Zdravljenje pljučnice z antibiotiki

Zdravljenje z antibiotiki za pljučnico

Bolezen, kot je pljučnica, resno ogroža zdravje in celo življenje posameznika. Antibiotiki za pljučnico so bili in še vedno varčevalni agent.

Seveda je medicina naredila velike napore. Vendar glavne metode zdravljenja še vedno temeljijo na antibakterijskih zdravilih, antibiotiki pa se uporabljajo za pljučnico. Napredek v medicini v zadnjih letih je, da so bili razviti novi učinkovitejši in varnejši antibakterijski agenti.

Zaradi takšnih sredstev je mogoče hitro in enostavno ustaviti razvoj pljučnice in začeti zdravljenje. To je zelo pomembno, saj je vnetje pljuča med vzroki smrti zaradi vnetnih bolezni.

Pljučnica - splošne informacije

Pljučnica je vnetje pljuč, ki je nalezljivega izvora. V pljučnici vnetje praviloma vpliva na spodnji dihalni trakt, bronhije, alveole, bronhiole. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki je običajna praksa. Pljučnica v izvoru je lahko glivična, virusna in bakterijska. Zadnja vrsta pljučnice je najpogostejša in natančno bomo razpravljali.

Za diagnozo v laboratoriju se uporabljajo rentgenski žarki in podatki za analizo sputuma. Obravnavana je pljučnica, kot smo že omenili, antibakterijska zdravila, to so antibiotiki.

Pozno diagnozo in neučinkovit začetek uporabe antibiotikov zelo verjetno povzročita smrt. Obstaja razočaranje statističnih podatkov. Pravi, da je od 450 milijonov bolnikov - to je skupno povprečno število bolezni v enem letu - skoraj 4 milijone smrtnih primerov. To pomeni, da pljučnica traja 4 milijone ljudi na leto.

Zdravilo se bori s to boleznijo, pojavljajo se nova zdravila, metode zdravljenja in preventivni ukrepi, vendar strokovnjaki priznavajo, da je še vedno nemogoče zmanjšati incidenco. Samo v Rusiji je število bolezni določenih na letni vrednosti 400 tisoč evrov - to so uradni podatki, vendar mnogi izkušeni strokovnjaki dajejo še en kazalnik - 1 milijon. Še enkrat je treba omeniti, da je pravočasno zdravljenje zdravnika ključ do uspeha zdravljenja in zagotovitve okrevanja. Konec koncev, le zapostavljene oblike vodijo do smrti.

Simptomi in diagnosticiranje

Začetek pljučnice je mogoče hitro določiti z naslednjimi indikacijami:

• mrzlica ali zvišana telesna temperatura z nenadnim skokom temperature na 39-40 stopinj;
• vlažen kašelj z bogatim izpustom izpljunka;
• ki se kaže v dispneji, občutek, da ni dovolj zraka;
• oprijemljive bolečine v prsih s kašljem ali globokim vdihom.

Slabost, izguba moči, hitra utrujenost, povečano znojenje, slab spanec, pomanjkanje apetita, zastrupitev so vsi zahtevi za začetek zdravljenja pljučnice. Rentgenski pregled opravimo v vseh primerih suma na pljučnico - to je obvezno. Bronhoskopijo je mogoče izvajati s pomanjkanjem informacij. Na primer, piskanje v pljučih in lise na rentgenskih slikah je znak, s katerim lahko nedvoumno sklepamo o prisotnosti pljučnice. Mikrobiologija pa bo rešila, da bi ugotovila povzročitelja bolezni na podlagi podatkov o študiji sputuma.

Obvezno pri diagnozi je tudi izdelava krvnega testa. Na podlagi takšne analize lahko zlahka ocenimo prisotnost vnetnega procesa in celo naravo njegovega poteka. V teh redkih primerih, ko rentgenski žarki ne zagotavljajo popolnih informacij, se zateči k dodatna, sodobnejša in natančnejša metoda preiskave - računalniška magnetna resonanca tomografija pljuč.

V primeru pediatrične pljučnice se simptomi ne razlikujejo od odraslih. Najpogostejša pljučnica se kaže kot dispneja na ozadju akutnih dihalnih okužb. Za otroke so najbolj tipične atipične oblike pljučnice - zahtevajo uporabo antibiotikov, ki so del makrolidne skupine. Pediatrična pljučnica povzroči zaplete bolj verjetno kot odrasli, zato je treba zdravljenje opraviti samo v bolnišnici.

Pravila za predpisovanje antibiotikov

Splošno pravilo predpisovanja antibiotikov pri vseh boleznih, tudi pri bronhitisu, je preprosto zapleteno.To je najprej najšibkejše zdravilo, na primer ampicilin, in v odsotnosti oprijemljivih premikov je naslednji močnejši.In tako naprej, dokler ne dosežete želenega učinka. Učinkovitost se preverja, običajno na podlagi kliničnega preizkusa krvi.

Ta formula velja tudi za pljučnico, vendar je vse odvisno od povzročitelja bolezni. Zaključek o neučinkovitosti tega zdravila se lahko izvede po najmanj 48 urah po začetku uporabe. Upoštevajte možnost neželenih stranskih učinkov zdravila. Razlog za spremembo zdravila je tudi njegova visoka toksičnost, ki omejuje obdobje uporabe.

Le z doseganjem izrazitega zmanjšanja vnetnih procesov, ki jih je treba oceniti z analizo krvi, se lahko odločite za preklic antibiotikov in za začetek rehabilitacije. Antibiotiki so razdeljeni v skupine, ki določajo njihovo aktivnost proti določenim patogenom. Podrobneje razmislimo o patogenih okužbe in o njihovih pripravkih.

Pnevmokoki. Pred njimi se šteje učinkovit benzilpenicilin in aminopenicilin, poleg tega pa po mnenju mnogih strokovnjakov ta zdravila veljajo kot zlati standardi. Haemophilus influenzae. Pri tem so primerni aminopenicili. Predstavniki te skupine so amoksicilin in ampicilin. Zoper hemofilične palice so učinkoviti tudi fluorokinoloni.

Staphylococcus aureus. S tem patogenom se uporabljajo oksacilin, aminopenicilini, cefalosporini. To je precej pogost patogen in v boju proti njej so bili doseženi dobri rezultati.

Pljučnico, ki jo povzroča klamidija, se zdravi z makrolidi ali zdravili, ki so del skupine tetraciklinov. No se je izkazalo v boju in fluorokinolonov. Legionella. Zdravilo proti njej je eritromicin. Fluorokinoloni, makrolidi in rifampicin so lahko izbirna zdravila pri korekciji zdravljenja.

Cefalosporini se uporabljajo za zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča povzročitelj Escherichia coli. Ta povzročitelj ne igra zelo določene vloge pri razvoju pljučnice. Zato boj proti njemu morda ne bo prinesel želenih rezultatov.

Zdravljenje bolezni

Bolniki s pljučnico so hospitalizirani. Seveda lahko pacient in noče hospitalizirati na lastno odgovornost, vendar se to ne izogne tveganje za resne zaplete - suppuration v pljučih, dihalna odpoved, strupeni šok, pleurisija.

.

Na podlagi katerih razlogov lahko ocenite potrebo po hospitalizaciji:

• omotica, povečano dihanje, zmanjšan krvni tlak, povišan srčni utrip;
• nižja telesna temperatura manj kot nominalna;
• prisotnost vnetnih procesov v drugih organih
• ali preprosto, če domači pogoji ne dovoljujejo polnega zdravljenja doma (morda obstajajo različni socialni kazalci).

Zdravljenje poteka v kompleksu. Prva komponenta kompleksa je zdravljenje: glavna terapija z antibiotiki, zdravila, ki preprečujejo razvoj vnetja, izločevalnih snovi, inhalacije.

Druga komponenta kompleksnega zdravljenja je fizioterapija. Njegov vpliv je pomemben in vam omogoča, da zdravljenje učinkuje učinkoviteje in zanesljivo popravite rezultat. Segrevanje, elektroforeza, magnetna terapija, masaža, fizioterapija za dihanje - tukaj komponente fizioterapijo. Ob vsem tem je koristno piti veliko tople tekočine, najboljše od vseh zdravilnih bučk na zeliščih.

Glavni in sestavni del zdravljenja, kot je že omenjeno, je zdravljenje z antibiotiki. Izbira režim zdravljenja poteka individualno za vsakega bolnika, ki temelji na natančno diagnozo, posamezne značilnosti organizma, prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za zdravila. Upošteva se starost, splošno stanje organizma.

.

Režim zdravljenja vključuje eno ali več specifičnih antibiotičnih zdravil, pogostost in trajanje njihovega dajanja, odmerek. Najpogosteje shema vključuje dve zdravili, kar zagotavlja možnost prilagoditve na podlagi krvnega testa za izboljšanje kakovosti zdravljenja.

Metode zdravljenja

To so sodobna antibiotična zdravila, ki jih danes ponuja naše zdravilo:

• makrolidi - klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilin skupina - klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporini skupina - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefaleksina, cefotaksim, ceftazidim, klaforan, cefepima, ceftriakson;
• skupina fluorokinolonov - levofloksacin, sparfloksacin.

Antibiotsko zdravljenje pljučnice je v povprečju 8-9 dni.

Zdravila se lahko dajejo v tablete, kapsule ali kot injekcije. Seveda je najučinkovitejše narediti injekcije, vendar je vse odvisno od bolnikovega stanja in rezultatov raziskave. Zdravljenje lahko spremlja imunomodulatorna terapija.

.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih z antibiotiki običajno spremljajo zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro, da bi se izognile dysbiozi. Zelo koristno je določiti pacientove multivitamine. Ljudska zdravila lahko dopolnjujejo le antibiotike za zdravljenje pljučnice. Nemogoče je v celoti nadomestiti tradicionalne metode z ljudskimi pravnimi sredstvi.

respiratoria.ru

Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice

Osnova za zdravljenje akutne pljučnice je imenovanje antibakterijskih sredstev. Etiotropno zdravljenje mora izpolnjevati naslednje pogoje:

• zdravljenje je treba predpisati čim prej pred identifikacijo in identifikacijo patogena;
• zdravljenje je treba opraviti s kliničnim in bakteriološkim nadzorom z opredelitvijo patogena in njegovo občutljivost na antibiotike;
• v optimalnih odmerkih in v takšnih intervalih je treba dajati antibakterijska zdravila, da se zagotovi nastanek terapevtske koncentracije v krvi in ​​pljučnem tkivu;
• zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi naj se nadaljuje do izginotja intoksikacije, normalizacije telesne temperature (vsaj 3-4 dni vztrajno normalna temperatura), fizični podatki v pljučih, resorpcija vnetne infiltracije v pljučih glede na rentgensko raziskave. Prisotnost kliničnih in radioloških "preostalih" pojavov pljučnice ni osnova za nadaljevanje antibiotične terapije. V skladu s soglasjem o pljučnici Ruskega nacionalnega kongresa pulmologije (1995) je trajanje antibiotične terapije odvisno od vrste patogena pljučnice. Nezapletena bakterijska pljučnica se zdravi 3-4 dni po normalizaciji telesne temperature (pod pogojem normalizacija formule levkocitov) in 5 dni, če se uporablja azitromicin (ni predpisan za znake bakteremija). Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmalne in klamidne pljučnice je 10-14 dni (5 dni, če se uporablja azitromicin). Legionelozna pljučnica se zdravi z antilegionelnimi zdravili 14 dni (21 dni pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti).
• če antibiotika ne vpliva na 2-3 dni, se v primeru hude pljučnice spremeni antibiotiki;
• nesprejemljiva nenadzorovana uporaba antibakterijskih sredstev, saj to povečuje virulenco patogenov okužb in oblike, ki so odporne proti drogam;
• z dolgotrajno uporabo antibiotikov v telesu lahko razvijejo pomanjkanje vitaminov B kot posledico kršitve sinteze v črevesju, kar zahteva popravo vitamina neravnovesje z dodajanjem ustreznih vitaminov; je treba diagnosticirati kandidomikozo in črevesno dysbakteriozo v času, ki se lahko razvije v zdravljenju antibiotiki;
• med zdravljenjem je priporočljivo spremljati indikacije imunskega stanja od zdravljenja z antibiotiki lahko povzroči depresijo imunskega sistema, kar prispeva k dolgotrajnemu vnetju proces.

Merila učinkovitosti antibiotične terapije

Merila učinkovitosti antibiotične terapije so predvsem klinični znaki: zmanjšanje telesne temperature, zmanjšanje zastrupitve, izboljšanje splošnega stanja, normalizacija formule levkocitov, zmanjšanje količine gnojnice v sputumu, pozitivna dinamika avokultatnih in radiološki podatki. Učinkovitost je ocenjena po 24-72 urah. Zdravljenje se ne spremeni, če ni oslabitve.

Zvišana telesna temperatura in levkocitoza lahko trajajo 2-4 dni, fizični podatki - več kot teden, radiografski znaki infiltracije - 2-4 tedne od nastanka bolezni. Rentgenski podatki se pogosto poslabšajo v začetnem obdobju zdravljenja, kar je resen napovedovalec bolnikov s hudo boleznijo.

Med protibakterijskimi sredstvi, ki se uporabljajo kot etiotropna v akutni pljučnici, lahko razlikujemo:

• penicilini;
• cefalosporini;
• monobaktamov;
• karbapenemi;
• aminoglikozidi;
• tetracikline;
• makrolidi;
• levomicetin;
• lincosamine;
• anamicin;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomicin;
• kinoloni;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazol);
• fiontonidi;
• sulfonamidi.

Antibakterijska zdravila za zdravljenje akutne pljučnice

Beta-laktamski antibiotiki

Skupina penicilinov

Mehanizem delovanja penicilinov je za zatiranje biosinteze peptidoglikana celične membrane, ki ščiti bakterije iz okoliškega prostora. Beta-laktamski antibiotični fragment služi kot strukturni analog alanil anilina, sestavine muranove kisline, ki povezuje peptidne verige v plasti peptidoglikana. Kršitev sinteze celičnih membranov vodi v nezmožnost celice, da se upre osmotskemu gradientu med celico in okoljem, zato mikrobna celica nabrekne in razbije. Penicilini imajo baktericidni ucinek le na razmnoževanju mikroorganizmov, saj pri mirovanju ni novih zgornjih celic. Glavna zaščita bakterij iz penicilinov je proizvodnja encima beta-laktamaze, ki odpira beta-laktamski obroč in inaktivirajoči antibiotik.

Razvrstitev beta-laktamaz glede na njihov učinek na antibiotike (Richmond, Sykes)

• I-razred β-laktamaza, cepitev cefalosporinov
• II-razredna β-laktamaza, cepilni penicilini
• II-razredna β-laktamaza, ki razcepi različne antibiotike širokega spektra
• lV-razred
• V-razreda β-laktamaze, cepitev izoksazolilpenicilinov (oksacillin)

Leta 1940 Abraham in veriga najdemo v E. coli, encima, ki zlomi penicilin. Od takrat je bilo opisano veliko število encimov, ki cepijo beta-laktamski obroč penicilina in cefalosporina. Imenujejo se beta-laktamaze. To je bolj pravilno ime kot penicilinaza. β-laktamaze se razlikujejo glede na molekulsko maso, izoelektrične lastnosti, zaporedje aminokislin, molekularno strukturo, odnose s kromosomi in plazmidi. Neškodljivost penicilinov za ljudi je posledica dejstva, da se človeške celične membrane po strukturi razlikujejo in niso izpostavljene delovanju zdravila.

