V tem članku se boste naučili: Kaj so krvavitve iz maternice, mehanizem patologije. Njene posebnosti, glavni razlogi za videz. Značilni simptomi in metode diagnosticiranja, zdravljenja in prognozo okrevanja. Vsebnost
članka:
- mehanizem krvavitev iz maternice
- razlogov
- Lastnosti
- Diagnostika
- terapija
- Preprečevanje
- napoved obnovitvenih
krvavitev iz maternice se imenuje ginekološkega zaplet z glavno značilnostjo - kri iz maternice sproščanja, ki se pojavi na ozadju hormonskih motenj v telesu( je disfunkcionalna krvavitev) ali spremembe v strukturi maternične tkiva( organsko krvavitev).
Kaj se zgodi v patologiji? Pod vplivom hormonske motnje( pomanjkanje ali presežek progesterona, estrogena, motenj nadledvične skorje, ščitnice) notranjo plast maternice( endometrij) se po velikosti zelo povečana. Ker je preboden z množico krvnih žil, njen porast, odloži in neenakomerna zavrnitev povzroča prekomerno disfunkcionalne krvavitve( normalna majhno plast prikazane redno, v času menstruacije).
Dobava krvi ženskemu reprodukcijskemu sistemu. Kliknite na fotografijo za povečavo operacijo, endokrinih bolezni, poškodbe povzroči strukturne spremembe v maternico( brazgotinjenje, polipi, miomi, raka) in žilne bolezni( šibkost žilne stene).Ta kombinacija postane vzrok za organsko krvavitev iz maternice.
To stanje 95% - resen zaplet osnovne patologije( mioma bolezni jeter), ki je nevarno za njene posledice. Stalna krvavitve in neobilnye ogrožajo razvoj anemije( anemija), obilno izgubo krvi( zaradi poškodbe, pred začetkom) lahko povzroči odstranitev maternice, da hemoragični šok in smrt.
Akutna krvavitev iz maternice, je treba prekiniti, to storite v kirurški intenzivni negi ali bolnišnično ginekoloških( število umrlih je 15%).Napoved
kronične krvavitve iz maternice je odvisna od splošne hormonsko organizma in z njimi povezanih bolezni, običajno je to simptom mogoče popolnoma odpraviti, pa se ukvarja s strani lečečega ginekologa.
Bolniki s patologijo so registrirani za življenje.
mehanizem maternice krvavitve funkcijo
jajčnikov nadzoruje hipotalamus-hipofiza sistem možganov. Za normalno dozorevanje jajčne celice, njegova sprostitev iz jajčnikov, gnojenje in vzrejo potrebuje seznam hormonov.
fiziologija normalnega menstrualnega ciklusa. Kliknite na sliko za povečavo krvavitev iz maternice se pojavi, kadar prekomerno ali nezadostno proizvodnjo.
- FSH( folikle stimulirajoči) in LH( luteinizirajoči) hormoni so odgovorni za tvorbo rumenega telesca( začasno železa jajčnikov) in zorenje foliklov( neoplojeno jajce).Ko so nezadostni ali prebitek folikel dozori ali ne dozori, vendar se ne sprosti iz jajčnika( ni ovulacija faza).
- Ker ovulacije fazi manjka, rumena telo ne tvori ali ne dozori( to hormonsko odvisnih procesov).
- Na tej točki v telesu se zmanjša količina progesterona( hormon, ki ureja menstrualni ciklus in jajčnike), vendar večja količina estrogena( odgovoren za povečanje endometrija plasti oplojenega jajčeca).
- Vplival hyperestrogenia pojavijo vaskularnih motenj, endometrij raste intenzivno neenakomerno debele in neredno izhod( motnje cikla).Izredna zavrnitev
- pojavi plasti( pod vplivom mehanizmov progesterona kompenzacijskih in redukcijskim estrogena) ter jo spremlja krvavitev iz preostalih v votlini maternice endometrija in odprtih posodah.
- Long hyperestrogenia - dejavnik tveganja in povod za razvoj strukturnih sprememb v maternici, pojavom polipov, fibroids, tumorjev. Začnejo krvaveti, ko je povečanje obsega, poškodovanih ali ranjenih na kakršen koli način. Strukturni
- ( organska) krvavitve so poškodovane zaradi mehanskega loma, zmanjševanjem maternice tonus, ponavadi zelo bogat.
narava krvavitve odvisna od viskoznosti in strjevanja hitrost, sposobnost plovil znotraj maternice sklepanja pogodb. To je lahko bogat, vitek, raztegne v daljšem časovnem obdobju( do nekaj tednov) lahko ustavi sami, ampak jih je treba ponoviti čez nekaj časa. Vzroki Vzroki
maternične krvavitve motnje hormonske spremembe in struktura organov.
