Miokardni infarkt se nanaša na poraz srčne mišice zaradi krvavitve krvne slike. V delu, kjer se je razvil stres kisika, celice umrejo, prvi umrejo po 20 minutah po prenehanju oskrbe s krvjo.
Infarktija je ena od glavnih bolezni, ki povzročajo smrtnost. Vsako leto v Evropi samo 4,3 milijona ljudi umre.
faze razvoja in klinične razvrstitev tipičnih oblik
miokardni infarkt pomeni štiri faze razvoja časa in klinično sliko bolezni - škoda, akutni, subakutni, brazgotine.
poškodbe rok( začetna)
simptomi pojavijo v obdobju od nekaj ur do 3 dni .Na tej stopnji se zaradi krvavitvenih motenj opazuje transmuralna škoda vlaken. Daljša latentna faza, bolj resna bolezen.
Prepoznajte, da bolezen omogoča EKG.Kalijevi ioni, ki presegajo mrtve celice, tvorijo škodljive tokove. Potem je patološki zob Q , ki je določen drugi dan.Če
pojavil nekrotične bolezni srca, ST segmenta mnogo višje izolinije , konveksnost obrnjena navzgor, sledi obliko enofazna krivulje. Istočasno se zabeleži združitev tega segmenta s pozitivnim T-zobom.
Omeniti velja, da če je no Q-val, vse srčne mišične celice še vedno živ .Ta zob se lahko pojavi tudi na 6. dan. Akutna
Trajanje Drugi korak - od 1 dan do 3 tedne .
Postopoma se kalijevi ioni sperejo iz območja poškodbe, oslabijo tok. V tem primeru se poškodovano območje zmanjša, ker se del teh vlaken ubitih in preživeli del skuša obnoviti in vstopi ishemija ( lokalno znižanje krvnega obtoka).
ST segment se spusti na izolin, negativen zob T pa dobi izrazito konturo. Vendar, ko sprednje stene miokardni infarkt ohranjanje levega prekata verjetno ST vzpon v določenem časovnem obdobju.
Če je bila obsežna transmuralnim infarkt, ST rast segmenta traja dlje, kot vse, kar kaže na hudo klinično sliko in slabo prognozo.
Če je bil prvi korak Q-val, se zdaj zdi, kot QS z transmuralnim in QR na netransmuralnom tipa .
subakutni
faza traja približno 3 mesece, včasih - do leta .
Na tej stopnji globoko poškodovana vlakna prehajajo v območje nekroze, ki se stabilizira. Druga vlakna so delno obnovljena in tvorijo ishemično cono. V tem obdobju zdravnik določi velikost lezije .V prihodnosti se ishemijska cona krči, vlakna v njej se še naprej opomorejo.
Scarring( končno)
Škrlat vlaken traja celotno življenjsko dobo bolnika. Namesto tkivne nekroze sosednjih zdravih območij je povezan .Postopek spremlja kompenzacijska hipertrofija vlaken, zmanjšajo se lezijske cone, transmuralni tip včasih postane ne transmuralen. V zadnjem koraku
cardiogram ni vedno pokazati zob Q pa EKG ne poročajo doživlja bolezni. Obstaja območje poškodb, segment ST se sovpada z izolinom( miokardni infarkt se nadaljuje brez naraščanja).Zaradi odsotnosti ishemične cone, EKG kaže pozitivni T-val, ki ga zaznamuje bolj gladka ali manjša višina.
Anatomska razdelitev lezije
Anatomija lezije razlikuje bolezen:
- transmural;
- je intramuralen;Subendokardial
- ;
- subepikardial.
transmuralnim
Ko transmuralnim miokardialno ishemično poškodbo pojavi vse mišice telesne plasti. Bolezen ima veliko simptomov, ki so značilni za druge bolezni. To zelo otežuje zdravljenje.
V simptomatske bolezni spominja angina, z razliko, da v slednjem primeru ishemije - začasen pojav, kot miokardni postane nepopravljivo .
Notranji
poraz skoncentrirana v debelini stene levega prekata, ne vpliva na endokarda ali epicardium .Velikost lezije je lahko drugačna.
Subendokardial
To je izraz infarkt v obliki ozkega traku v endokardiju levega prekata. Nato površina lezija obdaja subendokardialno lezijo , zaradi česar se segment ST spusti pod izolin.
Pri normalnem toku bolezni vzburjenje hitro prehaja subendokardialne dele miokarda. Zato zgoraj infarkta cona nima časa, da se pojavi patološko zob Q. Glavna oblika značilnost subendokardialnega je, da preko lezija Prostori premiki ST spojnice horizontalno pod električno linijo večja od 0,2 mV.
Subepikardni
Lezija se pojavi blizu epikardija. Na kardiogram subepicardial obliki je izražen v zmanjšano amplitudo valov R, v vodi na površini miokardnega patologije videli zob Q, kot tudi nad isoline leži ST segment. Negativen T val se pojavi v začetni fazi.
Več podrobnosti o opredelitvi bolezni na videz EKG na video: obseg
prizadetega območja
Razlikovati macrofocal, ali Q-miokardni infarkt, in melkoochagovyj, ki se imenuje tudi ne Q-infarkt.
macrofocal
povzroča velik stransko miokardni trombozo ali dolgotrajno koronarnih arterij krč.Praviloma je transmuralna.