Prva generacija penicilinov (naravni, naravni penicilini)

Spekter delovanja: Gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangrena, davica, lerela); Gram-negativne bakterije (meningokoki, gonokoki, proteusi, spirohaeti, leptospira).

Odporen na naravne peniciline: Gram-negativne bakterije (enterobakterije, oslovski kašelj, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilusu coli, Legionella in Staphylococcus, proizvaja encim beta-laktamaze, agenti bruceloze, tularemijo, kuga, kolera), tuberkuloza palice.

Benzilpenicilin natrijeva sol je na voljo v vialah 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Povprečni dnevni odmerek je 0, 00 enot (po 0, 00 na 4 ure). Največji dnevni odmerek je 4, 0, 00 ED ali več. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko, intraarterično.

Benzilpenicilin kalijeva sol - oblika sproščanja in odmerjanje sta enaka, zdravilo ni mogoče dajati intravenozno in endolumbalno.

Benzokiperenilinska sol novocaine (novocilin) ​​- oblika sproščanja je enaka. Zdravilo se daje samo intramuskularno, ima razširjeno dejanje, se lahko daje 4-krat na dan za 1 milijon enot.

Phenoxymethylpenicillin - tablete pri , 5 g. Uporablja se znotraj (ne uniči želodčni sok) 6-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 3 g ali več.

Druga generacija penicilinov (polisintetski anti-stafilokoki antibiotiki, odporni proti penicilinu)

Druga generacija penicilinov smo dobili z dodajanjem 6-aminopenicilanske kisline stransko verigo acila. Nekateri stafilokoki proizvajajo encim β-laktamazo, ki medsebojno sodeluje z β-laktamskim obročem penicilinov in ga odpre, kar vodi k jutranji antibakterijski aktivnosti zdravila. Prisotnost v pripravkih druge generacije stranske acilne verige ščiti beta-laktamski obroč antibiotika od delovanja beta-laktamaznih bakterij. Zato so zdravila druge generacije namenjene predvsem zdravljenju bolnikov s stafilokokno okužbo, ki proizvaja penicilinazo. Ti antibiotiki so aktivni tudi proti drugim bakterijam, v katerih je učinkovit penicilin, vendar je pomembno vedeti, da je v teh primerih benzilpenicilin veliko učinkovitejši (več kot 20-krat s pnevmokokom pljučnica). V zvezi s tem je treba z mešano okužbo predpisati benzilpenicilin in zdravilo, odporno na β-laktamazo. Penicilinom druge generacije so odporni patogeni, odporni na delovanje penicilina. Indikacije za imenovanje penicilinov te generacije so pljučnica in druge nalezljive bolezni stafilokokne etiologije.

Oxacillin (prostaflin, upor, stapor, bristopen, baktoacil) - je na voljo v vialah , 5 in , g, kot tudi v tabletah in kapsulah , 5 in , g. Uporablja se intravensko, intramuskularno, oralno vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek za pljučnico je 6 g. Najvecji dnevni odmerek je 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicil) - antibiotik v bližini oksacilina, ki v atomih klora vsebuje 2 molekula, prodre v celico. Uporablja se intravensko, intramuskularno, znotraj vsake 4 ure. Povprečni dnevni terapevtski odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Cloxacillin (tegopen) je zdravilo blizu dikloxacilina, vendar vsebuje en atom klora. Uporablja se intravensko, intramuskularno, znotraj vsake 4 ure. Povprečni dnevni terapevtski odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Flukloxacillin - antibiotik, blizu dikloxacilina, vsebuje v svoji molekuli en atom klora in fluora. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 4-6 ur, povprečni dnevni terapevtski odmerek je 4-8 g, največji dnevni odmerek je 18 g.

Cloxacillin in flukloksacilin v primerjavi z oksakilinom povzročata večjo koncentracijo v serumu. Razmerje koncentracij v krvi po dajanju visokih odmerkov oxacillina, kloxacillina, dikloxacilina v veno je 1: , 7: , 2

Dikloxacillin in oxacillin se presnavljajo pretežno v jetrih, zato so bolj priporočljivi za uporabo pri ledvični odpovedi.

Nafcillin (nafzil, unipen) - se daje intravensko, intramuskularno vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 6 g. Največji dnevni odmerek je 12 g.

Tretja generacija penicilinov je polsintetični penicilin s širokim spektrom delovanja

Penicilini tretje generacije aktivno zavirajo Gram-negativne bakterije. Glede nestrokovnih bakterij je njihova aktivnost nižja kot pri benzilpenicilinu. vendar nekoliko višja kot pri drugi generaciji penicilinov. Izjema je stafilokok, ki proizvaja beta-laktamazo, za katero penicilin širokega spektra ne deluje.

Ampicilin (pentreksil, omnipen) - je na voljo v tabletah, kapsulah po , 5 g in v steklenicah , 5 in , g. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 4-6 g. Največji dnevni odmerek je 12 g. Ampicilin je odporen na Pseudomonas aeruginosa, stafilokoke in tiste, ki tvorijo penicilinazo, in indol-pozitivne sevi proteaz.

Ampicilin prodre v žolč, sinus nosu in se kopiči v urinu, njegove koncentracije v pljučnem in pljučnem tkivu so nizke. Zdravilo je najbolj indicirano za urogenitalne okužbe in nima nefrotoksičnega učinka. Vendar pa pri odpovedi ledvic je priporočljivo, da se odmerek ampicilina zmanjša ali poveča interval med zdravljenjem z zdravili. Ampicilini v optimalnih odmerkih so prav tako učinkoviti pri pljučnici, vendar je trajanje zdravljenja 5-10 dni ali več.

Ciklacilin (ciklopen) je strukturni analog ampicilina. Dodeljeno znotraj vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloiloksimetil ester ampicilina - z nespecifičnimi esteraze v krvi in ​​črevesja do ampicilinom hidroliziran. IS absorbira iz črevesja drog je bolje kot ampicilin. Uporablja se interno v enakih odmerkih kot ampicilin.

Bakampicilina (penglab, spektrobid) - se nanaša na predhodnimi sestavinami odklenjenim ampicilin v telesu. Namenski znotraj vsakih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -, g

Amoksicilin - je aktivni metabolit ampicilina, peroralno vsakih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek , -3 g Zdravilo v primerjavi z ampicilinom lažje absorbira v črevesju in dovaja v isti odmerek daje dvakrat koncentracijo kri, njegova aktivnost proti občutljive bakterije je 5-7-krat več, glede na stopnjo penetracije v pljučnem tkivu je boljši ampicilin.

Augmentin - kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Klavulanska kislina je β-laktamski derivat, ki ga proizvaja Streptomyces clavuligerus. veže klavulanske kisline (zavira) β-laktamaze (penicilinaza) in s tem kompetitivno varuje penicilin, potenciranje njegov učinek. Amoksicilin, klavulanska kislina potencira, primerno za zdravljenje infekcij respiratornega in urinske trakt z mikroorganizmi, ki proizvajajo β-laktamaze povzroča, kot tudi v primeru okužbe odpornega amoksicilin.

Je na voljo v obliki tablet, ena tableta vsebuje 250 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. Zdravilo je predpisano za 1-2 tablete 3-krat na dan (vsakih 8 ur).

Unazine je kombinacija natrijevega sulbaktama in ampicilina v razmerju:. Uporablja se za intramuskularno, intravensko injekcijo. Proizvaja se v 10 ml vialah, ki vsebujejo , 5 g snovi (, 5 g sulbaktama in , g ampicilina); v vialah po 20 ml, ki vsebuje , g spojine (, g sulbaktama in ampicilin 1 g); v vialah po 20 ml s 3 g snovi (I g in 2 g sulbaktama ampicilin). Sulbaktam nepovratno zavira večino β-laktamaz, ki so odgovorni za odpornost številnih vrst bakterij na peniciline in cefalosporine.

Sulbaktam preprečuje uničenje ampicilina z odpornimi mikroorganizmi in ima izrazito sinergijo, če se ga daje z njim. Sulbaktam tudi inaktivira penicilin vezavne beljakovine bakterij, kot je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonoreje, H. influenzae, Klebsiella, kar vodi do močnega povečanja protibakterijske aktivnosti ampicilina. Baktericidna komponenta kombinacije je ampicilin. Spektrum zdravila: stafilokoki, vključno s proizvodnjo penicilinaze), pnevmokoki, enterokoki, posamezne vrste streptokokov, hemofilična palica, anaerobi, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Zdravilo razredčimo z vodo za injiciranje ali 5% glukozo, injiciramo počasi intravensko 3 minute ali kapljamo 15-30 minut. Dnevni odmerek unazine je od , do 12 g pri 3-4 injekcijah (vsakih 6-8 ur). Največji dnevni odmerek je 12 g, kar je enako 4 g sulbaktama in 8 g ampicilina.

Ampiox - kombinacija ampicilina in oxacillina (:), združuje spekter delovanja obeh antibiotikov. Proizvedeno v tabletah, kapsul C za oralni vnos , 5 g in v vialah , , , in , g. Intramuskularno, intravensko, vsake 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2-4 g. Največji dnevni odmerek je 8 g.

Četrta generacija penicilinov (karboksipenicilinov)

Spekter delovanja penicilinov četrte generacije je enak kot pri ampicilinu, vendar z dodatno lastnostjo uničenja Pseudomonas aeruginosa, psevdomona in indolpositive protease. Preostali mikroorganizmi so šibkejši od ampicilina.

Carbenicillin (pyopen) - spekter delovanja: enake ne-pozitivne bakterije, občutljive na penicilin, in Gram-negativne bakterije, občutljive na ampicilin, poleg tega zdravilo deluje na Pseudomonas aeruginosa in Proteus. Karbenililin je odporen na: stafilokoke, ki povzročajo penicilinazo, povzročitelje plinskega gangrena, tetanusa, protozoa, spiroheta, glivic, rickettsia.

Na voljo je v 1-ih steklenicah. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek intravensko je 20 gramov, je največji dnevni odmerek - '30 Povprečni dnevni odmerek intramuskularno - 4 g, najvišji dnevni odmerek - 8 gramov

Karindatsillin - indanil ester karbenicilina uporabimo znotraj , g 4-krat na dan. Po absorpciji iz črevesju se hitro hidrolizira v karbenicilina in indol.

Karfetsilin karbenicilina fenil eter, se uporablja znotraj , g 3-krat dnevno, v resnih primerih je dnevni odmerek poveča na 3 g Učinkovito pri pljučnicah in okužbah sečil.

Tikarcilinom (Qar) - podobno karbenicilina, vendar štirikrat bolj aktivne proti Pseudomonas aeruginosa. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Intravensko vsakih 4-6 ur, povprečni dnevni odmerek je 200-300 mg / kg, maksimalni dnevni odmerek - 24 g. Intramuskularno dajanje vsakih 6-8 ur, povprečni dnevni odmerek je 50-100 mg / kg, maksimalni dnevni odmerek - 8 g Tikarcilinom uniči beta-laktamaz, ki jih ustvarjajo Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Spekter delovanja tikarcilina se poveča s kombinacijo tikarcilina in klavulanske kisline (timentin). Zdravilo Timentin je zelo učinkovito proti β-laktamazam in negativnim sevom beta-laktamaze negativnih bakterij.

Peta generacija penicilinov - ureido in piperazinopenicilini

V ureidopenitsillinah ampicilina na molekulo pritrjena na ostanku stranske verige sečnine. Ureidopenitsilliny prodrejo skozi stene bakterij, zavira njihovo sintezo, temveč uniči p-laktamaz. Pripravki so baktericidni učinek in je zlasti učinkovit proti Pseudomonas aeruginosa (8-krat bolj aktiven kot karbenicilina).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidno antibiotik se proizvaja v viale iz , , 1, 2 in 5 g, intravenozno kot 10% raztopine. Raztopimo v destilirani vodi za injekcije: , g raztopimo v 5 ml 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml 5 g - 50 ml, dajemo intravensko ali počasi intravensko. Kot topilo lahko uporabimo 10% glukoze.

Spekter delovanja drog: Gram-pozitivne (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flore (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilična palica).

Povprečni dnevni odmerek 8 gramov (4 x 2 g) in 15 (3 x 5 g). Največji dnevni odmerek - 20 g (4 x 5 g) 24 g.

Mesocilin - v primerjavi z azlocilinom manj aktiven proti Pseudomonas aeruginosa, vendar bolj aktiven proti normalnim gramnegativnim bakterijam. Zdravilo se daje intravensko vsake 4-6 ur, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprecni dnevni odmerek je 12-I6 g, najvecji dnevni odmerek pa 24 g. Povprečni dnevni odmerek intramuskularno - 6-8 g, maksimalni dnevni odmerek - '24

Piperacilin (piprazil) - ima v strukturi piperazinsko skupino in se nanaša na piperazinopeniciline. Spekter delovanja podoben karbenicilina, je učinkovit proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamaze, ki jih proizvaja S. aureus, uničijo piperacilin. Piperacilin se daje intravensko vsake 4 do 6 ur s povprečnim dnevnim terapevtskim odmerkom 12-16 g, največjim dnevnim odmerkom 24 g. Intramuskularno se zdravilo injicira vsakih 6-12 ur, s povprečnim dnevnim terapevtskim odmerkom 6-8 g, največji dnevni dnevni odmerek 24 g.

Napoveduje sprostitev piperacilin kombiniran pripravek z zaviralcem beta-laktamaze tazobaktama, najbolj uspešno uporabili pri zdravljenju gnojnimi lezij trebušne votline.

Šesta generacija penicilinov - amidipenicilin in tetraciklin

Penicilini šestega generacij imajo širok spekter delovanja, vendar so še posebej aktivni proti gram-negativnim bakterijam, tudi tistim, ki so odporni na ampicilin.

Amdinotsillin (coaktin) - se daje intravensko, intramuskularno v intervalih od 4 do 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polsintetični beta-laktamski antibiotik. Najbolj učinkoviti proti enterobakterijam, hemofilični palici, gonokoku. Temotsillinu so odporni na P. aeruginosae in B. fragilis. Odporen na delovanje večine β-laktamaz. Pri intravenskem dajanju 1-2 g na 12 ur.

Zdravilo v telesu se ne presnavlja, v nespremenjeni obliki se izloča z ledvicami. Pogosto se spremeni z gram-negativno sepso in urinarno okužbo.

Vsi penicilini lahko povzročijo alergične reakcije: bronhospazem, edem Klinke, koprivnica, srbenje srbenje, anafilaktični šok.

Zdravila, ki se uporabljajo v notranjosti, lahko povzročijo dispeptične pojave, psevdomembranski kolitis, črevesno dysbakteriozo.

Skupina cefalosporinov

Priprave cefalosporini skupine temeljijo aminotsefalosporinovuyu 7-kisline, s širokim spektrom protimikrobne učinke, sedaj se vse bolj šteti izbranimi zdravili. Antibiotiki te skupine so bili najprej pridobljeni iz glive cefalosporium, izolirane iz morske vode, vzeta na Sardiniji blizu mesta za odvajanje odpadne vode.

