Potres: simptomi, zdravljenje

Pretres možganov se nanaša na najpogostejšo kraniocerebralno travmo. Njegov delež je do 80% vseh poškodb lobanje. Vsak dan v Rusiji, po statističnih podatkih, več kot 1.000 ljudi dobi pretres možganov. Sama po sebi ta travma ne povzroča strukturnih makroskopskih sprememb v možganih. Posledične motnje pri možganih v možganih so povsem funkcionalne. Potres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da glede na lahkotnost in funkcionalnost te poškodbe sploh ni mogoče zdraviti in ni treba obiskati zdravnika. To je zelo napačno mnenje. Potres možganov, čeprav se nanaša na lahke kraniocerebralne poškodbe, kljub temu, da je nezdravljeno, lahko pusti za sabo nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo življenje pacient. Iz tega članka se lahko seznanite z glavnimi simptomi, metodami zdravljenja možganov možganov in morebitnimi posledicami.

Potres možganov se pogosto pojavi pri mladih, otrocih in mladostnikih. To je posledica otrokove pranke in mladostniške nepremišljenosti ter pri odraslih - po cestah, domačih in industrijskih poškodbah. Poleg tega je treba upoštevati, da se pretres možganov pojavi ne le z neposrednim udarcem v glavo ali udarcem v glavo. Ta travma se pojavi tudi posredno, na primer, ko zdrsne, oseba pade na zadnjico. Škodni val nato pikne na lobanjo, kar lahko povzroči pretres možganov.

Kakšna je osnova za pretres možganov?

Samo ime poškodbe govori zase: pod vplivom mehanske sile, možgani trese v lobanji. Obenem je začasno razprta skorja možganskih hemisfer z divjemu (globlje ležečo) delitvijo, pri nevronih na celični in molekularni ravni pa so motnje. Prav tako obstaja krč krvnih žil z njihovo naknadno širitvijo, kar pomeni, da se pretok krvi za nekaj časa spreminja. Vse to povzroča kršenje funkcij možganov in pojav različnih nespecifičnih simptomov. Pri zdravljenju po normalizaciji procesov v možganih se vse funkcije vrnejo v normalno stanje in simptomi izginejo.

Simptomi

Za pretres možganov so značilni takšni simptomi:

• zatiranje zavesti takoj po vplivu travmatične sile. Poleg tega ni nujno, da je izguba zavesti, morda omamna (sopor), kot bi bila nepopolna zavest. Motnje zavesti so kratke in traja od nekaj sekund do nekaj deset minut. Najpogosteje je ta interval do 5 minut. Če je bila oseba v tem času sama, potem ne sme poročati o izgubi zavesti, saj se tega ne spomni;
• pomanjkanje spomina (amnezija) na dogodkih, ki so se zgodili pred pretresom, sami pretres možganov in kratek čas po njej. Pomnilnik je hitro obnovljen;
• bruhanje takoj po poškodbi. Bruhanje ima možgansko genezo in se ponavadi ne ponovi, kar se uporablja kot klinično merilo za razlikovanje pretresa od pljučne kontuzije možganov z blago stopnjo;
• povečan ali upočasnjen srčni utrip, povečan krvni tlak nekaj časa po poškodbi. Ponavadi te spremembe potekajo neodvisno in ne zahtevajo zdravstvene korekcije;
• hitro dihanje takoj po pretresu. Dihanje se normalizira pred kardiovaskularnim sistemom, zato lahko ta simptom ostane neopažen;
• temperatura telesa se ne spremeni (odsotnost sprememb se obravnava tudi kot diferencialno diagnostično merilo za kontrakcijo možganov);
• tako imenovana "igra vasomotorjev". Ta pogoj, ko bledica kože obraza odstrani potrpljenje. Pojavi se zaradi kršitve tona avtonomnega živčnega sistema.

Po popolnem okrevanju zavesti pride do naslednjih simptomov:

• glavobol (ga je mogoče čutiti v mestu udarca in po glavi drugačen znak);
• omotica;
• hrup v ušesih;
• izcedek krvi na obraz, ki ga spremlja občutek toplote;
• znojenje (nenehno mokre dlani in stopala);
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• hodi med hojo;
• zmanjšana koncentracija, hitra duševna in fizična utrujenost;
• povečana občutljivost na glasne zvoke in svetlo svetlobo.

Nevrološke motnje se pojavijo, kot sledi:

• bolečine, ko premikate očesce na straneh, nezmožnost, da si oči ogledate v skrajnem položaju;
• V prvih urah po poškodbi je mogoče zaznati rahlo povečanje ali zoženje učencev. Reakcija učencev na svetlobo je normalna hkrati;
• rahla asimetrija kožnih refleksov, to je, če se imenujejo levo in desno. Poleg tega je ta znak zelo labilen, na primer med prvim pregledom je bil desni kolen refleks nekoliko bolj živahen levi, z večkratnim pregledom po nekaj urah sta oba refleksa kolena enaka, vendar je bila razlika v ahilih refleksi;
• majhen horizontalni nistagmus (neprostovoljno tresenje gibov) v najbolj ekstremnih vejah očesnih jabolk;
• tresenje v položaju Romberg (noge skupaj, ravne roke, ki se raztezajo naprej na vodoravno ravnino, oči zaprto);
• lahko pride do rahle napetosti zahodnih mišic, ki poteka v prvih 3 dneh.

Zelo pomemben diagnostični kriterij za pretres možganov je reverzibilnost vseh simptomov (razen subjektivnih). To pomeni, da vse nevrološke manifestacije izginejo po enem tednu. Astenične pritožbe glede glavobola, vrtoglavice, šibkosti, slabega spomina, utrujenosti in tako naprej, ne vstopite v ta račun, ker lahko vztrajajo nekaj časa.

