V tem članku boste izvedeli: Kaj je zaviralec ACE( skrajšano kot zaviralci angiotenzinske konvertaze), kako zmanjšati pritisk? Kako podobni in kako različne droge. Seznam priljubljenih drog, indikacije za uporabo, mehanizem delovanja, stranskih učinkov in kontraindikacij zaviralcev ACE.
člen Vsebina: zaviralci
- ACE razlikujejo drug od drugega seznama
- priljubljenih drog
- Indikacije Mehanizem
- od Akcijske Neželeni učinki
kontraindikacije za uporabo zaviralcev ACE je skupina zdravil, ki zavirajo kemikalije, ki spodbuja vazokonstrikcijo in povečan pritisk.
človeške ledvice proizvajajo poseben encim - renin, ki se začne verigo kemijskih reakcij, ki vodijo do pojava v tkivih in krvno plazmo snovi, imenovano "angiotenzin konvertaze" ali angiotenzin.
Kaj je ACE?Je encim, ki ima žilno steno v hotelu Obkladek, s čimer se poveča hitrost pretoka in tlaka. Hkrati, njen povečan krvi sproži nastajanje drugih hormonov nadledvične žleze, ki odložiti natrijeve ione v tkivih, izboljša vazospazem, povzročijo palpitacije, povečana količina tekočine v telesu. Začaran krog kemijskih reakcij, kar ima za posledico hipertenzijo postane stabilna in prispeva k poškodb žilne stene, razvoj kroničnega srčnega popuščanja in odpovedi ledvic.
zaviralec ACE( zaviralci ACE) prekinjamo verižne reakcije z njeno blokiranje na odru v transformaciji angiotenzin konvertirajočega encima. Hkrati pa prispeva k akumulaciji drugih snovi( bradikininskega), ki preprečuje razvoj nenormalnih celičnih odzivov na kardiovaskularne in renalne insuficience( intenzivna delitev, rast in smrt miokardnih celic, ledvičnih žilne stene).Zato so inhibitorji ACE uporabljajo ne le za zdravljenje hipertenzije, kot tudi za preprečevanje delovanja srca in odpovedi ledvic, miokardni infarkt, kap. Zaviralci
ACE - eden od najbolj učinkovitih antihipertenzivov. Za razliko od drugih zdravil, ki širi krvne žile, preprečujejo vazospazem in so mehkejši. ACE inhibitorji
določi zdravnik, na osnovi simptomov hipertenzije in sorodnih bolezni. neodvisno prejme in namesti dnevnega odmerka ni priporočljivo.
Različna zaviralci ACE narazen inhibitorji
ACE imajo podobne indikacije in kontraindikacije, mehanizem delovanja, stranskih učinkov, ki pa se razlikujejo drug od drugega:
- izhodnega materiala v drog osnovi( odločilno vlogo aktivnega dela( skupina), ki omogoča trajanje obdobja);
- aktivnost zdravila( aktivna snov, ali pa zahteva dodatne pogoje za začetek dela, saj je na razpolago za absorpcijo);
- načini odstranitev( pomembno za bolnike s hudo boleznijo jeter in ledvic).
vhodni material
začetni material vpliva na čas delovanja drog v telesu, pri imenovanju to vam omogoča, da izberejo dozo in da se določi čas, v katerem je potrebno ponoviti sprejem.
| aktivna skupina | Naslov zaviralci ACE | |
|---|---|---|
| akcijskega mehanizma s skupino sulfinil( generacija 1) | zofenoprilne, kaptopril, pivalopril | sulfhidrilne skupine poveča učinek inhibitorjev ACE, vendar zlahka oksidira, zato deluje kratek čas |
| s karboksilno skupino( 2. generacije) | lizinoprila, enalaprila, ramiprila, perindoprila | dejanje čas - povprečje, imajo visoko sposobnost, da prodre v tkiva |
| C fosfinill skupino( generacija 3) | ceronaprila, fozinopril | Dystvuyut dolgo časa, imajo visoko sposobnost, da prodre in se kopičijo v tkivih |
ramipril voljo v dozi 2,5 mg, 5 mg in 10 mg aktivnosti mehanizma odločilno vlogo pri pretvorbi kemijske aktivne:
| ACE inhibitorji | aktivnost |
|---|---|
| pomeni formulacijah razred 1( captopril) | topnimi v maščobah, v telo v aktivni obliki, se pretvori v jetrih, so prikazani v spremenjeni obliki, da dobro prodre skozi celično ovire( biodosegljive) |
| Pripravki 2P( fozinopril) | topnimi v maščobah,aktivira kot posledica kemijskih reakcij v ledvicah ali jetrih, so prikazani v spremenjeni obliki, biodosegljive formulacije |
| razred 3( lizinopril, ceronaprila) | vodotopen, v telo v aktivni obliki v SVTim ni transformirana potujejo v nespremenjeni obliki biološko uporaben v manjši meri |
lizinopril odvajajo v dozah 5, 10 in 20 mg metode
izločanja Obstaja več načinov za izpeljevanje ACE inhibitorja izločajo:
- Zdravila, ledvice( kaptopril, lizinopril).