Mehanizem delovanja cefalosporinov je blizu mehanizmu delovanja penicilinov, ker obe skupini antibiotikov vsebujeta β-laktamski obroč: prekinitev sinteze celičnih sten rastlinskih mikroorganizmov zaradi acetilacije membrane transpeptidaze. Cefalosporini imajo baktericidni ucinek. Akcijski spekter cefalosporini širok: brez negativnih in gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, vključno penicilinaze, pnevmokoki, Meningokoki, gonococci, davico in vranični prisad bakterija agenti plinska gangrena, tetanusu, Treponema, Borella, več sevov Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, posameznih vrst protea). Baktericidni ucinek cefalosporinov se izboljša v alkalnem okolju.

Klasifikacija cefalosporinov, ki se uporabljajo parenteralno

1. generacija	2. generacija	3. generacija	IV generacije
Cefazolin (kefzol) Cefalotin (keflin) Cefradin Cefaloridin (verige) Cefapirin (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroksil (duracef)	Natrijev cefuroksim (ketoceph) Cefuroksim-acoetil (zinnat) Cefamandol Tsefanid (precef) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoksim	Cefotaksim natrij (klaforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Cefduaperaza Ceftazidim (sreča) Tseftrksson (longacef) Ceftioxm (cefizon) Cefazidim (spremenjen) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoxytin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Visoka aktivnost proti gram-pozitivnim bakterijam	Visoka aktivnost proti gram-negativnim bakterijam	Velika aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa	Visoka aktivnost proti bakterijam in drugim anaerobam

Nekateri novi cefalosporini so učinkoviti proti mikoplazmam, Pseudomonas aeruginosa. Ne delujejo na gobah, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Cefalosporini so odporni na penicilinazo, čeprav jih mnogi uničijo cefalosporinazna beta-laktamaza, proizvedena v nasprotju s penicilinazo, ni gram-pozitivna, temveč posamezna negativna patogeni).

Cefalosporini so bili parenteralno uporabljeni

Prva generacija cefalosporinov

Cefalosporini prve generacije imajo visoko aktivnost proti gram-pozitivnim kokijem, vključno z zlati in koagulazno negativni stafilokoki, beta-hemolitični streptokoki, pnevmokoki, zeleni streptokok. Cefalosporini prve generacije so odporni na delovanje stafilokokne beta-laktamaze, vendar jih hidrolizirajo z β-laktamazo gram-negativne bakterij, v povezavi s katerimi pripravki te skupine niso zelo aktivni proti gram-negativni cerebralni flori (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus in drugo).

Cefalosporini prve generacije prodrejo dobro v vsa tkiva, zlahka prehajajo skozi posteljico, najdemo v visokih koncentracijah v ledvicah, plevralnih, peritonealnih in sinovialnih eksudatov, v manjših količinah prostate in bronhialne sekrecije ter praktično ne prodrejo v krvne možgane pregrada;

Cefoloridin (verige, loridin) - je na voljo v vialah , 5, , in 1 g. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 6 g ali več.

Cepiolin (kefzol, cefazelin, acef) - je na voljo v vialah , 5, , , 1, 2 in 4 g, injiciramo intravensko, intramuskularno v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 3-4 g, največji dnevni odmerek

Cefalotin (keflin, zefin) - je na voljo v , , 1 in 2 g steklenicah. Uporablja se intramuskularno, intravensko v intervalih od 4 do 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4-6 g, največji dnevni odmerek je 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - se daje intravensko, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 2-4 g, največji dnevni odmerek - 6 g ali več.

Druga generacija cefalosporinov

Cefalosporini druge generacije imajo pretežno visoko aktivnost proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus palice itd.), Kot tudi gonokoki, Neisseria. Zdravila te skupine so odporne na več ali vse nastale beta-laktamaze in na več kromosomskih beta-laktamaz, ki jih proizvajajo gram-negativne bakterije. Nekateri cefalosporini druge generacije so odporni na delovanje beta-laktamaz in drugih bakterij.

Cefamandol (mandol) - je na voljo v vialah , 5; , ; , g, dajemo intravensko, intramuskularno v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2-4 g, največji dnevni odmerek je 6 g ali več.

Tsefanid (preceph) - se daje intravensko, intramuskularno v intervalih 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Cefuroksim natrij (ketocef) - je na voljo v vialah, ki vsebujejo , 5 g in , g suhe snovi. Po razredčenju z uporabljenim topilom v intervalih od 6-8 ur se daje intramuskularno ali intravensko. Povprečni dnevni odmerek je 6 g, največja je 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravensko, intramuskularno enkrat na dan v odmerku 2 g.

Tretja generacija cefalosporinov

Priprave tretje generacije imajo veliko negativno aktivnost, tj. zelo aktiven proti indolpositivnim sevom proteina, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidov (Anaerobi, ki igra pomembno vlogo pri razvoju aspiracijske pljučnice, okužbe ran, osteomielitis), ampak neaktivni proti kokalna okužbami, še posebej Staph in enterokokni. Visoko odporen na delovanje β-laktamaz.

Cefotaksim (klaforan) - je na voljo v 1 g vialah, se injicira intravensko, intramuskularno v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 12 g.

Ceftriakson (dolgolef) - se uporablja intravensko, intramuskularno v intervalih 24 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največja je 4 g. Včasih se uporablja v 12-urnih intervalih.

Ceftizoksim (cefizon, epocelin) - je na voljo v , in 1 g vialah, ki se daje v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 9-12 g. Epocelin se na priporočilo podjetja, ki ga proizvaja, (Japan) uporablja v dnevnem odmerku , -2 g pri 2-4 injekciji, v hudih primerih - do 4 g na dan.

Cefadizim (mod.) Je priprava širokega spektra zaradi prisotnosti v cefalosporinskem jedru iminometoksi in aminotiazolne skupine in dihidrotiazinskega obroča. Učinkovito proti ne-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, vključno z aerobi in anaerobami (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus palice). To je odporen na večino beta-laktamaze, se ne presnavlja, izvirajo predvsem preko ledvic, je priporočljivo za uporabo v urologiji in pulmonology. Modividin močno spodbuja imunski sistem, povečuje število T-limfocitov-hellerov, kot tudi fagocitozo. Zdravilo je neučinkovito proti psevdomonom, mikoplazmi, klamidiji.

Zdravilo se injicira intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan v dnevnem odmerku 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - se injicira intravensko, intramuskularno vsakih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek je 2-4 g, največji dnevni odmerek je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - na voljo v ampulah , 5, , , 1 in 2 g. Raztopi se v vodi za injiciranje. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur. Vsako 8 do 12 ur lahko določite 1 g zdravila. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je -6 g.

Ceftazidime (fortum) dobro kombinirate v eni injekciji z metrogilom: 500 mg Fortum v , ml vode za injekcije + 100 ml , % raztopine (500 mg) metrogila.

Četrta generacija cefalosporinov

Priprave četrte generacije so odporne na delovanje β-laktamaz, za katere je značilen širok spekter protimikrobnih učinkov (Grampozitivne bakterije, negativne bakterije, bakteriidi), pa tudi anti-pseudomonasne aktivnosti, vendar so odporne na njih enterokoki.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ima visoko aktivnost proti večini Gram-pozitivnih in Gram-negativni aerobi, anaerobi, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, zmerno aktivni proti Staphylococcus aureus. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 8 ur, povprečni dnevni odmerek 2 g, največji dnevni odmerek 12 g. Možni neželeni učinki so driska, hipoprotrombinemija.

Cefoxytin (mefoksin) - je dejaven predvsem proti bakterijam in bakterijam, ki so blizu njih. V primerjavi z negativnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi je manj aktiven. Rabljeni najpogosteje pri okužbah anaerobnih intramuskularno ali intravenozno vsakih 6-8 ur 1-2 g

Cefotetan - precej aktiven proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom, je neaktiven proti enterokokom. Uporablja se intravensko, intramuskularno 2 g 2-krat na dan, najvišji dnevni odmerek je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - je značilna dobro uravnotežena aktivnost v gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmih. Tsefyprom je edini cefalosporinski antibiotik, ki ima pomembno aktivnost proti enterokokom. Zdravilo je znatno boljše pri vseh tretjih generacijah cefalosporinov glede na stafilokoke, enterobakterije, klebsiella, Escherichia, primerljiva s ceftazidimom po dejavnosti proti Pseudomonas aeruginosa, ima visoko aktivnost proti hemofilnim palice. Cefpirome visoko odporen na osnovnih betalaktamaze, vključno plazmidom beta-laktamaze najrazličnejše inaktivaciji tsefazidim, cefotaksim, ceftriakson in cefalosporine generacije III.

Zdravilo Tsefpirom se uporablja za hude in izredno hude okužbe na različnih lokacijah pri bolnikih na oddelkih intenzivna oskrba in oživljanje, z infekcijskimi in vnetnimi procesi, ki so se razvili proti nevtropeniji in imunosupresija. s septikemijo, hudimi okužbami bronhopulmonalnega sistema in sečil.

Zdravilo se uporablja samo intravensko strujno ali kapljično.

Vsebino viale (1 ali 2 g cefiroma) se raztopi v 10 ali 20 ml vode za injekcije in nastala raztopina injicira v veno 3-5 minut. Uvajanje kapljice v veno poteka na naslednji način: vsebina viale (1 ali 2 g cefiroma) raztopimo v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze in vbrizgamo po kapljicah v 30 minut.

Dopustnost zdravila je dobra, vendar v redkih primerih so možne alergijske reakcije, izpuščaji kože, driska, glavobol, mrzlica, pseudomembranozni kolitis.

Peroralni cefalosporini prve generacije

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - je na voljo v kapsulah , 5 g, ki se nanesejo na notranji način vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - se daje v intervalih 6 ur (po nekaterih podatkih - 12 ur). Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefadroksil (duracef) - je na voljo v kapsulah, g, se daje peroralno v intervalih 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Peroralni cefalosporini druge generacije

Cefaclor (cseklor, panorel) - je na voljo v kapsulah po , g, ki se nanesejo v intervalih 6-8 ur. Pri pljučnici se 1 kapsula daje 3-krat na dan, v hudih primerih - 2 kapsuli 3-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefuroksim-aksetil (zinnat) - je na voljo v tabletah pri , 25; , 5 in , g. Uporablja se na , 5-, g 2-krat na dan. Cefuroksim-aksetil je predzdravilna oblika, ki se po absorpciji pretvori v aktivni cefuroksim.

Lorakarbef - se je uporabil znotraj , g 2-krat na dan.

Peroralni cefalosporini tretje generacije

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - uporablja se interno v intervalih 6-12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Ceftibuten - uporabljen znotraj , g 2-krat na dan. Ima izrazito aktivnost proti gram-negativnih bakterij in je odporna na delovanje beta-laktamaz.

Cefpodoksim proksetil - uporabljen znotraj , g 2-krat na dan.

Cepetamet pivoksil - interno uporabimo na , g 2-krat na dan. Učinkovito proti pnevmokoku, streptokoku, hemofiliji, morfici; Neučinkovito proti stafilokoki, enterokoki.

Cefiksem (suprax, cefspane) - interno uporabljamo za , g 2-krat na dan. Cefixima pnevmokoki, streptokoki, hemofilični palici, črevesni očka, Neisseria so zelo občutljivi; odporni - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakter.

Cefalosporini lahko povzročijo naslednje neželene učinke: navzkrižno alergijo na peniciline pri 5-10% bolnikov;

• alergijske reakcije - urtikarija, morbilliform izpuščaj, vročina, eozinofilija, serumska bolezen, anafilaktični šok;
• v redkih primerih - levkopenija, hipoprotrombinemija in krvavitev;
• povečanje vsebnosti transaminaz v krvi; dispepsija.

Skupina monobaktov

Monobakti so nov razred antibiotikov, pridobljenih iz acidofila Pseudomonas in Chromobacterinum violaceum. V središču njihove strukture je preprost beta-laktamski obroč, za razliko od sosednjih penicilinov in cefalosporinov, izdelani iz beta-laktamskega obroča, konjugiranega s tiazolidinom, v zvezi s tem so bile nove spojine poimenovane monobaktamov. So zelo odporne na beta-laktamaze, ki jih a brez negativnih flore, ampak uničil beta-laktamaze, ki ga stafilokoki in bacteroids.

Azrethra (azaktam) - zdravilo je dejavno proti velikemu številu gram-negativnih bakterij, vključno z Escherichia coli, Klebsiella, Proteus in Pseudomonas aeruginosa, okužbe z odpornimi mikroorganizmi ali bolnišničnimi okužbami, ki jih povzročajo; Vendar zdravilo nima pomembne aktivnosti proti stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, bakteroidi. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 3-6 g, največji dnevni odmerek je 8 g.

Skupina karbapenemov

Imipenem-cilostin (thienam) je širok spekter beta-laktamski pripravek, ki ga sestavljata dve komponenti: tienamicinski antibiotik (karbapenemom) in cilastinom - specifičen encim, ki zavira presnovo imipenema v ledvicah in znatno poveča njegovo koncentracijo v urinarni trakt. Razmerje imipenema in cilastina v pripravku :.

Zdravilo ima zelo širok spekter protibakterijskih aktivnosti. Učinkovit je proti gram-negativni flori (enterobakter, hemofilična palica, Klebsiella, Neisseria, proteus, psevdomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram pozitivna flora (vsi stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki), pa tudi v povezavi z anaerobna flora. Imipenem ima izrazito stabilnost delovanja β-laktamaz (penicilinaz in cefalosporinaz), ki jih proizvajajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Zdravilo se uporablja za hude Gram-pozitivne in Gram-negativne okužbe, ki jih povzročajo bakterije s številnimi odpornimi in intrabolniškimi bakterijami: sepsa, peritonitis, stafilokokno uničenje pljuč, peritonealna pljučnica, ki jo povzročajo klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilična palica, serumska kislina, črevesna palico. Posebno učinkovit imipenem v prisotnosti polimikrobne flore.

Skupina aminoglikozidov

Aminoglikozidi vsebujejo aminosugare v molekuli, ki jih povezuje glikozidna vez. Te značilnosti strukture aminoglikozidov pojasnjujejo ime te skupine antibiotikov. Aminoglikozidi imajo baktericidne lastnosti, delujejo v celici mikroorganizmov, ki se vežejo na ribosome in lomljenje v peptidnih verigah zaporedje aminokislin (nastali nenormalni proteini so usodni za mikroorganizmi). Lahko imajo različne stopnje nefrotoksičnosti (pri 17% bolnikov) in ototoksičnega učinka (pri 8% bolnikov). Po D. R. Lawrence, izguba sluha se pogosto pojavi pri zdravljenju z amikacinom, neomicinom in kanamicinom, je vestibularna toksičnost značilna za streptomicin, gentamicin, tobramischin. Zvonjenje v ušesih lahko služi kot opozorilo o porazu slušnega živca. Prvi znaki sodelovanja v procesu vestibularnega aparata so glavobol, povezani z gibi, vrtoglavico, slabostjo. Neomicin, gentamicin, amikacin so bolj nefrotoksični kot tobramicin in netilmicin. Najmanj strupeno zdravilo je netilmicin.

