Zastrupitev z zdravili: kaj storiti in prva pomoč

Razmislite o primerih zastrupitve pri odraslih in otrocih z določenimi zdravili in zdravili. Kaj lahko storite, če je bila oseba zastrupljena z zdravili in kako mu je zagotovila pravilno prvo nujno pomoč za zastrupitev.

Zastrupitev z barbiturati: hipnotiki

1. Amobarbital. Letalski odmerek je 2-4 g.
2. Barbital. Letalski odmerek - 6-8 g.
3. Heptabarbital. Letalski odmerek je 20 g.
instagram viewer
4. Diallylbarbituric acid. Letalski odmerek - 6-8 g.
5. Phenobarbital. Letalski odmerek - 4-6 g.
6. Cikobobarbital. Letalski odmerek je 5-20 g.

Vsi hipnotiki delujejo predvsem na centralnem živčnem sistemu, ki ga tlačijo.

Od hipnotikov so najpogostejši barbitol, fenobarbital, barbamil, ethaminal natrij, radedorma. Letalski odmerek vsake od teh zdravil je običajno desetkrat večji od terapevtskega odmerka. Seveda je občutljivost različnih ljudi do njih drugačna, za zastrupitev pa ena oseba potrebuje en odmerek, drugo pa drugo. Vsi barbiturati se hitro absorbirajo v črevesju, zato je pranje črevesja z zastrupitvijo z barbituratom ena glavnih nalog nujne nege.

Simptomi zastrupitve

Z lahkotno zastrupitvijo z barbiturati in v prvih urah hude zastrupitve opazimo tipičen narkotični učinek brez dihanja in motenj cirkulacije. Ampak z nadaljnjo absorpcijo strupa celo pljuča na začetku začnejo zastrupitve postopoma v hudo obliko s komatoznim stanjem žrtve. Obraz, ki je najprej pogosto pordel, kasneje postane siv in cianotičen. Dihanje je ponavadi površno, najprej redko, kasneje, v večini primerov, hitro. Bolnik je razvil zaspanost, letargija, stupor, zmerno krčenje učencev, upočasnjen srčni utrip (bradikardija). S težjo zastrupitvijo se zaspanost postopoma spremeni v globok spanec, skupaj z izgubo zavesti. Učenci so zoženi, mišice so sproščene, tlak se močno zmanjša. Obstaja zamuda pri blatu in urinu. Bradikardijo zamenja tahikardija. Pri zastrupitvah z barbiturati za bolnike, za katere je značilna ponavljajoča se bruhanja, zato obstaja vedno nevarnost bruhanja na dihalih bolnika.

Pri hudih zastrupitvah, tudi pri najučinkovitejšem zdravljenju, lahko spanec traja 6-7 dni.

Smrt z zastrupitvijo z barbituratom običajno prihaja iz osrednje paralize dihanja in srčnega zastoja.

Nekoliko razen zastrupitve z drugimi barbiturati je zastrupitevnoxirone.Zdravilo Noxiron se počasi absorbira v želodec, zato se lahko simptomi zastrupitve pojavijo le nekaj ur po zastrupitvi. Toksični odmerek noxirona je 5-20 g.

Klinična slika za zastrupitev noksironom označen z naslednjimi značilnostmi: komo (kome ki postopoma prehaja iz vžigalnika za težje stopnje), redke impulz, pareza intestinalne atonije sečnega mehurja.

Zastrupitev s spanjem tablete zahteva nujno nego.

Prva nujna pomoč

Najprej je treba odstraniti strup iz želodca, zmanjšati njegovo vsebnost v krvi, vzdrževati dihanje in srčno-žilni sistem.

