Neuritis obraznega živca: simptomi in zdravljenje

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju srečal moškega z "poševnim" obrazom. Ta simptom je prva stvar, ki ujame oko pacienta z nevritisom obraznega živca. Nevritis obraznega živca - večfaktorska bolezen perifernega živčnega sistema, označen s lezij 7. lobanjskih živcev. Pogosto se pojavi pod imenom Bellova paraliza. Od vseh 12 parov od lobanjsko živcev obraznega živca patologije je verjetno najbolj pogosti: incidenca 25 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Torej, ugotovimo, kakšno bolezen je, kaj simptomov ne smemo zamuditi za pravilno diagnozo in kako zdravljenje za to bolezen ponavadi gre.

Vzroki

Obrazni živec (njihova dva: levo in desno) po izhodu iz možganov prehaja skozi kanal temporalne kosti v lobanjski votlini. Na osebi pride skozi posebno luknjo v časovni kosti in tu innervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) obrazne mišice, ki zagotavljajo obrazne izraze. Poleg tega so vlakna v živcu, ki zagotavljajo solzenje, slinjenje, občutek okusa na sprednji dve tretjini jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali deloma, odvisno od stopnje poškodbe živca vzdolž poti. Tako kot večina nevroloških bolezni ima nevritis obraznega živca tudi en vzrok. Krivec za njegov razvoj je lahko:

• virusne okužbe: virus herpes simpleksa, gripa, mumps, Epstein-Barra, adenovirus;
• bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd .;
• vnetne bolezni ušesa (v zunanjem, srednjem in notranjem ušesu - otitis, mezotimpanitis);
• prirojena anatomska oprijemljivost kanala obraznega živca;
• zlomi osnove lobanje s porazom temporalne kosti, kirurški posegi na tem področju;
• tumorji;
• meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
• razpršene bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermato- in polimiozitis - tako imenovane kolagenoze);
• presnovne motnje (diabetes mellitus, na primer);
• poliradikuloneuropatija Hyena-Barre;
• akutne obtočne motnje možganov;
• Multipla skleroza.

Na dejavnike, ki povzročajo bolezen, so hipotermija obraza (še posebej v obliki osnutka - potovanje v stroj z odprtim oknom, klimatska naprava), nosečnost (zaradi razvoja edemskega kanala za obrazni živec postane ozek).

Simptomi

Ko motorni del živca prizadene, nastane tako imenovana periferna prozopareza, t.j., šibkost obraznih mišic. Zelo pogosto se pojavijo simptomi nenadoma nekaj ur, včasih na dan. Oseba morda sploh ne čuti bolečine, ampak se, gleda v sebe v ogledalo, odkrije asimetričnost obraza:

• oko razrežejo na eni strani več kot drugi, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani niso zaprta - to se imenuje lagophthalmos (kunčje oko);
• ko poskušaš zapreti oči, se bolno oko, ko se "zvije postane vidna bela skrinjica sklere - pojav Bell;
• na strani očesne parestezije manj pogosto;
• obrv je višja kot v zdravi polovici, pacient ne more dvigniti obrvi;
• Nemega se ne more nagniti na čelu: ne nastajajo gubi na čelu;
• lice na prizadeti strani "jadra je sestavljen na vdiha in izdiha napihnjena napihne bolnika lica ne more;
• nasolabialna gub je gladka, kot v ustih se spusti;
• ni mogoče žvižgati, pljati, nasmehniti, govor lahko postane nejasen.

Vse to izgleda kot "poševen" obraz. Med pranjem milo pride v oči. Ko jeste hrano razlije iz njegovih ust, je tako imenovani simptom "krokodilje solze" - med obrokom, bolniki nehote jokati. Bolečina, če je, pogosto je nepomembna, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo samo na neprijetne občutke na bolni polovici obraza.