Da bi preprečili neželene učinke aminoglikozidov, spremljajte koncentracijo aminoglikozida v serumu in zabeležite avdiogram enkrat tedensko. Za zgodnjo diagnozo nefrotoksičnega delovanja aminoglikozidov je priporočljivo določiti delno izločanje natrija, N-acetil-beta-D-glukozaminidaze in beta2-mikroglobulina. Če pride do krvavitve delovanja ledvic in sluha, ne smemo predpisovati aminoglikozidov. Aminoglikozidi imajo postantibakterijski učinek, katerega resnost je odvisna od koncentracije zdravila v krvi. V zadnjih letih je bilo predlagano, da je enojni odmerek aminoglikozida pri višjem odmerku dovolj učinkovit v povezavi z povečana baktericidna aktivnost in povecanje trajanja postantibakterialnega ucinka, medtem ko se pogostost neželenih ucinkov zmanjšuje učinke. Po Tulkensu (1991) enojno dajanje netilmicina in amikacina ni učinkovito pri 2-3-kratni uporabi, manj pa ga je spremljala okvarjena ledvična funkcija.

Aminoglikozidi so antibiotiki širokega spektra: vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne flora, največji praktični pomen pa je njihova visoka aktivnost v primerjavi z večino gram-negativnih bakterije. Imajo izrazit baktericidni ucinek na gram negativne aerobne bakterije (psevdomonaze, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), vendar manj učinkoviti proti hemofiliji palice.

Glavne indikacije za imenovanje aminoglikozidov so precej resne okužbe (zlasti bolnišnične okužbe, ki jih povzročajo negativne bakterije (pljučnica, okužba sečil, septikemija), v katerih so izbira. V hudih primerih se aminoglikozide kombinirajo s antisignaznimi penicilini ali cefalosporini.

Pri zdravljenju z aminoglikozidi je možen razvoj odpornosti mikroflore, kar je posledica sposobnosti mikroorganizmov za encimi (5 vrst aminoglikozid acetiltransferaz, 2 vrste aminomikosfosfatnih transferaz, aminoglikozid nukleotidil transferaza), ki inaktivirajo aminoglikozidi.

Aminoglikozide II in III generacije imajo večjo antibakterijsko aktivnost, širši protimikrobni spekter in večjo odpornost na encime, ki inaktivirajo aminoglikozide.

Odpornost na aminoglikozide v mikroorganizmih je delno zamrežena. Mikroorganizmi, odporni na streptomicin in kanamicin, so tudi odporni na monomicin, vendar so občutljivi na neomicin in vse druge aminoglikozide.

Flora, odporna proti aminoglikozidom prve generacije, je občutljiva na gentamicin in III aminoglikozide. Seni odporni na gentamicin so tudi odporni na monomicin in kanamicin, vendar so občutljivi na aminoglikozide tretje generacije.

Obstajajo tri generacije aminoglikozidov.

Prva generacija aminoglikozidov

Med zdravili prve generacije se največkrat uporablja kanamicin. Kanamicin in streptomicin se uporabljajo kot zdravila proti tuberkulozi, neomicin in monomicin zaradi visoke toksičnosti, se ne uporabljajo parenteralno, predpisujejo jih znotraj in črevesne okužbe. Streptomycin - je na voljo v , in 1 g steklenice. se injicira vsakih 12 ur intramuskularno. Povprečna dnevna vinska trta je 1 g. največji dnevni odmerek je 2 g. Za zdravljenje pljučnice se skoraj ne uporablja, uporablja se predvsem za tuberkulozo.

Kanamicin - je na voljo v tabletah , 5 g in v vialah za intramuskularno injiciranje pri , in 1 g. Tako kot streptomicin se uporablja predvsem za tuberkulozo. Zdravilo se injicira intramuskularno v 12-urnih intervalih. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Monomycin - je na voljo v tabletah , 5 g, steklenicah , 5 in , g. Uporablja se intramuskularno v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , 5 g, največji dnevni odmerek je , 5 g. Pnevmokoki so šibki, večinoma uporabljajo za črevesne okužbe.

Neomicin (kolomitsin, mizirin) - je na voljo v tabletah z , in , 5 g steklenicami. To je eden izmed najbolj aktivnih antibiotikov, ki zavirajo črevesno bakterijsko floro v jeter. Uporablja se interno za , 5 g 3-krat na dan znotraj ali intramuskularno pri , 5 g 3-krat na dan.

Druga generacija aminoglikozidov

Druga generacija aminoglikozidne gentamicin pokazala, da v nasprotju s prvim drog generacije ima visoko aktivnost v zvezi s Pseudomonas aeruginosa in vpliva na seve mikroorganizmov, ki najprej razvili odpornost na aminoglikozidov generacije. Antibakterijska aktivnost gentamicina višja od kanamicin.

Gentamicin (garamitsin) - na voljo v ampulah po 2 ml 4% raztopine, vial , 4 g suhe snovi. To intramuskularno uporablja v redkih primerih intravensko vsakih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek , -, mg / kg, je največji dnevni odmerek - 5 mg / kg (odmerek, ki je dodeljen v hudo bolnikovega stanja). Običajno se uporablja v dozi 0.04-0.08 g intramuskularno 3-krat dnevno. Gentamicin je aktiven zoper aerobni, po Gramu negativne bakterije E. coli, enterobakterije, pnevmokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, vendar šibko aktivna proti streptokoki, enterokoki in neaktivni pri anaerobna okužba. Pri zdravljenju septikemije gentamicin v kombinaciji z beta-laktamskih antibiotikov ali protivoanaerobnyh pripravke, na primer, metronidazol ali oboje in (ali) drugega.

Tretja generacija aminoglikozidov

Tretja generacija aminoglikozid močnejša kot gentamicin zatreti Pseudomonas aeruginosa, sekundarni flora odpornosti na teh zdravil se pojavlja mnogo manj pogosto kot gentamicin.

Tobramicin (brulamicin, obrazin) - se izda v ampulah po 2 ml v obliki pripravljene raztopine (80 g zdravila). Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Odmerki so enaki kot gentamicin. Povprečni dnevni odmerek za pljučnico je 3 mg / kg, največji dnevni odmerek je 5 mg / kg

Sizomicin - na voljo v ampulah 1, , in 2 ml 5% raztopine. Zdravilo se injicira intramuskularno v intervalih 6-8 ur, intravensko dajanje v 5% raztopino glukoze. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 3 mg / kg. največji dnevni odmerek je 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - na voljo v 2 ml ampule, ki vsebuje od 100 do 500 mg zdravila dajemo intravensko, intramuskularno v intervalih 8-12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 15 mg / kg, največji dnevni odmerek je 25 mg / kg. Amikacin je najučinkovitejša droga med aminoglikozidi tretje generacije, za razliko od vseh drugih aminoglikozidi, je občutljiv le na en inaktivacijski encim, medtem ko so ostali vsaj do pet. Sevi, odporni na amikacin, so odporni na vse druge aminoglikozide.

Netilmicin - polsintetični aminoglikozid delujejo med okužbo z nekaterimi sevi, odpornih na gentamicin in tobramicin, je manj Oto-in nefrotoksičnega. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Dnevni odmerek zdravila je 3-5 mg / kg.

Z zmanjšanjem stopnjo protimikrobne delovanja aminoglikozidov so razporejeni takole: amikacin - netilmicin - gentamicin - Tobramicin - streptomicin - neomicin - kanamicin - monomitsin.

Skupina tetraciklinov

Antibiotiki te skupine imajo širok spekter bakteriostatičnega delovanja. Na sintezo proteinov vplivajo vezave na ribosome in zaustavitev dostopa kompleksov, ki so sestavljeni iz transportne RNK z aminokislinami v komplekse informacijske RNK z ribosomi. Tetraciklini se kopičijo znotraj bakterijske celice. Po izvoru so razdeljeni v naravno (tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin ali biomicin) in polsintetski (metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfociklin. roletetraciklin). Tetraciklini so aktivni pri skoraj vseh okužbah, ki jih povzročajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, z izjemo večine sevov proteinov in Pseudomonas aeruginosa. Če se pri zdravljenju z tetraciklini razvije stabilnost mikroflore, ima celoten navzkrižni značaj (z izjemo minocikline), zato so vsi tetraciklini predpisani z eno samo indikacijo. Tetraciklini se lahko uporabljajo pri številnih pogostih okužbah, zlasti v mešanih okužbah, ali v primerih, ko se zdravljenje začne brez identifikacije patogena, t.j. z bronhitisom in bronhopneumonijo. Tetraciklini so še posebej učinkoviti pri mikoplazmalnih in klamidijskih okužbah. V povprečnih terapevtskih koncentracijah se tetraciklini nahajajo v pljučih, jetrih, ledvicah, vranici, maternici, tonzilih, prostatni žlezi, kopičijo v vnetih in tumorska tkiva. V kompleksu s kalcijem se deponirajo v kostnem tkivu, emajlu zob.

Naravni tetraciklini

Tetraciklin - je na voljo v tabletah , in , 5 g, dodeljenih v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno injiciranje , g 3-krat na dan.

Oksitetraciklin (terramicin) - se daje v usta, intramuskularno, intravensko. Za peroralno dajanje je na voljo v tabletah , 5 g. Znotraj zdravila se uporablja v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno se zdravilo daje v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek pa , g, največji odmerek je , g. Intravensko se zdravilo daje v intervalih 12 ur, povprečni dnevni odmerek je , -1 g, največji odmerek je 2 g.

Klortetraciklina (biomitsin, avreomicin) - se uporablja v notranjosti obstajajo obrazci za intravensko dajanje. Znotraj uporabi vsakih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, najdaljšega -3 Intravensko uporabljena v intervalih po 12 urah, povprečni in maksimalni dnevni odmerek - 1 leto

Semisintetični tetraciklini

Metaciklin (rondomitsin) - na voljo v kapsulah , 5 in , g, ki se uporabljajo navznoter v intervalih 8-12 ur. Povprečni dnevni odmerek je , g, največja je , g.

Doksiciklin (vibramitsin) - na voljo v kapsulah , in , g, v ampulah za intravensko dajanje , g Znotraj uporablja , g 2-krat dnevno v naslednjih dneh - , g na dan, v resnih primerih, dnevni odmerek za prvo in vse naslednje dni , g

Za intravensko infuzijo smo viala , g prašek raztopimo v 100-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo intravensko 30-60 minut, 2-krat na dan.

Minociklin (klinomicin) se daje v intervalu 12 ur. Prvi dan je dnevni odmerek , g, v naslednjih dneh , g, lahko kratek dnevni odmerek povečamo na , g.

Morfociklin - je na voljo v vialah za intravensko dajanje , in , 5 g, injicirajte intravensko v intervalih 12 ur v 5% raztopini glukoze. Povprečni dnevni odmerek zdravila je , g, največji dnevni odmerek je , 5 g.

Roilittraciklin (velaciklin, reverin) - zdravilo se injicira intramuskularno 1-2 krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je , 5 g, največji dnevni odmerek je , g.

Incidenca neželenih učinkov s tetraciklini je 7-30%. Prevladujoči toksični zapleti zaradi katabolnega delovanja tetraciklinov - hipotrofija, hipovitaminoza, jetra, ledvice, ulkus gastrointestinalnega trakta, fotosenzibilnost kože, driska, slabost; zapletov, povezanih s preprečevanjem saprofitov in razvojem sekundarnih okužb (kandidoza, stafilokokni enterokolitis). Otroci do 5-8 let tetraciklinov niso predpisani.

Pri zdravljenju tetraciklinov B. G. Kukes priporoča naslednje:

• med njimi obstaja navzkrižna alergija, lahko bolniki z alergijo na lokalne anestetike reagirajo na oksitetraciklin (pogosto uvedeni na lidokain) in tetraciklin hidroklorid za intramuskularna injekcija;
• tetraciklini lahko povzročijo povečano izločanje kateholamina v urinu;
• povzročijo povečanje ravni alkalne fosfataze, amilaze, bilirubina, preostali dušika;
• tetraciklini priporoča, da bi v postu ali 3 ure po obroku s 200 mL vode, ki zmanjšuje Draži steni požiralnika in črevesju, izboljša absorpcijo.

Skupina makrolidov

Priprave te skupine v molekuli vsebujejo makrociklični laktonski obroč, vezan na ostanke ogljikovih hidratov. To so pretežno bakteriostatski antibiotiki, vendar lahko glede na vrsto patogena in koncentracijo povzročijo baktericidni učinek. Mehanizem njihovega delovanja je podoben mehanizmu delovanja tetraciklinov in temelji na vezavi na ribosome in preprečevanju dostopa do kompleksa transportne RNK z aminokislino v kompleks informacijske RNK z ribosomi, kar vodi k zatiranju sinteze beljakovin.

Makrolidi so zelo občutljivi na silosklepno koki (Streptococcus pneumoniae, piogeni streptokoki), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, oslovski kašelj coli Bordetella pertussis, davica bacillus.

Zmerno dovzetna za makrolidi Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, odpornih - Bacteroides, enterobakterij, Rickettsia.

Dejavnost makrolidov proti bakterijam je povezana s strukturo antibiotika. Obstajajo makrolidi 14-člani (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-členski (azitromicin, roksitramitsin), 16-členski (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokamecin). 14-členski makrolidi imajo višjo baktericidno aktivnost kot 15-členski, proti streptokokov in Bacillus pertussis. Klaritromicin ima največji učinek proti streptokoki, pnevmokoki, difterijski bacilus, azitromicin je zelo učinkovit proti hemofilnemu drogu.

Makrolidi so zelo učinkoviti pri okužbah dihal in pljučnici, saj dobro prebijejo v sluznico bronhopulmonalnega sistema, bronhialnih izločkov in sputuma.

Makrolidi so učinkoviti proti patogenom, lociranim znotrajcelično (v tkivih, makrofagih, levkocitih), ki je še posebej pomembno pri zdravljenju okužbe z legioneljo in klamidijo, saj se ti patogeni nahajajo intracelularno. Makrolidi lahko razvijejo odpornost, zato jih je priporočljivo uporabljati kot kombinirano terapijo za hude okužbe z odpornostjo na drugih antibakterijskih zdravil, alergijske reakcije ali preobčutljivost na penicilini in cefalosporini, kot tudi Mycoplasma in klamidijo okužbe.

Eritromicin - na voljo v obliki tablet, , g in , 5, kapsule , in , g, fiole za intramuskularno in intravenozno dajanje , 5, , in , g Določen znotraj, intravenozno, intramuskularno.

Notranjost se uporablja v intervalih 4-6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno in intravensko uporabo v intervalih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerki - , g, max - 1 g

Zdravilo, tako kot drugi makrolidi, bolj aktivno vpliva na alkalno okolje. Obstajajo dokazi, da se v alkalnem okolju eritromicin pretvori v antibiotik širokega spektra, ki aktivno zavira Zelo odporen proti številnim kemoterapevtskim zdravilom Gram-negativne bakterije, zlasti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To se lahko uporablja za okužbe sečil, žolčnega trakta in lokalne kirurške okužbe.

D. R. Lawrence priporoča uporabo eritromicina v naslednjih primerih:

• z mikoplazmalno pljučnico pri otrocih - izbrana zdravila, čeprav je za zdravljenje odraslih bolj priporočljiva tetraciklina;
• za zdravljenje bolnikov s pljučnico legionele kot samo zdravilom prve linije ali v kombinaciji z rifampicinom;
• s klamidno okužbo, davico (vključno s prevozom) in s kašljanjem;
• z gastroenteritisom, ki ga povzročajo kampilobakterije (eritromicin spodbuja izločanje mikroorganizmov iz telesa, čeprav to ne nujno skrajša trajanja kliničnih pojavov);
• pri bolnikih, okuženih z Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki ali z alergijami na penicilin.

