Tetanus pri ljudeh: vzroki in simptomi

Tetanus ("bosna bolezen") je nalezljiva (bakterijska) bolezen z okvaro centralnega živčnega sistema, ki se kaže v toničnih in krčevih krčih progastih mišic. To je tako imenovana "rana" okužba, saj se penetracija patogena v telo izvaja skozi rano na telesu. Bolezen se lahko konča s smrtnim izidom. Pri bolnikih z boleznijo se ne oblikuje doživljenjska imunost, to je, večkrat je lahko bolan. Tetanus se širi po vsem svetu. Za preprečevanje tetanusa se redno uporablja rutinsko cepljenje, ki se začne s prvimi meseci življenja. V tem članku vam bom povedal o vzrokih in glavnih simptomih bolezni.

Vzroki

Vzrok tetanusa je bakterija Clostridium tetani - anaerobna palica z zgoščevanjem na koncih v obliki spor (za katero se imenuje "teniški lopar" ali "batak"). Spore najdemo v tleh (najljubši - černozem, rdeča tla), v črevesju rastlinojednikov, glodavcev, ptic in ljudi. Med živalmi se klostridija nahaja v kokoših, prašičih, konjih, ovcah, kozah, kuncih, podganah, miših, med pticami - pri piščancih, racah in gosi. Po nekaterih poročilih je 40% prebivalstva sposobno nositi spor v človeškem črevesju, predvsem zaradi ljudi, ki živijo v kmetijskih regijah in delajo na področju živinoreje. Prisotnost spor v črevesju ni nevarno za človeka in ne povzroča razvoja bolezni, ampak prispeva k onesnaženju tal. Spore pridejo osebi neposredno iz zemlje skozi poškodovano kožo ali sluznico lupina: v prisotnosti ran, ugrizov, opeklin, brazgotin, punktur, samo treshchinok na koži (s hojo bosi). Prav tako se veter iz prašnega klostridija prenaša po zraku, ki se naseljuje v stanovanjskih hišah, obratovalnih podjetjih, tj. Povsod. V zdravstvenih ustanovah, kjer obstajajo bolniki s katero koli rano površino, obstaja tudi nevarnost okužbe s tetanusom (če se pravila o asepsi in antiseptiki ne upoštevajo).

Clostridium tetanus je zelo stabilen: v tleh, na površini pohištva, oblačila hranijo desetletja, ne so izpostavljeni kemičnim in fizikalnim dejavnikom (na primer, spore lahko vzdržijo temperaturo 90 ° C 2 uri). Pod ugodnimi pogoji (pomanjkanje dostopa do kisika, temperatura 37 ° C, dobra vlažnost) spore prerastejo v vegetativne oblike, ki proizvajajo toksine. Vegetativne oblike so manj stabilne: uničijo jih z vrenjem, zdravljenje z razkužili. Toksini uničijo izpostavljenost sončni svetlobi, ko se segreva, v alkalnem okolju.

Povečanje incidence tetanusa se zabeleži v spomladansko-poletnem obdobju ("poletna" sezona).

Oseba s tetanusom ni nevarna za druge. Nemogoče se je okužiti s skrbjo za bolnika.

Kako se razvija bolezen?

Spore vstopi v telo skozi rano in jo okuži s tetanusom. T. e. če del zemlje s klostridijo vstopi v gastrointestinalni trakt, potem to ne prinaša take nevarnosti, kot je npr. prodiranje tal v rano z rezom v nogi. Krivulja tetanusa je anaerobna, t.j., se razvije v odsotnosti kisika. Globo, zaprto rano samo prispevajo k temu. Torej, v anaerobnih razmerah, kjer se toplota in vlažnost spor spremenita v vegetativno obliko. Ta oblika začne proizvajati eksotoksine: tetanospazin, tetanohemolizin in beljakovine, kar izboljša sintezo acetilholina. Eksotoksini so nevarnost, povzročajo vse simptome tetanusa. Iztokotini, ki vstopajo v črevesje ob zaužitju, niso nevarni, ker se ne absorbirajo.

Tetanospazmin je zelo močan strup. Izpušča s tokovi krvi in ​​limfe skozi telo. Prehaja v živčna vlakna, nato pa se vzdolž živcev giba proti osrednjemu živčnemu sistemu, kjer je gosto pritrjen na površino živčnih celic. Tetanospazmin blokira inhibitorne učinke na motorične nevrone, "osvobajajoč" mišično aktivnost. Vsak spontani impulz v motornih nevronih v tem primeru ima za posledico krčenje mišic, nastane konstantna tonična napetost mišic. Vizualni, slušni, otipljivi, vonjni dražljaji - viri informacij iz okolja - prav tako povzročajo dodatno krčenje striženih mišic in povzročajo konvulzije.

