Kako jemati zdravilo Clopidogrel 75 mg: navodila in pregledi

Klopidogrel je antiagregantno zdravilo.

Učinek zdravila opravi s sposobnostjo aktivne snovi selektivno inhibira vezavo adenozin do receptorji trombocitov tem zaviral aktivacijo kompleks glikoproteinov IIb / IIIa in trombocitov zmanjša sposobnost združevanje.

Na tej strani boste našli vse informacije o klopidogrela: podrobna navodila za uporabo s to drogo pomeni povprečno ceno v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so že uporabljene Klopidogrel. Želite zapustiti svoje mnenje? Prosimo, napišite v komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Antiagregant.

Pogoji za oskrbo lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko stane Klopidogrel? Povprečna cena v lekarnah je na ravni220 rubljev.

.

Obrazec za javnost in sestava

Tablete prekrite s pokrovom, roza barva, bikoncave. Na površini tablet je dovoljena hrapavost filmskega premaza.

• Učinkovina: klopidogrel - 75 mg na vsako tableto (v obliki klopidogrel hidrogen sulfita - 9, 75 mg).
• Pomožne snovi: manitol, natrijeve kroskarmeloze, makrogol 4000, krospovidona, kalcijev stearat, silicijev dioksid koloidni brezvodni, mikrokristalna celuloza, hipromeloza 2910, propilen glikol, titanov dioksid, karmuazin E-122, smukec v prahu.
  instagram viewer

farmakološki učinek

Klopidogrel zavira agregacijo trombocitov in selektivno zavira vezavo adenozin receptorje, lokalizirana na stene krvnih ploščic in indukcije GPIIb / llla kompleks in tako preprečuje oprijem trombociti. Snov blokiranje agregacija trombocitov, ki jo povzroča drugi agonisti s prenehanjem stimulacijo sprošča trombocitov adenozindifosfata.

Zdravila ne spremeni aktivnost fosfodiesteraze, in prav tako zagotavlja nepovratno preobrazbo adenozindifosfatnyh receptor na krvnih ploščic, ki jih povzročajo, da izgubijo svojo funkcijo, dokler njegov naravna smrt. Obnova fiziološke funkcije v procesu regeneracije, traja približno teden dni.

indikacije

Kaj pomaga? Klopidogrel se uporablja za preprečevanje trombotičnih dogodkov pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo okluzivni, ishemična kap ali miokardni infarkt.

V kombinaciji s pripravo acetilsalicilne kisline je opredeljena kot sredstvo za preprečevanje trombotičnih komplikacij akutnega koronarnega sindroma brez elevacije ST ST (miokardnem Q val infarkt brez, nestabilno angino), tudi pri bolnikih vstavitvijo žilne opornice; s povišanjem ST segmenta, če je mogoče trombolitično voditi terapija.

Kontraindikacije

Uporaba klopidogrela je kontraindicirana glede na:

1. Akutna krvavitev, vključno z intrakranialnim krvavenjem ali krvavitvijo iz peptičnih ulkusov;
2. Huda insuficienca jeter;
3. Preobčutljivost za sestavine tablet.

Tudi zdravilo ni predpisano za nego in nosečnice in otroke, mlajše od 18 let.

Previdnost zahteva sočasno uporabo klopidogrela z varfarinom, ASA, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili zdravila (vključno z zaviralci COX-2), heparin in glikoprotein IIb / IIIa inhibitorji in dajanje kadar:

1. Nagib krvavitvi;
2. Zmerno jetrno okvaro;
3. Kronična ledvična odpoved;
4. Patološke razmere, ki povečujejo tveganje za krvavitev, vključno s travmo in kirurgijo.

Nosečnost in dojenje

Nosečnost.Če ni ustreznih kliničnih podatkov o varnosti, ni priporočljivo jemati klopidogrela med nosečnostjo. Študije o vplivu klopidogrela na nosečnost, opravljena na živalih niso pokazale neželenih učinkov na nosečnost, zarodek / plod, rodni dobi in postnatalni razvoj.

Dojenje.Ni znano, ali klopidogrel prodre v materino mleko. Študije na živalih so pokazale, da zdravilo prodre v materino mleko. Kot previdnostni ukrep je treba med zdravljenjem s klopidogrelom prekiniti dojenje. Ker se večina zdravil izloča v materino mleko in zaradi možnosti nastanka resnih neželenih učinkov pri dojenčkih dojila, se sklep o izločitvi zdravila ali prenehanje dojenja je treba, glede na potrebo, da klopidogrel nege terapijo mama.

