Kraniocerebralna poškodba: prva pomoč

Število nesreč vsako leto stalno narašča - tako žalostno plačilo za "blagoslov civilizacije". Poškodbe glave zasedajo eno izmed vodilnih mest med drugimi poškodbami miru. Vsako leto umre povprečno 700 ljudi in ta številka še ni omejena. Tragedija situacije je, da zelo zgodaj v življenju izginejo najboljše: so otroci (pogostost kraniocerebralne poškodbe (TBI) v njih so precej višje kot pri odraslih) in mladih, tako imenovane "barve narod ".

Kraniocerebralna travma je poškodba lobanje in njegova vsebina mehanske narave, ki se kaže v nekaterih nevroloških simptomih. Z poškodbami glave je izredno pomembno, da pravočasno in kompetentno zagotovimo prvo pomoč, da ne izgubimo dragocenega časa, zato je za vsakega posameznika pomembno, da pozna svoje osnove.

Vzroki poškodb glave

Zaradi kakšne so travme glave:

• prometne nesreče;
• padec z višine;
• industrijske poškodbe;
• domača travma;
• športne poškodbe.

Razvrstitev kraniocerebralnih poškodb

Naslednje poškodbe se razlikujejo po naravi škode:

• zaprta (travma, pri kateri aponeuroza ni poškodovana, možni so modrice in poškodbe mehkih tkiv glave);
• odprta (travma, pri kateri je poleg kože nujno poškodovana tudi aponeuroza)
• penetriranje (travma, v kateri se poškoduje celovitost dura mater).

Klinika poškodb glave

Potres možganov.Ta najpogostejša poškodba glave se pojavi v 80% primerov. Makrostrukturna patologija ni zaznana in se lezije opazujejo samo na celični ravni, v povezavi s tem pretresom je funkcionalno reverzibilna oblika. Pacient je v nezavesti nekaj sekund ali minut s prisotnostjo amnezije in je značilen po pojavu slabosti in bruhanja. Po tem, ko je bolnik dobil zavest, se pritožuje na omotico, razpršen glavobol, dvojni vid, znojenje. Vitalne funkcije niso kršene. Manjše nevrološke motnje se manifestirajo v obliki asimetrije refleksa tetov, malignih nistagmov, ki izginejo v enem tednu. Stanje bolnikov v prvem tednu je bistveno izboljšano, v CT in MRI pa ni patologije.

Kontuzija možganov.V tej patologiji, v nasprotju s pretresom, je grožnja makrostrukturne poškodbe možganske snovi v obliki krvavitve in uničenja. Subarahnoidna krvavitev je "spremljevalec" takih poškodb. Zlomi lobanjskih kosti za njih prav tako niso izjema, resnost bolnikovega stanja pa je neposredno odvisna od resnosti teh manifestacij. Eden od glavnih simptomov je otekanje možganske snovi nabrekanje. Določite naslednje vrste škode:

• blago resnost. Bolniki so morda nezavestni približno 20 minut. Pritožbe, značilne za poškodbe glave - slabost, bruhanje, omotičnost, razpršeni glavobol. Opažamo retro in anterogradno amnezijo. Vitalne funkcije niso bistveno motene, spremembe v obliki bradikardije in hipertenzije se pojavljajo na strani kardiovaskularnega sistema. Nevrološki simptomi se kažejo v obliki piramidalne insuficience, blage anizokorije, kloničnega nistagmusa.
• zmerna resnost. Pacient je nezavesten več ur. Ko bolnik dobi zavest, obstaja večkratno bruhanje, izražena amnezija, krvavitev psihe. Kršitve vitalnih funkcij se kažejo v obliki vztrajne bradikardije, hipertenzije, tahipneje brez kršitve prozornosti dihalnih poti. V nevrološkem statusu je nistagmus, asimetrija mišičnega tona in tetivnih refleksov, meningealni simptomi in patološki znaki. Žariščna simptomatologija je predstavljena v obliki zenice in okulomotoričnih motenj, parestezije okončin, motenj govora.
• resna resnost. Pacient je v komi že dolgo (če ne umre) - nekaj tednov. Vitalne funkcije so hudo kršene in pomenijo veliko grožnjo za življenje. Na ospredju pride matična simptomatologija v obliki plavajočih gibov očesnih jabolk, nepravilnega ritma in stopnje dihanja, dvostranske omotice ali mioza, razpršenost očesov navpično ali vodoravno, hormonotomija, patološki zaustavitveni znaki, parestezija okončin, konvulzivni zasegi. Takšni bolniki so v globoki komi, napoved za življenje pa je pogosto neugodna. S takšnimi modricami možganov so opazili zlome kostnih lobanj in masivne subarahnoidne krvavitve.