1. Strup iz želodca odstranimo z izpiranjem (prej začela izpiranju, tako da je učinkovita), ki porabijo 10-13 litrov vode, je primerno, da ponovi pranje, prednostno z gastrično sondo. Če je žrtev pri zavesti in neaktiven sondo, lahko pranje se izvajali ponovljeno več sprejemnikom skodelico tople vode, ki mu sledi bruhanje (draženje žrela). Bruhanje lahko povzroči gorčice v prahu (pol-1 žlička kozarec tople vode), raztopina zelo razredčenih kalijevega permanganata (bledo roza barve), ali bljuvalo, vključno z apomorfinom subkutano (1 ml 0,5%).
2. Za vezavo strupa v želodcu uporabljamo aktivno oglje, ki v obliki železne emulzije vbrizga v želodec 20-50 g. Odzračeni premog (po 10 minutah) je treba odstraniti iz želodca, saj je adsorpcija strupa reverzibilni proces. Tisti del strupa, ki je prešel v želodec, je mogoče odstraniti s pomočjo odvajal. Prednost daje natrijevemu sulfatu (Glauberjeva sol), 30-50 g. Magnezijev sulfat (grenka sol) v primeru okvarjene ledvične funkcije lahko povzroči depresiven učinek na osrednji živčni sistem. Kastratovo olje ni priporočljivo.
3. Za hitrejšo odstranitev absorbiranih barbituratov in izolacijo z ledvicami nudimo bogate pijače in diuretike. Če je bolnik buden, se tekočina (navadna voda) zaužije v primerih hude zastrupitve intravensko 5% raztopino glukoze ali izotonična raztopina natrijevega klorida (2-3 litrov dnevno). Te dejavnosti se izvajajo samo v primerih, ko se ohranja izločevalna funkcija ledvic.
4. Ko izraženo dosti respiratorna izvedemo intubacijo, sesanje bronhije vsebine in mehansko prezračevanje, pri manj pomembnih respiratornih motenj zatekla k uporabi poživil dihal (analeptic), lobelin subkutano (1 ml 1% raztopine). Za preprečevanje pljučnice so predpisani antibiotiki z intenzivnim zvišanjem temperature - intramuskularno 10 ml 4% raztopine amidopirina.
5. Za obnovitev vaskularnega tona uporabite vazokonstriktor. Za spodbujanje srca dejavnost - glikozidi hitro ukrepanje, v srčni zastoj, prikazuje uvedbo adrenalina v votlino levega prekata, ki ji sledi masaža skozi prsni koš.

Veliko pomembnost je namenjena oskrbi pacientov (segrevanje, higiena telesa in ust, kateterizacija mehurja, zdravljenje tlačnih ran itd.).

Barbiturati (zlasti luminalni in veronalni) so med dializnimi strupi, ki lahko prodre skozi semipermeabilno membrano. Zato je najbolj smiselno uporabljati hemodializo s pomočjo aparata "umetna ledvica", ko zastrupiramo s temi strupi.

Če to ni mogoče, potem bi zmanjšali koncentracijo v krvi strup priporočamo ponovi izmenjavo transfuzijo od 400-500 ml. Za hitrejše njegovo izločanje uvedene velike količine tekočine - fiziološke raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze (intravensko, subkutano pada klistir), vsaj 2-3 litrov na dan (kontraindicirana pri pljučni edem). Ker so barbiturati odlikuje predvsem preko ledvic, pri čemer korake za povečanje diureze, zatekajo k dnevni intramuskularnem dajanju 1-2 ml novurita (ali 1 ml i.v.). Največje povečanje dnevne diureze dosežemo z intravensko injekcijo 30% raztopine sečnine, alkalnih raztopin in elektrolitov.

Pri zelo velikih diureze (11.8 litra ali več), da se prepreči hiponatriemija in hipokaliemija intravensko apliciran 10 ml 5-10% vodno raztopino natrijevega klorida in 50-75 ml 2% raztopine kalijevega klorida (KCl lahko raztopino uveden skozi sondo v trebuhu in kapljicah v rektum). Majhna diureza ponavadi kaže na odpoved ledvic in uvedbo sečnine v takšnih primerih je treba ustaviti.

Za odstranitev iz kome uporabljajo večje doze analeptikov (strihnin kofein, kordiamin, Bemegride), ki stimulirajo centralni živčni sistem in je fiziološki antagonist barbiturati. Za njihovo uporabo je potrebna absolutna gotovost pri zastrupitvi barbiturata.