Reproduktivna funkcija.V študijah na živalih učinek klopidogrela na reproduktivno funkcijo ni bil razkrit.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da se tablete Clopidogrel vzamejo oralno, ne glede na vnos hrane.

• Odraslim in bolnikom v starosti se predpisuje klopidogrel 75 mg enkrat na dan.

Zdravljenje naj začne od 1. do 35. dan po miokardnem infarktu, od 7 dni do 6 mesecev po ishemični možganski kapi.

V akutnem koronarnem sindromu brez elevacije segmenta ST (nestabilna angina ali miokardni infarkt brez Q-valovanja) zdravljenje se začne z enkratnim odmerkom nakladalnega odmerka 300 mg, nato pa se nadaljuje v odmerku 75 mg 1-krat na dan (z ASK-75-325 mg / dan). Ker je uporaba ASA v velikih odmerkih povezana z večjim tveganjem za krvavitev, priporočeni odmerek ne sme biti večji od 100 mg. Največji ugodni učinek se pojavi po 3 mesecih. Zdravljenje traja do 1 leta.

V akutnem koronarnem sindromu s povišanjem segmenta ST (akutni miokardni infarkt z elevacijo segmenta ST) je 75 bolnikov mg / dan z začetno obremenitvijo z enim odmerkom v kombinaciji z ASA in trombolitiki (ali brez trombolitiki).

Pri bolnikih z zmanjšano aktivnost izoencimov CYP2C19 gensko povzročil lahko zmanjšajo učinek klopidogrela. Optimalni režim odmerjanja pri teh bolnikih ni dokazan.

• Pri bolnikih, starejših od 75 let, je treba zdravljenje s klopidogrelom zdraviti brez uporabe obremenitvenega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba začeti čim prej po nastanku simptomov in nadaljevati vsaj 4 tedne.

Izkušnje pri uporabi pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo ali zmerno stopnjo jetrne insuficience so omejene.

Zaradi obstoječe možnosti razvoja vrtoglavice je med zdravljenjem priporočljivo, da se pri ravnanju uporablja previdnost motornega prevoza in drugih potencialno nevarnih delovnih mest, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrega psihomotorja reakcije.

Neželeni učinki

Zdravljenje z zdravilom "Klopidogrel" lahko povzroči neželene posledice:

1. Kardiovaskularni sistem: včasih - znižanje krvnega tlaka, vaskulitis.
2. Sistem koagulacije krvi: redko - podaljša čas krvavitve.
3. Imunski sistem: včasih - anafilaktoidne reakcije, serumska bolezen.
4. Mišično-skeletni sistem: včasih - mialgija, artralgija, artritis, krvavitve v sklepih in mišicah.
5. Sense organov: redko - vrtoglavica; redko - krvavitev oči (v tkivu in mrežnici očesa, konjunktiva).
6. Urinski sistem: včasih - zvišana koncentracija kreatina v krvi, glomerulonefritis; redko - hematurija.
7. Dihala: včasih - intersticijska pljučnica, bronhospazem, krvavitev iz respiratornega trakta (pljučna krvavitev, hemoptiza); pogosto - epistaksa.
8. Podkožna tkiva in koža: včasih - angioedem, ekcem, urtikarija, ravno lišaj, eritematozni izpuščaj, bulozni dermatitis (Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza); pogosto - srbenje, izpuščaj, vijolična.
9. Hemopoetski sistemi: včasih - trombotična trombocitopenična purpura, agranulocitoza, aplastična anemija, pancitopenija, granulocitopenija, huda trombocitopenija; redko - nevtropenija (vključno s hudo obliko); redko - eozinofilija, levkopenija.
10. Centralni živčni sistem: včasih - zmedenost, halucinacije, motnje okusa; redko - omotica, glavobol, parestezija, intrakranialna krvavitev (obstajajo primeri s smrtnimi rezultat).
11. Prebavni sistem: včasih gastrointestinalna krvavitev in retroperitonealna krvavitev s smrtnim izidom, hepatitis, kolitis (vključno s limfocitični kolitis ali ulcerozni kolitis), pankreatitis, jetrna insuficienca v fazi poslabšanja, odstopanje od norme funkcionalne indikatorji jeter, stomatitis; redki - napadi navzeje, napihnjenost, zaprtje, bruhanje, razjede dvanajstnika in želodca; zelo pogosto - driska, prebavne motnje, bolečine v trebuhu.

Drugo: včasih - povišana telesna temperatura; pogosto - krvavitev iz točke vaskularne punkture.

