Kamni v žolčniku - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolčnik je organ, v katerem se kopiči žolč, ki ga proizvaja jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane.Če je potrebno, se vrže v dvanajsternik. Bile je kompleksna snov, ki ima veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku so nastali zaradi stagnacije žolča, med katerim se holesterol zadržuje v sečnem mehurju in oborina. Ta proces se imenuje proces nastanka "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odstranite "peska se kamni medsebojno držijo in oblikujejo konkremente. Kamni v kanalih žolča in v obliki žolčnika dolgo časa. To traja 5-20 let.

Kamni v žolču se dolgo časa ne manifestirajo, toda za začetek bolezni še vedno ni priporočljivo: kamnita can travmatizira steno žolčnika in se vnetje razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo zaradi gastritisa, pankreatitis). Kaj storiti, če obstajajo kamni v žolču in kako zdraviti ta problem brez kirurškega posega, bomo v tem članku obravnavali.

Kako so kamni oblikovani v žolčniku?

Žolčnik je majhna vreča, vsebuje 50-80 ml žolča - tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začasno precipitirajo in kristalizirajo. Tako se oblikujejo kamni, ki sčasoma povečujejo velikost in količino.

Še več, eden izmed najboljrazmišljamo o pogostih vzrokih bolezni:

1. Hudo vnetje v žolčniku.
2. Zmanjša pogostnost žolčnika, zaradi katere pride do stagnacije žolča.
3. Kadar žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola in žolčevega pigmenta, je v vodi netopen bilirubin.
4. Najpogosteje je ženska bolezen posledica debelosti, velikega števila rojstev, sprejema hormonov - estrogenov.
5. Herednost. Tvorba kamnov v žolčniku je posledica genskega dejavnika. Če starši trpijo zaradi bolezni, imajo tudi njihovi otroci tveganje za razvoj patologije.
6. Zdravilno zdravljenje - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Način napajanja. Hitro ali dolgi čas med obroki lahko povzroči žolče. Omejitev na porabo tekočine ni priporočljiva.
8. Kamni v žolčniku se lahko pojavijo zaradi sladkorne bolezni, hemolitične anemije, zaradi Caroliovega sindroma, Crohnove bolezni, ciroze jeter.
9. Kot posledica prenesenega delovanja, v katerem se odstrani spodnji del črevesja.
10. Alkohol. Zloraba povzroči stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in izračuna kamnine.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujeta glede na sestavo. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

1. Holesterol- imajo zaobljeno obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
2. Izkrivljeno- vsebujejo veliko kalcija in so redki;
3. Mešano- se razlikujejo v slojeviti strukturi, v nekaterih primerih pa so sestavljeni iz pigmentiranega centra in holesterične lupine.

Poleg tega se v žolčniku lahko oblikujejo kamni bilirubina, ki imajo majhno vrednost in so lokalizirani tako v vrečki kot v kanalih. Vendar pa so kamni pogosto pomešani. V povprečju se njihove velikosti gibljejo od, do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov z videzom kamnov v žolčniku je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, količine in lokacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, pogosto sploh ne vedo za njihovo bolezen. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika CSF.

Kar zadeva posebne značilnosti,Kamni v žolčniku se počutijo takšni simptomi:

• bolečina v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčnih kanalov) - intenzivnost zaradi nepojasnjenega neugodja za jetrno koliko;
• dispepsični sindrom - manifestacije prebavnih motenj - slabost, napihnjen, nestabilen blatu;
• povečanje telesne temperature je posledica vezave sekundarne bakterijske okužbe.
• če se kamen spusti v žolčni kanal, se bolečina lokalizira v spodnjem delu trebuha, v dimlje in doda v del stegnenice.

V 70% bolnikov ta bolezen sploh ne povzroča neprijetnih občutkov, oseba se začne počutiti nelagodno le, če so kamni že zrasel in zamašil žolčni kanal in tipično manifestacijo - žolčne kolike, to je napad akutne bolečine s periodično blokado kanala žolč. Ta napad akutne bolečine, to je kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur

Diagnostika

Zdravnik-gastroenterolog se ukvarja z diagnostiko. Diagnoza se ugotavlja s pritožbami bolnikov in nekaterimi dodatnimi študijami.

Za začetek pacienta se opravi ultrazvok trebušne votline. - glavna in najučinkovitejša metoda diagnoze holelitioze. Odkriva prisotnost kamnov v žolčniku, zgoščevanje stene žolčnika, njegovo deformacijo, širjenje žolčnih kanalov. Njene glavne prednosti so neinvazivnost (netraumatizem), varnost, dostopnost in možnost ponovnega izvajanja.

Če je situacija resnejša, zdravniki pristopijo k holecistoholangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Tok holelitiaze je lahko zapleten z naslednjimi pogoji:

• flegmonska stena žolčnika;
• žolčne fistule;
• Mirizzijev sindrom (stiskanje skupnega žolčnega kanala);
• perforacija žolčnika;
• žolčni pankreatitis;
• akutni in kronični holecistitis;
• edem žolčnika;
• obstrukcija črevesja;
• rak žolčnika;
• akutno gnojno vnetje (emp.) in gangreno žolčnika.