Najpogostejše bolezni in stanja, proti kateri imajo lahko hemoragično:
| krvavitev pogled | razlogov |
|---|---|
| Ubf o ozadju sprememb v strukturi tkiva( organska) | Poškodbe medicinskih postopkov( splavi) spontani splav( splav) ali grožnja povzroča zunajmaternična nosečnost napora posteljice ali pomanjkljivosti njegove lokacije v nosečnosti, patološki , težko rojstvo Poporodna zmanjšanje sev maternice ton mehanskimi poškodbami( rešuje tkiva) Endometrioza Polipi Fibroids cervikalni rak horionepitelioma( neoplazma maternični votlini) jetrne bolezni vaskularne bolezni( ateroskleroza, vaskulitis) |
| Krvavitev sredi hormonskih motenj regulacije menstrualnega cikla( disfunkcijska) | Posamezne ciste ali sindrom policističnih jajčnikov policističnih jajčnikov  .Kliknite na fotografijo za povečavo Bolezni ščitnice( hipertiroidizem) hipofiznih bolezni( Cushingov bolezen) Infekciozna-vnetna bolezen( cervicitis coleitis) Infekcijske spolovil( gonoreja) Puberteta Climax uporabi peroralnih kontraceptivov živčni stresPri kateri starosti se lahko pojavijo Vitamin pomanjkljivost anemija
|
podnebne spremembe krvavitve? Maternice
disfunkcijske krvavitve hormonske motnje povzročene lahko pojavijo:
- starosti od 12 do 18 let( nedoraslim, 20%).Najpogostejši vzroki hormonskih nepravilnosti v obdobju so stres, pomanjkanje vitamina, slaba prehrana, telesna poškodba, ščitnice disfunkcije, nalezljive bolezni( ošpice, norice, rdečke).
- v starosti od 18 do 45 let( razmnoževanje, do 5%).Vzrok za krvavitev - vnetne procese( colpitis, cervicitis), stres, slaba prehrana, peroralnih kontraceptivov. V
- v starosti 45 do 55 let( menopavze, 15%), vodi do kršitve rednega zmanjšanja v proizvodnji spolnih hormonov, razvoju benignih( polipov) in malignih( rak materničnega vratu) tumorjev.
Organska krvavitve pojavijo pri ženskah v rodni dobi in menopavzi( 95%) pri otrocih in mladostnikih so najpogostejši vzrok mehanske poškodbe tkiva.
Simptomi krvavitev iz maternice vseh vrst - je nevaren simptom, njihov videz - razlog za zdravljenje. Takojšnje zdravljenje zahtevajo akutna izguba krvi( pretirano krvni nenadna ločnice), ki ga spremlja hudimi simptomi( utrujenost, padec tlaka, zvišan srčni utrip, izguba zavesti, invalidnosti), včasih ostre bolečine v trebuhu. V tem primeru je pravočasno zagotavljanje pomoči je odvisna od človekovega življenja.
Z pičle, ampak del krvavitev simptomi niso tako izrazite, čeprav slabost in postopno anemija postopoma poslabša kakovost življenja in zmanjšujejo sposobnost za delo. Bolnik razvije utrujenost, vrtoglavica, znižanje krvnega tlaka.
krvavitev označen s sproščanjem koli količino krvi( ni nujno bogat):
- med cikli ali med menstruacijo;
- med menopavzo, po trajni odsotnosti menstruacije več kot 12 mesecev;
- medicinske postopke in po porodu v kombinaciji z visoko temperaturo in bolečine v trebuhu.
krvavitev iz maternice:
- odvajanje krvi;
- zniževanju krvnega tlaka;
- poveča srčni utrip;
- šibkost;
- utrujenost;
- zaspanost;
- omotica;
- glavoboli;
- bledo kožo.
Ko velike izgube krvi so glavni simptomi uspelo med seboj dovolj hitro, je stanje zapleteno z izgubo zavesti, hemoragični šok. Daljši, nenehno krvavitev( naknadno splav) v kombinaciji z visoko temperaturo( 40 ° C) in ostre bolečine v trebuhu lahko pojavijo gnojni pooperativne zaplete in sepso( total okužbe gnojni).
Majhna krvavitev iz maternice se počasi vodi do razvoja anemijo zaradi pomanjkanja železa. Po zmanjšanju hemoglobina je manjša od 50 g / L stanje bolezni zapletene izmenjava in plinsko izmenjavo, razvoj srčnega popuščanja in druge patologije.
