Epilepsija pri odraslih: vzroki in simptomi

Epilepsija - je kronična bolezen možganov, ki se pojavljajo v obliki ponavljajočih napadov, ki se zgodijo spontano. Zaseg (epipripadok) - neke vrste nabor simptomov, ki se pojavi pri ljudeh kot posledica specifične električne aktivnosti možganov. To je precej resna nevrološka bolezen, ki včasih povzroči življenjsko nevarnost. Takšna diagnoza zahteva redno dinamično opazovanje in zdravljenje zdravil (v večini primerov). Če je povsem v skladu s priporočili zdravnika, lahko doseže skoraj popolno odsotnost epipripadkov. In to pomeni priložnost za vodenje življenjskega sloga praktično zdrave osebe (ali z minimalnimi izgubami).

V tem članku preberite, zakaj so najpogostejši vzroki epilepsije pri odraslih, pa tudi najbolj prepoznavni simptomi tega stanja.

Splošne informacije

Epilepsija pri odraslih je precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih je približno 5% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju utrpelo epileptično stanje. Vendar pa edini primer ni razlog za diagnozo. V epilepsijo napadi ponavljajo v določenem časovnem okviru in nastanejo brez vpliva na kakršno koli zunanjega faktorja. To se razume kot sledi: en napad na življenje ali ponavljajočih napadov pri odzivu na toksičnost ali visoki temperaturi nista epilepsije.

Mnogi od nas so videli situacijo, v kateri je oseba nenadoma izgubi zavest in pade na tla, premagal v krčev s peno iz sproščanja usta. Ta varianta epipripadki - poseben primer, v svojih kliničnih znakov ustreza veliko bolj raznolika. Sam po sebi, lahko fit je dvoboj motorja, senzorične, avtonomne, duševno, vidno, slušno, vohalnih, okušalne motnje z izgubo zavesti ali brez njega. Ta seznam motenj ni opaziti v vsakem trpljenju z epilepsijo: en bolnik ima le motorna manifestacije, in drugi - samo človeško zavest. Raznolikost epileptičnih napadov predstavlja posebne težave pri diagnozi te bolezni.

Vzroki za epilepsijo pri odraslih

Epilepsija je bolezen, ki ima veliko vzročnih dejavnikov. V več primerih jih lahko določimo z določeno stopnjo gotovosti, včasih pa je nemogoče. Bolje je govoriti o prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, ne pa o neposrednih vzrokih. Tako se na primer epilepsija lahko razvije kot posledica kraniocerebralne travme, vendar ni nujno. Poškodbe možganov ne smejo zapustiti posledic v obliki epipripletov.

Med dejavnike tveganja so:

• dedno nagnjenje;
• pridobljena nagnjenost.

Naslednja nagnjenostGre za posebno funkcionalno stanje nevronov v svoji nagnjenosti za vzbujanje in ustvarja električni pulz. Ta funkcija je kodirana v genih in prenaša iz generacije v generacijo. Pod določenimi pogoji (delovanje drugih dejavnikov tveganja) se ta predispozicija preoblikuje v epilepsijo.

Pridobljena predispozicijaje posledica zgodnjih bolezni ali patoloških stanj možganov. Med boleznimi, ki lahko postanejo ozadje za razvoj epilepsije, lahko opazimo:

• kraniocerebralna travma;
• meningitis, encefalitis;
• akutne motnje cerebralne cirkulacije (zlasti krvavitve);
• možganski tumorji;
• toksična možganska poškodba zaradi uporabe drog ali alkohola;
• ciste, adhezije, anevrizme možganov.

Vsaka od teh dejavnikov tveganja, ki so posledica kompleksnih biokemijskih in metabolnih procesih, ki vodijo do pojava v možganih skupine nevronov, ki imajo nizek prag vzbujanja. Skupina takšnih nevronov tvori epileptični poudarek. Ognjišču nastane živčni impulz, ki se širi po okoliških celic, vzbujanje zajame več novih nevronov. Klinično je ta trenutek pojav neke vrste napadov. Glede na funkcije nevronov epileptičnega fokusa je lahko motor, občutljiv, vegetativni, duševni itd. fenomen. Ker je bolezen poveča število epileptičnih žarišč, tvori stabilno povezavo med "vzbujeni" nevronov sodelujejo v procesu novo strukturo možganov. To spremlja tudi nastanek nove vrste napadov.

