V tem članku boste izvedeli, kaj je cava filter, za nekatere indikacije je nameščen v slabše vena cava za pripravo na postopek implantacije. Potek postavitve in potek pooperativnega obdobja.
Vsebina člen: Vrste
- cava filtri
- Indikacije za implantacijo
- Kontraindikacije
- Priprava za vsaditev v postopek
- pooperativna
- Možni zapleti
Cava-filter( skrajšano CF) se imenuje majhen medicinski kovinsko napravo, ki je vsajen v slabše vena cava, da zajameembolija( samostojna trombus ali krvni strdki) in jim prepreči, ki spadajo v pljučni arteriji.
CF je ena od osnovnih in učinkovitih tehnik za preprečevanje pljučne embolije globoke venske tromboze( DVT na kratko) nog in medenico. Ta kovinske mreže, ki deluje na principu zaslona - prehaja kri in zavira nastajanje krvnih strdkov. Obstaja cava filtri različnih oblik, vendar je večina od njih videti kot dežnik.
Kliknite na sliko za povečavo Ampak ne pri vseh bolnikih z DVT potrebujejo vsaditev CF v slabše vena cava. Ta minimalno invazivni postopek ima lastne indikacije in kontraindikacije. Prav tako je pomembno, da razumemo, da se filter ne ščiti z globoko vensko trombozo, saj pomaga preprečiti smrtno nevarno pljučno embolijo( PE).
Ponavadi cava filtra nameščena srčnih kirurgov, interventno radiologov in vaskularnimi kirurgi.
Vrste cava filtri
CF Obstaja veliko vrst, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:
- Constant - po implantaciji naprave vedno ostati v lumen slabše vena cava.
- odstranjena( začasno) - nekaj časa po se vgradnja CF lahko črta.
Indikacije
implantacijo Glavna indikacija za nastavitev Cava filter - preprečevanje pljučna embolija globoke venske tromboze. Vendar pa je njegova implantacijo treba le majhen delež bolnikov z GVT, večina od njih opravili antikoagulantno terapijo( zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje strjevanja krvi).
Absolutne indikacije za vgradnjo KF v prisotnosti DVT ali PE v kombinaciji z enim od naslednjih pogojev:
- kontraindicirana antikoagulantni terapiji, kot so hemoragični šok, zadnje večje operacije, huda ali večkratno travme, aktivnega notranje krvavitve, hemofilija, nosečnost,tumor možganov.
- Relapse trombembolija kljub antikoagulantno zdravljenje.
- Zapleti antikoagulantni terapiji( krvavitev) o.
Relativne indikacije:
- navzočnost plavajočega trombov spodnje vena cava ali iliakalne-femoralna segmenta( to patologija je povezana z 27-60% nevarnost za trombembolijo).
- PE in kršenje kontrakcij srca.
- preprečevanje trombembolije pri bolnikih s hudo travmo, poškodbe hrbtenjače ali paraplegije( paraliza obeh nog).
- profilaksa pred kirurškimi posegi pri bolnikih z globoko vensko trombozo( predvsem pred traumatological operacij na nogah, težko intervencijskih na trebušnih organov in nevrokirurških operacij).
- Slaba skladnost bolnik s priporočili za antikoagulantni terapiji.
- varstvo med trombolizo za zdravljenje globoke venske tromboze.
implantacija filter v slabše vena cava se uporablja zelo pogosto, ampak presenetljivo je, kako so bile izvedene le malo raziskav o njihovi varnosti in učinkovitosti. Te študije so pokazale zmanjšanje pogostosti pljučne embolije, vendar pa je pokazala tudi povečano tveganje za nastanek globoke venske tromboze. Kaj je zanimivo, implantacija vena cava filtra ne izboljša prognozo in ne zmanjšuje umrljivost. Zato v trenutku njihove vgradnje v večini primerov izvaja v prisotnosti kontraindikacij za antikoagulantov ali neučinkovitosti.
Kontraindikacije Absolutne kontraindikacije za implantacijo CF je pomanjkanje dostopa do slabše vena cava.
Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:
- Motnja koagulacije.
- Tromboza spodnje vene cave je višja od mesta, kjer je treba namestiti cavafilter.
- Bakteremija ali sepse( okužba krvi).
- Premer spodnje vene cave je manjši od 15 mm. Nekateri zdravniških združenj
ne priporočamo vsadili bolnikov CF so v postopku antikoagulacijsko terapijo ali ki je nameščen zunanji odvodnjavanje možganskih prekatov. Priprave
Postopek CF pacienta pred implantacije opravi laboratorijske teste, s katero zaznane motnje delovanja ledvic in določimo strjevanja krvi.
bolnik mora povedati svojemu zdravniku o vseh zdravilih, sprejete, pa tudi prisotnost morebitnih alergij, še posebej na lokalni ali splošni anesteziji, kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Zdravnik lahko tudi pred operacijo prekliče uporabo aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali zdravil za redčenje krvi.
