Počasne virusne okužbe centralnega živčnega sistema: simptomi in zdravljenje

Počasne virusne okužbe centralnega živčnega sistema so skupina bolezni z infekcijsko boleznijo se po zelo dolgem inkubacijskem obdobju pojavi zelo počasi in vedno vodi smrt. Ta skupina vključuje različne bolezni, katerih značilnosti sovpadajo z opredelitvijo "počasnih virusnih okužb". Katere infektivne snovi lahko povzročijo razvoj takšnih bolezni, kakšne bolezni povzročajo in na kakšen način jih ima moderna medicina? Vse to se lahko naučite tako, da preberete ta članek.

Kaj je "počasna virusna okužba"?

Pojem "počasnih virusnih okužb" obstaja od leta 1954, ko je Sigurdsson objavil ugotovitve o svoji posebni masi bolezni ovc, ki so imele naslednje posebne značilnosti:

• zelo dolgo inkubacijsko obdobje (od okužbe do pojavljanja prvih znakov bolezni): mesecev in celo let;
instagram viewer
• zelo dolgotrajno, a vztrajno napreduje;
• enake in precej specifične spremembe v določenih organih in tkivih;
• usodni izid.

Na podlagi ugotovitev tega znanstvenika in nekaterih drugih strokovnjakov je bilo predlagano, da obstaja v naravi posebna skupina počasnih virusov, ki povzročajo podobne bolezni. Ker je študija podobnih patoloških pogojev postala jasno, da ime ne odraža pravilno bistva problema: Vzrok za bolezni so lahko navadni virusi (npr. Ošpice, rdečke) in delci beljakovinske narave (prioni), ki niso virusi. Vendar pa je ime te skupine bolezni ostalo enako: počasne virusne okužbe.

Do danes se bolezen običajno pripisuje skupini počasnih virusnih okužb:

• Virusi in ustrezajo zgoraj navedenim značilnostim;
• ki jih povzročajo prioni.

Tukaj lahko preberete o prionskih boleznih. V istem članku bodo predstavljene informacije o boleznih osrednjega živčevja z virusnim izvora.

Počasne virusne okužbe centralnega živčnega sistema vključujejo:

• subakutni sklerozirajoči panencefalitis;
• progresivni pljučni panencefalitis;
• progresivna multifokalna levkoencefalopatija;
• Rasmussenov encefalitis.

Obstajajo tudi številne bolezni živčnega sistema, katerega vzrok je (!) Počasna virusna okužba, zato jih je mogoče omeniti v kontekstu počasnih virusnih okužb. To so bolezni, kot so multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Vilius encefalomielitis in še več.

Simptomi počasnih virusnih okužb

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis

Sinonimi te bolezni so: encefalitis z virusnimi vključki, levkoencefalitis Van-Bogart, nodularni panencefalitis Pette-Dering, encefalitis z Dawsonovimi vključki. Ta vrsta počasnih virusnih okužb se pojavi kot posledica podaljšane obstojnosti v telesu virusa ošpic.

Na 1.000.000 prebivalcev na leto je pogostost 1 primera. Otroci so bolni v starosti 5-15 let. V, večkrat pogosteje pride do bolezni pri dečkih kot pri deklicah. Otroci, ki jim grozi razvoj subakutnega sklerozirajočega panencefalitisa, so tisti, ki so preživeli ošpice pred starostjo dveh let. Pred množičnim vnosom cepiva proti ošpicam je bila bolezen veliko bolj pogosta.