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravila v odmerkih, ki presegajo priporočeni odmerek, je indicirana s povečanjem časa krvavitve z naknadnimi zapleti. V takšnih primerih bo potrebno ustrezno zdravljenje. V primeru hitrega popravljanja povečanega časa krvavitve je potrebna transfuzija TM. Specifičnega protistrupa ni.

Posebna navodila

Sočasna uporaba z varfarinom ni priporočljiva, saj lahko to poveča intenziteto krvavitve (razen v posebnih redkih kliničnih situacijah).

Med zdravljenjem je potrebno spremljati parametre sistema hemostaze, vključno s številom trombocitov, aktiviranih delnih tromboplastinski čas, testi funkcijske aktivnosti trombocitov in redno preiskujejo funkcionalno aktivnost jetra.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z večjim tveganjem za krvavitev med operacijo, poškodbo, drugo v prisotnosti bolezni, ki povzročajo razvoj krvavitev (zlasti očesa in gastrointestinalnega trakta), kot tudi bolniki, ki dobivajo acetilsalicilno kislino, nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z zaviralci COX-2), zaviralci glikoproteina IIb / IIIa ali heparin.

Za ugotavljanje morebitnih znakov krvavitve, vključno s skritimi, morate skrbno spremljati stanje bolnikov, še posebej v prvih tednih uporabe zdravila Clopidogrel in / ali po operativnih operacijah ali invazivnih postopkih na srcu.

Pri kirurških posegih, če je antiagregacijski učinek nezaželen, je treba Clopidogrel prekiniti 7 dni pred operacijo.

Zdravilo podaljša čas krvavitve, zato je pri bolnikih z boleznimi, ki povzročajo razvoj krvavitev (zlasti intraokularno in prebavno), previdno predpisano.

Ob prisotnosti hudih funkcionalnih motenj jeter morate upoštevati tveganje za hemoragično diatezo. Izkušnje pri uporabi klopidogrela pri bolnikih z zmerno funkcionalno okvaro jeter so omejene, zaradi česar je tako zdravilo previdno predpisano.

V zelo redkih primerih, potem, ko jemljete klopidogrel (vključno z njegovo kratkotrajno uporabo), trombotično trombocitopenično purpuro, karakterizirana z mikroangiopatsko hemolitično anemijo in trombocitopenijo v kombinaciji z nevrološkimi simptomi, funkcionalno ledvično okvaro ali zvišana telesna temperatura. Trombotična trombocitopenična purpura je potencialno smrtno nevarna bolezen, ki zahteva takojšnjo terapijo, vključno s z uporabo plazmefereze.

interakcije z zdravili

Številne klinične študije s klopidogrelom in drugimi, sočasno predpisane s ciljem preučevanja morebitnih farmakodinamičnih in farmakokinetičnih interakcij je pokazala, da:

1. Antacidi niso zmanjšali absorpcije klopidogrela;
2. Sočasna uporaba fenobarbitala, cimetidina in estrogenov ni pomembno vplivala na farmakodinamiko klopidogrela;
3. Farmakokinetični indeksi digoksina in teofilina se pri kombinaciji s klopidogrelom niso spremenili;
4. Pri uporabi klopidogrela skupaj z atenololom nifedipin ali obe klinično pomembni farmakodinamični interakciji niso opazili;
5. Fenitoin in tolbutamid se lahko varno uporabljata sočasno s klopidogrelom (študija CAPRIE), čeprav podatki, pridobljeni iz študij z mikrosomi človeških jeter kažejo, da lahko karboksilni metabolit klopidogrela zavira aktivnost izoencima 2S9 družine citokroma P450, kar lahko privede do zvišane plazemske koncentracije določenih zdravil (fenitoin, tolbutamid in nekateri NSAID), ki se presnavljajo z izoencimom 2S9 iz družine citokroma P450;
6. V kliničnih študijah ni bilo klinično pomembnih neželenih interakcij z zaviralci ACE, diuretiki, β-adrenoblockers, počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov, sredstva za zniževanje lipidov, koronarni vazodilatatorji, hipoglikemični sredstva (vključno z insulinom), antiepileptična zdravila, zaviralci receptorjev GPIIb / IIIa in zdravila za nadomestitev hormonov terapija.

Ob sočasni uporabi varfarina s klopidogrelom se lahko intenzivnost krvavitve poveča, zato uporaba te kombinacije ni priporočljiva.

Imenovanje blokatorjev IIb / IIIa receptorja skupaj s klopidogrelom zahteva previdnost pri bolnikih, ki imajo povečano tveganje za krvavitev (s travmo in kirurškimi posegi ali drugimi patološkimi države).