Odvisno od resnosti kome se daje intravensko 2 do 10 ml 0,1% raztopine strihnin nitrata urah ali vsakih 3-6-8 ur (ali kordiamina 10-12 mL), da obnovi občutljivost na bolečino, zenice in roženice reflekse ali do pojav prvih znakov povečane mišične ekscitabilnosti (enostavno trzanje mišic).

Po zagotavljanju nujne in nujne oskrbe je nujna bolnišnica bolnika v zdravstveni ustanovi.

Zastrupitve z atropinom in snovi, ki vsebujejo atropin

Atropin in atropin podobne snovi se hitro absorbirajo v želodcu in črevesju. Prvi simptomi zastrupitve se pojavijo po 20-30 minutah. Če je atropin prišel v telo z alkoholom, se bo obdobje zastrupitve zamujalo nekaj ur.

Pri poskusu samomora se po naključju ali namerno razvijejo zastrupitve z atropinom in zdravila, podobne atropinom.

V kliniki zastrupitve so glavne nevrološke, duševne in vegetativne motnje. Simptomi zastrupitve so odvisni od odmerka strupa, duševnega in fizičnega stanja pacienta, njegove starosti in individualne občutljivosti na strup.

Stopnje zastrupitve: simptomi

Obstajajo 4 stopinje resnosti zastrupitve.

Kdajenostavno zastrupitevpacient doživlja stanje začasnega omamljanja (pogovor, želja po šalu, stanje euforije), motnje pozornosti in spomina. Govor pacienta je neskladen, nerazumljiv. Očita občutek suhega v ustih. Včasih ima halucinacije.

Kdajdruga stopnjaresnost pacienta postane začaran, dolgočasen, nemiren. Zdi se mu, da je nekaj izgubil, išče svoje stvari, delovna orodja. Obstajajo halucinacije: bolnik vidi majhne moške, male živali, žuželke, kuščarje. Njegov spomin je močno moten. Začne govoriti, vendar takoj izgubi nit svojih misli. Pri zunanjem pregledu je opazna hiperemija obraza, suhih ustnic, dilatiranih učencev. Poveča se občutljivost bolečine in temperature. Pacient je zaskrbljen zaradi kratke sape.

Kdajtretja, huda, stopnjazastrupljajo vizualne halucinacije, ki se pojavijo pri pacientu, pridobijo značaj majhnih scenskih produkcij. On vidi zastrašujoče slike, vidi svoj pogreb in tako naprej. Pacient veliko govori, toda njegov govor je navaden niz besed. Občutljivost se močno poveča in čeprav se dotakne, počuti bolečino. Obstaja huda težka sapa, krvni tlak se poveča, impulz se poveča na 120 utripov na minuto.

V najtežjih primerih(četrta stopnja zastrupitve)pacient razvije komo, iz katere lahko umre. Mišični ton je napet, opazna trzenja posameznih mišičnih skupin, učenci so razširjeni in ne reagirajo na svetlobo. Koža je suha, telesna temperatura se poveča, impulz je do 120 utripov na minuto.

Prva pomoč

1. Izpiranje želodca je učinkovito le v prvih 1,5-2 urah po zastrupitvi;
2. stalno opazovanje;
3. med vzbujanjem bolnika je treba določiti;
4. hospitalizacija v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Nujna bolnišnična oskrba

1. Pri jemanju strupa je potrebno umetno bruhati in se zateči k mehanskim metodam (apomorfin se lahko uporablja v bolnišnici).
2. želodec izpiramo z obilo tople vode brozge, ki vsebuje 50 g aktivnega oglja, ali z raztopino kalijevega permanganata (1: 1000), ki ji sledi dajanje po gastrični sondi slanih odvajalo s suspenzijo aktivnega oglja. Sondo dobro namažite z oljem, glede na veliko suho sluznico požiralnika.
3. Takoj postavite visok klistir.
4. V ostrem motorja in duševnega dražljaja dajemo Kloralhidrat (50 ml 2% raztopine) ali barbamyl (0,3-0,5 g na 25-50 ml vode) ali klistir 3-5 ml 5% sterilne raztopine barbamyl s.c.. Uporaba morfina je nevarna zaradi možnosti paralize dihanja. S previdnostjo lahko vnesete 1 ml 1% raztopine zdravila Promedol subkutano.
5. . Treba je ponovno dajati na 1 ml 0,05% -ne vodne raztopine neostigmina subkutano ali intravensko s slanico (saj odpravlja sinaptične blok z atropina inducirano) in 1 ml 1% -ne raztopine pilokarpin subkutano.
6. Pri hudi zastrupitvi naj bi flebotomija (300-400 mL), čemur sledi pada transfuzijo odnogruppnoy 250-500 ml krvi ali krvne plazme in 500-1000 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, intravensko ali subkutano Kordiamin, kofein, kafra
7. Ravnanja kisik vdihne skozi masko ali nosni kateter, zatiranja dihanje - sapnika intubacijo ali traheotomija, umetno dihanje dalj časa in celoten obseg potrebnih ukrepov.