- glavnem izloča preko ledvic( 60%), ostalo - jeter( perindopril, enalapril).
- Prav, ledvice in jetra( fozinopril, ramipril).
- Najbolj jetra( 60%, trandolapril).
To omogoča, da izberete in določite zdravilo za bolnike z resnimi boleznimi ledvic ali jeter.
Glede na to, da so generacije in drog razredi ne ujemajo, v sklade iz iste serije( npr sulfhidrilna skupina) lahko nekoliko različni mehanizmi delovanja( farmakokinetike).Običajno so te razlike opisane v navodilih in zagotovi informacije o vplivu hrane na absorpcijo( pred prehranjevanje, po), metode odstranjevanja, čas, v katerem se material, hranjeni v plazmi in tkiva razpolovni dobi in razpadnih obdobij( preoblikovanje v neaktivne vrst), in tako naprej. N. Podrobnosti so pomembne za pravilno specialista predpisovanje. Seznam
zaviralca priljubljena ACE droge seznam
vključuje seznam najpogostejših drog in njihovih absolutnih kolegi.
| generacija | mednarodna blagovna drog | Trgovsko ime( absolutni analogi) |
|---|---|---|
| 1 generacije( sulfhidrilna skupina) | Kaptopril | Katopil, napa, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| zofenoprilne | Zokardis | |
| 2 generacije zdravil, ACE inhibitorji( s karboksilno skupino) | enalaprila | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, Enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik stopress, arentopres | |
| ramipril | Dilaprel, vazolong, vrstnikov, korpril, ramepress, Hart, tritatse, Amprilan | |
| Lizinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moeksipril | Moeks | |
| trandolapril | Gopten | |
| spirapril | Quadropril | |
| Kvinapril | Akkupro | |
| 3 generacije( fosfinil skupina) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, monopril, fozinotek |
| ceronaprila |
Farmacevtski itdMišljenje proizvaja kombiniranega zdravila: zaviralce angiotenzinske konvertaze v kombinaciji z drugimi snovmi( diuretike - kaptopres).
Enap H - kombinirana formulacija. Sestavek vsebuje enalapril in diuretik( hidroklorotiazidom) indikacije kalij
dodajanje izrazit hipotenzivni učinek zaviralcev ACE še nekaj dodatne lastnosti: imajo pozitiven učinek na žilne stene in miokard tkivnih celic, jim prepreči degeneracijo in masno smrti. Zato se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje povezano hipertenzijo patologij:
- ali akutni miokardni infarkt;
- ishemična kap;
- kronična ledvična odpoved;
- kronična kardiovaskularna odpoved;
- ishemična bolezen;Diabetična nefropatija
- ( poškodba ledvic pri diabetes mellitusu);
- zmanjša kontraktibilnost miokarda;
- periferno žilno boleznijo( ateroskleroza obliterans okončin).Zaviralci
ACE se pogosto uporabljajo pri zdravljenju ishemične kapi v prisotnosti kompleksne bolezni s seznama prednostnih zdravili za dolgo časa so inhibitorji ACE, imajo številne prednosti pred drugimi antihipertenzivi.
Ob stalnem uporabe so:
- znatno zmanjša tveganje za kardiovaskularne zaplete v ozadju arterijske hipertenzije( miokardni infarkt)( 89%), kot ozadje hipertenzijo in sladkorno boleznijo( 42%);
- sposobna inducirati regresijo hipertrofije( povečanje debeline stene) stene levega prekata in preprečujejo raztezanje( dilatacijo) srčnih komor;
- imenovanje diuretikov ni treba spremljati raven kalija in uporabe zdravil, saj je ta številka normalno;
- poveča hitrost glomerularne filtracije v ozadju ledvične odpovedi( 42-46%);
- posreduje regulacijo ritma in anti-ishemično delovanje.
zdravnik lahko zaviralcev ACE predpiše v kombinaciji z diuretiki( diuretik), beta-blokatorji in druga zdravila, da se doseže bolj izrazit učinek.
delovanja Mehanizem delovanja pri stalnih povišan tlak( hipertenzija) pripravke
blokira pretvorbo angiotenzina, ki ima močno dejanje vazokonstrikcijskega. Ukrep se nanaša na plazemske in tkivne encimov, s čimer se zagotavlja mehko in trajno hipotenzivni učinek.
