Disfagija požiralnika

temo s simptomi "povprečnin v grlu" znano, da veliko. Na ozadju živih čustev, strahu in kričanja se pojavi neprijeten občutek. Pogosteje moti čustveno neuravnotežene ljudi. Vendar pa bi simptomi disfagije v požiralniku v pravem pomenu lahko povzročili težave pri prehajanju hruške pri požiranju. Zato je treba razlikovati simptome nevroze na patologije požiralnika( pravi disfagija od psevdodisfagii).

Po "prvi pomoči" imajo težave pri požiranju do 40% bolnikov, ki potrebujejo oskrbo doma. Ni natančnih podatkov o razširjenosti patologije, saj se pojavijo pri različnih boleznih. Da bi razjasnili mehanizem bolezni, se moramo spomniti običajnega procesa požiranja, da bi razumeli razloge za njegovo morebitno kršitev.

Fiziologija požiranja

Kožo med jedjo opravlja oseba refleksivno. To pomeni, da ne razmišljamo in ne delamo nobenih delov telesa posebej, da bi zagotovili funkcijo prehajanja hrane iz ustne votline na želodec.Čeprav se lahko prisilimo z namerno odločitvijo za požiranje, na primer s slino, grenkim zdravilom. V dejanje požiranju

fiziologi ločimo tri zaporedne faze:

• Oralna - začetna, kontrolirano sproži možganske centre, njihova žganjem stročnice požiranju aparati, kjer je vsebnost ustja prihaja preko palatinalni loka;
• žrela - z gibi zagotovljen, je odgovoren za pojav bolusa hrane v požiralniku cevi zgornji del in navzdol napredovanja refleksa;
• ezofagealni - pojavi v požiralniku ga peristaltičnih premike mišic, zagotavlja vsebine transport skozi srčne mišice zapiralke želodca.

Preučevanje sprememb pri požiranju ugotovljeno, da požiralnika disfagija kot patološkega stanja - kršitve bodisi funkcionalna ali organske narave v vseh stopnjah. Pravilno za zdravljenje bolezni je mogoče razumeti samo v obliki pora.

Razlogi za

Začasna( funkcionalna) disfagija povzroča prekomerno vzbujanje nekaterih kortikalnih centrov možganov. Lažni signali prispevajo k kratkotrajnim spastičnim kontrakcijam krožnih mišic ezofagusa. Država povzročajo duševne bolezni, stresi, močna čustva.

živčevja disfagija spremstvu drugih manifestacij nevroze: razdražljivost, jokavost, nespečnost. V takih primerih je indicirano zdravljenje psihoneurologov. Uporaba pomirjevalnih metod pomaga preprečiti težave pri požiranju. Ekološki vzroki vključujejo bolezni požiralnika in želodca, ust in žrela, ščitnico, srce, možgane.

Najpomembnejše lezije požiralnika vključujejo: bolečine

• vnetje( ezofagitis);
• zmanjšuje zaradi brazgotine po opeklini( kislinsko ali alkalno), razvojnih nepravilnosti, cardiospasm, vezivnega substitucijsko tkiva v skleroderma;
• gastroezofagealna refluksna bolezen - kislih vsebina želodca se vrže povratni tok v spodnjem delu požiralnika, ki povzroča vnetje in draženje;
• stena diverticula - saccular izbokline zaradi slabljenja posameznih odsekov tunike muscularis, prirojene in so oblikovane kot posledica neobdelanega daljšem vnetja;
• tumorji požiralnika, benigni in maligni želodec;
• ahalazija kardia - poraz srčnega sfinkterja, ki povzroči zamudo pri prehodu hrane iz požiralnika v želodec;
• , travmatiziran s pogoltnjenim tujim predmetom( ribja kost, majhna igrača, gumb) ali s poškodbami prsnega koša.

požiralnik lahko stisnemo navzven povečane sosednje organe: razširjene žile v portalno hipertenzijo( ciroza), aortne anevrizme, hipertrofiranem srca, tumor izvira iz mediastinuma, povečanje kršitve ščitnice hernial odprtino v membrani. Od

bolezni žrela disfagija pogosto pojavljajo naslednje razloge:

• hudo vneto grlo z znatno povečanje tonzile;
• tumorji;
• je zagozdil tuje organe;
• izgovarja edem izražena kot hude alergijske reakcije;
• napačna lega zob, ulcerozni stomatitis.