Pri nekaterih vrstah epilepsije sprva nizek prag vzbujanje obstaja veliko število nevronov v možganski skorji (zlasti to je značilno za epilepsijo s dedno predispozicijo), tj. nastali električni impulz ima takoj razpršen znak. Epileptični ogenj, v resnici ne. Presežek električno aktivnost razpršenega narave celic vodi do "zajemanje" vse možganske skorje pri patološkega procesa. To pa po drugi strani vodi v pojav generaliziranega epileptičnega prilega.

Simptomi epilepsije pri odraslih

Glavna manifestacija epilepsije pri odraslih je epileptični napadi. V bistvu predstavljajo klinično kartiranje funkcij teh nevronov, ki so vključeni v proces vzbujanja (na primer, če so nevroni epileptićnega ostrenja odgovorni za upogibanje roke, potem je neprimerno upogibanje roke). Trajanje napadov se ponavadi giblje od nekaj sekund do nekaj minut.

Epipristupy se pojavlja z določeno frekvenco. Pomembno je število zasegov v določenem časovnem obdobju. Konec koncev, vsak nov epileptični napad spremljajo poškodbe nevronov, zaviranje njihove presnove, vodi do funkcionalnih motenj med možganskih celic. In to ne traja brez sledi. Po določenem času je rezultat tega procesa videz simptomi v interiktivni dobi: nastaja se nenavadno vedenje, znak se spreminja, se poslabša razmišljanje. Pogostost zasegov zdravnik upošteva pri predpisovanju zdravljenja, pa tudi pri analizi učinkovitosti terapije.

Glede na pojav napadov so razdeljeni na:

• redki - ne več kot enkrat na mesec;
• povprečna frekvenca - od 2 do 4 na mesec;
• pogosto - več kot 4 na mesec.

Druga pomembna točka je razdelitev epileptičnih napadov na osrednje (delne, lokalne) in splošne. Delni napadi se pojavijo, ko je eden od polobli možganov epileptični fokus (to je mogoče zaznati med elektroencefalografija). Generalizirani napadi so posledica razpršene električne aktivnosti obeh polov možganov (kar potrjuje tudi elektroencefalogram). Vsaka skupina napadov ima lastne klinične lastnosti. Tipično ima en bolnik enake vrste napadov, npr. enaki drug drugemu (samo motorni ali občutljivi itd.). Ker se bolezen napreduje, je mogoče nove zasege nanesti v stare.

Delne epimetele

Te vrste epileptičnih napadi se lahko pojavijo s kršenjem zavesti in brez njega. Če se izguba zavesti ne pojavi, se bolnik spomni svojih občutkov v času napada, tak napad se imenuje preprost delni. Napad je lahko drugačen:

• motor (motor) - trzanje mišic v majhnih delih telesa: v rokah, nogah, obrazu, trebuhu itd. Lahko je prelom oči in glava ritmičnega znaka, izkrivljanje posameznih besed ali zvokov (krčenje mišic larinks). Napadi se pojavijo nenadoma in niso podvrženi močni volji. Stanje je možno, če se krčenje, ki se pojavlja v eni skupini mišic, razteza na celotno polovico telesa in nato na drugo. To povzroča izgubo zavesti. Takšni epileptični napadi se imenujejo motorični napadi s pohodom (Jacksonian) s sekundarno generalizacijo;
• občutljiva (senzorična) - pekoč občutek, električni tok, mravljinčenje v različnih delih telesa. Isti tip epipripadkov vključujejo videz iskre pred očmi, zvok (hrup, tolkel, zvonjenje) v ušesih, vonj in okus občutkov. Senzorične napade lahko spremlja tudi pohod, ki mu sledi posplošitev in izguba zavesti;
• vegetativno-visceralno - pojav neprijetnega občutka praznine, neugodja v zgornjem delu trebuha, premikanje notranjih organov glede na prijatelja itd. Poleg tega lahko pride do povečanega salivacije, zvišanega krvnega tlaka, palpitacij, rdečice oseba, žeja;
• mentalno - nenadna kršitev spomina, razmišljanja, razpoloženja. To se lahko izrazi v obliki močno izraženega občutka strahu ali sreče, občutek "že videl" ali "že slišan medtem ko ostane v popolnoma neznanem okolju. "Odločnosti" v obnašanju: nenadna zanemaritev ljubljenih (nekaj sekund, z naknadnim vračanjem na temo pogovora, ne glede na to, kako kot je bilo), izguba usmerjenosti v lastnem stanovanju, občutek "nerealnosti" situacije so vse duševne delne zasegi. Lahko se pojavijo iluzije in halucinacije: roka ali noga je pacientu prevelik ali odvečen ali imobiliziran; zdi se diši, glej strele itd. Ker pacientovi um ni moten, lahko po napadu pove svoje nenavadne občutki.

