Non-diabetes mellitus: simptomi pri ženskah, zdravljenje

Diabetes insipidus - bolezen posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona (vazopresina) ali senzorične motnje na njegovi ledvično tkivo. Glavni simptomi bolezni so pretirano izločanje urina (zato se ta pogoj imenuje "diabetes" in beseda "brez sladkorja" kaže pomanjkanje težav s krvnim sladkorjem v tej bolezni) in močno žeja. Non-diabetes mellitus je lahko prirojena ali pridobljena bolezen, vpliva na moške in ženske. Obstaja kar nekaj vzrokov za diabetes insipidus. Zdravljenje bolezni je nadomestno zdravljenje s sintetičnim analogom hormona. V tem članku boste izvedeli osnovne informacije o diabetesu insipidusu.

Antidiuretičnega hormona jih proizvaja hipotalamus celic, nato pa s posebnimi vlakni prispe v hipofize in je tam shranjena. Hipotalamus in hipofiza sta del možganov. Od hipofize se hormon vrže v krvni obtok, s pretokom krvi v ledvice. Običajno antidiuretičnega hormona določa tekoče absorpcijo v ledvicah nazaj v krvni obtok. To pomeni, da se vse, kar se filtrira skozi ledvično pregrado, izloča in je urin. Večina tekočine se ponovno absorbira nazaj. S sladkorno boleznijo insipidus se izloča iz telesa. Dobimo litre in celo ducate litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolniška oseba je prisiljena piti veliko tekočin, da bi se nekako nadoknadila zaradi pomanjkanja telesa. Endless uriniranje in nenehna potreba v tekočine naporno človeške, vendar pa je sinonim za diabetes insipidus, izraz "sladkorna bolezen."

Ne-diabetes se nanaša na dokaj redko bolezen: njegova incidenca je 2-3 primera na 100 000 prebivalcev. Po statističnih podatkih bolezen enako pogosto vpliva na spol in spol. Diabetes mellitus lahko vpliva na katero koli starost. Lahko se rodi z njim, ga lahko dobite v starosti, ampak še vedno pojavnost maksimalno v drugem ali tretjem desetletju življenja. Bolezen je multifaktorial, kar pomeni, da ima veliko vzrokov. Na tem mestu podrobneje preberite.

Vzroki za diabetes insipidus

Vsi primeri insipidusa diabetesa so razdeljeni na centralno in ledvično. Ta razvrstitev temelji na vzrokih pojava.

Centralni diabetes insipidus je povezan z motnjami v hipotalamusu in hipofize v možganih (to je, kot če bi "v središču"), kjer in se zbere antidiuretični hormon; Ledvice je posledica imunitete izločevalnih organov povsem normalnemu hormonu vazopresin.

Centralni diabetes insipidus nastane kot posledica nastanka nezadostne količine antidiuretskega hormona, kršitve sproščanja, njegove blokade s protitelesi. Take razmere se lahko pojavijo, ko:

• genetske motnje (napake genov, odgovornih za sintezo vazopresina, pomanjkljivosti lobanje v obliki, na primer, mikrocefalija, nerazvitost posameznih možganskih regij);
• nevrokirurški postopki (intervencija lahko poteka na vsaki priložnosti: travmatske možganske poškodbe, tumorji in drugih vzrokov). Obstaja anatomsko poškodba struktur hipotalamusa ali vlaken, ki prihajajo iz njega v hipofizo. Po statističnih podatkih je vsak peti primer insipidusa diabetesa rezultat nevrokirurškega posega. Vendar pa obstajajo primeri prehodnega (prehodnega) insipidusa diabetesa po možganskih operacijah, v takih primerih bolezen izgine ob koncu pooperativnega obdobja;
• možganov obsevanje tumorjev (hipotalamusa in hipofize tkivo je zelo občutljiva za rentgenske žarke);
• kraniocerebralna travma (uničenje hipotalamusa, hipofize, edema ali stiskanja teh območij);
• tumorji hipotalamsko-hipofizne regije in regija turškega sedla;
• Nevroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• vaskularne lezije na hipotalamsko-hipofizno regijo (možganska kap, anevrizem, vaskularna tromboza in druge bolezni);
• avtoimunskih bolezni (proizvedenih protiteles škodljive tiste dele možganov, ki proizvaja in nabirajo hormon ali hormon se blokira, vrtenjem neuporabno). Ta položaj je mogoč s sarkoidozo, tuberkulozo, granulomatoznimi pljučnimi boleznimi;
• uporaba zdravila Clonidine (Clopheline);
• brez očitnega razloga. V takih primerih govorimo o idiopatskem diabetesu insipidusu. Prispeva približno 10% vseh primerov centralnega insipidusa diabetesa in se razvija v otroštvu.