Funkcionalna disfagija je treba ločiti od nevrogensko, povzroča bolezen možganov( tumor, predhodni hod), vratnega dela hrbtenice. Postopek v velikem obsegu v možganih( vključno hematom) se nahaja v bližini podaljšana hrbtenjača, kjer ima središče požiranju, neposredno tlaka ali draženje nevronov in njihovih priključkov. Poleg tega se lahko krvni obtok v določenih predelih možganov pri ishemični kapi vodijo do paralize mišic žrela.

disfagija, kot sindrom, prisotna pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, multiple skleroze, cerebralne paralize, miastenije teči. Nalezljive bolezni opazili disfagija s encefalitis, botulizem. Razvrstitev

odvisnosti od trajanja disfagija znakov izoliramo: akutne in kronične fazo bolezni. Nadalje funkcionalna in organska disfagija razlikovati oblika bolezni je odvisna od stopnje lezij požiranju akta. Orofaringealna

žrela ali - moten pojavom povprečnin hrane v zgornjem delu požiralnika zaradi težav žrela mišice aparati inervacije sosednja tkiva( ugotovljeno pri 80-85% bolnikov).Mladi pogosto povezana z boleznimi vnetne narave, razvoj membrane veznega tkiva, obročaste formacije. Pri starosti, vzrok je motnja cerebralne obtoku( kap, Parkinsonova bolezen, senilna demenca).

požiralnika - imenuje težak prehod hrane skozi požiralnika cev, ki je razdeljen na sredini in na dnu. Nekateri avtorji prepoznajo drugo pharyngoesophageal obliko, v kateri so spremembe neprostovoljno hitra faza požiranju.

Odvisno od toka, lahko disfagija biti:

• konstantna;
• intermittent( občasno se kaže);
• progresivno - postopno poslabšanje bolnikovega stanja. Kot je prikazano

Odvisno povzročajo vzroke naglušne požiranjem kategorija se lahko šteje kot ločen patologijo( primarnega) sindroma ali disfagija za določeno bolezen( sekundarno).Zmešan dejanje požiranju hrane je: bolečina

• za prsnico in nadželodčnem regiji;
• burping hrane in zraka;
• zgaga zaradi bruhanja( vračanja želodčne vsebine), še posebej, če upogibanje naprej, ponoči, če je to potrebno za večerjo pozneje;
• hripavost glasu( disfonija);
• je povečal salivacijo;
• občutek pomanjkanja zraka.

Bolniki običajno pritožujejo zaradi težav pri požiranju togo, trdo hrano, izboljšanje pri prehodu na zapivaniya ali tekočo hrano jedi. Zaradi pretrgane vezi in zaporedij fizioloških procesov požiranju usta pogreša vsebine v požiralnik in v dihalne poti( nosu, grla, sapnika).V odziv na razvijajoče spastično krčenje, paroksizmalna kašelj, dušenje.

žrela obliki je značilna kašelj, regurgitacija hrane skozi nos, nazalni govor, pojava napadov astme in drugih nevroloških motenj( dvojni vid, motnje govora, povešene veke).Ima vrednost posvetovanju z nevrologom za identifikacijo patologijo lobanjske živcev, ki uravnavajo ljudje požiranju. Nevrologi razlikovati disfagija ko bulbarna( pred centralno jedro) in pseudobulbar reševanje( lokalizirano spremembo prenosnih impulza poteh).

Za požiralnika

obliki več tipičnih pritožb o težavah pri prehodu hrane, občutek "zaljubljen" cmok, odnos z zapivaniya hrane, bruhanje, bolečine v požiralniku lokalizacije coni v ozadju s požiranjem, hujšanje. Pri funkcionalni disfagiji pri bolnikih z nevrozo so pritožbe vedno jasno in podrobno opisane.

Kako je ugotovljena resnost patologije?

bolezen ločiti določeno stopnjo disfagija na podlagi podrobnega opisa pritožb bolnikov:

• I - oseba, ki ima težave le z uživanjem hladno hrano ali trdne snovi;
• II - suh in pogoltnejo trdne hrane ni mogoča, in pol-trdne in tekoče prosto prehaja;
• III - samo tekočine je mogoče pogoltniti;
• IV - absolutno ni mogoče ničesar pogoltniti.

Glede na stopnjo se razvija taktik za zdravljenje disfagije.

Zakaj se pojavlja pri otrocih?

značilnost disfagija pri otrocih - odnos z motnjo nerazvitega živčni ureditvi požiranju. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Pogosto spremlja cerebralno paralizo in razvojne anomalije.

Sum prvi znaki starši lahko otroke na počasno uživanje hrane, opustitev bradavice z veliko luknjo, poplave kašelj s hitro hrano, boljše stanje med počasno hranjenje, ki prilagaja glave otroka pred sesanju, wicking mlekanos. Manj pogosta patologija je razkrita na ozadju pogostega bronhitisa in pljučnice, bronhialne astme.

Diagnoza Diagnoza obeh oblik disfagija zahteva skrben pregled pacientov, da bi razjasnili simptomi, odkrivanje in komunikacijske razlogov je vzpostavitev ravni uničenja požiranju dejanje. Skupni krvni testi, iztrebki, urin pomagajo prepoznati primarno bolezen, ki spodbuja disfagijo. Zato jih je treba izvesti za diferencialno diagnozo.