Zastrupitev z difenhidraminom, suprastinom, tavegilom

Ko so ti pripravki zastrupljeni, je klinična slika odvisna od količine strupena, vendar je na splošno podobna.

Simptomi zastrupitve

Kdajmajhna količina strupa(1-2 g) pacient pritožuje suhost sluznic, zvonjenje v ušesih, šibkost mišic, dvojni vid, motnje hoje, znaki vplivanje.

Kdajhuda oblika zastrupitve(4-5 g), stanje žrtve postane težje. Ima strah, strah, njegov govor je neskladen, sluznice so suhe. Obstajajo znaki motnje motorja, ki se nadomesti z omamljanjem.

Nato bolnik pade v površinsko komo. Če je bil Dimedrol sprejet zaradi alkoholne zastrupitve, potem bolnikovo stanje postane precej težje. Ima močno palpitacijo do 140 utripov na minuto (tahikardija) in drugih nepravilnosti v srcu. Včasih obstajajo krči in zasoplost. Smrt lahko pride zaradi paralize dihalnega centra.

Prva pomoč

1. Izpiranje želodca z debelo sondo, ki ji sledi solni laksativ; čistilni klistir; kisikova terapija. Zdravnik predpisuje parenteralno tekočino in uporablja prisilno diurezo. Pri konvulzijah se izvaja antikonvulzivna terapija.
2. Nujna hospitalizacija v zdravstveni ustanovi. Simptomi zastrupitve se lahko pojavijo čez 10 minut - 1,5 ure po jemanju zdravila: letargija, zaspanost, nihanje, neskladni govor. Omamljenost se lahko nadomesti z motorično in duševno vzburjenostjo s halucinacijami; potem pride sanje, ki traja 10-12 ur. Obarvanje obraza in trupa, suhe kože, vidne sluznice, dihanje in pulz postajajo pogostejši. Huda zastrupitev vodi v komo.

Ko je vznemirljivo, morate bolniku dati sedative (Seduxen) ali omejiti njegovo gibanje.

Zastrupitev z jodom

Možno je zastrupitevob dajanju tinkture joda.Najmanjši smrtna doza za notranjo uporabo velja za 5 - 10 ml joda tinkture. Jod ima visoko antiseptično aktivnost. Pri nanašanju na kožo in sluznice draži. Veliki odmerki joda, ki so bili znotraj, se absorbirajo v krvni obtok in imajo splošen učinek.

Če jod se izloča predvsem preko ledvic delno z prebavil, mlečne žleze in znoj (laktacijo).

Klinika: simptomi in znaki

Vonj joda iz ust. Runny nos, težko dihanje. Burning in bolečine v ustih, grlu, požiralniku in v epigastični regiji. Opekline in rjave barve ustne sluznice in jezika. Edem grla. Salivacija. Bruhanje s temno rumeno ali modro maso (škrob) s krvjo. Driska, pogosto s krvjo. Hematurija, oligurija, albuminurija. Imajo hude motnje centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja nespečnost, prividi, halucinacije, psihoze, akutne bolezni srca in ledvic.

Pri vdihavanju hlapov jodaje oster draženje sluznice - solzenje, kihanje, slinjenje, bruhanje, oslovski kašelj, krč glotisa, hudo zasoplosti, omotica, glavobol, cianozo, povečuje šibkost, akutna traheobronhitisom, vnetni pulmonarni edem.