Acetilsalicilna kislina ne spremeni učinka klopidogrela, zaviralca agregacije, povzročene z ADP trombociti, vendar klopidogrel poveča učinek acetilsalicilne kisline na agregacijo, ki jo povzroča kolagen trombociti. Vendar sočasno s klopidogrelom, vnosom acetilsalicilne kisline 500 mg dvakrat na dan v za 1 dan ni povzročil znatnega povečanja časa krvavitve, ki ga je povzročil sprejem klopidogrel. Med klopidogrelom in acetilsalicilno kislino je mogoča farmakodinamična interakcija, kar vodi v večje tveganje za krvavitev. Zato je treba paziti, če se hkrati uporabljajo. Čeprav so v kliničnih preskušanjih bolniki prejeli kombinirano terapijo s klopidogrelom in acetilsalicilno kislino do enega leta.

V skladu s kliničnim preskušanjem, ki je bilo izvedeno s sodelovanjem zdravih posameznikov, pri jemanju klopidogrela ni bilo treba spreminjati odmerka heparina in njegov antikoagulacijski učinek se ni spremenil. Pri sočasni uporabi s heparinom ni prišlo do spremembe v antiagregulacijskem učinku klopidogrela. Med klopidogrelom in heparinom je možna farmakodinamična interakcija, ki lahko povečati tveganje za krvavitev, zato je potrebna hkratna uporaba teh zdravil previdnost.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom so raziskali varnost kombinirane uporabe klopidogrelov, fibrin-specifičnih ali fibrinospecifičnih zdravil in heparina. Pogostnost klinično pomembnih krvavitev je bila podobna kot pri skupni uporabi trombolitikov in heparina z acetilsalicilno kislino.

V klinični študiji, izvedeni s sodelovanjem zdravih prostovoljcev, je kombinirana uporaba klopidogrela in naproksena povečala latentno izgubo krvi skozi gastrointestinalni trakt. Vendar pa je zaradi pomanjkanja raziskav o interakciji klopidogrela z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili trenutno Ni znano, ali obstaja povečano tveganje za krvavitev v prebavilih pri jemanju klopidogrela skupaj z drugimi NSAID. Zato je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vklj. zaviralci COX-2 v kombinaciji s klopidogrelom je treba previdno izvajati.

Mnenja

Vzeli smo nekaj pregledov oseb, ki jemljejo zdravilo Clopidogrel:

1. Galina. Že po letu in dveh mesecih je bila po stentiranju (3 stenta) pijana Coplanix-klopidogrel + acetilsalicilna kislina. Prve tri mesece so se krvne celice razbile po celem telesu, imele so podplutje, prišlo je celo punkt kolenskega sklepa, iztisnilo je kri, ki se je zbrala v kolenskem sklepu. Ampak to je vse sprejemljivo, droga je odlična, s stentiranjem in ranžiranjem brez njega, ne moreš storiti, če ti je mar za krvne žile in tvoje srce. Nobenega smrtnega izida ni ravno tako vprašanje, ni treba nositi delirija, poslušati vaše zdravnike in nikogar drugega! En sam negativen - droga je zelo draga, vendar je življenje dražje! Zdravje za vse!
2. Lyudmila. Zdravnik je predpisal, da jemljejo klopidogrel za redčenje krvi. Porabili 500 rubljev. Prebral sem navodila doma. Kontraindikacije so po mojem mnenju več kot dobre. Najverjetneje ga ne bom sprejel, tk. težave z gastrointestinalnim traktom, krvavitvami iz nosu itd.
3. marina. Clopidogrel kupi svojega moža kmalu na leto. Lansko leto je utrpel ogromen miokardni infarkt. Ker ob tablete v kompleksu in je priporočljivo, da traja dolgo časa, ki daje učinek klopidogrela posebej, vendar je za mene nekaj naučil. Piše, da so lahko neželeni učinki v obliki kožnih izpuščaj. Tudi problem dermatološke narave je tam, z različnimi mazili, ni popolnega zdravljenja.

Analogi

Analogi klopidogrel aktivna snov so zdravila Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

Če obstajajo kontraindikacije možno uporabiti eno od analogov klopidogrela upodabljanje podoben terapevtski učinek. To so: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, persantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Ne dovolite, da klopidogrel vstopi v otroške roke, temperatura skladiščenja ne sme presegati 25 stopinj. Zdravilo se shranjuje pod temi pogoji tri leta.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.