Ericicline - zmes eritromicina in tetraciklin. Izdaja se v kapsulah , 5 g, predpisana 1 kapsula vsake 4-6 ur, dnevni odmerek zdravila , -2 g.

Oleandomycin - je na voljo v tabletah , 5 g. Vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g. Obstajajo oblike za intravensko, intramuskularno injekcijo, dnevni odmerki so enaki.

Oletetrin (tetraolin) je kombiniran pripravek, ki ga sestavljajo oleandomicin in tetraciklin v razmerju:. Proizvaja se v kapsulah , 5 g in v vialah , 5 g za intramuskularno, intravensko uporabo. Določen znotraj z 1-, gramov na dan v 4 razdeljenih odmerkih s 6-urnimi presledki.

Za intramuskularno injekcijo vsebino viale raztopimo v 2 ml vode ali izotonično raztopino natrijevega klorida in dodamo , g zdravila 3-krat na dan. Za intravensko dajanje uporabimo 1% raztopino (, 5 ali , g zdravila se raztopi v 25 ali 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali vode za injekcije, in nato vbrizgamo počasi). Uporabite lahko intravensko infuzijo kapljic. Povprečni dnevni odmerek je intravensko , g 2-krat na dan, največji dnevni odmerek je , g 4-krat na dan.

V zadnjih letih so se pojavili tako imenovani "novi" makrolidi. Njihova značilnost je širši spekter protibakterijskih ukrepov, stabilnost v kislem okolju.

Azitromicin (sumamed) - nanaša na skupino antibiotikov azamidov bližini makrolidov, ki je na voljo v tabletah po 125 in 500 mg kapsul po 250 mg. Za razliko od eritromicina je baktericidni antibiotik s širokim spektrom delovanja. To je zelo učinkovit proti gram-pozitivne bakterije (piogeni streptokoki, stafilokoki, pri vključno proizvajajo betalaktamaze, davica patogenov), zmerno aktiven proti enterokoki. Učinkovito proti gram-negativnim patogenom (hemofilija, oslovski kašelj, E. coli, šigela, salmonela, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), povzročitelj gonoreje, spirohete, mnogi anaerobi, toksoplazma. Azitromicin se aplicira oralno, običajno prvega dne, 500 mg enkrat, od 2 do 5 dni - 250 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 5 dni. Pri zdravljenju akutnih urogenitalnih okužb zadošča en odmerek 500 mg azitromicina.

Midekamicin (macrofoams) - na voljo v tabletah po , g, bakteriostatično učinek. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu sumamed. Applied peroralno v dnevnem odmerku 130 mg / kg telesne teže (v 3-4 urah).

Iozamitsin (josamicin, vilprafen) - na voljo v obliki tablet, , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakgeriostatichesky drog antimikrobno spektra podoben spekter azitromicina. Dodeljeno je , g 3-krat na dan 7-10 dni.

Roxithromycin (rulid) - makrolidni antibiotik bakteriostatičnega delovanja, je na voljo v tabletah 150 in 300 mg, protimikrobni spekter je blizu spektra azitromicina, šibkejši pa je proti helikobakterijam, palicam veliki kašelj. Odporen na roksitromicin pseudomonas, E. coli, shigella, salmonelo. Zdravilo se daje peroralno 150 mg dvakrat na dan, v hudih primerih je možno povečanje odmerka 2-krat. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.

Spiramicin (rovamicin) - je izdelan v tabletah , milijona ME in 3 milijona ME, kot tudi v svečah, ki vsebujejo , milijona ME (500 mg) in , milijona ME (750 mg) zdravila. Antimikrobni spekter je blizu spektra azitromicina, vendar je v primerjavi z drugimi makrolidi manj učinkovit proti klamidiji. Odporno na spiramicinske enterobakterije, psevdomone. Dodeljena znotraj 3-6 milijonov ME 2-3 krat na dan.

Kitazamicin je bakteriostatični makrolidni antibiotik, proizveden v , g tabletah, , 5 g kapsul v , g ampulah za intravensko uporabo. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu spektra azitromicina. Dodeljeno je , -, g 3-4 krat na dan. V hudih infekcijskih in vnetnih procesih so intravensko dajali , -, g 1-2 krat na dan. Zdravilo se raztopi v 10-20 ml 5% raztopine glukoze in počasi injicira v veno 3-5 minut.

Klaritromicin je bakteriostatski makrolidni antibiotik, proizveden v tabletah , 5 g in , g. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu spektra azitromicina. Zdravilo se šteje za najbolj učinkovito proti Legionella. Dodeljeno je do , 5 g 2-krat na dan, s hudo boleznijo pa lahko odmerek povečate.

Diritromicin - na voljo v tabletah po , g. Zaužitju diritromicin podvržen neencimatskimi hidrolizi pred eritromicilamina, ki ima antimikrobno učinek. Protibakterijski učinek je podoben kot pri eritromicinu. Določen znotraj z , g enkrat dnevno.

Makrolidi lahko povzročijo neželene učinke (pogosto):

• dispepsija (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu);
• driska;
• kožne alergijske reakcije.

Obstajajo tudi protiglivični makrolidi.

Amfotericin B - se dajejo samo intravensko v kapljicah v intervalih 72 ur, povprečni dnevni odmerek je , 5-1 mg / kg, največji dnevni odmerek je , mg / kg.

Flucitozin (ankoban) - uporabljen v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 50-100 mg / kg, največji dnevni odmerek je 150 mg / kg.

Skupina levomicetina

Mehanizem delovanja: zavira sintezo beljakovin v mikroorganizmih, zavira sintezo encima, ki prenaša peptidno verigo v novo aminokislino na ribosomu. Levomicetin kaže bakteriostatično aktivnost, vendar je večina sevov hemofilične palice, pnevmokokusa in nekaterih vrst šigele baktericidna. Levomicetin deluje proti ne-pozitivnemu, gram-negativnemu. aerobne in anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidijo, rickettsia, vendar je Pseudomonas aeruginosa odporen proti njej.

Levomicetin (klorokid, kloramfenikol) - je na voljo v tabletah po , 5 in , g, v podaljšanih odmerkih , 5 g, pri , 5 g kapsul. Zaužije peroralno v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 3 g.

Kloramfenikol sukcinat (hlorotsid C) - oblika za intravenozno in intramuskularno injekcijo, ki so v viale iz , in 1 g Uporablja se intravensko ali intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek zdravila je , -2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

kloramfenikol skupine zdravil lahko povzroči naslednji neželeni učinki: dispepsije motnja, aplastično stanje kostnega mozga, trombocitopenija, agranulocitozo. Pri nosečnicah in otrocih niso predpisovali pripravkov levomicetina.

Skupina lincosaminov

Mehanizem delovanja: Linkozamini se vežejo na ribosome in zavirajo sintezo proteinov, kot sta eritromicin in tetraciklin, v terapevtskih odmerkih imajo bakteriostatski učinek. Priprave te skupine so učinkovite proti gram-pozitivnim bakterijam, stafilokokom, streptokokom, pnevmokoki, cepivi proti davici in nekateri anaerobi, vključno s povzročitelji plinske gangrene in tetanus. Droge so aktivne proti mikroorganizmom, zlasti stafilokoki (vključno s tistimi, ki proizvajajo beta-laktamazo), odpornih na druge antibiotike. Ne ukrepajte na gram-negativnih bakterijah, glivah, virusih.

Lincomycin (Lincocin) - je na voljo v kapsulah po , g, v ampulah po 1 ml z , g snovi. Določen znotraj, intravenozno, intramuskularno. Notranjost se uporablja v presledkih 6-8 ur, povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 3 g.

Intravensko in intramuskularno se uporablja v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek , g. Pri hitrem intravenskem dajanju zdravila, zlasti v velikih odmerkih, je opisan razvoj kolapsa in respiratorne odpovedi. Kontraindicirano pri hudih boleznih jeter in ledvic.

Klindamicin (Dalacin C) - je na voljo v kapsulah , 5 g in v ampulah 2 ml z , g snovi v eni ampuli. Uporablja se znotraj, intravensko, intramuskularno. Zdravilo je kloriran derivat linkomicina, ima veliko protimikrobno aktivnost (2-10 krat bolj aktivna proti gram-pozitivnim stafilokokom, mikoplazem, bakteroidom) in jo je lažje absorbirati iz črevesja. Pri nizkih koncentracijah kaže bakteriostatično in v visokih koncentracijah baktericidnih lastnosti.

Notranji odmerek je 6 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največja je , g. Intravensko ali intramuskularno injiciranje v presledkih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največ , g.

Skupina anzamicin

Skupina anamicinov vključuje anamicin in rifampicin.

Anamicin - se daje peroralno pri povprečnem dnevnem odmerku , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemicin) ubija bakterije z vezavo na DNK odvisno RNA polimerazo in zatiranje biosinteze RNK. Aktiven je proti mikobakterijam tuberkuloze, gobavosti in tudi ne pozitivni flori. Ima baktericidno delovanje, vendar ne vpliva na negativne bakterije.

Proizvedeno v kapsulah pri , 5 in , 5 g, peroralno uporabljeno 2-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je , g, najvišji dnevni vnos , g.

Rifamicin (rifotsin) - mehanizem delovanja in spekter protimikrobnih učinkov je enak kot pri rifampicinu. Proizvedeno v ampulah , ml (125 mg) in 3 ml (250 mg) za intramuskularno injekcijo in 10 ml (500 mg) za intravensko dajanje. Pri intramuskularnem dajanju v intervalih od 8 do 12 ur je povprečni dnevni odmerek , -, 5 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intravensko vbrizga v intervalih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , -, g, največji dnevni odmerek je , g.

Rifametropem (rifaprim) - je na voljo v kapsulah, ki vsebujejo , 5 g rifampicina in , 4 g trimetoprima. Dnevni odmerek je , -, g, odvzet v 2-3 odmerkih 10-12 dni. Učinkovito proti pljučnici mikoplazme in legionele ter pljučni tuberkulozi.

Drog rifampicin in rifotsin lahko povzročita naslednje neželene učinke: gripi podoben sindrom (slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura), hepatitis, trombocitopenija, hemolitični sindrom, kožne reakcije (pordelost kože, srbenje, izpuščaji), dispepsični pojavi (driska, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje). Pri zdravljenju z rifampicinom, urinom, solzami, sputumom dobijo oranžno-rdeče barve.

Skupina polipeptidov

Polimiksin

Delujejo predvsem na gram-negativni flori (črevesje, disenterični, tifus-bacilus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), vendar ne vplivajo na Proteus, davico, Clostridium, gobe.

Polimiksin B - se izda v vialah s 25 in 50 mg. Uporablja se za sepso, meningitis (vbrizgan intralumbalno), pljučnico, okužbe sečil, ki jih povzročajo psevdomoni. Pri okužbah, ki jih povzroča druga ne-negativna flora, se polimiksin B uporablja le v primeru večkratne odpornosti patogena na druge manj toksične preparate. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Pri intravenski uporabi v 12-urnih intervalih je povprečni dnevni odmerek 2 mg / kg, največji dnevni odmerek je 150 mg / kg. Pri intramuskularnem dajanju v intervalih 6-8 ur je povprečni dnevni odmerek , -, mg / kg, največji dnevni odmerek je 200 mg / kg.

Neželeni učinki polimiksina: z parenteralno aplikacijo imajo nefro- in nevrotoksične učinke, je mogoče blokirati živčno-mišično prevodnost, alergijske reakcije.

Glikopeptidi

Vancomicin - orientalski ostanki Streptomyces je glivica, deluje na cepljive mikroorganizme, zavira nastajanje peptidoglikanske komponente celične membrane in DNA. Ima baktericidno delovanje proti vecini pnevmokokov, nestabilnih kocij in bakterij (tudi stafilokokov, ki tvorijo beta-laktamazo) in se ne razvijejo.

Vankomicin se uporablja:

• s pljučnico in enterokolitisom, ki jih povzroča klostridija ali manj pogosto stafilokoki (psevdomembranski kolitis);
• pri hudih okužbah, ki jih povzročajo stafilokoki, odporni na konvencionalne antistafilokokne antibiotike (večkratno odpornost), streptokoki;
• s hudimi stafilokoknimi okužbami pri ljudeh z alergijami na peniciline in cefalosporine;
• pri streptokoknem endokarditisu pri bolnikih z alergijo na penicilin. V tem primeru se vankomicin kombinira z aminoglikozidnim antibiotikom;
• pri bolnikih z Gram-pozitivno okužbo z alergijo na β-laktam.

Vancomicin se daje intravensko v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek je 30 mg / kg, največji dnevni odmerek je 3 g. Glavni neželeni učinek: poškodba VIII par kranialnih živcev, nefrotoksične in alergične reakcije, nevtropenija.

Ristomicin (ristocetin, spontin) - deluje baktericidno proti gram-pozitivnim bakterijam in na stafilokokih, odpornih proti penicilinu, tetraciklinu, levomicetin. Gram-negativna flora nima pomembnega učinka. Vpeljali smo samo intravensko kapljico na 5% raztopino glukoze ali izotonično raztopino natrijevega klorida 2-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 0, 00 enot, največja dnevna doza je 0, 00 enot.

Teikoplanin (teikomicin A2) je glikopeptidni antibiotik blizu vankomicina. Učinkovito le v povezavi s gram-pozitivnimi bakterijami. Največja aktivnost je prikazana v povezavi s Staphylococcus aureus, pnevmokokom, zelenim streptokokom. Lahko deluje na stafilokoke, ki so znotraj nevtrofilcev in makrofagov. Intramuskularno injiciranje 200 mg ali 3-6 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Oto- in nefrotoksični učinki so možni (redko).

Fuzidin

Fusidin je antibiotik, ki deluje proti ne-negativnemu in grampozitivnemu kokiju, pri tem so dovzetni za mnoge seve listerije, klostridije in mikobakterij. Ima šibek protivirusni učinek, vendar ne vpliva na streptokok. Zdravilo Fusidine se priporoča za uporabo pri okužbi s stafilokoki, pri čemer dobimo β-laktamazo. V normalnih odmerkih deluje bakteriostatično, s povečanjem odmerka 3-4 krat baktericidnega učinka. Mehanizem delovanja je preprečevanje sinteze beljakovin v mikroorganizmih.

Proizvedeno v tabletah , 5 g. Uporablja se interno v intervalih 8 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je -3 g. Obstaja tudi oblika za intravensko uporabo. Intravensko uporabimo v intervalih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Novobiocin

Novobiocin je bakteriostatično zdravilo, namenjeno predvsem zdravljenju bolnikov s stabilno stafilokokno okužbo. Glavni spekter delovanja: gram-pozitivne bakterije (zlasti stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Večina gram-negativnih bakterij je odporna na delovanje novobiocina. Dodeljena znotraj in intravensko. Notranjost se uporablja v intervalih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intravensko uporabimo v intervalih 12-24 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je 1 g.