Zakaj virus virusa ošpic ni popolnoma uničen? Zakaj nekateri otroci, po trpljenju z ošpicami, ne bolijo s subakutnim sklerozirajočim panencefalitisom, in drugi - trpijo zaradi te patologije? Ker niso popolnoma pojasnjeni razlogi, pri nekaterih otrocih virus virusa ošpic spremeni genske spremembe in pridobi sposobnost podaljšanega "življenja" v celicah možganov. Ostanite znotraj celic "prihrani" virus od nevtralizirajočega učinka protiteles (ki, mimogrede, kdaj panencefalitis je zelo), to pomeni, da se človeški imunski sistem v tem primeru ne more znebiti patogen. Tudi če je v celici, lahko virus "okuži" sosednje celice z neposrednim stikom ali se giblje vzdolž procesov živčnih celic (aksonov in dendritov). Virusni delci se kopičijo v jedrih in citoplazmi nevronov, ki tvorijo specifične "nodule" ali "vključke ki so vidni pri patomorfološkem pregledu tkiva možganov (torej ime "nodularni") in povzroča demielinacijo (uničenje snovi, ki pokriva živčne procese in zagotavlja živec zagon). Povprečna inkubacijska doba med prenesenimi ošpicami in pojavom encefalitisa je 6-7 let.

Pogojno subakutni sklerozirajoči panencefalitis je razdeljen na več stopenj:

• I faza traja več tednov ali mesecev. Obstajajo nespecifični simptomi, kot so spremembe obnašanja in razpoloženja, splošna šibkost, slaba toleranca fizičnega in duševnega stresa. Otroci postanejo depresivni, tihi, ne želijo igrati ali, nasprotno, pridobijo čustveno nestabilnost, razdražljivost. Možni neomotivni izbruhi jeza ali agresije. Skupaj s psihološkimi spremembami se pojavijo nevrološki mikro-simptomi. Lahko je majhna zamegljenost govora, sprememba roka, navihanosti, tresenje mišic. Ta stopnja pogosto ostane neopažena in ne prisili starše k iskanju zdravniške pomoči (vse razloženo z razvajanjem ali stresom);
• V II. Fazi je značilen pojav izrazitih nevroloških motenj. Otrok postane neroden, počasen, koordinacija gibanj je motena. Obstajajo nehotena gibanja: hiperkineza. Na začetku se pojavijo 1-krat na dan, na primer pri spanju ali prebujanju. Postopoma se povečuje njihova frekvenca in amplituda. Hiperkinezi lahko povzročijo nenadne padce. Ker se bolezen napreduje, obstajajo epileptični napadi, mišična oslabelost, zaradi česar je težko opravljati preproste ukrepe (oblačenje, kopanje, prehranjevanje). Intelekt trpi, spomin se poslabša. Značilne motnje vida: dvojni vid, postopna izguba vida. Možna tako imenovana kortikalna slepota: pacient vidi predmet, vendar ga ne opazi in ga ne prepozna (na primer, če postavite stol na pot pacienta, ga bo obšel, vendar bo rekel, da ni nobene ovire je bil). Ob koncu te faze tetraparesis (izražena šibkost v vseh okončinah) nastane s povečanim mišičnim tonom, duševne motnje dosegajo stopnjo demence. Trajanje II. Faze je 2-4 meseca;
• III. Stopnja: pacient postane bedridden, praktično ne stika z drugimi, ne govori, lahko obrne glavo le na zvok ali svetlobo. Taktivni dotik lahko povzroči nasmeh ali jok. Pogostost in amplituda neprostovoljnih gibanj se zmanjšata. Na tej stopnji postanejo vegetarijske motnje bolj izrazite: zvišana telesna temperatura, znojenje, zvišana srčna frekvenca, nepopustljiva kolcanje, nepravilno dihanje. Pogoltovanje je moteno;
• IV faza - terminal - v 1-2 letih po pojavu prvih znakov bolezni. Pacient se ne more premakniti. Z očmi ohranjajo samo gibanja, potem pa niso namenske, ampak tava in brez cilja. Obstaja patološki smeh in jok, obdobja epileptičnih napadov po telesu (hiperkronija). Postopoma pacienti padejo v komo, se pridružijo trofične motnje (bednice). Na koncu bolniki umrejo.

Zelo redko se zgodi, da bolezen traja več kot 2 leti, medtem ko ostaja proces stiskanja le, da je vsaka faza daljša. Rezultat je v vsakem primeru smrtonosen.