Ženske morajo vedno o tem obvestiti zdravstveno osebje, če obstaja vsaj najmanjša možnost, da so noseče. Rentgenske metode se med nosečnostjo ne izvajajo, da se plod ne izpostavlja sevanju.Če pa je uporaba rentgenskih žarkov potrebna, zdravniki sprejmejo vse možne previdnostne ukrepe za zmanjšanje vpliva sevanja na otroka.
Po polnoči pred postopkom ne morete jesti ali piti ničesar. O tem, kakšne priprave zjutraj na dan implantacije CF lahko vzamete, bo zdravnik povedal.
Pred postopkom mora bolnik odstraniti vse nakit, očala in druge kovinske predmete, ki lahko vplivajo na radiografski pregled.
implantacija
CF Postopek namestitve izvedemo vaskularnih kirurgov, srčnih kirurgov in interventno radiologov v X-deluje. Tipični potek operacije:
- Preden se v roko vstavi intravenski kateter, s katerim se dajejo sedativi. Ta zdravila vas bodo pomirili in zaspali.
- žil mestu dostopa( v dimljah ali vratu), zdravnik neguje kožo z antiseptičnim, sterilne prevleke posteljnino in opravlja lokalno anestezijo.
- Opravljena je punkcija velike vene( stegnenice ali notranjega vrha), skozi katero se nato vstavi dolg in tanek kateter.
- Pod nadzorom kontinuiranega rentgenskega pregleda( fluoroscopy) zdravnik vodi kateter v spodnjo veno cavo. Da bi razjasnili svoj kraj lokalizacije, se lahko uvede kontrast.
- Po potrditvi lokacije katetra na pravem mestu zdravnik sprosti filter za kavo iz njega. Ta naprava se razširi in je pritrjena na stene spodnje vene cave.
- Kateter je odstranjen, stran žilnega dostopa se pritisne nekaj minut, po kateri se nanese sterilni povoj.
Običajno trajanje celotnega postopka ni krajše od 1 ure. Po prenehanju je bolnik prenesen na oddelek.
Klikni na fotografijo za povečavo Obdobje delovanja
Po postopku je pacient lahko zaspan. V tem času je skrbno spremljal njegovo stanje.Če je potrebno, so podani anestetiki. Pacient lahko doživi navzeo ali glavobol, ki se umakne sama. Na mestu vstavitve katetra se lahko pojavi majhen hematom.
Če je CF vbrizgal skozi notranjo jugularno veno okoli vratu, lahko oseba obnovi običajno aktivnost v enem dnevu.Če se operacija izvaja preko stegnenice, ne dvigujte uteži in hodite po stopnicah 48 ur.
Vsa navodila zdravnika je treba skrbno upoštevati, kar lahko vključuje priporočila o uporabi zdravil, telesni dejavnosti in oskrbe ran. Zdravila za redčenje krvi se lahko predpišejo tudi za preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
Včasih pacienti potrebujejo dodatne vizualne preiskave, da zagotovijo, da je filter v pravilnem položaju.Če ima pacient začasni CF, bo morda potreboval podoben postopek v prihodnosti, da ga odstranite, kar se izvaja po zmanjšanju tveganja za nastanek globoke venske tromboze.
Zdravniku je treba nemudoma obvestiti, če se pojavi naslednji simptomi:
- Hladna ali otopelost v enem od okončin.
- Krvavitev na mestu žilnega dostopa, ki se ne ustavi pri tlaku na tem področju.
- Edem, pordelost, zvišana telesna temperatura in bolečina na mestu žilnega dostopa.
- Zvišana telesna temperatura.
- Bolečina v prsih.
- Glavobol ali navzea, ki ne izgine.
Kliknite na sliko za povečavo Možni zapleti
koli, tudi najbolj varna, lahko medicinski postopek, imajo z njim povezanih tveganj. Komplikacij implantacije CF pripadajo:
- Razvoj okužbe na mestu vaskularne punkture.
- Krvavitev iz prebodne posode.
- Alergične reakcije na kontrast ali lokalni anestetik.
- Poškodba plovila na mestu vstavitve katetra. Polnjenje
- filter trombi, ki prekriva krvni obtok spodnje vena cava in povzroči otekanje nog.
- Migracija CF v srce ali pljučno arterijo.
- Poškodbe stene spodnje vene cave in sosednjih organov.
- vraščanje zamenljiva filtra na žilne stene, zato ga ni mogoče odstraniti.
- Pneumothorax - prisotnost zraka v plevralni votlini. Ta zaplet lahko zgodi, kadar cava nastavljen filter z notranjim vratne vene.