Prav tako je treba opozoriti, da pretres možganov nikoli ni združen z zlomi kostnih lobanj, tudi če predstavljajo majhno razpoko. Če pride do zloma lobanjskih kosti, je diagnoza vedno vsaj zmerna kontrakcija možganov.

Diagnostika

Diagnozo šoka opravi zdravnik na podlagi objektivnih podatkov ankete.

Potres možganov je skoraj popolnoma klinična diagnoza, saj so glavni kriteriji za njegovo formulacijo klinični simptomi. Prepoznavanje bolezni je zelo težko v primerih, ko ni priča o tem, kaj se je zgodilo. Konec koncev je večina pritožb pod tem pogojem subjektivna, dejstvo spremembe zavesti pa se ne spomni samega pacienta samega. V tem primeru pride do vidne škode na površini glave.

Dodatne metode preiskovanja možganskega mozga potekajo z namenom diferencialne diagnoze, to je za potrditev funkcionalnosti sprememb v možganih. Ker s hujšo poškodbo možganov možgani kažejo strukturne lezije, kar se ne dogaja s pretresom. Torej, na primer, če ima bolnik napetost v sklepnih mišicah, kar je znak draženja možganskih membran, postane potrebno potrditi odsotnost subarahnoidne krvavitve. V ta namen se izvaja hrbtenica. Rezultati študije dobljene cerebrospinalne tekočine s pretresom možganov se ne razlikujejo od normalne indikatorji, ki omogočajo izključitev diagnoze subarahnoidne krvavitve (z njo v cerebrospinalni tekočini se odkrijejo primesi krvi).

Računalniška tomografija kot glavna raziskovalna metoda za kraniocerebralne poškodbe s potresom možganov tudi ne najde patoloških sprememb, kar potrjuje pravilnost diagnoze. Po analogiji - niti MRI niti echoencephalography ne razkrivajo nenormalnosti pri pretresu.

Druga retrospektivna potrditev pravilnosti diagnoze je izginotje nevroloških simptomov v enem tednu od časa poškodbe.

Zdravljenje

Potres možganov, čeprav se nanaša na lažje kraniocerebralne poškodbe, vendar zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici. To je posledica nepredvidljivosti poteka posttravmatskega obdobja, saj obstajajo situacije, ko se glede na znake pretres možganov pri bolniku je intrakranialni hematom ali subarahnoidno krvavitev (redko, seveda, toda to mogoče storiti). Če je bolnik na ambulantnem zdravljenju, ga ne zaznava prvih znakov poslabšanja, kar je celo nevarno za življenje. Obdobje bivanja v bolnišnici zanesljivo zagotavlja kvalificirano zdravstveno oskrbo skozi celotno bivanje.

V prvih nekaj dneh s pretresom morate opazovati posteljo. Če obstajajo znaki izboljšanja v državi, se režim razširi.

Zdravljenje odvisnosti od drog s pretresom možganov mora biti nežno. Na splošno je potrebno imenovati simptomatska zdravila:

• blažilci bolečin za odpravo glavobola (nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirani preparati, kot so Pentalgin, Solpadein);
• sredstva za boj proti omotici (Betaserk, Vestiubo, Platifillin v kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("umirjajo" živčni sistem). Spekter je precej širok glede na posamezne potrebe: od rastlinskih izvlečkov do pomirjeval;
• hipnotiki za nespečnost;
• sredstva za utrjevanje (vitamini, antioksidanti, sredstva za tonik).

Metabolična podpora možganov se izvaja s pomočjo nevroprotektorjev. To je velika skupina zdravil. Lahko je na primer Piracetam (Nootropil),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam in drugi.

V povprečju mora pacient preživeti približno en teden v bolnišnici, v prihodnosti pa bo bolnik odpuščen za ambulantno oskrbo. Poleg simptomatskih sredstev se v tem obdobju uporabljajo sredstva za izboljšanje krvne oskrbe možganov (Cavinton, Trental, Nicergoline in številne druge).

En bolnik za popolno okrevanje potrebuje 1 mesec od jemanja zdravil, drugega pa 3 mesece. Vendar pa v vsakem primeru ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih točk pride do okrevanja.

V enem letu po pretrganem pretresu možganov je treba redno obiskati nevropatologa z namenom dispanzijskega nadzora.

Posledice

97% vseh primerov pretresa možganov povzroči popolno okrevanje brez posledic. V preostalih 3% primerov je mogoče razviti tako imenovani sindrom postcommunity (od latinskega "Sommotio" - pretres možganov). Sestavljen je iz različnih vrst asteničnih manifestacij (oslabitev spomina, koncentracija pozornosti, večja razdražljivost in anksioznost, slabo toleranco za katero koli breme, periodične glavobole, omotico, motnjo spanja in apetita in tako nadalje).

Prej, po statističnih podatkih, je bil veliko večji odstotek posledic možganskega pretresa. To je očitno posledica dejstva, da takega preiskovalnega postopka ni obstajal kot računalnik tomografija in nekateri primeri blagih možganskih kontuov so bili diagnosticirani kot pretres možganov možgani. Kontuzijo možganov vedno spremlja poškodba možganskega tkiva, ki ima seveda pogosto posledice kot funkcionalne spremembe.

Tako je pretres možganov najpogostejša kraniocerebralna travma, ki je hkrati najlažja. Vse spremembe v možganih so funkcionalne in zato popolnoma reverzibilne. Diagnoza se opravi glede na klinične manifestacije. Zdravljenje poteka v bolnišnici z najmanj zdravili. Potres možganov se skoraj vedno konča z okrevanjem.

Dr. O. Komarovsky govori o pretresu možganov:

OTC TV-kanal, naslov "PRO zdravje" na temo "pretres možganov