Progresivni pljučni panencefalitis

To je zelo redka posledica rubežic, ki se prenašajo v maternici ali v zgodnjem otroštvu. V svetu je opisanih le nekaj deset primerov, vsi pa so registrirani le pri dečkih. Inkubacijsko obdobje je zelo dolgo: od 8 do 19 let (!). Večinoma so otroci in mladostniki bolni, nekoliko manj pogosto - ljudje, starejši od 18 let. S katerimi mehanizmi virus rdečkobe opravlja poraz centralnega živčnega sistema, je še vedno skrivnost.

Bolezen se začne postopoma z nespecifičnimi simptomi. Sprememba znakov in vedenja, ki je pogosto povezana s prehodno dobo. Otrok postane neobvladljiv. Šolska uspešnost pada, se spomin in pozornost poslabšajo. Postopoma se te motnje pridružijo motnje ravnovesja, pohod postane nestabilen, gibi - netočni, miss. Možna hiperkineza in epileptični napadi. Očitno vidna okvara. Najbolj izrazita in "vidna" na tej stopnji sta koordinacijska motnja.

Vendar pa se bolezen ne ustavi tam, ker je, tako kot vse počasne virusne okužbe, značilna počasno, a enakomerno napredovanje. Obstajajo težave z govorjem (reprodukcija in razumevanje), nastane tetraparesis (šibkost v vseh štirih okončinah). Mentalne motnje segajo v obseg demence. Človek preneha nadzorovati uriniranje in defekacijo.

V končni fazi, ki se običajno razvije v 2-3 letih od nastanka bolezni, je bolnik popolnoma vezan v posteljo, pogosto v komi. Bolezen se konča s smrtjo.

Progressna multifokalna levkoencefalopatija

Ta vrsta počasne virusne okužbe se razvije kot posledica poškodbe možganov, ki ga povzroča virus JC, kar je povezano z papovavirusi. Okoli 80-95% svetovnega prebivalstva je okuženih s temi virusi, vendar v večini ljudi ne povzročajo bolezni.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (subkortična encefalopatija) se razvija le z izrazitim zmanjšanjem imunosti v telesu. To se zgodi v prisotnosti tumorskih oblik, z okužbo s HIV, tuberkulozo, boleznimi kolagena (bolezni vezivnega tkiva) po operacijah presaditve ledvic. V takih primerih lahko virus ponovno aktiviramo in napadamo celice nevroglije, kar vodi do krvavitve sinteze mielina in posledično demielinizacije. Proces je razpršen in pokriva skoraj celoten osrednji živčni sistem, ki se kaže s številnimi simptomi.

Začetek bolezni je težko razumeti, saj se razvoj pojavlja ob ozadju že obstoječe druge somatske bolezni. Sprva se parametri višjih funkcij možganov poslabšajo: koncentracija pozornosti se zmanjša, se pojavi pozabljivost, je človek težko šteti v mislih, dosledno navaja svoje misli. In potem se pridružijo drugi nevrološki simptomi. Lahko rečemo, da se lahko progresivna multifokalna levkoencefalopatija manifestira s kakršnimi koli simptomi živčnega sistema, zato je obsežen možganska poškodba virusa:

• različni epileptični napadi;
• govorna okvara;
• kršitev požiranja in zaznavanja zvokov;
• izguba vidnih polj in zmanjšana ostrina vida do slepote;
• poslabšana občutljivost;
• mišična oslabelost;
• zvišan ton mišic;
• pojav neprostovoljnih gibanj;
• slaba koordinacija in ravnotežje;
• nasilen smeh in jok;
• zmanjšanje obveščevalnih podatkov glede obsega demence;
• izguba nadzora nad funkcijami medeničnih organov;
• halucinacije in delirij in tako naprej.

V 6 do 12 mesecih pacient spada v komo, iz katere ne pušča več. Smrt izhaja iz povezanih medtokulturnih bolezni na podlagi zmanjšanja imunitete.