Delni zasegi so lahko zapleteni. To pomeni, da nadaljuje z izgubo zavesti. V tem primeru pacient ne sme nujno pasti. Samo trenutek napada je "izbrisan" iz spomina na bolnika. Na koncu zaseganja in vrnitve zavesti oseba ne more razumeti, kaj se je zgodilo, kar je pravkar rekel, kaj je storil. In v celoti se ne spomni epipresent samega sebe. Kako lahko gleda od zunaj? Oseba nenadoma zamrzne in ne reagira na kakršnekoli dražljaje, povzroča žvečenje ali požiranje (sesanje itd.), Ponavlja isto besedno zvezo, kaže nekaj geste itd. Ponavljam - ne reagira na druge, saj se zavest izgubi. Obstajajo posebne vrste zapletenih parcialnih napadov, ki lahko trajajo ure in celo dni. Bolniki v tem stanju lahko dajo vtis premišljene osebe, vendar se zavežejo prave dejavnosti (prečkajo cesto do zelene svetlobe, obleko, jejo itd.), kot da bi "vodila drugo" življenje ". Morda ima spanje tudi epileptični začetek.

Vse vrste delnih zasegov lahko povzročijo sekundarno generalizacijo, npr. ki vključuje celotne možgane z izgubo zavesti in splošnimi trznimi trznjami. V takih primerih so motorni, senzorični, vegetativni in duševni simptomi, opisani zgoraj, postali tako imenovana aura. Aura se pojavlja pred posplošenim epipripetom nekaj sekund, včasih pa tudi minut. Ker so epileptični napadi enaki in se bolnik spomni občutka aure, potem v prihodnosti, ko se pojavi avura, ima lahko oseba časa za ležanje (po možnosti na nečem mehkem), tako da če izgubite zavest, ne povzročite travme, pustite nevarno mesto (npr. tekoče stopnice, cestni promet). Pacient ne more preprečiti napada.

Splošni epileptiki

Generalizirani epipripedi nadaljujejo s kršenjem zavesti, pacient se ne spomni ničesar o samem napadu. Te vrste epic so razdeljene tudi v več skupin, odvisno od simptomov, ki jih spremljajo:

• odsotnosti - posebna vrsta napadov, ki so nastala zaradi nenadne izgube zavesti 2-15 sekund. Če je to edini manifest, potem je to preprosta odsotnost. Oseba se "zamrzne" v sredini stavka in na koncu zasega, kot je bilo, "znova vklopi". Če se drugi simptomi pridružijo izgubi zavesti, potem je to zapleteno odsotnost. Drugi znaki lahko vključujejo: trzanje vek, krila nosu, zvijanje oči, gestikulacijo, lizanje ustnic, padanje dvignjenih roke, pospeševanje dihanja in palpitacije, izguba urin itd. Zdravniku je zelo težko razlikovati to vrsto napadov z zapleteno delno. Včasih je razlika med njimi mogoče ugotoviti le s pomočjo elektroencefalografije (pokazal bo razpršeno vpletenost celotne korte v odsotnosti). Vrsta zasega je treba določiti, saj je odvisno od tega, kakšno zdravilo bo predpisano za bolnika;
• mioklonični - ta vrsta napadov je masivni krčenje mišic, trzanje, tresenje. Izgleda lahko, da se zavihtete z rokami, plezate, padete na kolena, obrišete glavo, spivate s spanjem ramen, itd.
• tonik-klonična - najpogostejša vrsta napadov v epilepsiji. V njegovem življenju so skoraj vsi opazili generalizirani tonik-klonski napad. Lahko povzroči pomanjkanje spanca, porabo alkohola, čustveno prekomerno izčrpanost. Obstaja izguba zavesti, bolnik pade (včasih resno poškodovan v času padca), razvije fazo toničnih konvulzij, nato pa klonično. Tonični krči videti kot nekakšen jok (trzanje mišic grla), zmanjšanja masticatory mišic, kar vodi do grize jezika ali lice, boči trupa lok. Ta faza traja 15-30 sekund. Potem razvijejo klonične konvulzije - kratkotrajne alternativne kontrakcije mišic in razširjevalcev, kot bi "vibracije" okončin. Ta faza traja 1-2 minuti. Človeški obraz postane vijolično-modro, pospeši palpitacije, zvišan krvni tlak, stoji penjenje votlino (morda s krvjo zaradi okluzije jezika ali lice v prejšnji fazi). Postopoma se krči izginejo, je hrupno dihanje, vse mišice v telesu sprostijo, morda upuskanie urin, bolnika kot če "spi". Spanje po spanju traja od nekaj sekund do nekaj ur. Bolniki se ne čutijo takoj. Ne morejo navigirati, kje so, v katerem času se ne spomnimo, kaj se je zgodilo, ne morejo takoj dati svojega imena in priimka. Postopoma se pomnilnik vrne, vendar se napad v pomnilniku ne shrani. Po napadu bolnik počuti zdrobljen, se pritožuje zaradi glavobola, mišične bolečine, zaspanosti. Delni zasegi s sekundarno generalizacijo se pojavljajo v isti obliki;
• tonik - so kot mišični krči. Iz zunanjosti izgleda kot podaljšek vratu, prtljažnika, okončin, ki trajajo 5-30 sekund;
• klonični - precej redki epileptični napadi. Podobno kot tonik-klonični napadi, samo brez prve faze;
• Atonični (astatični) - predstavljajo nenadno izgubo mišičnega tona v nekaterih delih telesa ali celo telo. To je lahko kapljica čeljusti in bledi v tem položaju za nekaj sekund, kapljica glave na prsih, popoln padec.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da epitete niso vedno zgolj konvulzije z izgubo zavesti.

Pogoj, v katerem epileptični napad zasleduje več kot 30 minut ali ponavljajoče se napade se pogosto sledijo tako pogosto, da v intervalih med njimi oseba ne pride v zavest, se imenuje status epileptikus. To je zelo smrtno nevaren zaplet epilepsije, ki zahteva oživljanje. Epileptični status se lahko pojavi pri vseh vrstah napadov: delno in posplošeno. Seveda je status splošnih tonik-kloničnih napadov najbolj nevaren za življenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe je umrljivost do 50%. Da bi preprečili epistatus, je možno le ustrezno zdravljenje epilepsije, natančno upoštevanje priporočil zdravnika.

Epilepsija se kaže v medupresivnem obdobju. Seveda to postane vidno šele po dolgem obstoju bolezni in velikem številu napadov. Pri bolnikih s pogostimi zaseci se lahko taki simptomi pojavi tudi po nekaj letih od nastanka bolezni.

Med napadi nevroni umrejo, se to kasneje manifestira v obliki ti epileptike osebnostne spremembe: človek postane maščevalen, maščevalen, nesramen, neaktiven, izbirljiv, pedantično. Bolniki, ki iz kakršnega koli razloga grmljajo, se sporijo z drugimi. Sposobnost postane mračna in mračna brez razloga, za katero je značilno povečano čustveno, impulzivno, upočasnjeno razmišljanje ("postalo je težko razmišljati" - tako drugi govorijo o pacientu). Bolniki "se obesijo" na majhne stvari, izgubijo sposobnost posploševanja. Takšne značilnosti osebnosti povzročajo omejevanje komunikacije, poslabšanje kakovosti življenja.

Epilepsija je neozdravljiva bolezen, vendar to ni razsodba. Pravilno ugotovljena vrsta napadov pomaga pri diagnosticiranju in s tem pri imenovanju pravega zdravila (ker se razlikujejo glede na različico epilepsije). Nenehno jemanje antiepileptičnih zdravil v večini primerov vodi k prenehanju epileptičnih napadov. In to vam omogoča vrnitev osebe v normalno življenje. Pri dolgotrajni odsotnosti napadov v ozadju zdravljenja s strani zdravnika (in samo zdravnika!), Se lahko preuči vprašanje prekinitve uporabe zdravil na splošno. To bi moralo biti znano vsem pacientom, ki trpijo zaradi te bolezni.