Tetanohemolizin povzroča uničenje eritrocitov, ima strupeni učinek na srčne celice. Ima pomembno manjšo vlogo pri razvoju tetanusnih simptomov.

Protein, ki pospešuje sintezo acetilholina, izboljšuje mišične kontrakcije, potenciranje akcijskega tetanospazmin.

Stalno krčenje mišic vodi do povečanja telesne temperature, bolezni presnove (metabolična acidoza razvije), kardiovaskularne motnje. Zaradi nezmožnosti membranske sprostitev in neusklajeno krčenje medrebrne mišice je nastala z odpovedjo dihanja. Povečana simpatična aktivnost živčnega sistema, ki jo spremljajo povišana srčna frekvenca, zvišan krvni tlak, motnje srčnega ritma. Lahko povzroči bolezni dihal in vazomotoričnih centrov v možganih, ki lahko pripelje do zastoja dihanja in srca dejavnost, zaradi katere lahko umre bolnik.

Simptomi

Glede na prevalenco v telesu so lokalni tetanus in splošni (generalizirani) izolirani. Lokalni tetanus je trzanje mišic v bližini rane (mesto okužbe), ki se pogosto pojavi pri cepljenih osebah, lahko gredo v generalizirano. Tetanus Rose je varianta lokalnega tetanusa. Pojavijo se po rani na območju glave ali vratu cepljenih oseb, ki jo spremlja lezija obraznega živca, včasih ptoza (opustitev zgornje veke), strabizmus v ozadju rahlo izraženih tipičnih simptomov tetanusa, ki se boste naučili nadalje.

Pri razvoju splošnega tetanusa se razlikuje več kliničnih obdobij:

• Inkubacijsko obdobje je 1-60 dni, pogosteje do enega meseca. Čim krajša je inkubacijska doba, hujše je bolezen, slabša je napoved bolnika. Seveda, čim bližje je prodor v centralni živčni sistem (glava), krajša je inkubacijska doba. Do konca tega obdobja ima bolnik glavobol, znojenje, splošno slabo počutje, občutek napetosti in trzanje v rani. Nastop je lahko nenadno, brez kakršnih koli predhodnih sestavin (zlasti v primerih, ko je vhodna vrata okužbe ni znan, na primer, bolnik opazi praska na nogi);
• začetno obdobje traja 1-2 dni. Obstajajo dolgočasne, bolečine, vleče bolečine, goreče v rani (tudi če je do tega trenutka popolnoma ozdravljen). Posebne simptome je mogoče identificirati: pri masiranju mišic nad rano se pojavijo krči; na pritiskanje na lopatico, nameščeno na zobeh spodnje čeljusti, ali na licu je zmanjšanje žvečilnih mišic in zaprtje rahlo odprta usta. Po tem se pojavijo tipični tetanusni simptomi: trismus, sardonski nasmeh, disfagija. Trism je tonična napetost in konvulzivno krčenje žilavih mišic, kar vodi do nezmožnosti odpiranja ust. Sardonski nasmeh izhaja iz zmanjšanja obraznih mišic obraza, medtem ko so oči zožene, usta se raztegnejo, vogali ustih gredo navzdol, čelo je nagubano, vtis hkratnega nasmeha in jokati. Disfagija je boleča krčenje mišic grla, težko boleče požiranje (brez prehranjevanja). Ti trije simptomi so specifični, značilni samo za tetanus. Skupaj s temi simptomi lahko pojavijo trd vrat: tonik mišične napetosti zadnji strani vratu, pri kateri je nemogoče nagibanje glave na prsih;
• največje obdobje traja od enega do treh tednov. V tem obdobju napetost tonične mišice in konvulzivni krči zapletejo celotno telo, kot da se spušča od glave navzdol do nog. Čopiči in stopala niso vključeni v postopek. Telo je upognjeno z lokom (opisthotonus), glavo se nagne nazaj z nosilcem na zadnji strani glave in pete, želodec postane trdna kot deska, noge se raztegnejo z vrvico, roke so upognjene na komolcih. V tem položaju je pacient nenehno, mišična sprostitev se ne pojavi. Bolniki doživljajo strašne bolečine, ki ostanejo ves čas v zavesti. Samopraževanje mehurja in črevesja postane oteženo zaradi mišičnega spazma. Dihanje moti nenadno krčenje diafragme. V tem kontekstu stalne kontrakcije tonične mišice se napadi pojavljajo občasno (bodisi sami ali pod vplivom dražljajev od zunaj, ki so lahko zvoki, svetloba, vonji, prepihi, dotiki, itd.). Zasegi trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Ponovite večkrat na dan, v hudih primerih - več desetkrat na uro. Obraz pacienta istočasno izraža trpljenje, pridobi modro barvo, oseba postane pokrita z znojem, povečava salivacije, temperatura naraste na 41 ° C, poveča krvni tlak, poveča srčni utrip, pulzno napeto ojača dispnejo. Pacienti stajajo in kričijo, gnetijo zobe. Na vrhuncu lahko pojavijo konvulzije zadušitev zaradi tetanic zmanjšanje mišic žrela, grla, membrano. Zaradi mrtvičnega krča in disfagija oseba ne more jesti ali piti, razvita mučno nespečnost, da je brez običajnih uspavalnih tablet. Krčenje mišic je tako izrazita, da lahko privede do pretrganja mišice, ki jih odklopu od točke pritrditve, zlom vretenca. Kršitev prezračevanja pljuč povzroča pritrjenost sekundarne okužbe in razvoj pljučnice. Neposredna izpostavljenost toksinov vitalnim centrom v možganih lahko povzroči, da bolnik umre;
• obdobje izterjave - pride do konca 2. in 3. tedna (odvisno od resnosti tetanusa). Postopoma se pogostnost napadov zmanjša, mišični ton se zmanjša, vsi simptomi preidejo v "ne". Postopek izterjave je dolg, do 2 meseca. Napetost v mišicah trebuha, hrbta, žvečenja in telesne mišice traja dovolj dolgo. V odsotnosti zapletov pride do popolnega okrevanja.