Glede na stopnjo poškodbe živcev ob poteku nezadostnosti obraznih mišic se lahko pridružijo simptomom satelita. Pojavijo se, ko so živčna vlakna poškodovana, odgovorna za solzenje, slinjenje, okus in sluh:

• poslabšanje solzenja: pojavijo se suhe oči;
• krvavitev slinavke: suha usta, bolniki zaradi neprekinjene proizvodnje sline na simptomu ne opazijo;
• motnje okusa na sprednji dve tretjini jezika;
• Preobčutljivost za zvoke (hiperakuzija) se pojavi, če vplivajo na živčna vlakna, ki vstopajo v mišice bronaste membrane.

Simptomi-sateliti nastanejo, če je živec prizadet tudi v votlini lobanje ali v kanalu temporalne kosti. Če je živec prizadeta že na izhodu iz kanala na obrazu, se razvija samo šibkost obraznih mišic od solzenje (zaradi draženja sluznice oči z zaprtjem). Ta točka je pomembna za določitev stopnje poškodbe živca.

Nevropatolog razkriva zmanjšanje ali izginotje roženičnih in supresijskih refleksov. Asimetrija obraza se okrepi, ko poskuša opravljati aktivna gibanja: pacient je pozvan, da se nasmehne, črta ustnice s piščalko, piščalko itd.

Posebne variante nevritisa obraznega živca imajo ločena imena v medicini. Če je vzrok virus herpesa, se to imenuje Huntov sindrom. Če je vzrok v zornosti živčnega kanala, je to prava paraliza Bellov. Obstaja tudi posebna oblika bolezni, ki se kaže v ponavljajočih se primerih nevritisa obraznega živca, pogosto dvostransko, s dedno nagnjenostjo, je bolezen Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je nastanek kontrakture obraznih mišic. Ta zaplet se pojavi, ko funkcija živca ni v celoti obnovljena, če se zdi, da je zdravo stran paralizirana. Vzrok je lahko napačno in neprimerno zdravljenje. Včasih se ta zapleta razvija brez očitnega razloga. Znaki, ki kažejo na nastanek kontrakture, so:

• zožitev očesne vrzeli na oboleli strani;
• nasolabialni gub na prizadeti strani je bolj izrazit kot na zdravi;
• debelina lika na prizadeti strani je večja od debeline zdravega;
• spontano trzanje obraznih mišic;
• ko so oči zaprto, kot ustja dviga na isti strani;
• ko so oči zaprto, se čelo gube;
• zožitev očesne vrzeli med jedjo.

Deformacijo obraza v tem primeru je mogoče odpraviti le z uporabo plastične kirurgije. Zato se bolnik z znaki nevritisa obraznega živca nemudoma posvetuje z zdravnikom, da se prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnozo opravi nevropatolog na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, glede na nevrološki pregled. Poleg tega je klinična študija opravi preiskave krvi, urina, rentgenskimi žarki, elektromiografija, Računalniška tomografija (CT), slikanje magnetne resonance (MRI). Potrebni so za ugotavljanje vzroka bolezni in resnosti procesa. Elektromiografija nam omogoča sledenje postopek popravljanja živca v procesu zdravljenja, prepoznati zgodnje znake krčenja.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevritisa obraznega živca se uporabljajo zdravilne in fizioterapevtske metode. Potek bolezni je lahko dolg, lahko traja nekaj mesecev, da se opomore. V najboljšem primeru je mogoče obolevati za mesec, vendar včasih polletno zdravljenje ne prinaša 100% rezultatov. Med skupinami zdravil je smiselno uporabiti naslednje:

• Protivnetno: med njimi na prvem mestu na eUčinkovitost so glukokortikosteroidi. V prvih nekaj dneh lahko intravensko (odvisno od resnosti patološkega procesa) ali direktno oralnim zaužitjem. Prednizolon, metilprednizolon (metiferil), lahko uporabite deksametazon. Odmerek je izbran individualno. Trajanje uporabe je 2-3 tedne, v tem času se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje do odpovedi;
• diuretik: ta skupina se uporablja za zmanjšanje edema živcev. Te vključujejo lasix, furosemid, triampur. Prvih nekaj dni se uporablja na podlagi prehrane bogate kalija;
• vaskularni: ta skupina zdravil lahko izboljša "prehrano" živca. Trental uporablja, agapurin, dipiridamol (Curantylum) Cavintonum, nikotinska kislina;
• vitamini B: Combilipen, milgamma, neyrorubin, neurobeks itd;.
• antispazmodika: eufilin, no-spa;
• analgetiki: s hudim sindromom bolečine (nimesulid, ibuprofen itd.);
• antiholinesteraza: uporablja se od 5-10 dni bolezni, ne prej. Prispevajo k izboljšanju prevodnosti živčnih impulzov in obnavljanju kontrakcij obraznih mišic. Najpogosteje se uporabi nevromidin za ta namen;
• Lokalno na površini: aplikacije z dimexidomin nikotinska kislina;
• če nevritis obraznega živca, s herpes virus povzroča - zdravimo z aciklovirjem, ZOVIRAX, gerpevir;
• če je vzrok bakterijska okužba, se uporablja ustrezno antibiotično zdravljenje;
• ko je oko suho, je treba uporabiti zdravila, kot so umetna solza, da se prepreči okužba oči.

Fizioterapevtski postopki igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. Ti so se začeli uporabljati s 7-10 dni bolezni, da bi povečali učinke zdravil, izboljšuje krvni obtok, živčni prevodnosti, ki preprečuje razvoj mišičnih kontraktur. Postopki Arsenal je obsežna: UHF, magnetna terapija, laserska terapija, infrardeča, diadinamski tokovi, elektroforeza zdravilni substanci (nikotinska kislina, neostigmin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), elektrostimulacijo živčnih vej, darsonvalizacija.

Pacientu je prikazan masaža od 2. do 6. tedna po pojavu bolezni (posamično). Običajno je tečaj 15 postopkov v trajanju 10 min. Če je potrebno, lahko po 10-dnevnem odmoru ponovite potek. Prav tako je potrebno dnevno medicinsko gimnastiko (od 5-10 dni bolezni). Potrebno je delati pred ogledalom, s čimer se najprej pomagate pri gibanju na bolni polovici obraza. Cilj gimnastike je "učiti" mišične mišice, da delajo znova.

Pomembno mesto pri zdravljenju nevritisa obraznega živca je akupunktura in se lahko uporablja tudi v akutnem obdobju bolezni.

Kirurške metode zdravljenja so pokazale predvsem bolniki, pri katerih je bil nevritis posledica stiskanja živcev. Odsotnost učinka konzervativne terapije v 3 mesecih lahko služi tudi kot indikacija kirurškega zdravljenja. Vendar pa nobena posamezna metoda zdravljenja ne daje 100% jamstva za predelavo.

Plastična kirurgija gre na prvo mesto za bolnike, ki so razvili kontrakcijo obraznih mišic in posledično tudi njegovo onesnaženje. Seveda ti pacienti predstavljajo majhen odstotek vseh primerov (približno 3%). Kirurg bo seveda odpravil kozmetično napako, vendar mišična funkcija ne bo obnovljena. Ponavadi kompleks medicinskih ukrepov, ki jih imenuje pristojni nevrolog, vodi k popolni obnovi funkcij prizadetega živca.

Preprečevanje

Glavni načini za preprečevanje bolezni vključujejo kaljenje (za izboljšanje imunitete), ohranjanje zdravega načina življenja (s ciljem normalizacije izmenjave snovi in ​​preprečevanje bolezni, kot je diabetes mellitus), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni organov ENT, preprečevanje hipotermije in Poškodbe.

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa. Nasvet nevrologa M.M. Sperlinga ( Novosibirsk).

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa (zdravniško svetovanje na YouTubu).

Oglejte si ta video v YouTubu