Vdihavanje jodovih hlapov spremlja približno enaka klinična slika kot zastrupitev s klorom. Pri jodu so zastrupili ustnice in ustnice temno rjave lise, vidne sluznice so tudi rjave barve. Ko dihate bolnega človeka v zrak, dišite jod.

Smrt lahko pride iz asfiksije (oteklina grla in pljuč), kolaps, šok. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na jod, lahko razvije anafilaktični šok. Zapleti: pljučnica, bronhitis, nefritis.

Prva in prva pomoč

Pri zastrupitvi s tinkturo joda se kot antivenom uporablja žveplova kislina (tiosulfat) natrij. Želodca izperemo s toplim 5% natrijevim sernovatistokislogo, nato z vodo, enako raztopino uporabi kot pijačo (2/1 skodelice) in ustne vode. Jod se pretvori v nedražilen natrijev jodid. Znotraj njih beljakovinske vodo, škrob paste, mleko, 2,3% raztopine soda, magnezijev oksid (20 g v 120 ml vode in 1 žlico vsakih 10 minut). Dodeli kardiovaskularna sredstva - Cordiamin, Camphor,

Kofein, kodein ali dionin (kašelj) intravenski 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. V ostrem cianozo in dispnejo krvavitve mora biti (250-300 mL), nato pa po kapljicah uvedbo 300-500 ml 5% raztopine glukoze ali fiziološke raztopine za dolgo dodeliti intermitentno kisik inhalacije dobro navlaženi kisik. Izpraznite usta in žrelo z 2% raztopino sode. Če zastrupitve joda pare - vodno paro Inhalacija z amoniakom ali sode, ustne vode, nosu, žrela, z 2% -no raztopino natrijevega.

Zastrupitev s kloroformom

Glavni simptomi zastrupitve so zaspanost, slabost, bruhanje, driska, omotica, slabost. V hudih primerih, izguba zavesti, konvulzije.

Prva pomoč

1. Daj žrtvi močan čaj, kava;
2. nalijte glavo s hladno vodo, namažite mokro krpo na čelu in zaprite;
3. daje vonj amonijak;
4. izperite želodec;
5. pokličite zdravnika.

Kontraindicirana: sulfa drog, epinefrina in klorirani hipnotiki (kloral et al.). Ni alkohol in maščobe nesprejemljivo!

Pri akutni zastrupitvi z vdihavanjem- Svež zrak, mir. Dolgotrajno vdihavanje navlažen kisika z uporabo nosnega katetra (neprekinjeno v prvem 2-4 ure nato 30-40 minut pri intervalih 10-15 min). Sredstva za srce: Camphor (20%), kofein (10%). Kordiamin (25%) 1-2 ml subkutano; pomirjujoča sredstva, močan sladek čaj. Intravenozno vstop 20-30 ml 40% raztopine glukoze z 5 ml 5% askorbinske kisline, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Pri kolcanju, bruhanju - intramuskularno 1-2 ml 2,5% raztopine aminazina z

2 ml 1% raztopine novokaina. Ko respiratorna depresija - karbogena dihanje spet 5-10 min, i.v. 10-20 ml 0,5% raztopine bemegrida subkutano 1 ml 10% raztopine z metrazole. Z ostro oslabitvijo (zaustavitvijo) dihanja - umetno dihanje v ustni votlini s prehodom na nadzorovano. V hudih primerih je takojšen vstop v center intenzivne nege.

Pri jemanju strupa- temeljito pitanjem pranje želodca, univerzalna antidota (TM), 100-200 ml tekočega parafina čemur skuto slane odvajalo; čiščenje črevesja za čiščenje vode za pranje (sifonski klistir); Krvavitev (150-300 ml), čemur sledi delna izguba krvi. Za povečanje uvajanja diureze v veno 50-100 ml 30% urea 10% -ne raztopine glukoze ali 40 mg Lasix. Z stanju razvoja collaptoid - intravenozno 0,5 ml 0,05% -ne raztopine raztopine strophanthin v 10-20 ml 20% glukoze ali raztopino Korglikon (0,5-1 ml 0,06% raztopine v 20 ml 40% Raztopina glukoze); glede na indikacije - mezaton. V nadaljevanju, za obnovitev kislinsko-bazično ravnovesje - intravensko kapalno 300-500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata. Priporočene vitaminov B6 in C, lipojska kislina, unitiol (5% raztopina intramuskularno s 5 ml 3-4 krat dnevno na prvi dan, 2-3-krat na dan, na drugem in tretjem dni).