Včasih se v nosečnosti pojavi navidezni diabetes, vendar po končani simptomi lahko izginejo.

Bolezen ledvic je veliko manj pogosta. Povezan je s kršenjem celovitosti nefronov (ledvičnih celic) ali z zmanjšanjem občutljivosti na vazopresin. To je možno pri:

• ledvična odpoved;
• mutacije v genu, ki je odgovoren za receptorje za vazopresin v ledvicah;
• amiloidoza;
• povečana koncentracija kalcija v krvi;
• uporaba zdravil, ki vsebujejo litij (in nekatere druge, ki imajo strupeni učinek na parenhim ledvic).

Simptomi

V večini primerov se diabetes insipidus močno razvije. Glavne posledice bolezni so dodelitev velike količine urina (več kot 3 litre na dan) in močne žeje. V tem primeru je primarni simptom prekomerna količina urina in žeja je sekundarna. Včasih je lahko količina urina na dan 15 litrov.

Urin v diabetesu insipidus ima svoje lastnosti:

• nizka relativna gostota (specifična težnost) - manj kot 1005 (vedno v katerem koli delu urina, ne glede na količino tekočega pijanca);
• Nima barve, ne vsebuje dovolj soli (v primerjavi z običajnim urinom);
• Ne vsebuje patoloških nečistot (na primer povečano število belih krvnih celic, prisotnost rdečih krvnih celic).

Značilnost diabetesa insipidus je izločanje urina v katerem koli času dneva, vključno ponoči. Stalna nagnjenost k uriniranju ne omogoča zaspanosti in izčrpanosti pacienta. Prej ali slej ta situacija vodi do živčnega izčrpanosti telesa. Razvija se nevroza in depresija.

Tudi če človeku ni dovoljeno piti, se bo še vedno pojavil urin, kar bi povzročilo dehidracijo telesa. Ta pojav temelji na diagnostičnem testu, ki potrjuje prisotnost insipidusa diabetesa pri bolniku. To je tako imenovani test suhega sušenja. V 8 do 12 urah pacienta ne dobi nobene tekočine (vključno s hrano). V primeru obstoječega insipidusa diabetesa se urin še naprej sprošča v velikih količinah, njena gostota se ne poveča, osmolalnost ostane nizka in izguba teže za več kot 5% vir.

Zaužitje prekomernega urin povzroči širjenje ledvičnega in medeničnega sistema, urejevalca in celo mehurja. Seveda se to ne zgodi takoj, ampak z določenim obdobjem bolezni.

Žeža diabetes insipidus je posledica izgube ogromne količine tekočine v urinu. Telo poskuša najti načine za obnovitev vsebine krvnega obtoka in zato žeja. Želim piti skoraj nenehno. Oseba porabi vodo v litrih. Zaradi te vrste preobremenjenosti vode gastrointestinalni trakt razteza želodec, razdraži črevesje, težave s prebavo, zaprtjem. Prvič z diabetesom brez dihalnega sladkorja tekočina, ki prihaja s pijačo, nadomesti izgube v urinu in srčno-žilni sistem ne trpi. Vendar sčasoma pride do tekočega primanjkljaja, pretok krvi postane nezadosten, kri se kondenzira. Potem so simptomi dehidracije. Obstaja izrazita splošna šibkost, omotica, glavobol, zvišanje srčnega utripa, padec krvnega tlaka, mogoče je razvoj kolapsa.

Znaki kroničnega pomanjkanja tekočine v telesu z dolgoročnim insipidom diabetesa so suha in mala koža, skoraj popolna odsotnost znoja, majhna količina sline. Teža se vedno izgubi. Motnja slabost in občasno bruhanje.