Fosfomicin

Fosfomicin (fosfocin) je antibiotik širokega spektra, ki ima baktericidni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije in mikroorganizme, odporne na druge antibiotike. Skoraj brez strupenosti. Aktiven v ledvicah. Uporablja se predvsem za vnetne bolezni urinarnega trakta, pa tudi za pljučnico, sepso, pielonefritis, endokarditis. Izdelan je v vialah 1 in 4 g, injicira intravenozno počasi s curkom ali je boljši kapljic v intervalih 6-8 h. Povprečni dnevni odmerek je 200 mg / kg (tj. 2-4 g na vsakih 6-8 ur), največji dnevni odmerek je 16 g. 1 g zdravila raztopimo v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Priprava fluorokinolonov

Trenutno fluorokinoloni skupaj s cefalosporini zasedajo enega od vodilnih mest pri zdravljenju bakterijskih okužb. Fluorokinoloni imajo baktericidni ucinek, ki je posledica zaviranja bakterijske topoizomeraze tipa 2 (DNA gyrase), ki vodi do kršitve genske rekombinacije, popravljanja DNA in replikacije ter pri uporabi velikih odmerkov zdravil - zaviranja transkripcija DNA. Posledica teh vplivov fluorokinolonov je smrt bakterij. Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja. Učinkovita so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, vključno s streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, pseudomoni, hemofilični palici, anaerobne bakterije, kampilobakterije, klamidija, mikoplazme, legionella, gonokokus. Kar se tiče gramnegativnih bakterij, je učinkovitost fluorokinolonov bolj izrazita v primerjavi z učinkom na gram pozitivno floro. Fluorokinoloni se navadno uporabljajo za zdravljenje infekcijskih vnetnih procesov v bronhopulmonalnem in urinarnem sistemu v povezavi s sposobnostjo prodiranja v ta tkiva.

Odpornost proti fluorokinolonom se redko razvija in je povezana z dvema vzrokama:

• strukturne spremembe v DNA-girazi, zlasti topoizomer-A (za pefloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin)
• sprememba prepustnosti bakterijske stene.

Opisani so fluorescinolonski sevi serumov, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - je na voljo v tabletah , in , g, za parenteralno uporabo - v vialah, ki vsebujejo , g zdravila. Najpogosteje se zdravijo v notranjosti za , g 2-krat v lenobnosti, pri čemer se lahko pogosto ponavljajoča okužba lahko podvoji. Pri zelo resnih okužbah se uporablja zaporedno (sekvenčno) zdravljenje, tj. začeti terapijo z intravenskim dajanjem 200-400 mg in po izboljšanju stanja iti v oralni vnos. Intravensko ofloxacin dajamo po kapljicah v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Zdravilo se dobro prenaša. Možne alergijske reakcije, kožni izpuščaji, omotica, glavobol, slabost, bruhanje, zvišane koncentracije alanin-amiotransferaze v krvi.

Visoki odmerki negativno vplivajo na sklepanje hrustanca in kostne rasti, zato zdravila Tariqid ne priporočamo otrokom, mlajšim od 16 let, nosečnicam in doječim materam.

Ciprofloksacin (ciprobaj) - mehanizem delovanja in spekter protimikrobnih učinkov sta podobna kot pri utaravidu. Oblike sproščanja: tablete , 5, , in , 5 g, steklenice po 50 ml raztopine za infundiranje, ki vsebuje 100 mg zdravila; steklenice 100 ml infuzijske raztopine, ki vsebuje 200 mg zdravila; ampule 10 ml koncentrata raztopine za infundiranje, ki vsebuje 100 mg priprava.

Uporablja se intravensko in intravensko 2-krat na dan, intravensko se lahko injicira s curkom ali kapljico.

Povprečni dnevni vnos za oralno uporabo je 1 g, pri intravenski uporabi pa , -, g. S hudo okužbo lahko povečate peroralni odmerek na , g 3-krat na dan.

Možni so tudi neželeni učinki, kot je onloxacin.

Norfloxacin (nolicin) - na voljo v tabletah po , g. Predpreznino predpiše 200-400 mg 2-krat na dan. Zmanjša očistek teofilina, zaviralcev H2, lahko poveča tveganje za neželene učinke teh zdravil. Istočasno s sprejemom norfloxacinskega sprejema nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči konvulzije, halucinacije. Dispeptični pojavi, artralgija, fotosenzibilnost, zvišanje krvne ravni transaminaz, bolečine v trebuhu so možne.

Enoxacin (penetraks) - na voljo v tabletah , -, g. Določen znotraj z , -, g 2-krat na dan.

Pefloksacin (abaktal) - je na voljo v tabletah po , g in v ampulah, ki vsebujejo , g zdravila. Določite notranjost , g 2-krat na dan s hudim stanjem, najprej z intravensko kapalko (400 mg v 250 ml 5-odstotne raztopine glukoze) in nato prešite na peroralno uporabo.

V primerjavi z drugimi fluorokinoloni se odlikuje z visokim izločanjem žolča in doseže visoke koncentracije v žolča, se pogosto uporablja za zdravljenje črevesnih okužb ter infekcijskih in vnetnih bolezni žolčnega iztrebka načinov. V postopku zdravljenja so možni glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, žeja, fotodermatitis.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v tabletah po , g. Ima močno baktericidno aktivnost proti večini gram-negativne, mnogi niso pozitivni (stafilokoki, streptokoki) in znotrajceličnih (klamidije, mikoplazme, legionele. brucelov) patogeni. Dodeljen sem , gramov enkrat na dan.

Sparfloxacin (zagam) je nov difluoriran kinolon, ima ciprofloksacin podobno strukturo, vendar vsebuje dodatne 2 metil skupine in drugi atom fluora, ki bistveno poveča aktivnost te droge proti gramskim pozitivnim mikroorganizmom, kot tudi intracelularno anaerobno patogeni.

Fleoksicin je zelo aktiven proti gram-negativnim bakterijam, zlasti enterobakterijam, in proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, vključno s stafilokoki. Streptokoki in anaerobi so manj občutljivi ali odporni na fleoksaksin. Kombinacija s fosfomicinom poveča aktivnost proti psevdomomonom. Predpisana je 1-krat na dan znotraj , -, g. Neželeni učinki so redki.

Derivati ​​kinoksolina

Hinoksidin - sintetično baktericidno protimikrobno zdravilo, ki deluje proti beljakovinam, Klebsiella (palice Friedlanderja), Pseudomonas aeruginosa, črevesni in dysentery bacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridija. Dodeljen v notranjost po jedi do , 5 g 3-4 krat na dan.

Neželeni učinki: dispepsija, omotica, glavobol, mišični krči (pogosteje gastrocnemius).

Dioksidin - baktericidno spektra in mehanizem delovanja, podoben onemu iz dioksidina hinoksidina, vendar je zdravilo manj toksičen in lahko dajemo intravensko. Uporablja se za hudo pljučnico, sepsa intravensko kapljice 15-30 ml , % raztopine v 5% raztopini glukoze.

Preparati nitrofurana

Bakteriostatični učinek nitrofuranov zagotavlja aromatična nitro skupina. Obstajajo tudi dokazi o baktericidnem učinku. Spekter delovanja je širok: droge potisnejo aktivnost ne-pozitivnih in negativnih negativnih bakterij, anaerobov, številnih protozojev. Aktivnost nitrofuranov se ohranja v prisotnosti gnojila in drugih produktov tkivnega razpada. Pri pljučnici so najpogosteje uporabljeni furazolidon in furagin.

Furazolidonum - imenuje ali ga imenuje znotraj , 5-, g (1-2 tablete) 4-krat na dan.

Furagin - predpisan v tabletah , 5 g 3-4 krat na dan ali intravensko kaplja 300-500 ml , % raztopine.

Zdravilo Solafur je v vodi topno zdravilo furagina.

Pripravki imidazola

Metronidazol (trichopolum) - v anaerobnih mikroorganizmih (vendar ne v aerobnih, v katere se tudi prodira) postane aktivna oblika po redukciji nitro skupine, ki se veže na DNA in preprečuje nastanek nukleinskih kislin kisline.

Drog ima baktericidni ucinek. Učinkovito pri anaerobni okužbi (specifična teža teh mikroorganizmov pri razvoju sepse se je znatno povečala). Metronidazol je občutljiv na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Dodeljeno v tabletah , 5 g 4-krat na dan. Za intravensko infuzijo kapljice se v 100 ml vialah (500 mg) uporablja metrogilmetronidazol.

Fitoncidni pripravki

Klorofilipt je fito-cink s širokim spektrom protimikrobnih učinkov, ima anti-stafilokokno delovanje. Dobljen iz listov evkaliptusa. Nanesemo kot 1% raztopino alkohola 30 kapljic trikrat na dan 2-3 tednov ali intravensko 2 ml , 5% raztopine v 38 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Preparati sulfanilamida

Sulfanilamidi so derivati ​​sulfanilne kisline. Za vse sulfanilamide je značilen en sam mehanizem delovanja in skoraj identičen protimikrobni spekter. Sulfanilamidi so tekmeci paraaminobenzojske kisline, ki je potrebna za večino bakterij za sintezo folne kisline, ki jo mikrobna celica uporablja za oblikovanje nukleinskih kislin. Po naravi delovanja sulfonamidov - bakteriostatičnih zdravil. Antibakterijska aktivnost s stopnjo sulfonamidov njihovi afiniteti določena za receptorje mikrobnih celic, t.j. zmožnost tekmovanja za receptorje s paraaminobenzojsko kislino. Ker večina bakterij ne more uporabiti folne kisline iz zunanjega okolja, sulfonamidi so zdravilo širokega spektra.

Spekter delovanja sulfonamidov

Visoko občutljivi mikroorganizmi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, Pnevmokoki, meningokoka, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, vranični prisad bakterija Haemophilus bakterije;
• klamidija: povzročitelji trahoma, psitakoza, ornitoza, dimeljska limfogranulomatoza;
• protozoa: plazmodium malarija, toksoplazma;
• patogene glive, aktinomicete, kokcidija.

Zmerno občutljivi mikroorganizmi:

• Mikrobi: enterokoki, zelenyaschy streptokok, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vključno tularemijo), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Odpornost na sulfonamide vrst patogenov: Salmonella (nekatere vrste), Pseudomonas, oslovski kašelj, davica bakterija Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Leptospira, virusi.

Sulfanilamidi so razdeljeni v naslednje skupine:

1. Kratkotrajna zdravila (T1 / 2 manj kot 10 ur): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Oralno jih jemlje 1 g na 4-6 ur, prvi odmerek se pogosto priporoča 1 g. Etazol se sprosti v ampulah v obliki natrijeve soli za parenteralno dajanje (10 ml 10% raztopine v ampuli), natrijevo sol norsulfazola se daje intravensko s 5-10 ml 10% raztopine. Poleg tega ta zdravila in drugi kratko delujočih sulfonamidi so na voljo v obliki tablet po , g
2. Zdravila s povprečnim trajanjem delovanja (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Široka uporaba ni prejeta. Proizvedeno v tabletah po , g. Odrasli na prvem sprejemu dajo 2 g, nato pa 1-2 dni za 1 g na 4 ure, nato 1 g vsakih 6-8 ur.
3. Dolgotrajna zdravila (T1 / 2 24-48 ur): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Proizvedeno v tabletah po , g. Naslednji dan, ki je določen za odraslega prvega dne I-2 g, je odvisno od resnosti bolezni naslednji dan , ali 1 g 1-krat na dan in preživijo celoten tečaj za ta vzdrževalni odmerek. Povprečno trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
4. Zdravila s super dolgotrajnim delovanjem (T1 / 2 več kot 48 ur): sulfalen, sulfadoksin. Proizvedeno v tabletah , g. Sulfalen se daje peroralno na dan ali 1-krat na 7-10 dni. Dnevno imenovanje z akutnimi ali hitrimi okužbami, enkrat na 7-10 dni - s kronično, dolgotrajno. Z dnevnim vnosom določite odraslega prvega dne 1 g, nato pa , g na dan, vzamete 30 minut pred obroki.
5. Lokalni preparati, ki se slabo absorbirajo v prebavnem traktu: sulgin, ftalazol, ftalazin, disulformin, salazosulfapiridin, salazopiridazin, salazodimetoksin. Uporabljajo se pri črevesnih okužbah, pri pljučnici pa niso predpisane.

Zelo učinkovita kombinacija sulfonamidov s trimetoprimom antifolijega zdravila. Trimetoprim povečuje delovanje sulfonamidov, ki motijo ​​redukcijo trihidrofosfata v tetrahidrofolno kislino, ki je odgovorna za metabolizem beljakovin in delitev mikrobne celice. Kombinacija sulfonamidov s trimetoprimom zagotavlja znatno povečanje stopnje in spektra protimikrobne aktivnosti.

Proizvajajo se naslednji pripravki, ki vsebujejo sulfonamide v kombinaciji s trimetoprimom:

• Biseptol-120 - vsebuje 100 mg sulfametoksazola in 20 mg trimetoprima.
• Biseptol-480 - vsebuje 400 mg sulfametoksazola in 80 mg trimetoprima;
• Biseptol za intravensko infuzijo 10 ml;
• proteseptil - vsebuje sulfadimezin in trimetoprim v enakih odmerkih kot biseptol;
• sulfaten - kombinacija , 5 g sulfonametoksina z , g trimetoprima.

Najbolj pogosto uporabljen biseptol, ki za razliko od drugih sulfonamidov nima le bakteriostatičnega, temveč tudi baktericidnega delovanja. Biseptol jemljete enkrat na dan za , 8 g (1-2 tablete na sprejem).

Neželeni učinki sulfonamidov:

• kristalizacija acetiliranih metabolitov sulfonamidov v ledvicah in sečil;
• alkalinizacija urina povečuje ionizacijo sulfanilamidov, ki so šibke kisline v ionizirani obliki, so ti pripravki veliko bolj topni v vodi in urinu;
• alkalinizacija urina zmanjša verjetnost kristalurije, pomaga ohranjati visoke koncentracije sulfonamidov v urinu. Za zagotovitev stabilne alkalne reakcije urina zadostuje predpisati soda pri 5-10 g na dan. Kristalurija, ki jo povzročajo sulfonamidi, je lahko asimptomatična ali povzroča ledvično koliko, hematurijo, oligurijo in celo anurijo;
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, eksfoliativni dermatitis, levkopenija;
• dispepsične reakcije: navzea, bruhanje, diareja; pri novorojencih in dojenčkih lahko sulfonamidi povzročijo methemoglobinemijo zaradi oksidacije fetalnega hemoglobina, ki ga spremlja cianoza;
• v primeru hiperbilirubinemije je uporaba sulfonamidov nevarna, ker izločajo bilirubin od vezave na beljakovine in prispevajo k manifestaciji njegovega toksičnega učinka;
• Pri uporabi biseptola se lahko razvije slika pomanjkanja folne kisline (makrocitska anemija, poraz gastrointestinalnega trakta), za odstranitev tega neželenega učinka, potrebujete folno kislino kisline. Trenutno se sulfonamidi redko uporabljajo, zlasti če so antibiotiki nestrpni ali odporni proti mikroflori.

Kombinacija antibakterijskih zdravil

Sinergija se pojavi, ko so kombinirana naslednja zdravila:

Penicilini	+ Aminoglikozidi, cefalosporini
Penicilini (odporni na penicilinazo)	+ Penicilini (nestabilni penicilinazi)
Cefalosporini (razen cefaloridina)	+ Aminoglikozidi
Macrolides	+ Tetracikline
Levomicetin	+ Makrolidi
Tetraciklin, makrolidi, lincomicin	+ Sulfonamidi
Tetraciklini, lincomicin, nistatin	+ Nitrofurani
Tetraciklini, nistatin	+ Oxyquinolines

Tako se sinergija delovanja opazi pri kombiniranju baktericidnih antibiotikov s kombinacijo dveh bakteriostatičnih antibakterijskih zdravil. Antagonizem se pojavi, ko kombinacija baktericidnih in bakteriostatičnih zdravil.