Zastrupitev z derivati ​​benzena, anilina, pirazolona

Ti vključujejo: anilina, paracetamol, fenacetin, analgin, aminopyrine, indometacin, indometacin, furadonin, sulfonamidov, itd) ..

Derivati ​​benzena, anilina, pirazolona so vključeni v skupino strupov, ki tvorijo methemoglobin.

Uporabljajo se pri proizvodnji barv, gume, pesticidov, gnojil, eksplozivov, drog.

Zastrupitev teh zdravil se najpogosteje pojavi, ko vstopijo v prebavni trakt. Ti otrovi se hitro absorbirajo. Njihovo delovanje je, da bi prekinil prevoz kisika v telesu (ki deluje na hemoglobina v krvi, metahemoglobin, ki jih tvorijo, tj. E. oksidira železovo železo v trivalentno stanje in izgubi sposobnost hemoglobina za prevoz kisika).

Simptomi

Klinična slika zastrupitve s temi spojinami v blagih primerih je naslednji: pekoč občutek v ustih in grlu, bruhanje, želodčno-črevesne krči (včasih s krvjo), utrujenost, vrtoglavica, glavobol.

Z zmerno zastrupitvijo se pojavi ostra cianoza sluznic in kože, se glavobol in omotica poglobita. Zastrupeno postane zaspan. Njegov govor je odklopljen, pohod je prekinjen, pojavijo se dispneja in tahikardija.

Huda zastrupitev se močno razvije. Znaki zastrupitve se pojavijo po 1-2 urah. Bolniki se pritožujejo zaradi ostrega glavobola, slabosti, bruhanja. Njihova polt je sivo-cianotična, za nekatere zelo resne bolnike je koža in vidna sluz skoraj črna in modra. Izkušajo hudo težko dihanje, anksioznost, povečanje števila srčnih utripov in padec krvnega tlaka. Če ni zagotovljena zdravniška pomoč, pride do paralize, izgine zavest, se razvije globoka koma, se pojavijo krči kot epileptični. Trovalci včasih umrejo že prvi dan od prenehanja dihalnih ali obtočnih motenj.

Prva pomoč

1. Izperite želodec, dajte aktivno oglje;
2. če se je po zaužitju anilina ali nitrobenzena pojavila zastrupitev, pacientu dajte pijačo vazelina, sončnic ali ricinusovega olja (100 ml);
3. zagotavljajo vdihavanje svežega zraka ali kisika;
4. vse zastrupljene je treba nujno hospitalizirati v zdravstveni ustanovi.

Ne dajati alkohola, mleka in soli.

Prva pomoč v bolnišnici

Pri akutni zastrupitvi:

1. pranje sluznic in kože z vodo. Mir, toplina.
2. ko se zastrupi strup - izpiranje želodca.
3. znotraj 200 ml vazelinega olja.
4. intravensko 20 ml 30% raztopine natrijevega tiosulfata.
5. vdihavanje kisika.
6. intramuskularno, vitamini B1, B6, B12, askorbinska kislina.
7. če je potrebno, kardiovaskularna zdravila.

Pri kronični zastrupitvi se zdravljenje hipoplastične ali aplastične anemije izvaja v celoti.

Zastrupitev s srčnimi glikozidi

To vključuje zastrupitev, ki jo povzročijo naslednja zdravila: digoksin, digitoksin, digitalis preparati, đurđevec itd.

Letalski odmerek glikozidov je običajno 10-krat večji od terapevtskega odmerka. Oslabljeni ljudje so bolj dovzetni za zastrupitev, bolnike s srčnimi boleznimi, starejšimi, otroki.

