paroksetina in zaviralcev MAO opazili nezaželene interakcije pri poskusih na živalih.

Paroksetin je treba uporabljati previdno v kombinaciji z digoksinom (zaradi pomanjkanja zadostnih kliničnih izkušenj).

Reksetin ne povečajo učinke etanola, vendar je zaradi paroksetin učinek na encimski sistem jeter je treba odpraviti uporabo alkohola med njegovim sprejemom.

Ker se paroksetin v veliki meri veže na beljakovine v krvni plazmi, kadar se hkrati uporablja skupaj z drogami, ki veže tudi na plazemske proteine, po možnosti večje stranske učinke (skupaj z zvišanjem plazemskih koncentracij paroksetina krvi).

Samomorilsko / samomorilsko razmišljanje

Depresija je povezana s povečanim tveganjem za samomorilne misli, avtoagresijo in samomor. To tveganje traja, dokler ne pride do remisije. Ker se izboljšanje ne more zgoditi v prvih nekaj tednih ali več od začetka zdravljenja, je treba bolnike skrbno nadzorovati, dokler ne pride do takšnega izboljšanja. Sedanje klinične izkušnje kažejo, da se lahko pri zdravljenju z antidepresivi tveganje samomora v zgodnjih fazah okrevanja poveča.

Drugi psihiatrični pogoji, v katerih se zdravilo uporablja, je lahko povezano tudi s povečanim tveganjem samomorilnega vedenja. Poleg tega so lahko ti pogoji povezani z večjo depresivno motnjo. Pri zdravljenju bolnikov z drugimi psihiatričnimi motnjami je treba upoštevati enake previdnostne ukrepe kot pri zdravljenju bolnikov z močno depresivno motnjo. Bolniki z anamnezo samomorilnega vedenja ali misli ali kažejo precejšnjo stopnjo samomorilnega razmišljanja pred so večje tveganje za samomorilne misli ali poskusi samomora in ga je treba skrbno upoštevati zdravljenje. Takšni bolniki, stari 18-29 let, imajo povečano tveganje za samomor, zato je treba zdravljenje z zdravilom skrbno spremljati.

Bolnike (in tiste, ki nudijo pomoč bolnikom) je treba pripraviti za potrebo po spremljanju v izrednih razmerah - pojav samomorilnih namere / obnašanja ali misli o avtoagresiji, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč, če so ti simptomi so prisotni.

Mnenja

Ponujamo vam, da se seznanite z mnenji ljudi, ki so uporabili zdravilo Reksetin:

1. Katerina. Vsakdo ima vse individualno. Ker lahko rečem samo zase. Imel sem panično motnjo in depresijo. Sleep in apetit sta izginila. Počutil sem se strašno. Zdravnik je predpisal reksitin. Začel sem s četrtino tablete. Potem sem povečal odmerek. Pomagala. Ampak ne takoj. Prvi učinek se je začutil teden pozneje. Po 2-3 letih sem se skoraj popolnoma počutil. Apetit, spanje, razpoloženje. Brez panike. Pravijo, da se veliko ljudi pritožuje za navzeo in omotico. Ali kaj drugega. Ampak nisem imel takega. Ampak! Sexualna želja je izginila. Odložil se je čez 3 dni - vrnil se je. Spet začel piti reksitin - ni bilo več. Sedaj ponovno vržem reksitin. Ampak se mi zdi, da sem zgodaj zapustil. Spet zaskrbljen. In tresenje... Težko je mogoče preklicati. To je nezdravljena bolezen, ki reektin utiša. Ne vem, kaj naj naredim. Ali bi spet sprejeli, ali ne. Odločim se, kako se počutim.
2. Marina. Moje občutke o tej drogi - pravkar so mi rešile te tablete! Po operaciji sem bil alergičen na zdravilo in telo je vsak dan začelo panika napad na zapuščeni stres. Bilo je slabo, zato sem mislil vse. Dva meseca se je poskušala spoprijeti sama, toda ko je bila že zelo bolna, se je odločila za antidepresiv. Nisem mogel verjeti, da se telo lahko odzove na stres. Tablete so vzeli takoj po prvem odmerku. Sem pol ure teden. Polovica tablete za 4 mesece. Imenovali so dno leta za pijačo, vendar so ga vrgli pred 3 operacije. Bala sem se sindroma umika! Prve tri dni so vidne, medtem ko je bilo zdravilo v telesu vse v redu, nato pa 3 dni je bilo dostojno. Zato sem hotel imeti tableto. Zdravnik je rekel, da ga nosi. In trpela je še en dan. Potem, ko se je sprostila, hvala Bogu zdaj vsa pravila. Poskusite vse, kar je posamično.

Analogi

Sestava in učinek enakega učinka na tablete Rexetin so pripravki Paxil, Adepress, Paroxetine, Plizil, Sirestill.

Pred nakupom analoga se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil

Nadzorovane študije niso pokazale negativnega učinka paroksetina na psihomotorno ali kognitivno funkcijo. Kljub temu na začetku terapije za posamezno določeno obdobje ne morete voziti avtomobila ali delovati v okolju povečane nevarnosti, ki zahteva hitro odzivanje.

Stopnja omejitve se določi posamično.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Shranjujte v prostoru, ki je nedostopen za otroke s temperaturo 15-30 ° C.

Rok uporabnosti - 5 let.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.