Kombinirana uporaba antibiotikov se izvaja pri hudi in zapleteni pljučnici (naročnina na pljučnico, plevni empije), če je monoterapija morda neučinkovita.

Izbira antibiotika v različnih kliničnih situacijah

Klinična situacija	Verjeten patogen	Antibiotik prve serije	Alternativno zdravilo
Primarna bolezen pljučnica	Pneumococcus pneumoniae	Penicilin	Eritromicin in drugi makrolidi, azitromicin, cefaloslorini
Primarna netipična pljučnica	Mikoplazma, legionela, klamidija	Eritromicin, polsintetični makrolidi, eritromicin	Fluorokinoloni
Pljučnica v ozadju kroničnega bronhitisa	Hemofilus palice, streptokoki	Ampicilin, makrolidi, eritromicin	Leaomicetin, fluorokinoloni, cefaloslorini
Pljučnica na ozadju gripe	Staphylococcus, pneumococcus, hemophilic palice	Ampioks, penicilini z zaviralci beta-laktamaze	Fluorokinoloni, cefaloslorini
Aspiracija pljučnice	Enterobakterije, anaerobi	Aminoglikozidi + metronidazol	Cefaloslorini, fluorokinoloni
Pljučnica na ozadju umetnega prezračevanja	Enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidi	Imipenem
Pljučnica pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo	Enterobakterije, stafilokoki, caprofits	Penicilini z inhibitorji beta-laktamaze, ampiox, aminoglikozidi	Cefaloslorini, fluorokinoloni

Posebej netipično antibiotično terapijo in v bolnišnici (bolnišnične) pljučnica

Called SARS pljučnica, ki jo mikoplazma, klamidija, legionela povzroča, in značilen po nekaterih kliničnih simptomov, ki se razlikuje od tipično skupnost pridobljeno pljučnica. Legionella povzroča pljučnico pri , %, klamidijo - na , %, in Mycoplasma - v 2% primerov. Značilnost atipična pljučnica je znotrajcelični lokacija povzročitelja. V zvezi s tem, za zdravljenje "netipičnih" pljučnice je treba uporabljati takšne protimikrobna zdravila, ki prodrejo tudi v celico in ustvarjajo tam visoko koncentracijo. Ta makrolidov (eritromicin in novi makrolidov, zlasti azitromicina, Roxithromycina et al.), Tetraciklin, rifampicin, fluorokinoloni.

Nosečnostna pljučnica v bolnišnici je pljučnica, ki se razvija v bolnišnici, pod pogojem, V prvih dveh dneh hospitalizacije ni bilo nobenih kliničnih in radioloških znakov pljučnica.

Bolezen v bolnišnicah se razlikuje od bolnišnične pljučnice, ker je pogosteje posledica gramnegativne flore: Pseudomonas aeruginosa, hemofilični očka, legionela, mikoplazme, klamidija, tok bolj pogosteje in bolj pogosto smrtonosni izid.

Približno polovica vseh primerov nosokomialne pljučnice se razvije v enotah intenzivne nege, v postoperativnih oddelkih. Intubacija z mehanskim prezračevanjem pljuč poveča pojavnost okužbe znotraj bolnišnice za 10 do 12-krat. V tem primeru je 50% bolnikov, ki so na ventilatorju, dodeljeni psevdomoni, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Malo pogosto so patogeni nosokomialne pljučnice E. coli, Staphylococcus aureus, serratus in tsitrobacter.

Aspiracijska bolezen vključuje tudi aspiracijsko pljučnico. Najpogostejše so pri alkoholikih, bolnikih z okvarjeno možgansko promet, v primeru zastrupitve, poškodbe prsnega koša. Aspiracijska pljučnica je skoraj vedno posledica gramnotativne flore in anaerobov.

Za zdravljenje bolnišnično pljučnico uporablja antibiotikov širokega spektra (cefalosporini III generacija ureidopenitsilliny, monobaktamov, aminoglikozidi) fluorokinolonov. V hujših bolnišnično pljučnico drog 1. vrstica obravnava kot kombinacija z aminoglikozidi ali cefalosporine III generacije monobaktamov (aztreonam). V odsotnosti učinka se uporabljajo zdravila iz druge serije - fluorokinoloni, učinkuje pa tudi z imipinom.

ilive.com.ua

Antibiotiki za pljučnico - katera zdravila so učinkovita. Zdravljenje pljučnice pri odraslih in otrocih z antibiotiki.

Vnetje se začne nemudoma z bolečino v prsih z dihanjem, močnim kašljem s sputumom, zvišano telesno temperaturo. Bolezen nujno zahteva hospitalizacijo. Pacientu je prikazan posteljni počitek, posebna vitaminska prehrana, in glavna sestavina terapevtskega postopka je zdravljenje z antibiotiki.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč pri ljudeh, imenovanih pljučnica. To je okužba spodnjega dihalnega trakta z inkubacijsko dobo od 2 do 10 dni, v kateri so vpleteni pljučna tkiva. Obstaja več vrst bolezni:

1. Atypical. Imenovana klamidija, legionela, mikoplazme, to je netipična mikroflora.
2. Aspiracija. Pojavlja se zaradi vdora vode v vodo, hrane ali tujih predmetov v dihalne poti.
3. Bolnišnica. Bolezen se razvije, ko je bolnik v bolnišnici.
4. Pridobljene v Skupnosti. Pojavi se kot zaplet po virusni okužbi. Pogosto je vzrok smrtnosti zaradi močnega zmanjšanja imunosti.

Nova generacija antibiotikov pomaga izogniti zapletu pljučnice, v kateri lahko razvijejo pljučni absces, empio pleur, pneumotorax in druge resne bolezni. Najresnejša posledica pljučnice je odpoved dihal. Ta patologija se razvije pri bolnikih z drugimi kroničnimi boleznimi ali pri starejših bolnikih, ki ne prejemajo ustreznega antibiotičnega zdravljenja. Pogosto napaka vodi k smrti.

Antibiotiki za pljučnico

Glede na akutni potek bolezni so antibiotiki s širokim spektrom predpisani brez čakanja na laboratorijske preiskave. Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti vnetja pljuč. Na najlažji stopnji organizem postane opojen (šibko izražen), bolnikova telesna temperatura ne presega 38 ° C, srce utripa v normalnem ritmu. Zavest pacienta je še vedno jasna in z rentgensko študijo se kaže majhno vnetje, ki se lokalizira v zgornjem delu pljuč.

Na hudi stopnji se telesna temperatura takoj poveča na 39 ° C, tahikardijo (zmerno), zastrupitev, na pronicani infiltraciji rentgenskih žarkov. Za najtežjo stopnjo pljučnice (pleuropneumonia) je značilna telesna temperatura 40 ° C, pacienti se zaskrbijo zaradi kratkega dihanja, pronicanja intoksikacije. Predpisati antibiotike za pljučnico glede na naslednje dejavnike:

• stopnja in resnost bolezni;
• strupenost drog;
• kontraindikacije;
• možen izraz alergije;
• spekter delovanja antibiotikov;
• hitrost prodiranja v telo zdravila;
• stopnjo razvoja bakterijske odpornosti na to zdravilo.

Penicilini

Prva antibakterijska zdravila, ki hitro prodrejo v tkiva in tekočine, zato se uporabljajo za kongestivno pljučnico. Če so povzročitelji vnetja stafilokoki ali streptokoki, je zdravljenje z zdravili tega tipa učinkovito. Če pride do patologije zaradi drugačnega razloga, so predpisani drugi antibiotiki. Peniciline se daje peroralno (tablete, suspenzije) in skozi injekcije (injekcije). Penicilini vključujejo:

• Amoksicilin;
• Mesocillin;
• Flemoksin.

Tetraciklini

Skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, postaja manj pogosta. Njihova nestabilnost delovanja mikroorganizmov in sposobnost kopičenja v tkivih je vzrok. Tetracikline imajo številne kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 7 let, bolezen ledvic. Znani predstavniki te skupine antibiotikov:

• Tetraciklin;
• Doxycycline.

Cefalosporini

Aktivno delujejo na vseh bakterijah skupine cocci, imajo odlične antibakterijske lastnosti gram negativne in gram-pozitivne flore, vplivajo na mikroorganizme, ki so odporni proti drogam penicilinska skupina. Med neželenimi učinki je očitna alergija. Uporablja se intravenski ali intramuskularni način dajanja. Antibiotiki te skupine vključujejo zdravila:

• Ceftriakson;
• Cefonucid;
• Ceftitoksim.

Macrolides

Ta skupina antibiotikov za pljučnico uporablja za nevtralizacijo klamidije, legionele, kokija. Makrolidi se dobro absorbirajo, hrano pa lahko upočasni proces. Neželeni učinki in alergijski manifesti so izredno redki. Kontraindikacije vključujejo bolezen jeter pri bolnikih. Predstavniki te skupine zdravil:

• Sumamed;
• Eritromicin;
• Klaritromicin.

Aminoglikozidi

Delujejo na gram-negativnih aerobnih mikroorganizmih. Uporabljajo se, kadar vnetje pljuč povzroči več vrst bakterij, zato je terapija predpisana skupaj z antibakterijskimi ali protivirusnimi zdravili. Na primer, delovanje antibiotika Amikatsina v atipični pljučnici bo okrepilo antibakterijski metronidazol. Če je treba upoštevati skupno sprejemanje pri hitrosti glomerularne filtracije v ledvicah (izločanje izločanja). Predstavniki skupine so:

• Gentamicin;
• Iepamicin;
• Neomicin.

Fluorokinolov

Zdravila aktivno vplivajo na E. coli, Legionella. Do sedaj so fluorokinoloni eden vodilnih mest pri zdravljenju bakterijske pljučnice. To so zdravila širokega spektra s sposobnostjo, da prodrejo globoko v tkiva. Odpornost mikroorganizmov na fluorokinole se redko razvija zaradi strukturnih sprememb v DNA in prepustnosti bakterijske stene. Znani antibiotiki te skupine:

• Ofloxacin;
• Pefloksacin;
• Chlamploploxacin.

Kako zdraviti pljučnico z antibiotiki

Kaj jemati antibakterijska zdravila reši le zdravnik. Samo-zdravljenje pljučnice v domu lahko povzroči smrt. Zdravljenje z antibiotiki poteka največ 10 dni, saj je veliko zdravil strupeno. Z dvostransko pljučnico se zdravljenje lahko podaljša za daljše obdobje. Specialist upošteva splošno stanje pacienta, njegovo starost in odmerno obliko zdravila. Potrebujete to odmerjanje antibiotika v krvi, tako da je učinkovit pri določeni stopnji bolezni.

Pri odraslih

Po 18 letih starosti so antibiotiki predpisani za pljučnico v odmerku, izračunanem posamezno. Zdravnik za odrasle lahko predpiše uporabo ene same zdravila in antibakterijskih sredstev v več skupinah. Večina zdravil se uporablja v ampulah, ker nekatera sodobna zdravila, na primer Ceftriaxone, niso na voljo v tabletah. Poleg tega strokovnjaki trdijo, da so antibiotiki učinkovitejši, če so zabodeni, ne uživajo.

Če po 3 dneh ni terapevtskega učinka, mora zdravnik nadomestiti zdravilo z drugo skupino antibiotikov. Pogosto ni priporočljivo spreminjati pripravkov, da ne bi razvili odpornosti mikroorganizmov zanje. Če je vzrok vnetja virus, so imunomodulatorji dodatno predpisani:

• Grogrinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

Otroci

Še posebej nevarna je pljučnica otroka, ker se pojavlja skrita po prenehanju ARVI in ne kot samostojna bolezen. Otrok postane počasen, izgubi apetit, obstaja kašelj, piskanje, visoka vročina. Osnova otroške terapije so tudi antibiotiki, ki se dajejo parenteralno. Otroci so predpisani naravni in polsintetični penicilini ali makrolidi, pri katerih trajanje zdravljenja traja največ 5 dni. Pre-pediatri naredijo test za občutljivost na otrokovega predpisanega antibiotika.

Video: Zdravljenje pljučnice z antibiotiki

sovets.net

Katere antibiotike so predpisane za pljučnico?

Antibiotiki - skupina zdravil, ki so se pojavile v danem primeru, skoraj vse. Kljub temu, da so omenjene droge šteje huda, ne da bi jih, žal, ne moremo storiti - zlasti pri zdravljenju pljučnice. Kaj so antibiotiki za pljučnico najbolj pogosto uporabljajo in zakaj so najučinkovitejše sredstvo za boj proti tej bolezni, bomo razpravljali v tem članku.

Kateri dejavniki vplivajo na izbiro določenega zdravila za pljučnico?

V medicini se pljučnica nanaša na skupino hudih in življenjsko nevarnih bolezni. Vzroki za to bolezen so lahko virusi in glive. Najpogosteje pa bolezen povzroči okužba z bakterijami - pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki itd. Območje pljuč hkrati preneha normalno delovati, kar povzroča veliko hudih posledic za telo.

Ne tako dolgo nazaj so bili glavni antibiotiki za boj proti pljučnim vnetjem lažji, saj je bila ta bolezen zdravljena le s penicilinskimi zdravili. Ampak, kot se je izkazalo, bakterije lahko razvijejo odpornost proti drogam. Zdaj ti antibiotiki morda niso tako učinkoviti, raziskovalci so morali razviti nova zdravila. V našem času je bilo veliko število njih, kot tudi, in hkrati je težko za zdravnika, ker zdaj pa je upoštevati več dejavnikov, da izberejo ustrezno zdravljenje.

Kateri antibiotiki za pljučnico bodo predpisani, zdaj je odvisno od številnih dejavnikov: ne le v obliki bolezen, pa tudi njene vzroke, občutljivost telesa na to zdravilo in kakšne priprave te skupine so že uporabili bolniki prej.

Kako je zdravljenje predpisano za pljučnico?

Če je diagnoza čim bolj natančni, sestavek pacientove izpljunku laboratoriju določi vrsto bakterij, ki so sprožili bolezni. V analizi dekodiranje običajno kaže farmakološko skupino in med svojimi izdelki zdravnik izbere, da ima najmanj stranskih učinkov in kontraindikacij. Gre predvsem za naslednje skupine antibiotikov:

• cefalosporini (Aksetin, Supraksi, Cefixim, Zinat itd.);
• fluorokinolonov ( "levofloksacin "Aveloks "Moksimak "moksifloksacin itd ...);
• makrolidi ("Azitromicin "Kemomicetin "Sumamed" itd.),
• tetraciklini filter ( "doksiciklinijev "Tetraciklinsko "Oksitetraciklin klorid" in t. d.).

Vsak od njih vsebuje aktivne snovi, ki omogočajo specialistu, da izbere najbolj natančno, kaj zdraviti pljučnico. Antibiotikipodbirayutsya temelji na konkretnem primeru, in da se poveča obseg delovanja zdravil, pogosto je treba dodeliti sredstva iz dveh skupin.