Simptomi zastrupitve niso odvisni od poti strupa. Žrtve se običajno pritožujejo za navzeo, bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko, glavobol, omotico in motnje vida. Pogosto so glikozidi zastrupljeni z nespečnostjo, razburjenostjo, delirijem. Lahko pride do halucinacij.

Smrt nastane zaradi srčnega zastoja.

Prva pomoč

1. ko je strup po gastrointestinalnem traktu dober in večkrat izperite želodec;
2. dati prizadeto soljo odvajalno, aktivno oglje;
3. v notranjost parafinskega olja (200 ml);
4. Zagotovite pretok svežega zraka ali, če je mogoče, vdihavanja kisika;
5. Pokličite zdravnika čim prej.

Zdravniška pomoč

Čim prej odstranite strup iz gastrointestinalnega trakta. Bolje je predpisati aktivno oglje, saj lahko bruhanje in izpiranje želodca povzroči povečanje parasimpatičnega tona in s tem poslabša nenormalnosti srčnega prevoda. Večkratni vnos aktivnega oglja omogoča ne samo adsorbiranje srčnih glikozidov v prebavnem traktu, ampak tudi pospešitev njihovega odstranjevanja iz krvi. Prisilna diureza, hemodializa in hemosorpcija sta neučinkovita.

Če je potrebno, v krvi popravite količino kalija, magnezija in kalcija. Če sinusno bradikardijo ali atrioventrikularno blokado 2. in 3. stopnje spremljata arterijska hipotenzija in se po uporabi atropina, izoprenalina in antidigoksina vztrajajo, se prikaže EKS. Z ventrikularno tahikardijo predpisujejo magnezijev sulfat (tako kot pri antiaritmičnih zdravilih), fenitoin in lidokain.

Če pri zastrupitvi z digoksinom ta sredstva ne učinkujejo in aritmije ogrožajo življenje,antidioksin(Fab delci protiteles proti digoksinu) intravensko 30 minut (s cirkulacijskim zastojom, injiciranim antidigoksinom). Praviloma to v eni uri pripelje do ponovne vzpostavitve srčnega ritma in korekcije hiperkalemije. Pri normalni funkciji ledvic se kompleks antidigoksina-digoksina izloča v urinu in njegov T1 traja 16-20 ur. Pri ledvični odpovedi se ta kompleks postopoma (v nekaj dneh ali celo tednih) presnavlja. Koncentracija seruma v prosti digoksin po dajanju antidigoksina hitro pade na nič. Vendar pa se običajno izmeri koncentracija prostega in vezanega digoksina, v takih primerih koncentracije v serumu ni mogoče oceniti glede učinkovitosti zdravljenja. Antidigoksin veže druge srčne glikozide, vendar ga je treba dajati v večjih odmerkih.

Ena plastenka vsebuje 40 mg antidigoksina; ta odmerek nevtralizira 0,6 mg digoksina. Navodila proizvajalca vsebujejo enačbe in tabele za izračun odmerka antidioksina glede na telesno maso in koncentracijo digoksina v serumu (po fazi razdeljevanja) ali količino zdravila, ki je bila odvzeta.

Na žalost, lahko zastrupitve simptomi pojavijo že v fazi distribucije Digoksin (ali do rezultatov merjenja koncentracije v serumu) in prejeti znesek zdravilo vedno ni znan. V takih primerih s kronično zastrupitvijo, pri kateri je celotna vsebnost digoksina v telesu le nekoliko višja od terapevtske ravni, in odpoved lahko poslabša srčno popuščanje, se uporabijo 1-2 viale antidioksina.

V primeru akutne zastrupitve je vsebnost digoksina v telesu veliko višja, običajno pa se uporabijo 5-10 vial. Po potrebi se ti odmerki ponovijo.

Zastrupitev s pachycarpinom

Če se pojavi zaužitju velikih odmerkov pahikarpin težko in življenjsko nevarno stanje z klinične slike progresivne motnje dihanja in zadušitve.