Simptomi anemije hkrati napreduje osnovno bolezen, proti kateri je bil tam krvavitve kot simptom, ki vodi do pojava polipov, fibroids in drugih tumorjev. Ampak najbolj življenjsko nevarne zaplete - nevarnost akutne izgube krvi.
Kako razlikovati od menstruacije
S kakšno znaki za razlikovanje krvavitev iz maternice menstruacije, še posebej, če je ločitev sovpadal s ciklom:
- Ciklična mesečno kršene.
- presledki med krvavitve povečana( do 1,5 meseca) ali zmanjšanje( manj kot 20 dni).Spin
- lahko bogat ali zmerno obilno malo.
- traja več kot 7 dni.
- S krvavimi odvajanju pojavi večje kose endometrij.
| Znaki akutne krvavitve iz maternice | stanje spremlja |
|---|---|
| nenadna obilno krvavitev v kratkem času krvi ima živo rdeče( arterijske) ali temne barve( venozno) | huda pomanjkljivost bledica nenadna zaspanost vrtoglavica znižuje krvni tlak tahikardija( zvišan srčni utrip) Nezavest |
lahko izid hemoragični šok( zaradi izgube krvi), in če čas ne ustavi kri - smrt izrezomltate izgubo krvi.
Diagnostika Za diagnosticiranje bolezni, ki je izzvala nastanek krvavitve iz maternice, včasih je treba celo vrsto načinov:
ginekolog zbira vodenje patologijo in očesni pregled v zgodovini bolezni dobijo informacije:
- o ponovitvah menstruacije;
- datum začetka in konca zadnjega meseca;
- fizičnega razvoja in starosti;
- rezultatov posvetovanj z na endokrinologu, nevrolog.
za potrditev diagnoze:
- z ultrazvočno( US) pelvične organov in Histeroskopija zaključke o stanju jajčnikov in notranjo plast maternice - endometrija, prepoznajo soobolenj( fibroidi, polipi), nadzorovati postopek ovulacije;
- za določanje velikosti jajčnikov med obdobji predpisanem echogram;
- predstavlja graf bazalne telesne temperature( telesna temperaturnim spremembam pod vplivom proizvodnjo spolnih hormonov med ciklom);
- izključiti patologijo hipofize in hipotalamusa, da echoencephalography, rentgenskih, MRI ali CT možganov;
- z ultrazvokom preveri stanje nadledvične žleze in ščitnice;
- laboratoriju kontrole hormonsko profilom( darovati krvi za LH, FSH, estrogen, progesteron, prolaktina);
- določanje ravni drugih hormonov( TSH, T3, T4, kortizola, testosterona);
- splošni parametri krvi( hemoglobina, števila belih celic);
- strjevalni faktorji( protrombinski indeks, koagulacija, trombocitov v formuli krvi, trajanje krvavitve in koagulacijo);
- analiza bris nožnice in materničnega vratu za prisotnost vnetnih procesov, patogenih organizmov ali rakave celice;
- endometrija so bile pregledane na prisotnost rakavih celic.
Na podlagi teh študij sklepati o vzrokih maternice krvavitve pri ženskah.
ultrazvok medeničnih organov. Kliknite na sliko za povečavo terapija
Krvavitve se lahko ustavi, je ključnega pomena, še posebej, če je izguba krvi huda in smrtno nevarna, v 85% primerih je to mogoče storiti( 15% usodna patologija).Zdravljenje
kakršnihkoli krvavitev se izvaja v bolnišničnem okolju, akutna izguba krvi zahteva nujne ukrepe za prvo pomoč in pokličite "reševalno vozilo."
Cilji:
- Ustavite kri.
- Povrnitev izgube krvi.
- Odpravite vzrok simptomov.
- Preprečite ponovitev krvavitve. Uporabite
zdravljenje z zdravili, infuzijskih načine za ponovno vzpostavitev količino krvi in kirurške tehnike, uporabljene v preteklosti, če se krvavitev ne ustavi zdravil.