To je glavni mehanizem delovanja. Nato boste spoznali dodatne učinke zaviralcev ACE v različne patologije.
Vpliv na kardiovaskularne bolezni, koronarne srčne bolezni, miokardnega infarkta, kapi
z zmanjšanjem koncentracije angiotenzina, vedno večje število drugih snovi( bradikininskih), ki preprečuje nenormalno delitev, rast, regeneracijo in ogromen smrt srca mišičnih celicah in žilnih sten zaradi pomanjkanja kisika. Z redno uporabo zaviralcev ACE bistveno upočasni proces zadebelitev srčne mišice in krvnih žil, ekspanzijskih komor srca, ki se pojavljajo v ozadju trajne hipertenzije.
V odpovedjo ledvic, poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni
zaviralci ACE posredno inhibirajo produkcijo specifičnih encimov nadledvične za zadrževanje natrijeve ione in vodo. Pomaga zmanjšati edem, vračilo notranjega sloja( endotelij) plovila ledvičnih glomerulih, zmanjšuje ledvično funkcijo proteina( proteinurija) in tlak v glomerulov.
Ateroskleroza( zaradi hiperholesterolemije) in povišana strjevanje krvi
Zaradi sposobnosti zaviralcev ACE za sprostitev dušikovega oksida v krvni plazmi zmanjša zlepljanje trombocitov in normalno raven fibrina( proteine, vpletene v tvorbo krvnih strdkov).Zaradi sposobnost zaviranja produkcije hormonov nadledvične žleze, ki povečujejo stopnjo "slab" holesterola v krvi, zdravila imajo anti-sklerotično učinek.
Stranski učinki zaviralcev ACE redko neželene učinke, ki jih običajno prenašajo dovolj dobro. Vendar pa obstajajo številni simptomi in razmere, ko se morate posvetovati z zdravnikom in nadomestiti zaviralce ACE z drugimi zdravili.
| stranski učinek | Opis |
|---|---|
| Pojav suh kašelj | glede na odmerek, suha, boleče kašlja pri 20% bolnikov( poteka 4-5 dni po umiku) |
| Kožni alergijo simptomov alergijskih reakcij, kot so izpuščaj, urtikarija, srbenje, vnetje edemangioedem( pri 0,2%) | |
| elektrolitskega neravnovesja | hiperkaliemija proti aplikacij kalisberegath( spironolakton), diuretik( povečanje količine kalija) |
| vpliva na razvoj jeter | holestaza( staza žolča v žolčniku) |
| arterijoNaročanje hipotenzija | letargija, šibkost, zmanjšana stopnja krvnega tlaka, ki je urejen z zmanjšanjem odmerka, odpoved diuretikov |
| dispepsija | slabost, bruhanje, driska |
| ledvične disfunkcije | Povečanje serumskega kreatinina, glukoze v urinu, akutna ledvična odpoved( ledvicah se ne v starejšihljudje s srčnim popuščanjem) zmanjšanje |
| okusa občutljivosti | ali popolna izguba okusa |
| sprememb v krvi šteje | povečanje števila nevtrofilcev |
kontraindikacij, koMenen
| kontraindicirana zaviralce angiotenzinske konvertaze bolnikom z soobolenj | ne predpiše droge |
|---|---|
| stenoza( luminalno zoženja) aorto( večjo posodo iz katerega kri vstopi v krvni obtok iz levega prekata srca) | med nosečnostjo, lahko povzroči pomanjkanje amnijske tekočine, zakasnitev rasti,malformacije na lobanjskih kosti, pljuča in ploda smrt |
| stenoza ledvične arterije | med dojenjem |
| hudo ledvično okvaro( stopnja CreativeYining 300 pmol / l) | Ko posameznik intoleranca |
| huda hipotenzija | |
| Povečanje koncentracijo kalija v krvi( več kot 5,5 mmol / l) |
ne priporočamo uporabo zaviralcev ACE v kombinaciji z zdravili, ki zavirajo imunski sistem, kot tudi rast in delitev celic,saj je število levkocitov v krvi se lahko zmanjša na kritično raven.