Razvoj Q-infarkta je indiciran z naslednjimi simptomi:
- bolečine v prsih, daje pravico zgornji del trupa, pod levo lopatice, v spodnji čeljusti, na drugih delih telesa - ramo in roko na desni strani je epigastrium;
- neučinkovitost nitroglicerina;
- trajanje bolečine je drugačno - kratko ali več kot en dan, morda več napadov;
- šibkost;
- depresija, strah;
- pogosto - zasoplost;
- nižji krvni tlak pri bolnikih s hipertenzijo;
- bledica kože, cianoza( cianoza) sluznice;
- obilno znojenje;
- včasih - bradikardija, v nekaterih primerih se spremeni v tahikardijo;
- aritmija.
Telo preiskava kaže znake aterosklerotične Cardiosclerosis, povečanje srca čez. V vrhu in na Botkina 1. tonu oslabljen, včasih po delih prevladuje 2. ton sistolični zvočni hrup. Oba srčnega tona postanejo priglasi .Ampak, če se nekroza ne razvije v ozadju patoloških sprememb v organu, prevlada prvi ton.
Ko je velikega osrednja miokardni perikardialne hrup trenja , srčni ritem postane galloping, kar kaže na zmanjšanje oslabljene srčne mišice.
Laboratorijske študije kažejo visoko stopnjo levkocitov telesa, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov( po 2 dneh) , je "škarje" učinek v razmerju med tema dvema parametroma. Macrofocal obliko spremljajo druge biokemijskih abnormalnosti, od katerih je glavni hyperenzymemia, ki se pojavi v prvih urah in dneh. Ko
macrofocal oblika hospitalizacija .V akutnem obdobju je pacientu predpisan postelji, duševni počitek. Hrana - delna, omejena kalorija.
cilj terapije z zdravili, je, da se prepreči in odpravi zaplete - srčno popuščanje, kardiogeni šok, aritmije.narkotičnih analgetikov, antipsihotiki in nitroglicerin( IV) se uporablja za lajšanje bolečine. Bolnik je predpisana spazmolitiki, trombolitiki, antiaritmiki, p-blokatorji, kalcijevimi antagonisti, magnezijev oksid in tako naprej. D.
melkoochagovogo
V tej obliki pacientu s majhnih lezij srčne mišice. bolezen označena z blagim primerjavi macrofocal poraz.
zvočnosti ton ostaja enaka , ne Galopiranje ritem in perikardialne trenja. Temperatura se dvigne na 37,5 stopinj, vendar ne višja.
raven levkocitov je okoli 10.000-12.000 , visoka stopnja sedimentacije ni vedno zazna, v večini primerov ni eozinofilijo in zabodel premik. Encimi se aktivirajo na kratko in nepomembno.
Elektrokardiogram odseka RS - T premiki, pogosto pade pod isoline .Opazimo tudi patološke spremembe T-valov: praviloma postane negativno, simetrično in ima koničasto obliko.
Majhni žariščni infarkt je tudi razlog za hospitalizacijo bolnika .Zdravljenje se izvaja z enakimi sredstvi in metodami, kot pri večji osrednji obliki.
prognoza za to obliko ugodno, smrtnost je nizka - 2-4 primerov na 100 bolnikov .Anevrizma, srčni infarkt, odpoved srca, asistolo in drugih trombemboličnih učinki melkoochagovogo miokardnega infarkta so redke, vendar to osrednja oblika bolezni pri 30% bolnikov razvije v macrofocal.
Lokalizacija
Glede na lokalizacijo miokardnega infarkta pride v naslednjih kliničnih možnosti:
- levo in desno prekata - pogosto ustavi dotok krvi v levi prekat, v tem primeru lahko vpliva več sten.
- pregrade , ko trpi interventrikularni septum;
- apical - nekroza se pojavi v vrhu srca;
- bazalni - poškodba višjih odsekov zadnje stene. Atipične vrste
bolezni in klinične manifestacije
Poleg zgoraj navedenega razlikovanja in druge oblike bolezni. Atipične oblike se razvijajo zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni. Torej, če je glavni bolečina osteohondroza dopolni obkroža bolečin v prsih, ki povečuje z odklonom nazaj. Atipične oblike otežujejo diagnozo.
na netipičnih oblik miokardnega infarkta vključujejo:
- trebuhu - v tej obliki simptomov podobna akutna bolečina pankreatitis lokaliziran v zgornjem trebuhu in spremljajo slabost, napenjanje, kolcanje, in včasih bruhanje;
- astmatični - ta oblika spominja akutno fazo astma, kratka sapa, stopnje izraženosti simptomov povečuje;
- sindrom netipično bolečine - človek pritožuje bolečine v spodnji čeljusti, iliakalne jamic v roki, ramo;
- asimptomatski - ta oblika redka, prizadene predvsem diabetiki, ki zaradi narave kroničnih bolezni desenzibilizirani;
- cerebralno - so nevrološki simptomi, pritožbe omotice, okvara zavesti.
Različna
Na tej podlagi naslednje vrste miokardnega infarkta:
- primarni - pojavi prvič;
- ponavljajoča - zapis izguba za dva meseca po prejšnji, in na istem območju;
- je nadaljeval - enak kot ponavljajoči, vendar je prizadeto območje drugačno;
- ponovljen - se diagnosticira po dveh mesecih in kasneje, vpliva na katero koli cono.
Zato, ko prvi simptomi, ki lahko kažejo na srčni napad, morajo takoj poiskati zdravniško pomoč.