Na splošno je prisotnost kamna v mehurju nevarna, dokler ne zamaši žolčnega kanala. Majhni kamni običajno prihajajo sami in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno, cm), potem z bolečino pride do kolike. Zrnje so "zdrsnile" še v tanko črevo - bolečina izgine. Če je kamen tako velik, da se drži, potem takšno stanje že zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Kamni v žolčniku: zdravljenje brez kirurškega posega

Identifikacija žolčnih kamnov ne pomeni vedno obveznega kirurškega posega, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez kirurškega posega. Nenadzorovano samooskrbo doma pa je poln zaprtja žolčnih kanalov in hiter hit na operacijski mizi operativnemu kirurgu.

Zato je bolje, da ne uporabljate vprašljivih koktajlov iz kategorično prepovedanega holagoga in rastlinsko olje, ki ga priporočajo nekateri ljudski zdravilci, vendar se posvetujte z njim gastroenterolog.

Zakonzervativno zdravljenje holelitiozeso predpisana naslednja zdravila:

1. Priprave, ki spodbujajo normalizacijo sestave žolča (ursofalk, lobil);
2. Enzimski pripravki, ki izboljšujejo prebavni proces, še posebej - procesi prebave lipidov (creon).
3. Pri bolečinah, ki jih povzroča krčenje žolčnika, priporočamo različne mišične relaksante (platifilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirenicin).
4. Stimulanti izločanja žolčne kisline (fenobarbital, ziksorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranjanje organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamni z zdravili, drobilni kamni z ultrazvokom ali lasersko in perkutano holelitolizo (invazivni metoda).

Raztapljanje kamnov (litolitična terapija)

Razpad žolčnih kamnov z drogami pripomore k zdravljenju žolčnih kamnov brez kirurškega posega. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in kanodoksikolna kislina (Henofalk).

Litolitična terapijaprikazane v naslednjih primerih:

1. Kamni so majhni (5 do 15 mm) in ne vsebujejo več kot 1/2 žolčnika.
2. Zmožnost sklepanja žolčnika je normalna, čutnost žolčnih kanalov je dobra.
3. Kamni imajo holesterično naravo. Kemično sestavo kamnov lahko določimo s pomočjo duodenalnega zvonjenja (dvanajsternika) ali peroralne holecistografije.

Ursosan in Henofalk v žolču zmanjšata raven snovi, ki spodbujajo nastanek kamnov (holesterola) in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih kamnov v holesterolu, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje uživanja drog določi zdravnik na podlagi ultrazvočnih podatkov.

Kamniti drobljenje (ekstraksorporna litotripsija)

Ekstrakorporealna litotripsija šokovnega valovanja (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na nastanku udarnega valovanja, kar vodi v drobljenje kamna v množico peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred oralno litolitično terapijo.

Kontraindikacijeso:

1. Motnje strjevanja krvi;
2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, ulkus).

Daneželeni učinkiultrazvočna litotripsija vključujejo:

1. Tveganje za blokado žolčnega kanala;
2. Poškodbe sten žolčnika s stenami kamnov zaradi vibracij.

Indikacija za ESWL je odsotnost krvavitve prebavljivosti žolčnega trakta, posameznih in večkratnih kamnov holesterola s premerom, ki ne presega 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Uporablja se le redko, saj se nanaša na invazivne metode. V žolčniku, prek kože in tkiva jeter se uvede kateter, s katerim se kaplja 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov. Postopek je treba ponoviti, za 3-4 tedne lahko raztopite do 90% konic.

Raztopite lahko le holesterol, pa tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiozo, temveč tudi pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Delovanje za odstranjevanje žolčnih kamnov

Kljub temu je vredno razumeti, da brez kirurškega zdravljenja ne moremo storiti, če:

• pogoste žolčne kolike;
• "Disconnected" (izgubljen kontrakt) mehurček;
• velike betonije;
• pogoste poslabšanje holecistitisa;
• zaplete.

V večini primerov je priporočljiva operacija za odstranjevanje žolčnih kamnov pri bolnikih, ki imajo bolezen spremljajo pogoste recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka temperatura telesa, različni zaplete.

Operativno zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Različica operativnega posega se določi za vsakega posameznega posameznika.

Napajanje

Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki kamnov v žolčniku. Za takšne paciente je posebej razvit, imenovan - terapevtska prehrana številka 5, jo je treba nenehno spoštovati.

S kamni v žolču uporaba teh izdelkov ni priporočljiva:

• maščobo;
• razne dimljene izdelke;
• margarin;
• začinjene začimbe;
• trda kuhana jajca;
• močna kava;
• konzervirano meso in ribe;
• soljeni proizvodi;
• juhe: meso, ribe in gobe;
• svež kruh in pecivo iz kvasa;
• gazirane pijače;
• alkohol.

Hrano pripravimo s kuhanjem ali pečenjem, hkrati pa moramo pogosto jesti - 5-6 krat na dan. Prehrana s kamni v žolčniku mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava zaradi rastlinskih beljakovin spodbuja razkroj odvečnega holesterola in rastlinskih olj izboljšati peristaltizem črevesja, prispevati k zmanjšanju mehurja in s tem preprečiti kopičenje v žolč.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.