Uporaba antibiotikov, odvisno od patogena

Ni tako težko uganiti, da vsaka od navedenih serij najbolje rešuje nekatere vrste patogenov pljučnice. Tako se makrolidi najbolje odzovejo na aktivnost pnevmokokov, ki so povzročile pljučnico. Zdravljenje z antibiotiki iz skupine fluorokinolonov v tem primeru izkaže, da je brez učinka, in Tetracikline teh mikroorganizmov praktično neobčutljiva.

Za hemofilično palico so najbolj aktivne droge fluorokinoloni in če je bolezen povzročena z enterobakterijami - zdravili iz skupine cefalosporinov iz tretje generacije. Pri zdravljenju z Mycoplasma in klamidijo pljučnico, izbrano običajno makrolid in tetraciklin skupino antibiotikov.

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo

Seveda v medicinski praksi obstajajo antibiotiki, s pljučnico so zdravniki najbolj priljubljeni. Na primer, če je bolnik pod 60 let, nima sladkorne bolezni ali patologije, na srčno-žilni sistem, za zdravljenje segmentnim ali kontaktnih strokovnjakov pljučnica raje dobro izkazali, droge "Avelox" in "Tavanic" (ki, mimogrede, ne njegova cenejše kolega "Loksof" ali "levofloksacin"). Ko v povezavi z amoksiklav tablete ali "Augmentin se lahko pozitiven učinek je treba doseči v dveh tednih po začetku sprejem.

Če bolnikovo stanje ne izboljša, in temperatura ne pade niti na četrti dan, bi morali izbrati druge antibiotike proti pljučnici. V takih primerih je praviloma predpisana zdravila "Azitro-Sandoz" ali "Sumamed" namesto "Augmentin".

Dobra kombinacija se šteje tudi uporaba tablet "Sumamed" (zavihek 1. 1-krat na dan) v kombinaciji z intramuskularnimi ali intravenskimi injekcijami zdravila Fortum (2 mg 2-krat na dan).

Priljubljene injekcije: antibiotiki za pljučnico

tečaj injekcij antibiotikov za pljučnico običajno traja sedem do deset dni. Vendar to zdravljenje v nobenem primeru ni mogoče izvajati samostojno, brez imenovanja in nadzora zdravnika ali prekinitve predpisanega poteka, potem ko se je odločilo, da se je zdravstveno stanje že izboljšalo. Vse to bo na koncu povzročilo odpornost preživelih bakterij na droge, nezdravljena ali vrnjena patologija pa bo bolj zapletena in slabše bo zdraviti.

Najpogosteje v obliki injekcij se za pljučnico uporabljajo naslednji antibiotiki:

• "Ceftriaxone" (injicira se vsakih 12 ur, predhodno redčimo v raztopini novocaine).
• "Amoksicilin" v kombinaciji z zdravilom "Sulbaktam" (3. na dan).
• "Azitromicin" se daje intravensko. To se počasi in kaplja, ker tega zdravila ni mogoče injicirati intramuskularno.

Mimogrede, je treba opozoriti, da z imenovanjem antibiotikov obstaja več funkcij. Torej, sklep, da morate nadomestiti to zdravilo, lahko to storite le 2-3 dni po začetku zdravljenja. Razlog za to odločitev je lahko tveganje resnih neželenih učinkov ali prekomerne toksičnosti katerega koli antibiotika, ki jim ne bo dovolil, da jih vzamejo dolgo časa.

Osnovna pravila za injiciranje iz pljučnice

Učinkovite antibiotike za pljučnico lahko izbere samo zdravnik. Ampak, če je bolnik izkazan zunajbolnišnično zdravljenje, ga bo nekdo moral injicirati. V tem primeru, da ne bi povzročili nepotrebnih zapletov, je treba upoštevati več pravil.

1. Ne pozabite, da trajanje antibiotičnega zdravljenja za pljučnico ne sme biti krajše od 10 dni.
2. Pri predpisovanju zdravil za injiciranje, ki so na voljo v obliki prahu, upoštevajte: jih je mogoče razredčiti šele tik pred postopkom. Ne delaj tega vnaprej!
3. Za razredčitev antibiotikov uporabite slanico, novokain, lidokain ali vodo za injiciranje. Odpirajo jih v standardnem razmerju: 1 g zdravila - 1 ml tekočine.
4. Pred prvo injekcijo opravite test kože. Da bi to naredili, praskajte s sterilno iglo za enkratno uporabo iz kože brizge in nanesite nekaj kapljic predpisanega zdravila na rano. Če po 15 minutah ni rdečila in začela sesati, potem tega zdravila ni alergično. V nasprotnem primeru ga je treba zamenjati.
5. Če po injiciranju ostane boleča infiltracija - se uporablja za jodno mrežo, da pospeši resorpcijo.

Kateri antibiotiki veljajo za rezerve

V primeru hude pljučnice je bolniku dodeljena tako imenovana rezervna zdravila. To so močni antibiotiki, ki jih zdravniki "zapustijo" za skrajni primer (vse to je storjeno zaradi zlahka razvite odpornosti bakterij na zdravila).

Zato je treba zapomniti svoje ime. Antibiotiki za pljučnico s hudim potekom so "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Niso predpisani v primeru blage ali zmerne resnosti bolezni, ker v prihodnosti nihče ni zavarovan kirurških posegov in podobnih zdravstvenih težav, ko bo njihova uporaba še posebej potrebno.

Katerih antibiotikov se ne sme uporabljati

Glede na zgoraj omenjeno visoko odpornost proti drogam mikroorganizmov, ki so povzročili pljučnico, zdravljenje z antibiotiki, navedenimi spodaj, ne bo dalo želenega učinka. Na taka sredstva nosijo:

• preprosti penicilini ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" itd.),
• cefalosporini prve in druge generacije ("cefazolin "cefaleksin "cefamizin"),
• fluorokinoloni prve in druge generacije ("nalidiksična kislina "norfloksacin "ofloxacin" in "ciprofloksacin").

Ne predpisujte antibakterijske terapije!

Na koncu želim poudariti, da je samoupravljanje antibiotikov zelo nevarno, ne le zato, ker lahko povzroči resne neželene učinke.

Ne glede na antibiotike, ki se zdravijo zaradi pljučnice, mikroorganizmi zelo hitro razvijejo odpornost na zdravila. Torej, vsak nov primer, ki bo moral vzeti ta zdravila, grozi, da se pričakovani ukrepi ne bodo zgodili. To bo seveda podaljšalo potek bolezni in povzročalo različne težave. Zato, da se ne bi postavili v prihodnost v težkem položaju, se ne lotite samozdravljenja. Bodite zdravi!

fb.ru

Antibiotiki za bronhitis

Nevihta jesensko-pomladnega obdobja je bronhitis. Pogosto se začne z običajnimi mrzlimi in drugimi respiratornimi boleznimi - vneto grlo ali sinusitisom. Kako zdraviti bronhitis pravilno, samo zdravnik bo rekel. Mnogi ljudje se izogibajo uporabi močnih zdravil in se zdravijo z ljudskimi pravili. Pogosto je to razlog za prehod manifestacij bronhitisa v kroničnem toku bolezni. Antibiotiki za bronhitis ne smete jemati sami - se posvetujte z zdravnikom.

Shema zdravljenja bronhitisa in pljučnice z antibiotiki

Zdravljenje vnetja dihalne poti poteka v bolnišnici ali ambulantni bolnišnici. Lahki bronhitis se uspešno odpravi doma, kronične ali akutne manifestacije zahtevajo hospitalizacijo. Bronhitis in pljučnica so pokvarljive bolezni, zato se ne zdravite sami. Za odrasle in otroke zdravniki predpisujejo različne antibiotike in uporabljajo različne postopke zdravljenja. Tako so antibiotiki za bronhitis in režim zdravljenja odvisni od:

• starost;
• z nagnjenostjo k alergijam;
• narava bolezni (akutna, kronična);
• vrsta patogena;
• parametri uporabljenih zdravil (hitrost in spekter delovanja, strupenost).

Antibiotiki močno vplivajo na človeško telo, njihova nepremišljena uporaba pa lahko škoduje, ne pomaga. Na primer, uporaba močnih zdravil pri preprečevanju bronhitisa lahko ima nasprotni učinek. Stalni vnos antibiotikov zavira imuniteto, spodbuja nastanek dysbiosis, prilagajanje sevov bolezni uporabljenim zdravilom. Zato ni mogoče reči, da so antibiotiki najboljše sredstvo za bronhitis. Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa z antibiotiki je predpisano v primeru:

• če je visoka temperatura (več kot 38 stopinj), ki traja dlje kot 3 dni;
• gnojni sputum;
• dolgotrajna narava bolezni - zdravljenje, daljše od enega meseca, ne prinaša okrevanja.
• ki se med poslabšanjem pojavijo hudi simptomi.
• če je analiza sputuma razkrila patogene, bakterijske ali netipične narave.

Pri odraslih

Katere antibiotike pijete pri odraslih z bronhitisom? Poseben režim zdravljenja se uporablja na podlagi resnosti bolezni, njegovega poteka in starosti bolnika. Pri bronhitisu akutnega tipa so predpisani zdravili penicilinske skupine - amoksicilin, eritromicin. S kronično uporabo je mogoče uporabiti Amoxiclav, Augmentin. Če ta skupina zdravil ne pomaga, se preklopi na uporabo Rovamicina, Sumameda in drugih.

Za starejše so predpisani zdravilo Flemoxin, Azitromicin, Suprax, Ceftriaxone. Če analize sputuma niso bile izvedene, je zaželeno, da so zaželeni številni antibiotiki: ampicilin, streptocilin, tetracicin itd. Po analizi zdravnik predpisuje usmerjena zdravila. Odločitev o tem, katere antibiotike jemati pri bronhitisu pri odraslih jemlje zdravnik, ki se mu je pridružil. V vsakem primeru je treba upoštevati naslednja načela ravnanja:

1. Zdravila se odvzemajo strogo v skladu z navodili (odmerki, časovni razpored) v rednih intervalih.
2. Nesprejemljivo je preskočiti sprejemanje tablet.
3. Če so simptomi bronhitisa izginili - ne morete samovoljno prenehati z zdravljenjem.

Otroci

Za razliko od odraslih je zdravljenje bronhitisa pri otrocih z antibiotiki izredno nezaželeno in nevarno. Drog je dovoljeno uporabljati samo, če obstaja sum okužbenega tipa bolezni. Otroci morajo jemati zdravila za penicilin. Za otroke z astmo je dovoljena uporaba azitromicina, eritromicina. V ostalem je shema zdravljenja otroka standardna in je namenjena odpravljanju simptomov. Dodeli:

• postelji za počitek, varstvo otrok;
• zdravila za zmanjšanje temperature;
• sredstva za odpravo kašlja in vnetja žrela;
• uporaba tradicionalne medicine.

Skupine protibakterij nove generacije

Penicilini (oksacilin, ampicilin, tikarcilin, piperacilin). Skupina zdravil vključuje, kot so "Amoxiclav "Augmentin "Panklav" itd. Imajo baktericidni ucinek, vplivajo na tvorbo proteinske stene škodljive bakterije, zaradi katere umre. Pripravki z njim veljajo za najvarnejši. Edino negativno je sposobnost vzburjanja alergijskih reakcij. Če se bolezen začne in zdravila z penicilinom nimajo ustreznega učinka, potem se preidejo na močna zdravila.

Macrolides. Obsežna skupina zdravil, ki vključujejo eritromicin, oleandomicin, midecamicin, diritromicin, telitromicin, roksitromicin, klaritromicin. Najsposobnejši predstavniki makrolidov na farmakološkem trgu so pripravki "Erythromycin "Claricin "Sumamed". Mehanizem delovanja je usmerjen v motnje vitalne aktivnosti mikrobne celice. Z vidika varnosti so makrolidi manj škodljivi kot tetraciklini, fluorokinoli, bolj nevarni kot penicilini, vendar so primerni za alergične ljudi. V kombinaciji s penicilinom zmanjšajo njihovo učinkovitost.

Fluokvinoloni (pefloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, hemifloksacin, moksifloksacin). Na trgu drog predstavljajo "Afelox "Afenoxin" in zdravila, ki so z isto zdravilno ucinkovino na primer "Moxifloxacin". Ta skupina se uporablja kot zdravilo za bronhitis. Predpisano je le, če prejšnje dve skupini antibiotikov ne vplivata na povzročitelja bolezni.

Cefalosporini (aktivne snovi - cefaleksin, cefaklor, cefoperazon, cefepime). Glede na vrsto patogena je bolniku predpisan "cefaleksin "cefuroksim aksetil "cefotaksim". Omejen na učinek na nekatere patogene. Na primer, taki antibiotiki absolutno ne vplivajo na pnevmokoke, klamidijo, mikroplazme, listerijo. Priprave prve generacije se praktično ne absorbirajo v krvi in ​​se zato dajejo v obliki injekcij.

Kateri antibiotiki so najučinkovitejši?

Amoksicilin. Izdaja obrazca - kapsule in granule. Odrasli jemljejo 500 mg (1-2 kapsule) trikrat dnevno, če se bronhitis v hudi obliki podvoji na 1000 mg. Otrok je predpisan od 100 do 250 mg na dan, odvisno od starosti. Za olajšanje sprejema za otroke pripravimo suspenzijo - v pol kozarcu vode, antibiotik razredčimo in pretresemo. Način vnosa je samo peroralno, z injekcijo zdravila se ne daje.

Sumamed. Uporablja se za bronhitis in pljučnico. Ne uporabljajo ga pri bolnikih z motnjami jeter in ledvic. Proizvedeno s tabletami, kapsulami, praškom za suspenzije. Odmerjanje za odrasle - 500 mg na dan, seveda 3-5 dni. Odmerki za otroke, določeni s težo - 5-30 mg zdravila na 1 kg. Natančnejše in natančnejše odmerke vam bo povedal le strokovnjak, ne zanemarjajte zdravniškega mnenja.

Levofloksacin in Moksifloksacin. Postavljeni so kot antibiotiki za kronični bronhitis pri odraslih (starejših od 18 let). Visoko učinkovit pri pljučnici, sinusitisu, pijelonefritisu, okužbah različnih etiologij. Uporaba tega antibiotika spremlja obilna pijača. Izogibajte se neposrednemu stiku z ultravijolično svetlobo katerega koli izvora. Oblika sproščanja - tablete. Odmerjanje - 1-2 krat na dan za 500 mg.

Cefazolin. Proizveden s praškom za pripravo infuzij in injekcij. Način uporabe - samo intravensko in intramuskularno. Za odrasle, 3-4 injekcije na dan, 5-1 g. Terapevtski tečaj - 7-10 dni. Otrokov odmerek je določen proporcionalno glede na težo otroka - 25-50 mg na 1 kg. Stabbing - 3-4 krat dnevno. Če imajo bolniki disfunkcijo ledvic, se prilagodi odmerjanje.

Neželeni učinki

Antibiotiki zaradi svoje narave imajo obsežen seznam neželenih učinkov. Iz gastrointestinalnega trakta - je driska, bruhanje, dysbiosis, zaprtje, bolečine v trebuhu, dispepsija, flatulenca, suha usta. Iz urogenitalnih organov - srbenje, impotenca, odpoved ledvic, kri v urinu. Na strani gibalnega sistema - omotica, artritis, mišična oslabelost, otrplost okončin, paraliza. Kožne reakcije so koprivnica, srbenje, alergijske reakcije.

sovets.net

Povezani členi