Stiskanje intrakranialnih hematomov.Hematomi so nastali nad ali pod dura mater zaradi depresivnih zlomov kosti lobanje. Klinično se pojavljajo kot modrice v modricah, vendar imajo svoje lastnosti. Po obnovi zavesti pri pacientu je mogoče tako imenovano "lahkotno vrzel ko mu je za nekatere čas postane lažji, vendar z napredovanjem edemov možganov in njeno dislokacijo, pacient spet vnese komu.

Prva pomoč za poškodbe glave

Ne samo okrevanje, ampak tudi življenje je v veliki meri odvisno od kakovosti prve pomoči in hitre dostave žrtve zdravstveni ustanovi. V zvezi s tem vsaka oseba, ki nudi pomoč, prva stvar je, da pokličete rešilca.

Algoritem za prvo pomoč:

• ugotoviti prisotnost zavesti pri žrtvi (poskusite se zbuditi, oceniti odziv na stimulacijo bolečin);
• preiskovanje vrste poškodbe (odprta ali zaprta, prisotnost krvavitev, likreja ali puščanje cerebrospinalne tekočine);
• določi naravo dihanja in palpitacij (tachypnea ali bradypnoe, prisotnost aspiracije, bradikardija ali tahikardija, prisotnost pulza na osrednjih in perifernih arterijah);
• če se med pregledom odkrije odpoved kraniocerebralne odpovedi, je treba uporabiti aseptični povoj. Če so kostni fragmenti iz rane iztisnjeni ali možgansko tkivo vidne, je treba povoj navzgor vstaviti v krog v obliki obroča;
• če je bolnik nezavesten, je treba preveriti, ali je prehodnost dihalnih poti (odstranitev iz nazofarinksa v tujini telo - krvni strdki, delci zob; v odsotnosti dihanja je potrebno začeti umetno dihanje od ust do usta);
• če na glavnih arterijah ni pulza, nadaljujte z indirektno srčno masažo;
• v prisotnosti likareje, nosni prehodi in zunanji slušni kanal so pokriti z gundirnimi turundami;
• če je žrtev nezavestna, je položena na svojo stran, da bi preprečila aspiracijo in dušenje. Če obstaja sum zlomov vretenc in pacient v zavesti, se položi na hrbet, pritrdi vratno hrbtenico;
• Uporabite hladno mesto za poškodbe;
• počakajte na prihod ambulante. Če je treba to pacientu prevažati s prevozom, potem na cesti nadzorujejo dihanje in impulz vsakih 10 minut, vzdržujejo prehodnost dihalnih poti.

Značilno je, da ne morete izvesti naslednjih manipulacij:

• Pacient je nemogoče, da bi bil v sedečem položaju, tudi če vztraja, da je vse v redu. Bolniki, ki so v stanju šoka, niso bistveni za njihovo stanje, ne morejo ustrezno oceniti situacije, se lahko dezorientirajo;
• brez nepotrebne potrebe po spremembi lokacije žrtve, saj lahko takšno gibanje dramatično poslabša stanje;
• če so rane kostni delci ali tujki - jih ne poskušajte izločiti, ker lahko to privede do velikih krvavitev. Treba je skrbno postaviti aseptično obleko v obliki obroča;
• Ne puščajte bolnika brez nadzora, saj se lahko njegovo stanje drastično spremeni za še slabše;
• Ne injicirajte narkotičnih analgetikov sami za analgezijo.

Na koncu bi rad poudaril, da absolutno neukrepanje in nezmožnost zagotavljanja osnovne prve pomoči povzročita smrtonosni izid v 70% primerov! Neznanje osnove prve pomoči in neukrepanja med incidentom ne odvzema odgovornosti, poleg tega je kazensko kaznivo (124., 125. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Ministrstvo za zdravje Ukrajine, usposabljanje video o "nujni medicinski oskrbi za kraniocerebralne travme