Pahikarpin zlahka absorbira v črevesju, hitro določene v avtonomnih gangliji in nevromuskularne sinaps, inhibiranje (blokiranje) ki jih nosijo preko živčnih impulzov. Povzročitev nevromuskularni blok pahikarpin dramatično zmanjša tonus mišic v dihalnih mišic. Zmanjšana amplitudo in frekvenco gibov z dihanjem, moteno pljučne ventilacije in izmenjavo plinov, hipoksija poveča in zadušitev. Blokada vazokonstriktorskih pulzov vodi v širjenje posod, predvsem v trebušno votlino. V zvezi s mišic maternice pahikarpin ima stimulativni učinek, ki povečuje svoj mišični tonus. Najvišji terapevtski enkratni odmerek pachycarpina - 0,2 g, na dan - 0,6 g.

Klinika: simptomi in znaki

Prvi simptomi zastrupitve se pojavijo najpogosteje v 2-3 urah po jemanju pahikarpina. Včasih je to obdobje krajše. Pojavijo omotica, slabost, slabost, bruhanje, hladno in odrevenelost v okončinah, bledica, akrozianoz, občutek pomanjkanja zraka, oster midriaza, motnje nastanitve, zamegljen vid, bolečine v spodnjem delu trebuha, pri ženskah pogosto krvavi izcedek iz nožnice. Kasneje je zmeda in izguba zavesti, koma.

Dihanje je plitvo, redko. Cianoza opazno narašča. Komi včasih sledi kratko obdobje kloničnih toničnih konvulzij. Spremembe v kardiovaskularni sistem je drugačen: lahko na začetku izrazito bradikardijo, potem ojačanje hipoksije - oster tahikardija, hipotenzija, kolaps. Zaradi kapilaro motenj permeabilnosti pojavijo krvavitve veznice, sapnik, plevre, pljuča in ledvica. Obstaja pares od črevesja, blata in uriniranja. Obstajajo albuminurija, hematurija in cilinderurija. Kasneje, lahko pride do spremembe v živčnem sistemu: izguba vida zaradi optični nevritis vidnega živca, obstojnih spominskimi deficiti, polinevriti (učinkov hipoksije).

Prva pomoč

Izločanje strupa iz telesa, razstrupljanje, obnovo sinaptični prenos živčnih impulzov, vzdrževanje vitalnih funkcij dihanje in krvni obtok. Ustvari pacientov ležati se želodec večkrat izperemo (prednostno s suspenzijo aktivnega oglja z vodo), ustno dati aktivno oglje, 30 g magnezijevega sulfata (s komo dajemo z gavažo) dobimo visoko sifon klistir.

V primerih resne zastrupitve in respiratornih motenj, izraženih čimprej treba intubate sapnik in prenesene na nadzorovano dihanje (kisik ali zrak, z uporabo BF-1 naprava); ne ustavi umetnega dihanja, bolnik se prevaža v bolnišnico. Umetno dihanje se nadaljuje več ur (ponavadi 6-10), dokler ni obnovljen mišični tonus in se sam diha.

V nekaterih primerih uporabite traheotomijo.

Za hitro izlocanje ganglionskega in nevromuskularnega bloka A. G. Kissin priporoča neostigmina dajemo intravensko (1 ml 0,05% raztopine v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Prozerin zmanjša aktivnost encima holinesteraze in preprečuje uničenje acetilholina. Akumulacija acetilholina v sinapsah hitro odpravlja ganglionski in nevromuskularni blok.

Intramuskularno dajali 4 ml 1% raztopine natrijeve soli ATP (adenozin triphosphoric kisline), ki je prav tako zmanjša ali odstrani začasno ganglion blok.

Krvavitve zaradi zastrupitve s pahicarpinom in izmenjavo krvnih transfuzij za razstrupljanje so neustrezne. Intravensko lahko injicirate 0,5-2l 5% raztopine glukoze ali slanice.

Če je potrebno, dajemo kardiovazo-tonik sredstva (Kordiamin, Kafrino, kofein) v propad - Mezaton ali noradrenalin, medtem ko je terminal članice sprejmejo ukrepe za oživljanje.

Vir: O.G.G.G. N. Uradna in tradicionalna medicina. Najbolj podrobna enciklopedija. - Moskva: Založba Eksmo, 2012.