Glede na resnost tečaja je tetanus lahko:

• enostavno - ima dolgo inkubacijsko obdobje (več kot 20 dni), nejasno izraženo trism, sardonski nasmeh in disfagijo. Stresi v drugih mišicah praktično niso, telesna temperatura je normalna ali se poveča na 3, ° C. Simptomi bolezni se pojavijo v 5-6 dneh. Ta oblika bolezni se razvije pri bolnikih z delno imunostjo;
• zmerno - inkubacijsko obdobje 15-20 dni. Popolna klinična slika poteka v 3-4 dneh. Izpostavljena je tria tipičnih simptomov, napadov večkrat na dan, telesna temperatura se dvigne na 39 ° C, potenje, tahikardijo;
• hudo inkubacijsko obdobje 7-14 dni, simptomi se pojavijo v 24-48 urah. Izrazitost mišične napetosti spremlja konvulzivno trzanje večkrat na uro. Parametri srčnega utripa, tlaka, temperature so močno povečani;
• zelo težka - to je strela-hitra oblika tetanusa, ki skoraj vedno povzroči smrt. Inkubacijsko obdobje je krajše od enega tedna, simptomi se povečajo na očeh, izjemno povečajo telesno temperaturo, skoraj neprekinjene krče. Ta oblika se nanaša na tetanus Brunnerja (bulbar) - neke vrste tetanus s porazom dihalnih in vazomotornih centrov v osrednjem živčevju. Zelo težko je tudi tetanus, ki se je razvil kot posledica kriminalnih (skrivnih) splavov.

Za določitev prognoze bolezni je poseben klinični znak: krajši je razpon med triado tipičnih simptomov in pojavom napadov, slabši za bolnika.

Tetanus je resna okužba, ki jo je mogoče preprečiti s cepljenjem. V primeru, da bolezen še vedno nastane, je potrebna zgodnja diagnoza. Čim prej sumimo na to bolezen, bolj verjetno je, da bolnik preživi. Iz naslednjih členov lahko izveste o možnostih diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

Kratek videoposnetek na temo "Človeške bakterije, ki povzročajo bolezni: tetanus"

Bakterije, ki povzročajo bolezni človeka STOLBNYAK

Oglejte si ta video v YouTubu

TV-kanal "Rusija-1 oddaja o najpomembnejših na temo "Kaj je tetanus in kako ravnati z njo »:

Kaj je tetanus in kako se boriti z njim?

Oglejte si ta video v YouTubu