Pri ženskah je menstruacijski ciklus moten, moč pa se oslabi pri moških. Seveda vse te spremembe pridejo v odsotnost ustreznega zdravljenja diabetesa insipidus.

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja diabetesa insipidus je nadomestno zdravljenje, to je zamenjava pomanjkanja hormona vazopresina v telesu z vnosom od zunaj. V ta namen se uporablja sintetični analog antidiuretičnega hormona Desmopressin (Minirin, Nativa). Zdravilo se uporablja od leta 1974 in je učinkovito pri zdravljenju centralnega insipidusa diabetesa.

Obstajajo oblike za subkutano, intravensko, intranazalno (razpršilo, kapljice v nosu) in ustno (tablete). Najpogosteje se uporablja spray, kapljice v nosu in tablete. Injekcijske oblike so potrebne samo v hudih primerih ali na primer pri zdravljenju duševno bolnih ljudi.

Uporaba dozirne oblike v obliki škropljenja ali kapljic v nosu omogoča, da se z veliko manjšimi odmerki pripravka prepove. Torej, za zdravljenje odraslih je ena kapljica ali ena injekcija v nosu (5-10 μg) predpisana 1-2 krat na dan, in pri odmerjanju tablet je odmerek 30-40 minut pred obroki ali 2 uri po obroku 2-3 krat dan. V povprečju se običajno verjame, da je 10 μg intranazalne oblike enakovredna, mg tableta.

Še en odtenek uporabe kapljic ali pršenja v nosu je hitrejši ukrep. Pri prehladu ali alergijskih boleznih, ko se nabrekne sluznica, in je nemogoče ustrezno absorbirati zdravilo, pršilo ali kapljico lahko nanese na sluznico ustne votline (odmerek se poveča za 2 krat).

Odmerek zdravila je odvisen od tega, kolikšen delež antidiuretičnega hormona je pri bolniku, in koliko je njegov primanjkljaj. Če je pomanjkanje hormona na primer 75% - to je en odmerek, če je 100% (popolna odsotnost hormona) - drugega. Izbira terapije se izvaja individualno.

Delno poveča sintezo in izločanje lastnega antidiuretičnega hormona s karbamazepinom (600 mg na dan), klorpropamidom (250-500 mg na dan), Clofibratom (75 mg na dan). Dnevni odmerki zdravil so razdeljeni na več sprejemov. Uporaba teh zdravil je upravičena za delni insipidus diabetesa.

Ustrezno nadomestno zdravljenje za diabetes insipidus Desmopresin omogoča osebi, da običajni način življenja z nekaj omejitvami (to velja za prehranjevanje in pitje). V tem primeru je mogoča popolna ohranitev delovne zmogljivosti.

Ledvične oblike diabetes insipidus nimajo razvitih in dokazanih režimov zdravljenja. Poskuša se uporabljati hipotiazid v velikih odmerkih, nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar to ne daje vedno nobenega pozitivnega rezultata.

Pri diabetesu insipidus se morajo bolniki držati določene prehrane. Treba je omejiti uporabo beljakovin (zmanjšati breme na ledvicah), povečati vsebnost živil, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati v prehrani. Dietni režim je deljen: pogosteje jesti in v manjših deležih, da se zagotovi asimilacija hrane.

Treba je posebej opozoriti na vodno obremenitev. Brez ustreznega povečanja izgube tekočine diabetes insipidus povzroča zaplete. Toda dopolnitev izgube tekočine z navadno vodo ni priporočljiva. V ta namen je potrebno uporabljati sokove, sadne pijače, kompote, to je pijače bogate z minerali in elementi v sledovih. Če je potrebno, se uravnava vodno-solni soli s pomočjo intravenskih infuzij raztopin soli.

Tako je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar lahko sodobna medicina nadomesti to pomanjkljivost s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona. Pismena terapija bolnika vrne v polno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar se v tem primeru zdravstveno stanje čim bolj približuje normi. In to ni dovolj.

Prvi kanal, program "Zdravje" z Elena Malysheva na "Non-diabetes mellitus: simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje "

Ne-diabetes mellitus: simptomi, zdravljenje in diagnoza

Oglejte si ta video v YouTubu