Encefalitis Rasmussen

Bolezen je ime ameriškega nevrokirurga, ki je to stanje opisal leta 1958. Ta bolezen se domnevno nanaša na počasne virusne okužbe, ker natančen vzrok ni opredeljen in do zdaj. Predlagamo, da lahko okužba s citomegalovirusom in virus Epstein-Barr igrajo vlogo pri začetku Rasmussenovega encefalitisa. Možnost avtoimunskih motenj ni izključena.

Zelo pogosto se razvije encefalitis Rasmussen v nekaj tednih ali mesecih po nespecifični virusni okužbi.

Bolezen pogosteje vpliva na otroke in mladostnike. Mediana starosti ob začetku bolezni je 6 let, zadnja na začetku pa 58 let. Encefalitis Rasmussen je posebna oblika epilepsije, zelo odporna na zdravljenje z antikonvulznimi zdravili. Z njim se razvije atrofija ene od možganskih hemisfer. Pri takih otrocih so prisotni nehoteni gibi v okončinah, tako imenovana hiperkineza. Sčasoma postanejo konvulzivni napadi z izgubo zavesti. Zasegi so precej podobni: na začetku bolezni se neprostovoljna gibanja pojavijo v istih okončinah (desno ali levo). Vendar pa, ko bolezen napreduje, postane slika bolj polimorfna, napadi postanejo bolj raznoliki. Postopoma se zaradi pogosto ponavljajočih se napadov hemipareza oblikuje v okončinah, ki se med obdobjem med neredom ohranjajo. Poleg tega epileptični napadi povzročijo motnje govora, izgubo vidnih polj, duševne napake. Posebna značilnost poteka bolezni pri odraslih je bilateralni poraz možganske hemisfere.

Med boleznijo razlikujemo tri stopnje. Pokliči jih.

• Prodromal: v povprečju traja približno 7-8 mesecev. Opisani so primeri do 8 let. V tej fazi je opaziti predvsem hiperkinezo, krci v krvi so redki;
• akutna: traja tudi v povprečju 8 mesecev. Zanj je značilno poslabšanje simptomov s povečanjem mišične oslabelosti v okončinah in pogostimi konvulzijskimi napadi, kar vodi do krvavitve govornega in vidnega polja;
• Preostanek: pogostnost napadov se zmanjša, v okončinah in govornih napakah ostaja trajna paresa.

Posebnost konvulzivnih napadov z Rasmussenovim encefalitisom je pomanjkanje učinka vseh antiepileptičnih zdravil, zato je ta simptom odpravljen V nekaterih primerih se izvede kirurško zdravljenje: razreže se ena hemisfera na drugo, kar ne omogoča razširjanja epilepsije na "zdravo" hemisfera.

Rasmussenov encefalitis, do zdaj, je edina bolezen med počasnimi virusnimi okužba, ki se v nekaj letih od začetka nujno ne konča s smrtonosnim izidom bolezni. Del bolnikov (ponavadi se to zgodi v zgodnjem debiju bolezni) umre v nekaj letih od nastanka bolezni, v nekaterih pa se stanje stabilizira kot preostala faza. Težko je napovedati potek bolezni.

Zdravljenje počasnih virusnih okužb

Na žalost medicina ne pozna učinkovitih načinov za zatiranje počasnih virusnih okužb. Vsi bolniki s takšnimi boleznimi se zdravijo izključno s simptomatskim zdravljenjem, ki le ublaži trpljenje, vendar ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Poskusi so bili uporabljeni protivirusna zdravila, imunotropna zdravila (imunoglobulin intravensko), glukokortikoidi, plazmafereza, vendar nobena od njih ni bila uspešna uspeh.

Počasne virusne okužbe centralnega živčnega sistema so zelo redke, toda na žalost smrtonosne bolezni. Vsi imajo dolgo inkubacijsko obdobje, vedno napredujejo in končajo s smrtjo. Učinkovitih načinov za boj proti njim ne obstajajo in glede na redke dogodke ni bila razvita enotna strategija zdravljenja.