Kako zagotoviti prvo
pomoč Kako pomagati pred prihodom zdravnikov:
| Kaj ne morete storiti | Kaj storiti |
|---|---|
| stojalo, sedi, leže na boku s poglobljenimi brado kolena( v pozi "zarodkov») | položite plosko bolnik na hrbtu, brez vzglavnikapod glavo |
| narediti tople kopeli in douches | ga pod nožnim valja, jih rahlo povečanje( 30-45 cm od površine) |
| nanesemo na trebuh termofor | dal na območju steklenice maternice umetne snovi, steklenice vroče vode z led ali led voda |
| Petes topli napitki | zagotoviti veliko hladnih pijač( negazirane vode, sladkega čaja, juhe boki) |
| jemljejo zdravila brez posveta z zdravnikom |
Drug Therapy
| droge vozila | ime | kakšen učinek |
|---|---|---|
| homeostatski sredstva( hemostatics) | etamzilat, Dicynone, aminokaprojske do-TA, oksitocin, menadion | poveča strjevanje krvi in število trombocitov, vplivajo na tonu stene maternice, ki ima za posledico zmanjšanje, odpravo krvavitev |
| formulacije | noretisteron progesteron, levonorgestrel | poveča količino progesterona, smo krvavitev ustavili z pomanjkljiva učinkovitost homeostatski pripravkov |
| Peroralni kontraceptivi in progestini | didrogesteron, Janine, regulon | vsebujejo kombinacijo estrogena in progestogena se ustavi krvavitev počasneje kot progesterona drog se zato uporabljajo najpogosteje za preprečevanje povratka bolezni( ponavljalno) |
| Vitamini | rutin( R), askorbinska kislina, folna kislina( B9), drugi vitamini B( B6, B12) | povečuje tonus in krepitev plovila |
| pripravke železa | Maltofer, totem tardiferon, | zopet hemoglobina |
Vzroki in zdravljenje materničnega Krovotecheny so neposredno odvisne druga od druge: odkriti in zdraviti osnovno bolezen, lahko znebili življenjsko nevarne posledice.
infuzijski infuzijo metode tehnike
( transfuzijo) se uporablja za povrnitev izgubljene volumen tekočine, število eritrocitov in trombocitov. Ime
| pomeni, kakšen učinek | |
|---|---|
| Trisol, Acesol, gemodez | Povečajte količino tekočine v telesu, ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov, preprečevanje hipovolemični šok( zaradi izgube tekočine) |
| Oprana rdečih krvnih celic in plazme | kri hitreje obnavlja število rdečih krvnih celic in tekočin je potrebnoza normalno izmenjavo plina in oskrbi krvi |
| donatorke trombocitov | pomaga obnoviti faktorji strjevanja krvi |
kirurških posegov
Pimenyayut če ni ustavi krvavitev iz maternice na druge načine( pacientovo stanje poslabša, hemoglobin pade pod 70 g / l, volumen krvi hitro zmanjša).Postopek
se izvaja na ginekološko stol, dovoli uvedbo lokalnega ali splošno anestezijo. Z ginekoloških instrumentov( ekspanderje) zagotovi dostop do maternice, predoperativno določi stanje notranjega sloja preko hysteroscope( optične naprave v cevi, ki se dovaja v maternično votlino).
| ime Postopek | Kot izvedemo |
|---|---|
| maternice strganjem | Odstrani plast endometrija v maternici, strganje posebno napravo( curette) |
| Cryodestruction( uničenje tkiva hladni učinek) | endometrij obdelamo s tekočim dušikom ob uporabi posebno napravo - kriodestruktory |
| lasersko ablacijo( jev) | uničiti endometrij z uvedbo maternico napravo, vir sevanja |
Preventiva Preventiva je sestavljen iz rebleeding opaziliIa nekaj pravil:
- obveznega izločanja glavnega vzroka simptomov;
- redne preglede( vsaj 2-krat na leto);Zdravljenje
- k ginekologu, če obstajajo kakršne koli spremembe v menstrualnem ciklu in drugih opozorilnih znakov;Razporeditev
- in peroralnih kontraceptivov samo po nasvetu in pod nadzorom lečečega zdravnika;
- načrtovanje nosečnosti;
- zdrave prehrane in življenjskega sloga;
- odpravi stresne situacije.
Napoved
V 85% primerih krvavitev prekine zdravila z zdravili v obdobju od 3 do 7 dni, kirurške metode omogočajo, da se to izvede skoraj takoj, ostanejo samo ostali učinki( 2-3 majhna krvavitev) za 2-3.
15% krvavitve ni mogoče ustaviti in končajo s smrtonosnim izidom. To je posledica kombinacije številnih dejavnikov in vzrokov za nastanek simptomov( dolgotrajnejša osnovna bolezen, sočasne patologije, razvoj malignih zapletov, pozno zdravljenje).
Krvavitev je ena najpogostejših ginekoloških patologij( od 20%), najpogostejša pa sta ženska v menopavzi( 15%) in dekleta mladoletne starosti( 12-18 let, 20%).