Nujno se preučujejo rezultati jetrnih testov, EKG.Če želite ugotoviti, žrela obrazca osnovna merila, pridobljena preko: presejalnih testov

• - bolnik dobi pijačo 150 ml vode, kakor hitro je mogoče v tem trenutku šteje število mouthfuls zdravnika in časa. Dobljeni podatki omogočajo izračunavanje hitrosti požiranja, volumna žrela( sredina).Točnost diagnoze, z zmanjšanjem obeh kazalcev, zagotavlja pravilno diagnozo v 95% primerov.Študije
• zgornjo esophageal mišice zapiralke pod fluoroskopijo pri zaužitju zmesi barijevega.
• Laringoskopi - tehnika inšpekcijskih nazaj v žrelo.

požiralnika disfagija posebej težko ugotoviti, ker se je treba izogniti številne bolezni, spodbuja nastanek mehanskih ovir. Najprej mora biti zdravnik prepričan, da ni malignih procesov.

v korist tumorja pravijo trajanja disfagija za več kot štiri mesece, postopno seveda, označi simptome pri uživanju trdo hrano, ne tekoče, izguba teže bolnika. Ko X-ray z zaznavanjem kontrasta zlomljeno pregled požiralnika razjedo ali znake neoplazme diverticulum, ahalazije in druge organske patologije.

Esophagogastroduodenoscopy - vam omogoča, da vizualno pregledati notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika, da bo študij vprašljivo tkiva za biopsijo. Požiralnika funkcija motorja se preverja štiri- ali osem-kanalni napravi( voda perfuzija katetra), ki meri Manometer kazalniki Tip tonov zgornjo in spodnjo ezofagealna mišic zapiralk, prsnega koša.

Tehnologija, ki se uporablja v specializiranih centrih, velja za natančnejšo. To je manometrija z visoko ločljivostjo in tridimenzionalna 3D manometrija. Možno je dobiti ne samo kazalnike, temveč tudi barvno podobo valov peristaltov.ezofagealni radionuklida Postopek scintigrafija temelji na meritvah radioaktivnosti po hranjenju s strani bolnika z dodatkom vodne tehnecijem 99.

za diferencialno diagnozo lahko zahteva, ultrazvok trebuha, magnetno resonančno slikanje možganskih struktur, EEG možganov, zdravniki svetovanje gastroenterolog, nevrologa, Otorinolaringolog.

Zapleti

pomanjkanje zdravljenja disfagije pospešuje nastanek naslednjih zapletov:

• asfiksije( zadušitev) z apneje;Aspiracijska pljučnica
• , absces;
• rak v grlu, požiralnik, želodec;
• izrazit vnetni proces v požiralniku( esophagitis);
• dehidracija telesa;
• prehrambene kaheksije( posledice lakote).

Zdravljenje Pri zdravljenju žrelu disfagija z nevrološkimi in živčno-mišičnih obolenj imajo pozitivne izkušnje z uporabo zdravil, le pri dojenčkih in Parkinsonove bolezni. V drugih primerih je vsa terapija namenjena preprečevanju prehajanja hrane v dihalne poti in nadaljnjih zapletov.

Za to bolnike svetujemo, da:

• preide na tekoča in mehka živila;
• prilagodi moč, tako da izberete položaj.

Grenični refleksi se aktivirajo z dodajanjem citronske kisline v hrano. Dodeli vaje za prekvalifikacijo guljenja. Za zatiranje refleksa kašlja priporočamo priprave iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Ob visoki nevarnosti aspiracije se nezmožnost hranjenja skozi usta opravlja s preizkušanjem hrane.

kap bolniki z disfagija imajo rdečina izhodno gastrostoma( umetna odprtina infuzija tekočega živila na neposredno v želodec).S pomočjo kirurškega posega se odpravi spazmodično krčenje mišic grla.

Zdravljenje požiralnika disfagije zahteva dieto varčevalni( preklapljanje pogostih sprejem toplo tekočo hrano, v majhnih požirkih, abstinence od alkohola, ocvrta živila, začimbe, vroče začimbe) preprečevanje bolezni gastroezofagealnega refluksa z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo kislost, protivnetno. Pri cicatricialnih in adhezivnih postopkih se požiralnik z gumijastimi cevmi.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko dopolni druge metode, vendar ni osnovno. Ko funkcionalna disfagija pokazala zeliščna z sedativni učinek( mete, baldrijana, Leonurus, melise).Spazma odstrani bujon kamilice, tinkture belladone.

Pred zdravljenjem z disfagijo je treba opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok. Vsa priljubljena priporočila je treba obravnavati s svojim zdravnikom. Za preprečevanje je treba pravočasno zdraviti bolezni požiralnika in spremljati prehrano.